备孕男性营养素平衡的 3 个要素
科学生活方式,避免有害物质摄入;必要、合理、平衡膳食营养摄入 ;满足备孕需求的营养素的必要补充。
目前在营养素研究中,与男性生育具有相关性的一些营养素,有矿物质类: 锌、铁、钙、镁、硒,维生素类: 维生素 A、B9、B12、C、D、E,以及其他一些重要辅助营养素类: 左旋肉碱、番茄红素、氨基酸、辅酶Q10、果糖、柠檬酸。
对于合并不育及其他内科疾病的备孕男性营养素合理补充更是至关重要。

1. 矿物质类
矿物质微量元素的变化将直接影响性激素分泌、精细胞生成和代谢。体内一些矿物质微量元素的含量改变,可直接导致精液质量下降,从而引发男性不育。
一些毒性矿物质元素,如铝、镐、砷、汞镍、鲤,则可极大影响备孕男性的生殖内分泌功能。
锌
男性体内缺锌,可抑制脑垂体促性腺激素释放,从而导致性腺发育不良或性腺功能减退,引起性腺的生殖内分泌功能障碍,造成男性精子生成异常而导致不育。
锌可调节雄激素代谢,男性体内锌含量降低时,可促进睾酮转变为双氢睾酮。同时,锌是体内多种酶的组成成分或激活因子,睾丸、前列腺、附睾组织中富含锌,精子数量增加常伴有锌浓度增加。
硒
早期文献报道,精液硒浓度为 0.630.87mmol/L 时,精子活力最高,为0.5-0.8mmol/L 时,精子受孕率最高,<0.46mmol/L 时,则可引起男性不育。
一项动物研究结果显示,硒对于黄曲霉毒素 B1 导致的睾丸毒性具有保护作用,究其原因在于硒具有抗氧化作用,以及通过刺激产类固醇的急性调控蛋白和睾酮合成酶的蛋白表达,而提高睾酮水平。
Marzec Wroblewska 等研究结果显示,对于精子活力和形态正常的男性,其血清硒浓度显著高于无精子症和畸形精子症男性。
这类元素比较推荐蛋白锌硒片来补充,可有效改善精子活力等。
2. 维生素类
维生素对哺乳动物的生殖内分泌功能,具有非常重要的作用。
维生素C
精液中高浓度维生素C可使精子内的重要成分免受氧自由基损伤,同时保护精子免受其他有害物质所致的基因损伤,这种损伤极有可能使其后代罹患遗传性疾病或癌症。
Rafiee 等研究结果显示,男性摄取维生素C 可显著提高精子浓度和活动度。
Cyrus 等研究结果显示,维生素C可改善精子活力和形态,在不育男性精索静脉曲张术后,可起到辅助治疗男性不育的作用。
维生素E
ROS属于体内高活性分子,若机体ROS含量过高,则可导致精子结构与功能异常。因此,抗氧化药物的应用在男性不育治疗中日益受到重视。
维生素E是生育过程中的必需营养成分,也是生殖系统最基本的抗氧化物质。Mohammadi 等研究结果发现对于不育男性采取维生素E治疗措施,可以显著改善其精子质量,尤其是在改善精子活力、数量和形态方面具有显著作用。
《维生素E在男性不育临床应用专家共识 (2014)》指出,维生素E 治疗男性不育安全有效,值得临床推广使用。

3.其他重要辅助营养素
左旋肉碱
2007 年中华医学会制定的《男性不育诊治指南》中,已明确了左旋肉碱在男性不育治疗中的重要价值。左旋肉碱作为一种有效的抗氧化剂,可阻止ROS 产生及清除 ROS,保护精子免受氧化损伤。
Abad 等研究结果发现,左旋肉碱有助于维持精子 DNA 完整性,联合维生素C、E 等抗氧化剂治疗后,不仅可提高精子活力和正常形态精子比例,而且具有清除 DNA受损细胞,降低 DNA损伤作用。
易湛苗等研究结果显示,左旋肉碱可提高精子活动率及前向运动精子率而且对该药用于男性不育治疗的临床推荐强度为lla 级。
牛玉森研究结果显示,,左旋肉碱还可明显增加精子浓度。
富含左旋肉碱的比较推荐勃锐精、富喜宝、费托利斯、格蕾菲斯、乐精宝、强精灵之类,另外这几款都属于复合型补充剂,除了左旋肉碱,像勃锐精、富喜宝、乐精宝这类里面还有辅酶Q10,各种维生素以及上面提及到的锌硒元素等,效果要比单独补充某一种成分好得多。
番茄红素
番茄红素是一种具有较强清除ROS 活性的天然类胡萝卜素,可防止氧化应激引起的精子数量和形态改变,从而保护雄性生殖细胞的功能。
Ghyasvand 等研究结果显示,不育男性血清番茄红素水平显著低于生殖功能正常的男性,并且差异有统计学意义 (P<0.001);徐胜旗研究结果显示,不育男性的血浆、精浆番茄红素浓度,均显著低于生殖功能正常的男性,并且差异有统计学意义 (P<0.005)。
由此可见,血浆、精浆的番茄红素浓度,可以影响精子活力,是导致男性不育的原因之一。
综上所述,备孕男性合理补充营养素,对其生殖内分泌功能具有至关重要的作用。为了能完成生育,特别是达到优生优育的目的男性在备孕阶段,应该重视有关营养素的合理补充。
