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近视防控的第二战场
2023年08月10日

       除了脉络膜这个主战场,进行近视防控还有第二个战场,就是晶状体一睫状肌联合体。

       晶状体是一个有弹性、可变焦的凸透镜,它是一个没有主动力量的器官,通过数百根蜘蛛丝一样的绳子--悬韧带,连接在周围一圈的睫状体上。晶状体和睫状肌关系非常紧密,晶状体由睫状体里面的睫状肌进行控制,两者组成了一个联合体。睫状肌分为三部分结构:环形纤维、纵行纤维和放射状纤维。

       从睫状肌的解剖结构看,晶状体变凸,屈光力增加,是环形肌肉收缩的结果,是一个主动发力的过程,我们可以通过一些动作训练这根肌肉,强化正向调节的能力。而晶状体变薄,屈光力减少,则是环形肌肉放松的结果。既然是放松,传统理论认为,这是一个被动的过程,是有极限的,因为我们通过训练可以增强肌肉力量,但却没办法训练肌肉放松的能力。睫状肌麻痹剂,如阿托品等散瞳药物可以使得睫状肌完全放松,被认为是放松的极限,此时调节力为零,所以散瞳验光所测得的近视度,通常被认为是真性近视,度数没有再降低的可能。

       近视研究的深入,弱小的放射状纤维逐渐引起关注,因为放射状纤维的走向与环形纤维垂直,它的收缩可以直接拉伸晶状体,提供与环形纤维拮抗的力量。虽然放射状纤维很弱小,但毕竟这是一种主动拉伸晶状体的力量,只要是主动的,我们就可能通过某种训练去强化它。在环形肌纤维完全放松时,晶状体很扁平,这时候测出来的度数就是我们说的真性近视度。

       如果此时放射状纤维能再贡献一点点力量,让晶状体再继续扁平一点,鉴于晶状体本身是一个超过2000度的透镜,再稍微变薄一点可能100度就降下来了。也就是说,负向调节的极限也许能够超越散瞳的极限,超越零,这就给降低近视度数带来了希望。

       现在已经有越来越多的研究者关注到了这一点,晶状体-睫状肌联合体正逐渐成为近视治疗的主要目标。


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