2024基层医疗的同行在讲的最多的就是诊疗量大幅下滑，但现实中越来越多的患者选择在基层就诊，实现大幅增长。根据国家卫健委统计信息中心公布的数据，基层卫生机构就诊人次大幅度增长，1-8月累计17.8亿人次在基层医疗机构就诊，增长率高达14.4%。

来源：诊锁界

作者：太微

“强基层医疗”效果初显。近年来的综合医改进程中强基层医疗政策持续加码，单从基层医疗就诊人次大幅度提升来看效果初显。去年11月1日官方对外发布的《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系（2024 版）》。其中明确将县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比、医保基金县域内支出占比（不含药店）（%）、县域内基层医疗卫生机构医保基金支出占比（%）列入考核指标，这几部分指标都剑指要将更多患者、医保资金留在基层。其中基层医疗机构更是限定在了社区卫生服务中心（站）、卫生院（街道卫生院、乡镇卫生院）、村卫生室、门诊部（包括综合门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部和专科门诊部）、诊所、卫生所、医务室、护理站。这些政策导向下，县域医共体想要达标，肯定要想尽办法把患者留在基层，让患者更多的医疗行为发生在基层机构。11月22日卫健委发布《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》，这一政策将推动给基层医疗机构更多的用药选择，也意味着未来会有更多的疾病可以在基层得到诊疗。11月27日，国家卫健委官方网站对外发布了《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》，总体目标中提到，进一步深化医药卫生体制改革，巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。虽然此次统计的诊疗人次数据不含诊所、医务室、村卫生室数据，但政策指挥棒作用下，未来基层医疗机构就诊患者必将越来越多，也将惠及所有诊所、门诊部等医疗机构。

健康需求依旧巨大，健康行业仍旧是经济下行周期下较好的行业。2024年1-8月全国医疗卫生机构总诊疗人次50.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,同比增长10.7%。而2023年同期数据为45.2亿人次，相比增长近5亿人次。伴随着老龄化、社会、环境等因素，人群总体的健康需求还是越来越大，面对巨大的健康需求，医疗行业必将进一步增长，在经济下行周期中健康行业依旧是保持稳步增长的较好行业。

民营医院就诊人次领跑，增幅高于公立医院。1-8月，医院就诊人次达到27.5亿，同比增长3.0%，其中：公立医院23.0亿人次，同比增长2.6%；民营医院4.5亿人次，同比增长5.2%。今年很多民营医院倒闭，但另一方面民营医疗机构就诊人次大幅增长，民营医院增长率是公立医院的两倍，说明存量竞争形态下民营医疗机构正在通过提升自身效率，与公立医院差异化竞争来自己竞争力提升自己对患者的吸引力。

在出院人次方面，公立医院增幅依旧略快于民营医院，基层医疗卫生机构也增幅明显。1-8月，全国医疗卫生机构出院人次21170.3万，同比增长6.5%。医院17253.9万人次，同比增长6.6%，其中：公立医院14142.3万人次，同比增长6.7%；民营医院3111.6万人次，同比增长5.9%。基层医疗卫生机构3110.8万人次，同比增长5.6%。

基层医院的病床使用率有待进一步提升。根据统计信息，2024年1-8月，医院病床使用率为80.2%，同比减少0.6个百分点；社区卫生服务中心为53.2%，同比提高1.6个百分点；乡镇卫生院为55.5%，同比提高0.1个百分点。三级医院的病床使用率91%，二级医院74.6%。相比较下基层医院的病床使用率有较大幅度的提升空间，如何能够提升基层医疗机构住院率？或许需要加强基层医疗人才队伍和学科建设，同时在医养结合上发力，吸引患者留在基层进行住院治疗。

平均住院日继续下降。三级医院平均住院日为7.7日，比上年同期减少0.4日，二级医院平均住院日为8.8日，比上年同期减少0.2日。或受DRG/DIP影响，平均住院日在去年下降的基础上继续下降。

严肃医疗的平价普惠时代到来，次均门诊费用、次均住院费用均下降。全国三级公立医院次均门诊费用为381.0元，与去年同期比较，按当年价格下降2.9%，按可比价格下降3.1%；二级公立医院次均门诊费用为241.1元，按当年价格同比下降5.2%，按可比价格同比下降5.4%。全国三级公立医院次均住院费用为12032.2元，与去年同期比较，按当年价格下降8.8%，按可比价格下降9.0%；二级公立医院次均住院费用为5975.4元，按当年价格同比下降9.0%，按可比价格同比下降9.1%。而在2023年门诊次均费用增长的情况下，2024年实现下降，门诊控费也提上日程，未来下降或许将是常态化趋势。