睡不着？睡眠浅？
半夜醒了等天光？
春困影响学习工作效率？
面容憔悴、反应迟钝、记性下降？
......
夜不能寐，如何是好？我们来听听专家怎么说？
▼
硕士研究生，擅长脑血管疾病的中西医结合诊疗，尤其擅长中风、眩晕、失眠、紧张性头痛等神经系统疾病诊治。曾师从妇科病及脾胃病中医名老专家，同时擅长治疗痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征等妇科疾病。
睡个好觉已成为奢侈
“春眠不觉晓，处处闻啼鸟”，唐代诗人孟浩然的这首《春晓》描述了春天的夜晚一直甜甜地睡，不知不觉就到天亮，此种意境真的羡煞现代人。对于如今的许多人来说，“睡个好觉”成为一种奢侈，失眠症成为最常见的睡眠疾病，或者说是“流行病”。
按照世界卫生组织和美国国家睡眠基金会的规定，成年人每晚平均睡眠时间应该为8h。而现实是睡眠不足成为很常见的现象，我们可能对这一事实并不感到意外，因为我们身边睡眠不足或者失眠症已经成为普遍现象。
但是，对于睡眠不足造成的健康危害及后果我们往往知之甚少。
失眠会带来哪些伤害？
失眠，不仅仅是“睡不好”这么简单，睡眠不足带来的身体健康危害是多方面的。从短期来看，睡眠不足会引起注意力下降、记忆力下降、降低工作效率，甚至增加交通及生产事故发生率。从长远来看，失眠可能增加心脏及脑血管负荷，破坏机体免疫系统；睡眠不足会导致体重增加，这对成年人和儿童都一样；同时长久的睡眠障碍会加剧焦虑抑郁等精神疾病的病情。
● 睡眠过程中，我们的大脑充实了各种功能，例如学习、记忆、做出逻辑决定及选择。
● 同时睡眠会补充我们的免疫系统，帮助对抗肿瘤，防止感染，抵御各种疾病。
● 睡眠过程中通过调整胰岛素平衡和葡萄糖循环，重整身体的新陈代谢。
失眠病机分虚实
那么，中医是如何认识睡眠的呢？
白天，卫阳行于外，其气宣发主动，故人醒。夜间，卫阳之气循行于内，其气内敛主静，故人睡。人体卫阳之气“昼行于阳(外)，夜行于阴（内）”，睡眠即阳入阴的过程。失眠，即阳不入阴。
具体病机，又分虚实两端。虚者，心脾气血亏虚或心肾亏虚引起心神失养；实者，痰热、肝火、心火扰心导致心神不宁。不论虚实，最终导致阳不入阴，心神失养或心神不宁引起心肾不交，夜不能寐。
● 虚证：老年人多见，气血亏虚或心肾亏虚，《难经.第四十六难》谓 “老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。中成药归脾丸、天王补心丹、补中益气丸或者金匮肾气丸适合这类人群。
如伴有胸闷气短头晕，属心血失养，心气虚或心阳不振，可用红参、红景天等泡茶饮用。
● 实证：肝胆火旺、痰火上扰或脾胃积滞，可见口干口苦，入睡困难，时有喉中痰多或者咽喉不适，可辨证予以柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连温胆汤或保和丸。
临床常见失眠人群
临床还有一些特殊人群的失眠，如脑力工作者、更年期女性等。
01
脑力工作者
平素思虑过度，白天困乏，不清醒，晚上又睡不着，舌尖红赤，属于思虑过度，元神失养，予以麦冬川芎养心安神；精神紧张，睡眠浅容易惊醒，类似神经官能症者，予以酸枣仁汤加夜交藤、合欢皮等。
02
更年期女性
人年过五十，阴气自半，肝肾阴虚，虚火上扰，造成心肾不交，症见烦躁，心慌胸闷，入睡困难，腰膝酸软，潮热多汗，在辨证的基础上选择知柏地黄丸、天王补心丹、黄连阿胶汤等。
(注：以上药物不可擅自服用，具体请咨询中医师)
★
案例分享
● 案例：患者，男性，66岁，入睡困难3月余，表现为入睡困难，睡前思绪万千，头脑纷杂，多梦易醒，凌晨1-2点容易醒来，醒后常感口干口苦，时有烦躁。伴有头晕不适，胃纳一般，小便正常，大便通畅。舌质淡红苔薄白，脉弦。
● 处方：小柴胡加龙骨牡蛎汤加减，处方如下：
·北柴胡15g ·黄芩片5g ·甘草片5g ·法半夏5g
·龙骨20g(先煎) ·牡蛎20g(先煎) ·茯神20g ·川芎5g
·麸炒枳壳10g ·赤芍10g ·太子参10g ·郁金10g
● 1周后复诊诉睡眠较前改善，入睡时间较前缩短，睡眠多梦减少，守方继用。
以下方法帮你睡个好觉
01 营造良好的睡眠环境
调低调暗房间的灯光，使用遮光窗帘，避免使用过亮的顶灯。睡前远离手机、电脑、电视等电子产品，放松心情，可以试试阅读、听音乐或者冥想。
02 睡前避免咖啡、浓茶、饮料及大量进食
睡眠前2h进食会加重胃肠负担，“胃不和则卧不安”。
03 适当晒太阳
日光是调节日常睡眠模式的关键，每天在自然阳光下晒30分钟以上。
04 泡脚或热水澡
睡前泡澡或温水泡脚有助于从皮肤表面散发热量，从而降低核心体温，促进更快入睡。可以使用温水泡脚或者中药材泡脚，推荐温胆汤：陈皮、茯苓、半夏、枳实、竹茹、生姜、炙甘草。
