在我国最常见的癌症里，胃癌排第二，而我国的胃癌人数还尤其多，包揽了全世界的 40%……
虽然胃癌的高发年龄在 50～80 岁，但近 5 年来 19～35 岁的年轻胃癌患者数量比 30 年前翻了一倍，可见胃癌的预防有多么重要。
不过，生活中哪些表现是胃癌的征兆？哪些人更容易得胃癌、更需要做检查呢？
胃癌偏爱这些人
如果是以下几类人，就要小心了：
1. 40 岁以上的男性：40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
2. 重口味的人：尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏食物的人。
3. 胃有问题的人：有幽门螺杆菌感染，做过胃部手术，或有胃癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）的人。
4. 有家族肿瘤疾病史的人：例如爸爸妈妈得过胃癌、肠癌等疾病。
5. 有相关疾病的人：比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
6. 生活习惯不好的人：比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。
不过这里要多说一句，胃癌一般是多种因素、长期作用的结果，不同的地区、不同的卫生条件、不同的身体状况都有影响。
虽然大家不用对号入座，但也要足够重视。
生活中有哪些表现是胃癌的征兆？
（1）上腹部不适、疼痛、腹胀、食欲减退
上腹部不适、疼痛是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛，或进食后出现饱胀感，反复发作，持续时间不长，程度不很剧烈，可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。胃癌患者早期也可能有食欲不振的情况，还可能伴随恶心呕吐的症状。值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能减退，并且对痛觉不太敏感，这些早期的症状更容易忽略。
（2）反酸和烧心
胃癌常伴随胃壁局部僵硬，胃的蠕动功能减低，进食后，胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空，胃酸可能会随食物反流至食道；进食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能会发生反流，造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现，需警惕胃癌的可能。
（3）呕血、便血、黑便
患胃癌时，肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血，甚至呕血。
（4）贫血
慢性的胃内出血会导致贫血，往往表现为面色苍白或发黄，睑结膜苍白，指甲的甲床苍白。如果有类似的表现，应高度警惕，尽快到医院就诊，查明贫血的原因。胃癌导致的贫血和黑便往往会同时存在。
（5）腹部包块
胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐。包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能，必须尽快就医。
（6）不明原因的消瘦
胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状，会影响正常进食。消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入。恶性肿瘤新陈代谢旺盛，患者往往消耗大于摄入，会出现不明原因的持续消瘦，常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现，应高度警惕胃癌。
怎样才能「早发现」？
早期胃癌大多没有症状，或只有一些不太明显的症状，因此要诊断早期胃癌是很难的。
不过，发现胃癌有个绝招——胃镜。
胃镜筛查可以大大提升胃癌被早期发现的机会，这里不得不提一下日本和韩国的经验。
日韩与我国一样，属于胃癌高发地区。
上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中普查胃癌，早期检出率超过 60%。
韩国在 40 岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率在 40% 左右。
所以，我们也推荐高危人群通过胃镜来发现早期胃癌。
对于胃镜检查，目前有 4 个建议：
1. 40 岁以上的人如果从未做过胃镜，就可以去检查一次。
2. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜。
3. 萎缩性胃炎的患者，应每 1～3 年复查 1 次胃镜。
4. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应半年到 1 年复查 1 次胃镜；病理活检证实有低级别上皮内瘤变（即轻度不典型增生）的患者，应 3～6 月复查 1 次胃镜。
另外，胃癌的发病具有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于普通人的2-4倍，因此还可以做一次胃癌风险多基因评分检查，利用PRS评分全面评估胃癌发病风险，分析胃癌具体早筛年龄。
胃癌高发地区人群；
Hp感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
怎样预防胃癌？
1. 保持良好的生活习惯
虽然这条万金油建议说过很多次，但对付任何疾病几乎都适用，必须再重复一遍：
多吃新鲜的水果蔬菜。
低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物。
戒烟戒酒。
坚持运动，控制体重。
2. 控制幽门螺杆菌
研究显示，幽门螺旋杆菌感染与胃癌关系密切。
有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，应进行幽门螺杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。
有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，也要检查幽门螺杆菌，如果发现是阳性，同样要根除治疗。
3. 定期体检，治疗癌前疾病
如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。
对于萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡这些癌前疾病，以及术后残胃，尤其是伴有肠上皮化生、上皮内瘤变（即不典型增生）的患者，一定要规范治疗并定期复查，别把小毛病拖成了大问题。
其实癌症之所以难治，很重要的一点就是忽视了平时的检查。等有症状才去看医生，往往已经是中晚期了。
大家一起做好预防，才能真正远离癌症。
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