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视力1.0=近视被治愈了吗？

2023年06月26日

今天跟大家分享一个有趣的话题：

把一个近视孩子的裸眼视力恢复到1.0等于他的近视被治愈了吗？

视保广告

7天摘镜

“治愈”近视

生活中经常会看到这样的广告，去掉时间的限制，我们的确是有一些方法能够让孩子视力逐渐恢复到正常，部分孩子（效果比较好或者度数比较低的）确实只用7天就把裸眼视力提高上来了。

有些家长会疑惑把孩子的视力从0.5、0.6水平恢复到1.0了，孩子们日常的生活学习都不用戴眼镜，为啥眼科医生还在说近视不可治愈？

由此可见，近视防控科普任重而道远。

近视是什么？

成像点（图中交叉点）在视网膜前面的一种屈光状态。眼轴因素（眼轴轴长），角膜因素（曲率），晶体因素（假性近视，真性近视）都有参与。

散瞳可以最大化放松睫状肌，排除了晶体聚焦的因素，使得晶体回到初始状态后，测出来的近视度（成像点与视网膜之间的距离）就是真性近视。

有人说，在视保店能提高视力的都是假性近视，其实不然，的确有不少是假性近视，但也不乏真的有真性近视，从0.5、0.6提高到1.0。这样的事实广泛存在，但不是说真性近视不可治愈吗？为什么能提高到1.0呢？

视力是什么？

视力又称视觉分辨力，是眼睛能够分辨的外界两个物点间最小距离的能力。

常用的E字视力表分为黑-白-黑-白-黑五个变化，我们如果要想分辨出这个E字的朝向，需要用到我们的感光细胞（视锥细胞）。视锥细胞分别都有三个细胞，对应的黑白黑这个小单元，一个细胞对应黑，一个细胞对应白，一个细胞对应黑，这时候大脑就会知道这个地方的区别，也就分辨出了它的朝向。视锥细胞分辨物体的的能力就是视力。

视力的数字其实是人为约定：

1.0这是我们最熟悉的数字，其实完全是一个人为的约定，我们人为约定1.0的视力，就是分辨视角为一分（'），即60秒(")。

当分辨视角是一分的时候，我们定义视力为1.0。

同样这个推论1.2的视力分辨视角就是50"，1.5为40"，2.0为30"，2.5为24"。

这都是一些人为的规定，参考视锥细胞的密度，2.5为人眼视力的理论极限值。

改善相机成像清晰度的方法：

📔调焦：

人眼像个照相机，离焦后视物不清，焦距调整准确后就清楚了，这样最快。

📔光圈：

缩小光圈，可以增加景深。

📔增加CCD分辨率：

把200万像素的CCD增强为4000万，成像会更清晰。

📔增强CPU（AI）：

经过CPU超强的算法处理（AI），老照片也可以呈现出很清晰的图像。

改善成像清晰度的方法：

调焦

缩小光圈

增加CCD分辨率

增强CPU (AI）

改善裸眼视力的方法：

镜头调焦👉

对应到眼睛上，改变屈光状态，就相当于戴眼镜；

缩小光圈👉

缩小瞳孔，等于减小光圈儿，可以增加景深，1mm直径的瞳孔可以代偿掉300-500°近视，点缩瞳药，就可以迅速的提升视力；

增加CCD分辨率👉

提升视网膜的能力和视敏度，就是提高CCD的分辨率，通过每个视觉细胞潜力的提升，增强大脑运算能力，这样的话屈光度不变的情况下视敏感度提升了，对比敏感度也提升了，那么裸眼视力和矫正视力都会得到相应提升。红光也是发挥这种作用的，而且可以缩短眼轴，所以可以提升裸眼视力。

增强CPU (AI）👉

训练视皮质就是在提高CPU的算力。改善裸眼视力有这么多的方法，戴眼镜只是其中一种。不同的孩子可能瞳孔，视网膜，视皮质是不一样的，所以同样是100度近视，有的孩子0.6，有的孩子0.8，有的孩子还能保持1.0。

同样的近视度，可以对应不同的视力：

都是100度近视，因为其他因素的不一样，呈现的视觉质量是不一样的。

裸眼视力提升到1.0=近视治愈吗？

如果一个孩子裸眼0.8，戴100度的眼镜之后到1.0；

另一孩子裸眼1.0戴100度的近视镜之后到1.2，

这个算不算近视？

近视的治疗分两个：

功能治愈和临床治愈

功能治愈，就是视力恢复，孩子日常的工作学习不受限制，看的比较清楚，不用戴眼镜，这个叫功能治愈。

临床治愈或者叫解剖治愈，就是屈光状态恢复。

这两种治愈其实不太一样，可以是功能治愈了但是临床没有治愈，也就是说虽然视力提升了但近视度还在涨，这两种看似矛盾的情况是可以同时发生的。

为何矫正终点通常为1.0？

为什么戴镜通常是把视力提升到1.0而不是1.2？其实这并没有生理上的依据，只是长期的临床实践中约定俗成的事情。要说原因，大概有几下几点：

🔅1.0是整数，便于计算。按此配镜不适主诉少。

🔅目前通常建议单眼1.0，双眼1.2作为矫正标准。

🔅可避免过矫。

🔅确保验光准确的情况下，其实1.2优于1.0，一般5°镜可以往1.2矫正。

验光是在验什么

终点1：

达到1.0的最小近视度数。

终点2：

真正的终点，达到最佳视力--红绿平衡的最小近视度数（MPMVA）。

MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最佳矫正视力的最高正度数)：达到红绿平衡的最大正镜。

验光的终点：红绿平衡

光线里是有很多光谱的，把其中长波长的光拿出来，用红光做代表，短波长的光拿出来用绿光做代表。

红光波长比较长所以成像在后面，绿光波长比较短成像在前面，它俩之间的中点，就基本上意味着白光或者整个光谱的中点，当红绿中点正好落在视网膜上的时候，就达到了红绿平衡的状态。

红绿成像

医学验光的终点

通过训练、刺激、按摩等等方法提高的裸眼视力，虽然提高了裸眼视力，但并不意味着治愈了近视，只有散瞳验光的结果显示，达到MPMVA的度数为0，才能确认成像点落在了视网膜上，这时，我们才能确认近视被治愈。

再转折一下，真性近视真的不可治愈吗？

这是目前主流医学界的观点；源于目前眼科学界的两个认知：

1 散瞳是睫状肌放松、晶状体薄变的极限。

2 眼球（巩膜球体）会随着身体发育越来越大，不可能变小。

治愈真性近视-让光线聚焦在视网膜上

如果想真的治愈真性近视，就要把成像点给挪到视网膜上。那就要突破上述两个认知。

一、负责调节晶状体的睫状肌有三组纤维：

纵行纤维、环形纤维和放射状纤维，环形肌纤维是关注最多的，而微弱的放射状纤维几乎没有存在感，很多解剖书中甚至都不做标注。以后针对这个弱小的放射状纤维的开发可能会逐渐引起重视，有可能使晶状体获得超越散瞳极限的继续变薄的能力，让成像点后移。

二、巩膜重塑和增厚，让视网膜前移

现在的确发现了一些巩膜重塑的个案，个案的存在，通过研究，总结，归纳，排除一些干扰的因素，还需要更加深入的研究去验证和归纳。

最后几个注意事项

1，如果孩子戴上眼镜，看东西会更清晰，会更好的刺激大脑皮质的发育，尤其对于有轻微弱视的孩子戴镜会更好。

2，在提高裸眼视力的同时，一定要去关注眼轴的进展速度，应该每3~6个月查一次眼轴，防止裸眼视力提升但是近视却隐匿性的发展。

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