青光眼简述

病因：眼压增高和视神经供血不足是危险因素；

症状：包括视物模糊、头痛、畏光、流泪等；

治疗：可通过药物、激光、手术等方式治疗；

危害：导致人类失明的三大致盲眼病之一；

保养：及时发现、积极治疗，可保存视力功能。 

青光眼是什么？ 

        青光眼是眼压超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起特征性的视神经萎缩和视野缺损。 

        这里所说的眼压即眼球内的压力，正常范围是 10～21 mmHg，「Goldmann 眼压测量法」是眼压测量的「金标准」 

        眼球的压力是由于眼球内的组织还有液体产生的，对于维持眼睛的正常形态有很重要的作用。但如果长时间压力过大，会压迫眼球和视神经，出现失明等情况。 

正常眼压范围？ 

       正常值范围（10～21mmHg），双眼对称、昼夜双眼压力差值＜5 mmHg，24 小时眼压波动范围＜8 mmHg。 

青光眼是个常见疾病么？ 

        截至 2020年，全球约有7960 万青光眼患者。其中近 10% 的患者因此失明。随老龄化我国青光眼患病率逐年增加，据估算2022我国青光眼患者人数可达2100万，致盲人数可达567万。 

       在我国，青光眼患病率是 0.68%，即每 一万人中会有 68 人患有青光眼，50 岁后患病率可达 4%～7%，即每 一万人中会有 400 ～ 600 人患有青光眼。 

青光眼有哪些类型？ 

     根据病因、前房角形态以及发病年龄分类，青光眼可分为原发性、继发性和发育性三大类： 

👉原发性青光眼

      病因未明，具有遗传性，是主要的青光眼类型，可分为闭角型和开角型两类，发生在成年以后的人群。 

🙁闭角型：原发性闭角型青光眼是由于房水排出不畅，使患者眼压持续升高，导致青光眼的发生，造成视神经损害。患者有前房较浅、房角狭窄等特点。 

🙁开角型：原发性开角型青光眼目前病因不明，可能与遗传因素相关，表现为患者眼压升高。 

👉继发性青光眼

     由眼部其它疾病或全身疾病等明确病因所致的房水循环发生异常，流出通道受阻引起眼压升高的一类青光眼。 

     可见于各年龄段人群❌

     常见眼病有角膜白斑或角膜葡萄肿；

     虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；

     糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等；

⚠️继发性青光眼也可以分为开角型和闭角型两大类，分类依据与原发性青光眼一致。除眼压升高外，继发性青光眼患者一般都伴有眼组织其他疾病，治疗难度大于原发性青光眼，预后效果较差。 

👉先天性或发育性青光眼 

         为眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼，通常在婴幼儿和青少年时期发病。可分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼。 

👉婴幼儿型青光眼

     见于新生儿或婴幼儿时期，是一种遗传性疾病。 

👉青少年型青光眼

     发病与遗传有关，眼压升高通常不引起畏光、流泪等症状和体征，药物治疗无法控制眼压时，可进行手术。 

⚠️先天性青光眼伴有其他症状

    伴有虹膜、角膜的先天异常，或伴有其他器官的先天发育异常，此类青光眼的治疗主要依靠手术治疗，机体先天异常增加了治疗难度，预后往往不良。 

青光眼的病因及易得人群 

青光眼的病因是什么？ 

        引起青光眼的确切病因尚不十分清楚。可能与眼内压升高、遗传以及年龄、本身患有慢性疾病等因素有关。 

      高眼压会使视神经纤维及其供血的血管受损，造成视网膜和视神经乳头萎缩，影响视力，严重者还会致盲。 

      还有些人群由于视神经本身存在某种异常，如「供血不足」导致患者出现青光眼的典型症状，

这类疾病被定义为正常眼压型青光眼。 

💡直接原因 

    眼内压升高➡️

    眼内腔房水循环受阻➡️

    眼内压升高➡️

    导致视神经受损➡️

    进而引起视神经萎缩和视野缺损➡️

    青光眼发生

🔺闭角型青光眼是房角关闭，房水无法正常外流，房水循环受阻所致。 

🔺开角型青光眼的房角正常开放，是房水外流在小梁网-巩膜静脉窦系统受阻所致。 

💡遗传因素 

    青光眼具有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%～15%的个体可能发生青光眼。 

💡年龄因素

   中老年人受年龄因素影响，眼部发生退行性病变，患青光眼的风险增加。 

💡基础疾病因素

    患有基础疾病，如糖尿病、心脏病、高血压患者具有发生青光眼的风险。 

💡视力异常

    近视或远视度数较高者患青光眼的风险增加。 

💡外伤史或手术史

    有眼外伤或眼科手术史者发生青光眼的概率增加。 

💡药物因素

     长期用药，如糖皮质激素等，可能会增加青光眼的发生风险。 

青光眼常见于哪些人？ 

🔴青光眼患病的高危人群： 

高眼压的人群：

      这是第一危险因素，早期没有青光眼性损害，随着持续性高眼压，发生青光眼性损害的可能逐渐增大； 

高度近视患者:

       使开角型青光眼发病率增高； 

视乳头凹陷大（也称杯盘比大）的人群：

      这是第二危险因素，大而深的凹陷对压力的耐受力差，这类人需定期检查视盘凹陷和视野； 

全身血管病的人群：

     特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的风险，从而易青光眼；.

糖尿病患者： 

      此类人群患青光眼的可能性是非糖尿病人群的 1.48 倍。 

🔴青光眼的常见诱发因素有哪些？ 

不良生活习惯：

      情绪波动大比如经常生气，用眼过度，心理压力大等； 

屈光不正因素：

        比如高度近视有 1/3 伴有或者发展为青光眼； 

遗传因素：

      有家族史发病高于无家族史的 6 倍； 

解剖因素：

      具有前房浅，晶体厚、眼轴短易导致房水循环障碍眼压升高而形成青光眼； 

年龄、性别：

       开角型青光眼多发生于 30 岁，无性别差异，闭角型 45 岁以上多发于女性。 

环境：

      天气是诱发青光眼的重要因素。天气变化与季节交替对人眼的生理功能有很大的影响，青光眼多发生在冬春季，一般在强冷空气入侵的 24 小时内发作，故青光眼患者强冷空气来临时尽量不外出。