烧烤、火锅、小龙虾，

啤酒、奶茶、冰摩卡，

加班、熬夜、心情差，

......

深夜的每一次胃痛，

早上的每一次便秘，

你是否都在为自己的肠胃提心吊胆，

毕竟不良生活习惯已经持续了很久，

危险因素也接触了很多。

当然，你的担忧也是有必要的，

听说，隔壁公司的二狗，

小学同学铁蛋，

邻村发小翠花，

都得了胃癌或者肠癌，

而且中国胃肠癌大数据也让人不寒而栗。

01

中国胃癌的现状

根据2015年中国癌症数据报告，我国每年新增胃癌患者67.91万例，死亡病例49.8万例，其发病率及死亡率在全国恶性肿瘤中均居二位。而胃癌的五年生存率仅达20%。相比较而言，日本胃癌的五年生存率高达80%，约中国的四倍之高。

02

早筛查，令日本人得益

中日两国胃癌的五年生存率，之所以产生如此大的差异，是因为日本进行全民早筛查，将“越早发现，越好治疗”作为口号，并付诸于实践，大大降低了日本胃癌的死亡率。

临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%；而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。日本胃癌大多属于前者，而我国则是属于后者居多。

（图片来源：NoCamels.com）

这可能是由于我国国民尚未建立起胃癌早筛意识，胃癌发病初期又可毫无症状，许多人到医院确诊时往往已是中晚期，耽误了治疗时机。

而相比之下，早期就开始检查并被诊断者，在确诊时分期较早，病情发展较缓慢，治疗手段也更多，所以生存率也更高、生活质量也更好。因此，进行胃癌早筛对于我国全民来说，是十分必要的。

03

目前的胃癌主要筛查手段有哪些？

目前，胃癌的主要筛查手段有血清学筛查和内镜筛查。

血清学筛查手段主要包括血清胃蛋白酶原（PG I/II）检测，胃泌素17（G -17）检测，幽门螺杆菌（Hp）感染检测，肿瘤标志物和卫长卫CTS4检测等。内镜筛查主要包括电子胃镜，磁控胶囊胃镜，高清内镜。

尽管电子内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，在我国，目前初步筛查胃癌主要仍然依靠血清学筛查；而是否要进一步进行内镜检查，医师会依据年龄、性别因素进行危险评分，根据危险评分及血清学筛查结果做出建议。

04

为什么不使用内镜筛查呢？

这是因为进行内镜检查依赖设备，内镜医师也较稀缺；加上检查有一定痛苦性，费用也较高，许多没有症状的人的接受度很低，所以现在进行大规模胃癌筛查，主要还是依靠血清学检查。因此，血清学筛查效果是否能及时提示风险，就显得尤为重要了。

（图片来源：www.makeagif.com）

05

查胃癌，血清学筛查有讲究

目前，针对胃癌，血清学筛查主要包括以下几项：

主要血清学筛查手段

血清胃蛋白酶原（PG）反映胃体和胃窦黏膜外分泌的功能，当PG I水平和（或）PG I/II的比值下降，提示受检者发生萎缩性胃炎。

血清胃泌素17（G-17）反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，能提示胃窦黏膜萎缩状况或胃粘膜细胞是否存在异常增殖，进行胃功能健康评估，辅助胃病的风险分级。

幽门螺杆菌感染检测 幽门螺杆菌感染是胃癌的高危致病因素，因此检测幽门螺杆菌感染，并结合环境因素、遗传因素等，可辅助评估胃癌风险，进一步制定检查策略和治疗方式。

血清肿瘤标记物检测 血清肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125、CA72-4等等。但由于肿瘤标志物在早期胃癌中阳性率低于10%，应用在胃癌筛查中备受争议。

目前，我国科学家又发现了胃癌相对特性的新型标志物人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S（CST4）。可以结合胃蛋白酶原、胃泌素等联合筛查。

06

什么是CST4？

CST4是一种分泌型蛋白，参与细胞增殖的信号通路，在肿瘤的生长、侵袭中起重要作用。它的水平升高提示了肿瘤可能在生长、浸润和转移。

同时，由于CST4基因及蛋白在可能发生癌变的胃肠组织中高表达，而在胃正常组织中低表达，因此，它的灵敏度和特异性也相对较高。

以入选国家863课题的CST4检测项目卫长卫为例，据国家863课题显示：CST4对于胃癌和肠癌检测的灵敏度、特异性以及整体诊断的准确率均远远高于其他传统标志物，尤其对消化道肿瘤的早期发现具有重要的临床意义。

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