6月2日,浙江杭州市红十字会医院消化科收治了一名17岁“肚子胀痛”的男孩。父母以为是吃坏了肚子,结果两三天都没缓解,还伴随着发烧的情况。
医生检查发现,能摸到男孩腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块,感觉不妙。检测CT显示回盲部团块、肠梗阻。然而,经过一项一项的检查排除,入院第3天肠镜,结果——结肠癌!

医生表示,这位17岁男孩已经是结肠癌晚期,存活时间可能只剩半年,手术机会也没了。
医生在了解病史的过程中得知,男孩没有癌症家族史,生活也比较规律,没有不良饮食习惯。但是半年前曾发生过一次肠梗阻,当时只在当地医院简单做了腹部立位平片检查,禁食治疗后症状好转,后来没有做胃肠镜检查,也没再进一步细究病因。
1、坐出来---总是久坐不动
现实是,大爷打太极,大妈跳着广场舞,年轻人不是坐在办公桌前不动,就是回家瘫在床上玩手机。
然而,2017年9月英国《国际流行病学杂志》发表的研究发现,久坐办公的人患肠癌的风险会增加约44%,而适当运动可降低患直肠癌、结肠癌的风险。
原因不言而喻,久坐肠道蠕动慢,腹腔、盆腔、腰骶部血液循环也不畅,无疑都增加了肠癌风险。
2、吃出来---吃得太油腻
外卖炒菜香,碗底一层油;爱吃红烧肉,脂肪并不少。据原国家卫生计生委数据,我国八成家庭对油的摄入量是超标的。
中国居民膳食指南对食用油的摄入量推荐是每人每天25-30克,而目前我国的水平是每人每天42克左右。
然而,美国《细胞》(Cell)医学期刊刊发的一项研究发现,高脂肪饮食就像肠癌的“助燃剂” 。腺瘤在人类肠道很常见,一般腺瘤生长通常需要几十年才能变成恶性腺癌。然而,小鼠的腺瘤在摄入高脂肪食物后很快就会癌变。
3、吸出来---吸烟和二手烟
世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中谈到,在组成烟草的多种化学品中,已知至少70种致癌。吸烟者患以下癌症的风险比不吸烟者高得多。其中就包括结直肠癌。
4、缺出来---粗粮、果蔬摄入不足
一斤蔬菜半斤水果,根本没吃够。据中国营养学会在2019全民营养周上公布数据,2012年我国城乡居民平均每标准人日蔬菜的摄入量为269.4克,水果的摄入量为40.7克。
此外,很多人一周都是白面馒头、米饭,很少有粗杂粮的摄入。而在不少研究中,果蔬、粗杂粮中的膳食纤维,可以帮助降低患结直肠癌的风险。
所以,年轻人预防肠癌,最重要的是改掉不良的生活习惯!

很多时候,患上肠胃方面的疾病,大便就可能会出现异常。对此,在大肠癌找上门的早期,大便可能就会出现以下几种问题:
1、黑便
如果经常有黑便,就要引起重视,并尽早就医排查。肠道中长出肿瘤,肿瘤会慢慢压迫肠道,肠道就可能会破裂、出血。这部分血液,在肠道中慢慢氧化,就可能会出现黑便的情况。
另外,注意下自己是否是因为吃了颜色较深的食物而出现黑便的。吃的食物颜色过深,也是有可能会出现黑便的情况,这时候,可以少吃或不吃深色食物一段时间,再注意下便便的颜色是否恢复正常,如果还没有,一定要尽早就医排查了。

2、大便形状改变
肠道长了肿瘤,会占用肠道空间,压到粪便导致的,排出来的大便呈扁平状。
如果大便看起来不成形,形状异常,也需有所重视,尽快预约医生检查,排除大肠病变的可能。

3、大便带血丝
大便上面带血液,带血丝,通常有2种情况:第一就是患上痔疮,导致出现大便带血的情况;第二可能是直肠出现了异常,直肠离肛门很近,直肠患癌后,血丝就不会氧化。
4、大便上带粘液
大肠肿瘤导致肠道内酸碱平衡异常,肠胃菌群不利,就会出现粘液,出现脓液。
大肠癌既有环境因素,又有遗传因素的作用。大肠癌的高危人群包括:
➡ 45岁以上的正常人群;
➡ 40岁以上有“两周肛肠症状”的人群;
➡ 长期吸烟喝酒人群;
➡ 有肠息肉的人群;
➡ 慢性腹泻、便秘、便血的人群
➡ 有溃疡性结肠炎的人群;
➡ 大肠癌手术后的人群;
➡ 大肠腺瘤治疗后的人群;
➡ 有大肠癌或肠道恶性肿瘤家族史的人群;
其中,“两周肛肠症状”是指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改(便秘、腹泻等)、大便形状改变(大便变细、变扁)、大便性质改变(便血、黏液便)、腹部固定部位疼痛。
有效预防大肠癌发生,定期筛查是关键,而不是等到身体出现症状,再去查,这时往往错过了把癌细胞“连根拔起”的最佳时机。
➡ 大肠癌常用的筛查方式有:
1、大便潜血(又称便隐血 FOBT)检查
大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血,进而间接判断肠内有出血性病变。潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验,标本取黄豆大小大便即可,检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。
筛查建议:由于癌变的年龄呈年轻化趋势,所以,对一般人群,建议从40岁就开始筛查,每年一次FOBT检查+每5年一次肠镜检查,直到75岁;对于基因突变检测阳性或者有一级亲属患有高级别腺瘤或癌,则建议每年一次大便隐血检测+每1~2年1次肠镜检查。
2、肠镜检查
大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点,必要时肠镜中取微量组织病理确诊。肠镜的优势在于可观察全结肠,并可做活检和息肉治疗,是诊断大肠癌的金标准。
筛查建议:40岁人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查;40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

3、肛门指检
肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。
准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质,80%的直肠癌都能被发现;但对于高位结肠病变,则没有意义,还需要肠镜检查。

➡ 大肠癌的日常预防建议有:
坚持体育锻炼,避免肥胖。合理运动可有效减少肿瘤的发生;
养成并坚持健康饮食的生活习惯,营养均衡、适当增加膳食纤维、新鲜蔬果的摄入,减少高油高脂高盐高糖食物的摄入;
养成并坚持规律作息的生活习惯,不熬夜,这样保证有充足的睡眠或休息时间,增强免疫能力,也增强抗病力。
戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

癌症的出现往往经过数十年的时间,在这中间,如果我们能够有很强的预防意识,做到早发现早诊治,我们的身体也可早受益。
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