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备孕除了补叶酸,这种营养素也很重要!关乎妊娠结局!
2024年03月18日


说起备孕,姐妹们一定会想到叶酸,然而,除了叶酸,备孕期间还有一个特别重要的营养素:


 那就是:维生素D


近年来不断有研究数据反复证明了母体维生素D水平对孕妇、胎儿、新生儿乃至婴幼儿甚至将来都有重要影响,同时,维生素D缺乏还可能导致不孕和不良妊娠。


值得注意的是,维生素D对于备孕夫妻双方都十分重要。(文末自查:你的维生素D水平达标了吗?)


01

维生素D缺乏对女性妊娠的影响


目前普遍认为,维生素D缺乏可能通过以下几个方面,影响好孕


降低子宫内膜容受性

研究表明,维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达,影响子宫内膜容受性及胚胎种植。相关临床统计数据表明,维生素 D<30ng/mL,试管种植率将会降低。


影响卵巢成熟与排卵

维生素D可上调FSH(促卵泡激素)反应性及FSHR(FSH 受体) 敏感性,抑制AMH生物效应,调节卵泡的募集。


此外,维生素D也可影响芳香化酶、3β-HSD表达、雌孕激素合成,影响卵巢性激素含量,进而影响卵泡成熟与排卵。


增加早期流产风险

维生素D是母胎免疫调节活动中的一个潜在的免疫调节分子,可调节细胞因子和相关蛋白,使细胞因子平衡,远离炎症细胞,减少抗磷脂抗体、自然杀伤细胞等对早期妊娠的不良影响,实现免疫耐受,减少早期流产的发生。


相关临床数据表明,复发性流产的姐妹,维生素D缺乏比较普遍。


研究表明,孕期维生素D不足(25羟基维生素D水平<30nmol/L)会增加怀孕35周内胎盘炎症的风险及早产的风险。随着进行维生素D的补充,早产(孕周<37周)的风险可显著下降。


增加妊娠并发症风险

维生素D低水平,增加了妊娠期疾病的风险,如子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限等。


此外,妊娠期维生素D水平低的女性,分娩出的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症等疾病的几率增加。


影响分娩

孕妇维生素D低,可出现骨质软化,最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢,以后逐渐波及脊柱、胸骨及其他部位,严重者可出现骨盆畸形,影响自然分娩。



02

维生素D缺乏对男性生殖健康的影响


维生素D缺乏可导致维生素D受体(VDR)信号下调,抑制睾丸生殖细胞增殖,影响男性生育能力。有证据表明,生殖细胞增殖在睾丸发育和精子发生中起着至关重要的作用。


在男性不育患者的诊断和治疗过程中,应该重视血清25羟基维生素D水平的检测,并依据其水平给予相应的VD剂量,以使25羟基维生素D浓度以达到最佳的生育功能水平。



03

补充维生素D,这样做!


晒太阳

维生素D非常容易获得——每天晒晒太阳就可以。一天之中,最利于维生素D转化吸收的晒太阳时间——正午前后各1小时,即11~13 点。


让身体 1/3 的皮肤接受太阳光直射,15~20分钟即可获得一天所需的维生素D(做好防晒措施),冬季则应适当延长时间,同时需要口服维生素D。


高纬度地区或是年纪大、皮肤较黑的人群不太适合这个方法。


多吃富含维生素D的食物

饮食补充维生素D的效果虽然微弱,但和其他的方式打配合战,日久也能取得不错的效果。


维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼、动物肝脏、蛋黄、乳酪、奶油、瘦肉、牛奶、橙汁、坚果、蘑菇、虾等食物中,维生素D缺乏的姐妹可以适当多吃。


额外补充维生素D

并非人人都需要额外补充维生素D,只有确诊缺乏或不足的女性,才需要额外补充,判断标准为血液中25羟基维生素D的含量是否达标。


▽你的维生素D达标了吗?▽

范围

提示

<10ng/mL

严重缺乏

<20ng/mL

缺乏

20-30ng/mL

不足

30-60ng/mL

充足

>100ng/mL

过量


一项流行病调查表明,我国绝大多数女性普遍缺乏维生素D,不孕症和不良妊娠史人群中缺乏更为明显。


对于维生素D缺乏的姐妹,建议每天补充2000~4000 IU的维生素D,1个月后复查血25羟基维生素D,根据其结果调整补充剂量。


如果存在口服困难或腹泻等情况时,可采用肌内注射 1次维生素D的突击疗法,剂量为15万IU~30万IU。1~3个月后,再每天口服维生素D进行维持治疗。


有的营养补充剂中,维生素D的剂量是以ug计算的,ug和IU的关系是:1 IU = 0.025 ug,所以10 ug = 400 IU。


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