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霜降之后吃山药

2020年10月28日

学中医慧生活

中医老苗说

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到了这个露凝为霜的时间，果然秋天一改之前的晴空万里秋高气爽，显出秋雨绵绵，凛冽肃杀的气象。

大自然总会在对应的时节，对应相应的物候。最好的食物，也是这样顺时而生。

霜降，就到了山药最好的时候了。

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霜降之后吃山药

”

霜降后养生尤为重要。霜降之时，在五行中属土，根据中医养生学的观点，在四季五补(春要升补、夏要清补、长夏要淡补、秋要平补、冬要温补)的相互关系上，此时与长夏同属土，所以应以淡补为原则，并且要补血气以养胃。饮食进补当依据食物的性味、归经加以区别。饮食调养方面，此时宜平补，要注意健脾养胃，调补肝肾。而 山药则是平补的最佳选择 。

《神农本草经》山药为上品之药，“补虚羸，久服耳目聪明，轻身不饥，延年”，因其药食同源效用广泛，人们多默而视之不解其效，本文讲述张锡纯临床妙用山药，拾遗补阙，临床施治效用不菲，堪称药用膳食珍品，医者莫可错失。

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山药的妙用

”

张锡纯，清末民初的著名医家。从医数十年，注重临床实践，遵古不泥古，学验俱丰，创新颇多。对药物的认识，临证遣药组方有许多独到的见解，他十分推崇山药，其所著的《医学衷中参西录》中，在治疗内科病症的141个中应用生山药的就有49个。并善用山药粥治疗多种疾病。张氏积数十年经验，用山药救急拯危。认为：山药能滋阴又利湿，既滑润又收涩，健脾补肺，固肾益精。在滋补药中属“无上之品”“宜多服常服”。他对山药的推崇真可谓“情有独衷”。

山药古称薯蓣。宋代因避宋英宗（名曙）、唐太宗（名豫）之讳，而改称“山药”。由于河南怀庆府辖区盛产山药，且所产山药最为地道、质量最优故又名“怀山药”。锡纯大师用山药治疗多种疾病病案举不胜举，现从汤剂中的山药配伍和山药粥疗两个方面，概括介绍张锡纯善用山药之妙。

张氏遵循古训、勇于创新。先生积数十年之经验，用山药救急拯危。认为山药既滋阴又利湿，能滑润又收涩。健脾补肺，固肾益精，在滋补药中成为“无上之品”。他指出：

“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神。”

故可主治泻泄久痢，久喘虚喘，淋病遗精，虚劳久渴，带下产后，血证尿频等证。主张生者煮汁饮之，或生者轧细煮粥，或轧细蒸熟，忌炒用。若用于救脱，则剂量可用至100克～200克以上。

山药+滑石治疗泻痢

一人，年五十，于暑日痢而且泻，泻痢红色，下坠腹痛，噤口不食，两旬后精神昏愦，气息奄奄，诊其脉细数无力，肌肤发热，心中亦热，舌有黄苔，遂用滋阴清燥汤。滋阴清热，健运利水，泻热补虚，一举两得。生山药半两，滑石一两，生杭芍六钱，粉甘草三钱，一剂诸病皆见愈，可以进食，又能服一剂痊愈。此方妙在山药配滑石，一补一泻，一涩一利，一温一凉。重用山药偏温，汁浆黏稠，大补真阴，大固元气；滑石性凉，善清上焦胃腑之热，淡渗利窍，清膀胱之热，利小便而止泻泄。

山药+龙眼肉、木贼治疗赤白痢

天津李氏妇，年过四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反复。其痢或赤或白或赤白参半，且痢而兼泻，其脉迟而无力。平素所服之药，宜热不宜凉，其病偏于凉可知。俾先用生山药细末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龙眼肉两许，如此旬日，其泻已愈，痢已见轻。又俾于服山药粥时，送服生硫黄细末三分，日两次，又兼用木贼一钱，淬水当茶饮之，如此旬日，其痢亦愈。

山药+牛蒡治疗肾不纳气

牛蒡子体滑气香，润肺利肺，可防止久服山药之壅，故山药配牛蒡是止嗽最佳配伍。一补一疏，宁嗽定喘，安肺之功，屡试不爽。张氏治一人，年四十余，素有喘证，其脉五至余，右寸浮大，重按即无。肺脾肾亏损，肾不纳气治以雪沃汤。生山药一两半，牛蒡子四钱，同煎去渣调入柿霜饼六钱，连服二次痊愈。

山药+鸡内金、水蛭治疗月信不通

凡室女年十五以上而月信不通，或经行复闭，饮食减少患者，每以山药末八钱或一两，煮作茶汤，调以红蔗糖送服鸡内金末五分，每日二次，用点心服，月信自通。张氏认为山药善养血，鸡内金善通血，是通月信最要之药。又鸡内金多用恐伤气分，以山药培元气而制之。

张氏还常以山药末煮汤，加红蔗糖调味，送服水蛭末六分，日再服，当点心用之，久则月信自通。

山药+人参、附子回阳救逆

人参、附子能救逆回阳，须得山药收摄，保全下焦气化，方能化下焦虚寒，收摄下元，而有一阳来复徐徐上升之机。张氏曾治陈禹廷氏，呼吸气短下坠，小便不禁，下焦甚凉，肢体无力，脉沉濡，以本方一剂获效。再以山药合芪术升柴巩固疗效。

山药+山萸肉治疗虚脱

张氏治一妊妇，得霍乱吐泻胎忽滑下，神气顿散，心摇摇似不能支，脉若有若无，气息奄奄。先以山萸肉六钱煎汤灌下，继则以山药、山萸肉各二两煎服徐徐温饮，精神顿复。再以山药粥善后。

山药+麻黄治疗喘咳

张氏曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，迁延月余，喘逆加剧，脉浮无力，数近六年，系肺中之风犹存，而病久肝肾之阴已伤。欲补肝肾，恐恋邪不去；欲祛风邪，恐尤更伤阴分。张氏以麻黄三钱配合山药二两，水煎临卧服下，得微汗，喘愈强半，继以山药粥预后。

山药+石膏治疗灼热

张氏曾治马姓幼女，温病旬日，周身灼热，烦躁不安，精神恍惚，脉搏数，病势危险，此为外感实热而阴分亏损。张氏即用生石膏两半，配合生山药一两，煎熬二茶盅，徐徐频饮。连进二剂，灼热已退，大便得通。清热不伤阴，滋阴不碍温。

山药+黄芪、三七治疗胃脘痛

曾治徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证，此为“中焦气化凝郁”所致，用山药，黄芪培养中焦气化后，诸症大减，加三七冲服诸病皆愈。

山药粥疗

用山药作粥治疗疾病是祖国医学宝库中药粥疗法的重要组成部分，山药粥疗法治疗疾病，在我国有悠久的历史，并深为历代医家所重视。用山药制粥以延年益寿，在民间美称之为：“神仙粥”。敦煌藏金阁发现的《呼吸静功妙诀》后附载文曰：

“神仙粥，山药煮熟去皮一个，鸡头实半斤，煮熟去壳捣为末，入粳米半升，慢火煮成粥，空心食之。......”

此粥善补虚劳，益气强志，壮元阳，止泻精，神少。可谓山药作粥的最早文献。还有宋代《神巧万全方》中的“薯蓣拔粥方”、元代《萨谦斋经验方》记载的“山药粥”治久泄等。

特别是张锡纯积数十年之经验，以山药为主创制了无米的药粥，对“山药粥”的应用，真可谓得心应手，灵活多变。他以“山药粥”为基本方，根据病情，创制了“珠玉二宝粥”、“三宝粥”、“薯蓣半夏粥”、“薯蓣鸡子黄粥”、“金玉羹”（薯蓣、栗、羊汁）、“甜羹”（薯蓣、菘菜、芋、莱菔子）等名方深受民众欢迎。

张锡纯认为，外感温病“纯乎温热”，内伤病“阳盛阴虚者实为十分之八九也……临证之际，以急急保其真阴为急务”，强调“治阴虚专责重于脾”的理论，重申

“阴虚之甚者，其周身之血脉津液，皆就枯涸，必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液”，

其治疗首选山药，且皆以山药为主。他认为山药汁浆稠黏，以之作粥，大有留恋肠胃之功，得药力吸收输布。

尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又遵《伤寒论》加减法，去麻黄，加杏仁，喘遂定。时已近暮，一夜安稳。至黎明喘大作，脉散乱如水上浮麻，不分至数，此将脱之候也。取药不及，适有生山药两许，急煮汁饮之，喘稍定，脉稍敛，可容取药，方中仍重用山药而愈。

一室女，月信年余未见，已成劳瘵，卧床不起。治以拙拟资生汤，复俾日用生山药四两，煮汁当茶饮之，一月之后，体渐复初，月信亦通。见者以此证可愈，讶为异事。

一妇人，产后十余日，大喘大汗，身热劳嗽。医者用黄芪、熟地、白芍等药，汗出愈多。后愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取于山药中。翌日又换山药六两，仍如此煮饮之。三日后诸病皆愈。

一人年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共用山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。

张氏以山药为“无上之品”，对山药性味功能的认识，真可谓慧眼独具，识见卓然。既用治虚损，也可施用于外感实邪；既可与温阳药为伍，又能与滋阴药佐使；既能收敛涩肠，又能利尿通淋，尤其以山药救急拯危，有发前人未发之旨，其对山药独特情怀，足资后人楷模。

今人用怀山药抗衰益寿、健脾、润肺、固精。治疗胃酸过多症、胃下垂、慢性腹泻及消化不良、婴幼儿腹泻、糖尿病、疗胃肠术后并发症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等等，也取得了显著的疗效。愿今人习大师之风范，不断将“怀山药”这个誉满中外的一品良药，发扬光大，造福人类。

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