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章次公医术经验集(增补版)

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商品详情

书名:章次公医术经验集(增补版)
定价:158.0
ISBN:9787030387950
作者:朱良春 编
版次:1
出版时间:2013-11

在线试读:
  一、论中国医学的形式与内容——从张仲景与叶天士的学说到中国医学的形式与内容
  中国医家主要的有两大派系,其主角一为经方派之张仲景,一为时方派之叶天士.、这二人在一般中医心目中,觉得绝***调和的,今天我把他们放在一起.好像陶岳谢寇莱公书中所说韩非与老子同传似的,不免引起人家不伦不类之感.
  其实他们二人的学说,原则上并无异致,只因有清中叶以来,天士之说盛行南北.又以其方药多取平淡之药。好似与仲景方截然两样,因而存着一种成见,天士之说是不足道的,然事实上却多沿用天士之方.
  实际,他们都不曾研究两家根本学说之故,仲景《伤寒论》中所用的药,除少数的一二种药外,天士的《临证指南》中亦莫不用之,而且天士在其方案中,引用仲景的话怕亦不少于自号为经方派的医家.
  再说他们两家所用的治法,多合科学的“逻辑”的。我们知道,一切基本的科学方法,不外“观察”、“实验”、“比较”、“分类”、“演绎”、“证实”等六种,这六种方法,简单合并起来.却又仅有两种,即除演绎外,其余的五种,并是归纳法。中国医学缺少的,只有证实这一项.至实验的方法,亦不完全,这都是时代所限的缘故。
  中医看病,传统的只有望闻问切,仲景书上这样说,天士书上也这样说.这是属于“观察”方面的科学方法,其次便是治法了。我们用以治病的是服药、针灸等,但没有像现在用物理及化学等等的方法为人丁的尝试。至于“比较”,即是辨证的方法,中医在这方面.是非常注意的,但在:正具方面,却又非常欠缺,他们几乎仅能做到理论上的文章,由这类辨证所得的结果。即分做各类的病候,这恰合于分类法。更由是推断何病.那便是演绎之法了.至于将这“观察”、“实验”、“比较”、“演绎”四项的工作,反复推敲到千百次,以求其无误.这在中医可说是很少的,就是有的话,也仅是形式的,而缺少科学的内容。因为仅靠目察、耳闻、口诘、指按,是很难推断出绝对无误的实证.但这些在形式上却又不能说它是非科学的.
  然而中国的经方家,参考推演、归纳这两种方法,在西汉时已经建立起来,并且还把它应用了,这里可以用到班固《汉书.艺文志》中的话为证:
  “经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五味六辛.致水火之齐,以通闭解结,反之于平。”
  上面的话是经方家视病处方的大经大法。也是当时医家共守的运用经验方剂的组织纲领。当然他们那时已经习用医经家言为运用这方法之基础了。班氏这话是完全根据刘向及其子歆的《七略》的,其说与今日逻辑的方法顺序,多所倒置,根据逻辑的解释,我们可以这洋说:量疾病的深浅的量,是较量,它的前提已经有了观察、比较、分类三类程序,并含有演绎的形式在内一一因其中已有推断何病的意义了.至于“假药味之滋”以下诸说.则含有实验证实的方法,这可说都是归纳法,(这种归纳演绎法,依今日时代眼光釆估计,是小够棺密的。)
  辨痉湿暍脉证都本班志中所说的量字,因为有了观察疾病的症状,脉候的浮沉,以辨所病属于哪一型的.《伤寒论》中即用此类方法,分为六经,就是六种大症候群,复以此六种症候群析为三百九十七种小症候群,这三百九十七种的小症候群,每种都有方剂以治之,因疾病有深浅轻重,所以每方多用加减的方法,故《伤寒论》中亦有同型类的方子,就是一百一十三方。
  用作为辨证分类的书,有金大定三年(1163年,即南宋隆兴元年)宋云公《伤寒论证》三卷.就是把三百九十七法,归并为五十门。在方剂方面的,则有清乾隆吋徐大椿的《伤寒类方》,他是把《伤寒论》中的一百一十三方,归为十二类,就是桂枝汤类、麻黄汤类、葛根汤类、柴胡汤类、栀子汤类、承气汤类、泻心汤类、白虎汤类、五苓汤类、四逆汤类、杂方类等(实际仅十一类,各分类方外又不止十二类)。宋徐二人所分类方法,虽然还有问题,但是很科学的。我们渎这两部书,很容易能够领悟许许多多的新方法出来,并且可以印证汉志中的活,因为仲景的经方,虽只有十二类,而见证用药,将它演为一百一十三方,又将五十一类的病型。演为三百七十夕乙种,这是全合于归纳与推演工作的。
  仲景的《伤寒论》,固然是这样,而他的《金匮要略》是专讲杂病的,譬如风病,医书上认为是一种千变万化之证,很繁杂的,但他却把这类原因繁杂的风病,分为三类,就是一为内因,二为外因,三为不内外因.:其说曰:“千般疢难,不越三条:一者,经络受邪人脏腑,为内所因也:二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃虫兽所伤。”他不但指风病可以用这三因解释之,而且还总结其说有曰:“以此详之,病由都尽。”就是说一切的疾病.都可适用此三种分类法的。到了宋代,陈言的《三因极一病证方论》便是根据此书而来的(说见《四库全书》提要),同时采用归纳的方法。
  仲景书中*能具体表示经方家的家法的,可以用《金匮要略》中的治未病说为例:
  问EI:上工治未病何也?师曰:夫治未病者见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸人肝,焦苦人心,甘人脾,脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行则心气盛,心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行,金气不行,则肝气盛,故实脾则肝愈。此治肝补脾之要妙也……
  这是用演绎法,就是推断的方法,仲景所凭借的是当时的法宝一一五行生克说,它的内容是虚玄的非科学的,但形式都是近科学的,中国的医学在学理上,只有哲学的内容、科学的形式,但缺少科学的内容,其故在于自然科学之不发达,即只有科学的方法,而没有科学的工具.我们现在已有科学的工具,再去校正它的内容,或扩充它的内容,那么如果要使中医接近科学.未尝不可作为初步的准备。
  叶天十之思想,很难有正确的推定。因为他很少有可靠的著述。不过《临证指南医案》和《种福堂公选良方》两书,虽属后来门弟子所为,但这二书不妨视作叶氏的中心思想。《指南》与《公选》两书,时吋引用仲景的话.当然金元以来的学说,也是他主要的思想来源,因为他也崇拜《内》、《难》诸经,这因为金元以后的经方家,多尊重《内》、《难》诸经之故。
  ……
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