“在中国，40岁以下女性罹患乳腺癌的比例是西方国家的2.5倍。这些女性的生活会因乳房切除而改变，但乳房重建可以帮助她们恢复正常生活，重拾信心。
如今乳房重建术已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。提高人们对乳房重建选择的认识，培训新一代乳腺外科医生，升级乳腺癌手术的肿瘤学和美学效果，是我们的责任和义务。”
*嘉会乳腺外科主任、欧洲肿瘤外科协会（ESSO）2018-2020年度主席Tibor Kovacs科狄博教授作为特邀嘉宾在第十三届上海乳房重建论坛的开幕式致辞中强调。
乳房重建通常有不同的选择，乳腺外科医生会向患者提供专业的建议。如果没有需要仓促做出决定的压力，建议您能花一些时间阅读下文，有助于您对不同方案的进行综合考虑。
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乳房重建是通过手术创造新的乳房形状。可以在切除整个乳房（乳房切除术）或部分乳房（保乳手术）后进行。
● 单侧乳房重建：目的是尽可能创造一个看起来自然的乳房，同时尽量匹配对侧乳房的大小、形状和位置。（*由于重建乳房和健侧乳房之间会存在差异，此时健侧对称性手术对于改善不对称度会有所帮助。对称性手术可与重建同时进行，但在重建乳房完全愈合且最终定型后再做可能会更好。）
● 双侧乳房重建：重建与患者匹配的乳房，并使乳房成恰当的比例。
*第十三届上海乳房重建论坛新闻图，嘉会医疗乳腺门诊Tibor KOVACS教授（左）与王铮元医生（右）进行手术操作演示
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可以在进行乳腺癌手术的同时进行重建，也可以在数月或数年后进行重建，这两种方式分别称为为即刻重建与延迟重建。
● 即刻重建：尽可能保留乳房的皮肤；将切除手术和重建手术合二为一，意味着减少手术次数，也减轻患者术后心理创伤。
● 延期重建：可以在切除手术后数月甚至数年再进行重建，有足够的时间来决定是否需要乳房重建。在此期间，患者若适应乳房切除术后的改变并觉得不需要再接受进一步的手术，改变主意也是可以的。
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使用乳房植入物重建与自体组织重建（皮瓣）是常见的乳房重建类型，重建类型的选择需要根据诸多因素综合评估。
使用乳房植入物重建
● 使用乳房植入物的方式重建，恢复的乳房形状和体积相对接近自然乳房形状，但相比使用自体组织重建，活动度不够自然。
● 通常建议乳房小、无明显下垂的女性进行植入物重建，如此可避免自体组织乳房重建术这类大型手术。
自体组织重建（皮瓣）
● 自体皮瓣包括皮肤、皮下组织，有时还有肌肉（肌皮瓣），可从患者的背部或下腹部，或从大腿内侧或臀部取出，然后将其重塑以形成新的乳房。
● 这种方法较适用于乳房中到大号且有轻度下垂的女性。自体组织重建通常用于延迟重建（也可用于即刻重建且无需植入假体），特别是需要放射治疗的患者。
*附：以下是几种常见的不同类型的组织瓣重建：
该手术使用背阔肌⸺位于肩胛骨下方背部的一块大肌肉。背部的皮肤、脂肪和肌肉从背部分离，但皮瓣的血管在最靠近腋窝的一端仍然附着在身体上（称为带蒂皮瓣）。然后翻转皮瓣，通过腋窝下方的皮肤通道绕到身体前部，贴在胸壁上，形成新的乳房。
DIEP 重建使用游离的皮肤和脂肪瓣形成新的乳房形状，但不使用肌肉。皮瓣取自下腹部，使用肚脐（脐）和腹股沟之间的皮肤和脂肪以及动脉和静脉。游离皮瓣被转移到胸部并成形为乳房，同时使用微血管手术技术将动脉和静脉连接到腋窝或胸壁的血管。
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一个合适的重建方案不仅需要专业的医学评估，还要结合患者的偏好、期望和个人情况，每个手术都需要根据患者个人的需求和特定技术的适用性来选择不同的方式，手术的结果和最终的形状也会因人而异，因此医生的选择也十分重要。
● 上海嘉会国际医院乳腺外科主任、乳腺健康项目主任Tibor. KOVACS教授，是欧洲肿瘤外科学会（ESSO）2018-2020年度主席、复旦大学附属肿瘤医院名誉教授。Kovacs教授专注于乳腺癌和重建手术，擅长复杂乳腺癌保乳技术、即刻乳房重建和乳腺癌高遗传风险者的预防性手术。
Tibor KOVACS MD, PhD, FRCS,FEBS
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● 嘉会医疗乳腺外科副主任医师王铮元医生，她拥有17年的临床经验，加入嘉会前，王医生曾供职于同济大学附属杨浦医院乳腺外科担任副主任医师。王铮元医生擅长乳腺癌临床诊断和治疗，同时也熟悉各类乳腺良性疾病的门诊随访处理。
王铮元 MD
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在提供乳腺癌乳房重建手术解决方案的基础上，我们还可联合嘉会国际医院整形外科医生，同步解决天生乳房畸形、乳房对称性等问题，为对乳房形态有更个性化需求的女性匹配联合方案。
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参考文献
[1] 吴炅，杨犇龙. 乳腺癌术后乳房重建时机及术式选择[J]. 中国实用外科杂志,2019,39(11):1151-1155.
嘉会乳腺门诊提供先进的一站式诊疗服务，包括乳腺筛查、乳腺疾病诊断、综合手术服务和支持服务、遗传风险评估和患者教育项目。乳腺门诊计划通过嘉会医学研究与教育（JMRE）为参与乳腺癌护理的年轻医生和护士提供教育和培训。
每个人的情况都有所不同，我们的多学科诊疗团队(MDT)由乳腺专科外科、放射科、病理科、肿瘤内科及放射治疗科医生、乳腺专科护士、康复师、遗传咨询师、营养师和心理咨询师组成，为患者提供因人而异的团队协同的医疗照护。
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