第一章绪论(1)

第一节失误的概念和定义(1)

一、定义(1)

二、失误的分类及内容(1)

三、失误的原因(3)

四、临床失误所引起的医疗问题的概念和定义(7)

第二节失误研究的发展史、现状与意义(10)

一、失误研究的发展史(10)

二、失误研究的认识与现状(12)

三、失误研究的意义(13)

第三节失误理论探讨(13)

一、麻醉药的毒性(13)

二、氧的毒性(19)

三、吸入和静脉注射全麻药对主要器官生理的干扰(19)

四、人工气腹对机体生理的影响(20)

五、单肺通气对生理的影响(22)

六、围术期应激反应(24)

七、复杂病因、病情及疾病的特性(25)

八、失误时麻醉科医师心理及医疗行为分析探索(25)

第四节、与失误有关的主要不良后果(28)

一、后感染(28)

二、死亡率(29)

第2章 麻醉前对病情估计及术前疾病治疗的失误(34)

第一节前全面评估不足的失误(34)

一、麻醉前诊断的错误(34)

二、麻醉前评估的失误(38)

第二节心血管系统疾病手术估计的失误(41)

一、心血管系统疾病诊断的失误(41)

二、心血管系统患者手术前评估的失误(43)

第三节呼吸系统疾病手术估计的失误(46)

一、呼吸系统患者行呼吸系统手术估计的失误(46)

二、麻醉中才判断出前漏诊的胸内伤(47)

三、麻醉前未诊断出气道受压险遭不测(48)

第四节血液系统疾病手术估计的失误(49)

一、血小板减少患者错选硬膜外致截瘫(49)

二、白血病患者手术选择估计的失误(49)

第五节术前用药的失误(51)

一、肌内误注4%硫喷妥钠(51)

二、术前病人药物治疗的失误(51)

第六节麻醉方法选择的失误(53)

一、选择硬膜外不当引起失误(53)

二、全身麻醉选择不当的失误(57)

三、麻醉操作的失误(58)

第3章麻醉期间的失误(60)

第一节麻醉期间药物的失误(60)

一、局麻药的失误(60)

二、硬膜外阻滞时误将其他药作为局麻药注入(62)

三、静脉麻醉药的失误(65)

四、吸入麻醉药的失误(69)

第二节各种麻醉方法的失误(70)

一、区域神经阻滞的失误(70)

二、椎管内麻醉的失误(72)

三、全身麻醉的失误(88)

第三节麻醉期间的管理相关失误(105)

一、经尿道前列腺电切术中发生严重肺水肿、心搏骤停致死(105)

二、麻醉机回路螺纹管起火(106)

三、腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并气胸PETCO2极度升高(106)

四、高频通气并发纵隔气肿致心搏骤停(107)

五、麻醉恢复期及ICU的失误(108)

第四节手术室安全的意外预防失误(111)

第4章急症患者手术的失误(113)

第一节急性气道梗阻手术的失误(113)

一、病情的紧急评估:是否会窒息死亡(113)

二、急性喉梗塞、喉头水肿的紧急处理(115)

第二节急症胃饱满患者手术的失误(117)

一、饱胃的原因和影响胃排空的因素(117)

二、饱胃患者手术的危险(118)

三、饱胃患者手术的失误(118)

四、饱胃患者手术失误的防范(120)

五、发生误吸后的处理(122)

第三节术前漏诊所致手术的失误(122)

第四节大咯血患者手术的失误(125)

一、大咯血患者手术的危险(125)

二、大咯血患者手术的失误(125)

三、大咯血患者手术失误的防范(128)

第五节大呕血患者手术的失误(129)

一、上消化道大出血常见原因及特点(129)

二、大呕血患者手术的危险(129)

三、大呕血患者手术中的失误(130)

大呕血患者手术失误的防范(132)

第六节休克患者手术的失误(132)

一、休克的分类(132)

二、正常人体血容量(133)

三、休克的临床表现(133)

四、常见失误(134)

五、休克患者手术的失误防范(142)

第七节水、电解质和酸碱平衡紊乱管理中的失误(145)

一、体液(水)平衡中的失误(145)

二、电解质管理中的失误(149)

三、酸碱平衡处理中的失误(154)

四、水、电解质,酸碱平衡处理中失误的防范(160)

第5章专科手术的失误(1)

第一节腔镜手术失误(1)

一、儿童电视辅助胸腔镜手术术中低血压(1)

二、支气管插管全麻致广泛皮下气肿(165)

三、经尿道前列腺电切(TURP)术引起肺水肿(165)

四、宫腔镜手术中发生急性重度稀释性低钠血症(166)

五、机器人手术后发生低温应激综合征(166)

第二节腹部外科手术的失误(167)

一、硬膜外阻滞时神经牵拉反应引起心搏骤停(167)

二、化脓性胆管炎合并中毒性休克术中心搏骤停(168)

三、急性胆囊炎术中心搏骤停(169)

四、高腹压患者手术中心搏骤停(170)

五、上腹部手术术中心室壁瘤破裂(170)

六、胆道手术中用过氧化氢冲洗胆道时致死(171)

七、全麻腹部手术后伤口裂开(171)

八、冠心病患者胃癌根治术中出现顽固性心动过缓(172)

九、骶管阻滞中抽搐心跳、呼吸停止(173)

十、硬膜外行疝气修补术心搏骤停(173)

十一、肝切除术中不明原因严重循环衰竭(173)

十二、肝功能不全患者术中心搏骤停(174)

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