在糖尿病管理领域,动态血糖监测仪(CGM)的出现堪称革命性的进步。它能像“电影”一般连续、全面、客观地显示血糖变化,帮助患者发现无自觉症状的低血糖和高血糖峰值。
许多糖友已经告别了每天多次扎手指的痛苦,享受着科技带来的便利。但你可能不知道,一些常见药物会悄悄干扰动态血糖仪的准确性,让你的血糖数据“说谎”。
要了解这个问题,首先需要知道动态血糖仪的工作原理。与传统的指尖采血测量毛细血管血糖不同,动态血糖仪是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平。组织间液的葡萄糖浓度随着血液葡萄糖浓度变化而变化,但存在5~20分钟的延迟。
某些药物成分会与传感器电极上的葡萄糖氧化酶发生化学反应,或者干扰葡萄糖在组织间液中的扩散和代谢,从而导致监测结果失真。
根据国家药品不良反应监测中心2023-2024年度报告及《中国动态血糖监测临床应用指南》,主要干扰药物如下:
药物类别 | 代表药物 | 主要治疗疾病 |
解热镇痛药 | 对乙酰氨基酚、阿司匹林 | 感冒、疼痛、发热 |
维生素类 | 大剂量维生素C | 抗氧化、免疫力提升 |
抗生素 | 四环素、磺胺类 | 细菌感染、肺炎、尿路感染 |
精神类药物 | 丙戊酸 | 精神类疾病 |
渗透性利尿剂 | 甘露醇 | 脑水肿、青光眼 |
根据《中国动态血糖监测临床应用指南(2024修订版)》,当检测到以下情况时,建议立即采集指尖血进行确认:
服药后关键时间窗:服用维生素C、对乙酰氨基酚等干扰药物后2小时内,使用甘露醇等渗透剂后1小时内。
设备异常提示:CGM持续报警低血糖/高血糖但患者无相应症状,血糖值1小时内波动>5.6mmol/L。
数据矛盾事件:ISF葡萄糖读数与患者自身感觉明显不符(如读数平稳但出现心慌、出汗)。
提示:指血对比需在血糖稳定期进行(非快速上升/下降阶段)。
APP协同:如果用药,建议在欧态健康APP内进行药物打卡,这样能更直观地观察药物对血糖的影响。
关注身体症状:除了依赖仪器检测的数值外,还要密切关注自身身体出现的与血糖相关的症状,如是否出现口渴、多饮、多尿、乏力、心慌、出汗等低血糖或高血糖症状。如果身体出现明显的不适症状,即便动态血糖仪显示数值正常,也应提高警惕,进行指血测量,必要时进行进一步的检查。
遵循医生建议调整药物:如果确定某种药物对动态血糖仪数值产生了明显干扰,且影响到了对血糖的准确判断和治疗,不要自行停药或换药。一定要在医生的专业指导下,根据病情综合评估后,谨慎调整药物的使用方案,以确保既能有效治疗基础疾病,又能准确监测和控制血糖。
数据来源:
国家药品不良反应监测年度报告(2023-2024);《中国动态血糖监测临床应用指南》 - 指尖血校准标准与技术规范(2009修订版);《Microchemical Journal》 - Au/Cu₂O纳米球传感器抗药物干扰性能实验(2024);ADA2025大会研究 - 恒格列净联合胰岛素泵治疗中CGM准确性管理方案(壁报899-P);《Nature Communications》 - 微针双传感器同步监测葡萄糖与药物浓度(2025);《柳叶刀-区域健康(西太平洋)》 - CGM提升住院患者TIR的RCT研究(2024);美国糖尿病协会技术评估报告 - GDH与GOD传感器抗干扰性能对比(2023)。