中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。

但在人们的认识里，糖尿病人遍地都是，而慢性肾脏病人却没有多少，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。

临床上经常发现，一些人本不是肾脏病，比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题，比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。

可以说，人们对“肾”的误解，实在太深了。

人体有两个肾脏，位于腰部，左右相对，看起来就像一对竖立的蚕豆。

西医里的“肾脏”与中医里的“肾”并不是完全一致的概念。

在西医理论中，肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。

· 肾脏就像人体的“过滤器”

人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。

一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分（大分子物质）比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失，又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物（小分子物质）充分排出体外。

这如同用筛子筛粮食，粮食留下，而粮食中的沙粒等被筛出。

· 肾脏还像人体的“后阀门”

肾脏可以调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。

假如摄入的水多了，或者钾、钠等电解质摄入多了，肾脏就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。

所以，只要肾脏正常，体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。

· 肾脏的内分泌功能

其实，我们大部分人不知道，肾脏还是一个内分泌器官，具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的许多功能。

当肾脏缺血，比如失血、脱水以及肾动脉狭窄等，或者肾脏受到各种损伤刺激后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，由此激发多米诺骨牌样的一系列效应。

肾素是一把“钥匙”，能够启动一个神奇的系统：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统过度激活会引起血压升高、水肿，并反过来伤害肾脏以及心脏。

皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D活化障碍，钙吸收减少，排出增加，引起骨质疏松，还会使血磷升高，带来一系列问题。

肾脏还能促进红细胞的生成。肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。

· 水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。

解释：慢性肾脏病，钠排泄障碍，钠水潴留，体内水过多就会出现水肿，这种水肿一般首发组织疏松的部位比如眼睑和面部；

此外，严重肾脏病，蛋白从尿中大量丢失，血浆白蛋白低，就会出现低蛋白水肿，这种水肿主要发生在小腿。

· 尿中有泡沫

一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫，但是，如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。

尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。

解释：肾脏是人体的“过滤器”，正常肾脏的滤过膜是完整的，只允许小分子的代谢废物排出，大分子的蛋白质是出不来的。但是，肾脏滤过膜受损后，血中的蛋白就会漏到尿中形成蛋白尿。

· 尿血

少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。

还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。出现肉眼血尿或者酱油色尿，一般第一时间就会就医。

解释：血尿的产生原因和蛋白尿差不多，都表示肾脏的滤过膜受损。

· 高血压

尤其是年轻人高血压，首先要怀疑肾脏出了问题。我们常说的高血压，如果不特殊说明，指的是原发性高血压，原发性高血压大多40岁以后发病。

而肾脏受损后，也会出现高血压，这种高血压称肾性高血压。肾小球肾炎多见于年轻人，所以，许多年轻人高血压肾性高血压的可能性大。

解释：肾脏是调节人体血压最重要的器官。肾脏受损后，钠水潴留，血容量增加，引起高血压。但更主要的原因是，肾脏受损后，会分泌一种激素叫“肾素”，肾素引起高血压。

· 尿量改变

正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。

正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。

解释：肾小球排出的水分，99%又被肾小管回吸收，而且夜间分泌的尿液几乎完全被回吸收，所以正常人夜间无尿。

但是，当肾小管损伤后，回吸收能力减退，夜尿量增多。常见肾小管慢性损伤的原因有长期高血压导致的高血压性肾脏病，长期服用损害肾脏的药物引起的药物性肾损伤。

· 尿频、尿急、尿痛

合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。

解释：膀胱中两个输尿管开口和尿道开口是一个三角区，当储存在膀胱内尿达到一定量后刺激膀胱三角就会产生尿意而排尿。

但是，如果膀胱内感染，感染分泌物反复刺激三角区也产生频繁的尿意。

· 脸色苍白

脸色苍白是因为出现了贫血。比较严重的肾脏病，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。而且贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

一般来说，因为生理的原因，中青年女性更容易发生贫血，而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血，请一定要坚持肾功能。

解释：肾脏分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。慢性肾脏病，肾脏分泌的促红素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。

· 骨质疏松、反复骨折

肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。

解释：皮肤经过紫外线照射产生的Vit D必需经过肾脏活化才能产生活性。肾功能受损以后，活性Vit D缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，而且磷排泄障碍，出现一系列钙磷代谢障碍问题。

中医认为，“肾”是一个功能性的概念。肾是先天之本，是人体健康的根本，肾的精气是人体生长发育、生殖和维持其他脏腑正常生理活动的物质基础，主管全身的水液代谢、生长发育、生殖。这些功能一旦不能正常运转，就会出现如腰膝酸软、记忆力减退、失眠、早衰等各种“肾虚”症状。

肾虚是一个中医证候，不是一个简单的症状，也不是一个疾病的名称，可能表现为腰酸背痛、四肢畏冷、头晕眼花、耳鸣眩晕、夜尿频多、性生活质量下降等诸多症状。

常见的肾虚分为四种：肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精亏损，其中以肾阳虚、肾阴虚为主。

■ 肾阳虚需要补肾壮阳

肾阳虚主要表现为“寒”性症状，是指肾阳亏虚，机体失去温煦，肾阳不足之人，常见神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，腰膝酸软无力，小便清长，舌淡胖，苔白。男子可见有阳痿、滑精、早泄，女子可见有宫寒不孕、白带清稀量多等。通常因为素体阳虚，或年高肾亏、久病伤阳，或者房劳过度所导致。

只有肾阳虚的人，才需要补肾壮阳。这类人阳气虚衰，不得温养全身，补肾壮阳药对他们而言，能提升体内阳气，如同“雪中送炭”。食材上，可适当选用巴戟天、肉桂、熟附子、川杜仲、肉苁蓉等药材进行调养。

■ 肾阴虚重在滋阴补肾

肾阴虚的表现为热象，是指肾阴亏损，失于濡养而导致虚热内生，主要以腰酸而痛，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见有崩漏为主要表现症状。此外，还可以同时见有头晕耳鸣、口咽干燥、五心烦热、潮红盗汗、舌红、苔少等阴虚症状。

肾阴虚的产生，与久病伤肾、或者温热病后期伤及肾阴，或过服温燥劫阴的药物，或者房室不节制，耗伤肾阴有关。肾阴虚的人，重在滋肾养阴。可适当选择熟地黄、女贞子、旱莲草、桑葚子、枸杞子等药材。

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