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先天性心脏病超声精细讲解

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商品详情

书名:先天性心脏病超声精细讲解
定价:149.0
ISBN:9787030579683
作者:(日)里见元义
版次:1
出版时间:2018-06

内容提要:
“日系经典·超声诊断精讲系列”是一套由日本著名临床专家编写,以超声诊断实际需求为写作内容的丛书。丛书的编写,旨在抛开那些晦涩难懂的、理论性强的文字,不引用大量学术性强的文献,只注重实际临床应用,病例和图像的挑选也是谨慎而精致的。丛书在日本出版后,不仅为超声医师喜爱,也成为希望了解超声这项日臻成熟检查手段的临床医师极具参考价值的读物。
  本书共分3章,分别为超声诊断基础、先天性心脏病病例精讲及胎儿心脏检查方法和病例精讲。第1章讲述了常规切面和解剖、分段诊断法、超声心动图测量、简化伯努利方程式及常见畸形分析等;第2章阐述了61种先天性心脏病的临床基本情况、血流动力学分析、诊断方法和检查要点、诊断注意事项、图像分析等;第3章简述了胎儿心脏超声检查方法等。书中配有大量高质量的图像,且配有详尽的文字分析,指导读者从临床实践中获得有价值的信息,提高诊断水平。

目录:
目录
第1章 诊断基础 1
**节 基本切面 1
一、胸骨旁途径 2
二、肋弓下途径或剑突下途径 7
三、心尖部途径 8
四、胸骨上窝途径 9
五、其他途径 10
第二节 切面解剖 10
一、右心房矢状切面的解剖 10
二、心尖部四腔切面的解剖 10
三、心室短轴切面的解剖 11
四、大动脉短轴切面的解剖 12
第三节 分段诊断法 13
一、心脏畸形的诊断方法 13
二、步骤1 心房位置 14
三、步骤2 心室位置 16
四、步骤3 大动脉结构 17
五、步骤4 心房心室关系 19
六、步骤5 心室大动脉关系 21
第四节 M型超声心动图测量 22
第五节 简化伯努利方程式 24
第六节 右心室压估测方法 25
一、室间隔曲率表示两心室间的压力平衡变化 26
二、肺动脉瓣收缩时间间期 28
三、肺动脉瓣的M型超声心动图波形 29
四、三尖瓣关闭不全的*大血流速度 29
五、右心室流出道的加速时间或加速时间与射血时间比值 31
六、动脉导管未闭时左向右分流的*大血流速度 33
七、室间隔缺损时左向右分流的*大血流速度 33
八、肺动脉瓣狭窄时的*大血流速度 33
第七节 下腔静脉-右心房连接 34
第八节 (半)奇静脉连接 38
第九节 巨大静脉瓣 41
第十节 永存左上腔静脉 42
第十一节 无名静脉走行异常 45
第十二节 肺动脉瓣震颤 45
第十三节 伪像 48
第2章 先天性心脏病病例精讲 52
**节 房间隔缺损 52
一、血流动力学 53
二、缺损部位的显示 53
三、室间隔矛盾运动 54
四、分流血流的检出 55
五、合并肺动脉瓣狭窄的检查 58
第二节 冠状静脉窦左心房交通(无顶冠状静脉窦综合征) 59
一、 冠状静脉窦左心房交通合并永存左上腔静脉 60
二、孤立性冠状静脉窦左心房交通 61
第三节 部分型心内膜垫缺损 62
血流动力学 62
心内膜垫缺损病理分型的超声心动图表现 65
第四节 完全型心内膜垫缺损 65
一、A型完全型心内膜垫缺损 66
二、C型完全型心内膜垫缺损 68
第五节 室间隔缺损 69
一、室间隔缺损病理分型的超声所见 70
二、主动脉瓣脱垂 76
三、合并二尖瓣关闭不全 79
四、复杂主动脉缩窄 80
第六节 动脉导管未闭 81
一、血流动力学 81
二、动脉导管的显示 82
三、分流血流的检测 82
四、降主动脉的血流波形 85
第七节 右肺动脉异常起源于升主动脉 87
血流动力学 87
第八节 左肺动脉异常起源于右肺动脉 89
第九节 矫正型大动脉转位 91
一、血流动力学 91
二、矫正型大动脉转位伴Ebstein畸形 93
第十节 Ebstein畸形 93
一、三尖瓣附着位置 93
二、三尖瓣关闭不全 95
三、右向左分流 96
四、Ebstein畸形伴室间隔缺损 96
五、Ebstein畸形伴肺动脉瓣闭锁 97
第十一节 主-肺动脉窗、主-肺动脉间隔缺损 97
血流动力学 97
第十二节 永存动脉干 100
血流动力学 100
第十三节 完全型大动脉转位 104
一、血流动力学 104
二、主动脉短轴切面 104
三、主动脉长轴切面 105
四、主动脉弓长轴切面 105
五、大动脉转位的心房间交通 106
六、大动脉转位的血流动力学 109
七、左心室压和左心室形状 109
八、大动脉转位的冠状动脉模式 110
第十四节 右心室双出口 113
血流动力学 113
第十五节 完全性肺静脉异位连接 115
一、Darling分型 115
二、共同肺静脉腔 116
三、Ⅰa型 117
四、Ⅰb型 120
五、Ⅱa型 121
六、Ⅱb型 122
七、Ⅲ型 123
八、肺静脉闭塞性病变的诊断 125
第十六节 部分性肺静脉异位连接 127
血流动力学 127
第十七节 法洛四联症 128
一、血流动力学 128
二、特殊的法洛四联症 130
第十八节 法洛四联症+肺动脉瓣缺如 131
第十九节 肺动静脉瘘 134
血流动力学 134
第二十节 左心室性单心室 135
血流动力学 135
第二十一节 Holmes心脏 139
血流动力学 139
第二十二节 右心室性单心室 141
血流动力学 141
第二十三节 窦部室间隔完全缺损 144
第二十四节 十字交叉心 145
第二十五节 左心室双出口 147
血流动力学 147
第二十六节 解剖矫正型大动脉异位 148
血流动力学 148
第二十七节 无脾综合征 150
第二十八节 右心室双腔心 154
第二十九节 右心室流出道漏斗部狭窄 156
第三十节 肺动脉瓣狭窄 158
一、疾病 158
二、简化伯努利方程式估测压差 161
第三十一节 肺动脉瓣上狭窄 163
第三十二节 外周肺动脉狭窄 166
第三十三节 肺动脉狭窄伴右心发育不良 167
血流动力学 167
第三十四节 单纯肺动脉闭锁 170
血流动力学 170
第三十五节 主动脉瓣下狭窄 174
一、主动脉瓣下狭窄的压力曲线 174
二、M型超声心动图 175
第三十六节 主动脉瓣狭窄 177
一、简化伯努利方程式 178
二、Glanz公式 179
第三十七节 主动脉瓣二叶畸形 179
第三十八节 新生儿重症主动脉狭窄 180
第三十九节 主动脉瓣上狭窄 182
第四十节 主动脉缩窄 184
第四十一节 主动脉瓣闭锁 187
主动脉瓣闭锁+二尖瓣闭锁的主动脉弓血流 187
第四十二节 主动脉弓离断 188
一、分型 188
二、血流动力学 188
第四十三节 川崎病 191
第四十四节 BWG综合征 197
一、左冠状动脉起源于肺动脉 197
二、BWG综合征的多普勒超声心动图 199
第四十五节 冠状动脉瘘 200
第四十六节 三尖瓣闭锁 202
血流动力学 203
第四十七节 先天性二尖瓣狭窄 207
压差半降时间的测量 209
第四十八节 降落伞型二尖瓣 209
第四十九节 先天性二尖瓣关闭不全 210
腱索不发育 210
第五十节 双孔二尖瓣 211
第五十一节 二尖瓣瓣上狭窄 212
第五十二节 三房心 214
第五十三节 永存左上腔静脉形成的三房心 220
第五十四节 副二尖瓣 222
第五十五节 原发性肺动脉高压 223
第五十六节 二尖瓣闭锁+主动脉瓣闭锁 225
血流动力学 225
第五十七节 二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄伴左心发育不良 228
血流动力学 228
第五十八节 房室瓣跨位和骑跨 232
一、血流动力学 232
二、三尖瓣跨位和骑跨 233
三、 三尖瓣跨位和骑跨 233
四、二尖瓣骑跨和跨位 234
第五十九节 心耳并列 235
第六十节 心包积液 239
第六十一节 左心室-右心房交通 241
血流动力学 241
第3章 胎儿篇 244
**节 胎儿心脏超声检查 244
一、胎儿超声心动图检查指南 245
二、心轴 247
三、心胸面积比 249
第二节 级别Ⅱ胎儿心脏超声检查 251
一、三血管平面 254
二、三血管气管平面 256
三、从三血管平面到主动脉弓和动脉导管弓切面的显示方法 258
第三节 胎儿心脏测值 259
第四节 胎儿心律失常诊断方法 261
胎儿心律失常 262
第五节 单纯性肺动脉闭锁 265
第六节 三尖瓣发育不良 267
第七节 Ebstein畸形 268
第八节 主肺动脉间隔缺损 269
第九节 完全性大动脉转位 270
第十节 左心发育不良综合征 272
第十一节 右心室双出口+肺动脉闭锁 275
第十二节 重度主动脉瓣狭窄 276
第十三节 三尖瓣闭锁+大动脉转位 277
第十四节 动脉导管早闭 278
第十五节 无脾综合征 282
第十六节 永存动脉干 284
第十七节 心脏肿瘤 285
第十八节 糖尿病性肥厚型心肌病 285
第十九节 Galen静脉瘤 286
第二十节 法洛四联症+右位主动脉弓 287
第二十一节 完全型大动脉转位+室间隔缺损 289
第二十二节 完全型心内膜垫缺损(房室间隔缺损)+主动脉缩窄 290

在线试读:
第1章 诊断基础
  先天性心脏疾病的超声诊断首先是观察形态改变,然后是注意观察有无血流异常。一旦发现异常血流,应注意测量血流速度、分析血流性质和类型,并把异常血流信息和*初发现的异常形态信息相结合以确立诊断。本章主要讲述心脏及其大血管的断层解剖,以及各种超声方法所显示的图像特征。
  **节 基本切面
  由于心脏诊断用频率范围的超声波在空气中会被散射掉,因此,超声波探头能够获取心脏信息的部位受到限制。我们把能够获取心脏信息的探头放置部位称为声窗(acoustic window)。对于三维结构应尽可能多地获取更多的断面,以提高诊断精度。下面显示的是探头可放置部位及相应的基础切面。
  1.胸骨旁途径
  图1-1-1
  2.肋弓下(剑突下)途径
  图1-1-2
  3.心尖部途径
  图1-1-3
  4. 胸骨上窝途径
  图1-1-4
  本书中,原则上应用“探头的位置”—“心脏大血管对应的切面类型”—“切面水平”的方法来表示特定的切面。如“胸骨旁”是指探头位置,“左心室短轴切面”是指切面类型,“乳头肌水平”是指切面水平。
  一、胸骨旁途径
  1.短轴切面 探头通常置于胸骨左缘第3~4肋间,右位心时探头置于胸骨右缘第3~4肋间。通过倾斜探头可以更好地获取位于后方心室的短轴切面。在正常心脏,切面为左肩—右腰方向,探头标示指向患者左侧,
  此时超声图像右侧为患者身体的左侧。
  图1-1-5 胸骨旁心室短轴切面房室瓣水平(正常心脏:D襻)
  图1-1-6 胸骨旁心室短轴乳头肌水平(正常心脏:D襻)
  图1-1-7 胸骨旁心室短轴心尖部水平(正常心脏:D襻)
  图1-1-8 胸骨旁心室短轴乳头肌水平(L 襻),胸骨右缘第4肋间探测
  注意位于左前方的心室间隔面明显比右后方的间隔面结构粗糙,因此为右心室;位于右后方的心室间隔面光滑,游离壁上有隆起的两个乳头肌,因此为左心室。由于右心室位于左侧,故为L襻型心脏
  图1-1-9 胸骨旁大动脉短轴切面肺动脉分支水平(正常大动脉关系),胸骨左缘第3肋间探测
  图1-1-10 胸骨旁大动脉短轴切面肺动脉瓣水平(和正常呈镜像的大动脉关系)胸骨右缘第3肋间探测
  图1-1-11 胸骨旁大动脉短轴切面肺动脉分支水平(和正常呈镜像的大动脉关系),胸骨右缘第3肋间探测
  2. 长轴切面 探头通常置于胸骨左缘第3~4肋间,右位心时探头置于胸骨右缘第3~4肋间。根据前述得到正确的短轴切面后将探头逆时针方向旋转90°,可得到长轴切面。在正常心脏,切面为从右肩—左腰方向,探头标示指向患者头侧,此时患者的头侧在超声图像右侧。心室长轴切面包含以下3个基本切面。
  图1-1-12 胸骨旁左心室长轴切面
  图1-1-13 胸骨旁右心室流入道长轴切面
  图1-1-14 胸骨旁右心室流出道长轴切面
  3. 四腔切面 探头通常置于胸骨左缘第3~4肋间,右位心时探头置于胸骨右缘第3~4肋间。探头沿肋间水平移动,除心尖外,右心房、右心室、左心房、左心室4个腔室可在同一切面上显示。探头标示指向患者左侧,此时患者的左侧在超声图像右侧。四腔切面包含以下4个基本切面(图1-1-15)。
  图1-1-15
  a. 胸骨旁四腔切面,房室瓣后方水平:与左心室二尖瓣环后方相平行的间隙为冠状静脉窦(coronary sinus,CS)
  b. 胸骨旁四腔切面,房室瓣中央部水平:此切面虽然不包含心尖部,但可*大限度地观察两侧房室瓣的运动
  c. 胸骨旁四腔切面,后方大动脉水平:从房室瓣水平缓慢向头侧倾斜探头,首先出现的是后方的大动脉流出道,正常情况下,为左心室-主动脉通路
  d. 胸骨旁四腔切面,前方大动脉水平:进一步向前倾斜探头,可显示前方的大动脉流出道,正常情况下为右心室-肺动脉通路
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