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“心脏病”反复发作、查不到原因？可能是另一种“心病”

2022年02月10日

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说起“心慌胸闷、呼吸困难”，很多人都会想到心梗。但除此之外，还有很多原因也会引起胸痛。

心脏不舒服，未必就是“心脏”的病，还可能是下面这种临床常见、却又容易误诊的心理疾病。

©Bailey Mariner / Verywell

PART 01

突发心慌胸闷、感觉要晕过去?

这类“心脏病”，在门诊发病率很高……

Z先生，38岁，独居，2月前在家突发心慌胸闷，喘不过气来，感觉要晕厥过去，并伴有强烈的濒死感。他挣扎着拨打了120，想着“完了完了，等救护车来我也死翘翘了，我要死了，没人发现……”

“好不容易”等到救护车来了，把他安全送到了附近医院的急诊室。进了急诊，Z先生就感觉好多了。医生给他做了心电图、急查了心梗的各项血液指标，都在正常范围。

但Z先生还是不放心，再三要求下，医生安排他第二天入住了该院的心内科病房，进一步做了全套的身体检查。检查报告显示，中年的Z先生除了胆固醇有一点点升高外，血压、心律，包括心脏的冠状动脉都健康得不得了。

Z先生这才终于放心地出院回家。

©Pexels、Soogif

但是2周后的一个傍晚，Z先生独自在家时再次“心脏病”发作，症状和上次一样：濒死感、呼吸困难、大喘气，同样叫了120去急诊，查了个心电图、吸了点氧就回家了。

之后的一个月里，Z先生又发作了3次，每次都赶忙去急诊室，可有时心电图也不做，吸点氧就好了。最后一次发作时到急诊室，他都没挂号，感觉在医院坐一会儿就好了。其实到医院门口时，他就好了一半了。

后来，他甚至萌生了在医院旁边租个房子的想法。因为在不发作的时候，他也老是害怕再次发作，这个过程真是太痛苦了！

最后，Z先生在急诊医生的反复劝说下，走进了心理诊室……

PART 02

心痛到无法呼吸，检查却没有问题？

其实是心理疾病

其实Z先生的疾病，是焦虑症的一种，叫做惊恐发作（panic attack ）。

这是一种在急诊科和心内科较为常见的心理障碍。患者常因心脏病发作就诊，实际诊断却是惊恐发作。上文的“Z先生”其实就是我们虚拟的一个患者，但是他的情况却是许多惊恐发作患者的典型。

PANIC ATTACK

惊恐发作的典型症状表现

©Pexels

# 01

患者在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像要发疯、或者感觉要死去，使患者难以忍受，同时伴有胸闷、心慌、窒息感，有时伴有大喘气、头晕、多汗、震颤、手脚麻木、胃肠不适等。

# 02

发作突然，经常数分钟达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆发作情形，很少发作超过一个小时，但是会反复发作。

# 03

多数患者因为害怕再次发作，会回避一些曾经发作的场所，比如不愿独自出门，不愿到人多的场所、不愿乘车旅行，出门时需要人陪同等。

PART 03

惊恐发作，症状吓人?

药物结合心理治疗，其实可以治愈

惊恐发作是一种慢性、复发性精神障碍，压力大时加重，反之症状减轻或消失。

因此，患者在药物治疗的同时，也建议进行心理治疗。通过认知行为治疗，可指导患者应对发作的方法。经过综合治疗，大多数患者的发作频率和严重程度可以得到减轻，基本不会对生活造成太大影响。

药物治疗+心理治疗

©Pexels

值得注意的是，由于惊恐发作患者的症状和心脏病极为相似，容易与心脏病混淆，只有经过医学检查，证明无心脏疾病，结合心理学知识，做出正确诊断，才能更好地对症治疗。

所以，看到这则故事的小伙伴如果您或您的家人有类似急诊经历，可以来嘉会MENTAL HEALTH 咨询。

供稿、审核：嘉会医疗精神科 • 医生 • 杜永慧

责编：Lirong

嘉会医疗精神科

嘉会医疗拥有精神科医师和心理治疗师组成的临床团队，提供心理评估、处方药物治疗和心理治疗等服务，包括：

•诊断评估：评估患者的总体情况，在首诊或复诊时出具诊断结果。在此基础上，精神科医生或心理治疗师会与患者一起制定治疗方案，解决面临的问题，并逐步达成目标。

•心理治疗：包括针对个人、夫妻和家庭的心理治疗，帮助解决焦虑、压力、情绪障碍、适应困难和人际关系问题等。

•心理健康教育：提供精神心理疾病相关知识的科普教育，如精神心理疾病的预防、成因、症状表现、治疗、愈后、康复。

嘉会精神科团队为患者提供多学科诊疗服务，可联合全科、睡眠医学科、肿瘤科、妇产科、儿科、生殖医学中心和急诊科等科室共同提供评估、治疗和舒缓医疗，改善患者及患者家庭的情绪，共同面对困难。

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杜永慧, MD

杜永慧医师现任嘉会医疗精神科医师。她2003年毕业于上海交通大学医学院临床医学专业，同年进入上海精神卫生中心工作，2011年聘为精神科主治医师，2007年取得国家二级心理咨询师资格。

杜永慧医师拥有17年精神疾病的诊疗经验。其中，在三甲专科医院（上海精神卫生中心）工作十三年，她分别在精神科男病房、女病房、特需病房、老年病房担任住院医师及主治医师，积累扎实的专业基础，以及精神科疾病诊疗经验，并拥有病房管理经验，团队协作能力，内外科疾病基本诊疗能力。2016年后她在综合性医院(深圳蛇口人民医院)门诊担任精神科医师，熟练掌握抑郁症、焦虑症、社交障碍、精神分裂症等心理精神疾病的诊疗并提供康复建议、心理宣教。她可为有急性心理应激、夫妻婚姻问题、职场压力等各类心理需求的来访者提供心理咨询服务，并且长期为医院其他科室提供精神科会诊。

在医院工作的同时，她开通了网上诊室，利用自己的业余时间为患者提供便利，积累了上千粉丝患者。每年接待约2千患者和来访者，为他们提供心理咨询需求和精神科门诊诊治需求。2020年上半年，她进驻隔离点为隔离人群的心理支持和精神科治疗服务，特殊时期为社会尽到职业职责。

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