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医学是一种科学，但它所包含的远远不止是科学。要培养一个好医生，在教授他们医疗技术的同时，还必须关注他们内心的成长，重塑他们的精神，坚定他们的信念，传授他们与患者相处的经验之道，帮助他们在医生这个岗位上生根发芽，壮大优秀的医疗队伍。在成为临床医生前要做好哪些准备？怎样才能在诊疗过程中尽量减少病人的痛苦？医生该如何通过帮助患者圆满自己的生命？日本著名指导医生西野德之通过100堂生动真实的课程——《良医有道：成为好医生的100个指路牌》，给了我们新的启迪。

内容简介：

医生群体历来备受瞩目：他们既要掌握精湛的技术，还要接受患者、家属以及社会各方人士的“审视”。日本著名良医培育师西野德之认为，目前的临床实习课程有偏重科学技术的倾向，忽视了对医生人文精神和交流技巧的培养。医疗是服务业吗？医生能怎样从诊疗过程中的细节入手，让患者感到满意？医生怎样从职业生涯中获得成就感？

《良医有道：成为好医生的100个指路牌》围绕这些问题，选取了从医生涯中遇到的100个具有代表性的实例，采用第一人称的场景叙述法，用生动的笔触向读者展示了他在临床中指导实习医生的真实情况。

目录：

作者简介：

【日】西野德之

医生，1988年毕业于自治医科大学，先后在旭川医科大学第三内科、利尻岛国保中央医院等地方医疗机构就职。2000年10月开始担任一般财团法人脑神经疾病研究所附属综合南东北医院（福岛县郡山市）消化器官中心主任。在医生资源不足之地救死扶伤的同时，他还积极投身实习医生的指导工作。现任日本消化器官学会指导医生、日本消化器官内窥镜学会指导医生、日本胆道学会指导医生、日本医师会认定产业医生。

推荐理由：

医学院只教技术，这是远远不够的，《良医有道：成为好医生的100个指路牌》是帮助医生“补课”的书，让医生回归自身。

日本良医培育师西野德之：医患情感共鸣是医疗的起点。做医生，是一条经由“救治和帮助别人而使自己圆满”的道路。

版权信息：

《良医有道——成为好医生的100个指路牌》

作  者：【日】西野德之

译  者：余湘萍

出版方：东方出版社

书  号：ISBN 978-7-5060-9565-5

定  价：58元

出版日期：2017-08

章节选登：

前言

平心而论，当一名医生真的十分辛苦。因为工作对象是病人，而病人无法等待。医生经常会在半夜或休息日被叫去加班。时间紧，任务重，责任大，这些都是其他工作无法相提并论的。当然，这也是医生这份职业的宿命。

仅凭聪明的头脑，仅凭高昂的斗志，是无法成为一名良医的。医学的发展可谓日新月异。学生时代所学的知识，一下子就落伍了。想要成为一名优秀的医生，必须每天坚持学习，磨炼精湛的医术。

医生在诊断的过程中，必须富于创造力和想象力，以极具变通性的仁厚之心来对待患者。这样，当患者痊愈或露出笑容时，医生才能够体会到无尽的喜悦。就算没有得到病人的感谢，这些成功的经验也会化为成长的精神食粮，让医生变得更加自信。

为此，医生在治病时必须时刻坦诚地对待患者。这句话听起来容易，实践起来却出乎意料地难。通过挑战困难，我们会发现自己在知识、技术等方面的不足，能进一步认清自己应该努力的方向。

医生的工作十分繁忙，有时会感到身心俱疲。不过，困难重重也并不全是坏事，作为医生成长的速度会因治愈患者的努力程度不同而各不相同。在接诊时不让患者觉察出自己的疲惫，这正是作为医生的专业精神所在。

迄今为止，作者在名为“医道”的博客上，一直面向实习医生讲述自己作为医生的心路历程，以期可以弥补现在实习医生教育课程中的不足。

对于踏入掺杂着不安、焦躁和产生种种纠葛的医疗场所的年轻实习医生们来说，一定会对如何当好“医生”产生困惑，进而陷入沉思。这不是一个能够简单得出结论的问题，希望本书中的话语或词汇能成为解开您心中疑惑的重要提示。

“培养作为一名医生的医德。作为医学教育理念耳熟能详的这句话，相信各位在大学的医学教育中已经见到过了。但是，“培养”和“被培养”都并非易事。因为没人能给出具体的培养方法。本书想传达的正是如何“培养”年轻医生这件事。

笔者不仅想把自己从很多前辈或病人那里学到的东西告诉与笔者直接相关的实习医生，也想分享给诸多迷茫的年轻医生。基于此种思量，笔者决定将自己的实践经验记录下来，整理成这本《良医有道——成为好医生的100个指路牌》。为了将刚走上工作岗位的“实习医生”培养成经验丰富的“临床医生”，本书运用第一人称，时而风趣幽默、时而略带哀愁地向读者展示了用滚滚热情指导实习医生的真实情况，同时，也介绍了100个具有代表性的事例。

当然，这并非一本标准的教科书。将本书作为反面教材也无妨。现实中最重要的事情就隐藏在平常日复一日的“普通”工作中。作为一名合格的医生不应该无所事事空虚度日，要放下脚步真诚面对患者。

现在的年轻人大都精通于世故，凡事喜欢息事宁人，追求一团和气。笔者倒想鼓起勇气，与各位推心置腹地交谈一番。这不仅是为了患者，更是为了各位实习医生。

开学第一课

“全体集合”（序）

早上好！

“老师早上好。”

啊？声音太小听不见。再来一回。

“老师早上好！”

好的。大清早开始声音就无精打采的，这样怎么能干好一天的工作呢！

我是各位的指导医生西野，请多关照！

作为医生，鼓励患者也是我们的分内工作。就算是刚值完夜班，就算是通宵熬夜，第二天也必须精神饱满地投入工作。当然，工作中不允许出现任何失误。工作八小时后，要值夜班到次日清晨，第二天再继续工作。若算上值夜班，医生会经常出现连续工作36个小时的情况。劳动基准法并不适用于医生这一职业。

原则上，值夜班的工作是以能够在某种程度上得到休息的前提下进行的，至于忙到完全无法休息的夜班，正确的做法是“第二天必须休息”。医生若就工作量向劳动基准监督署提出质疑的话，会有检查组介入并督促医院整改，但实际上，几乎没有医生这么做。原因很简单，如果自己休假，就会给其他医生增加负担，这种负担转一圈还是会落到自己身上。这也说明医院都面临着同样的问题，那就是医生人手不足。

接下来，我们站在患者的立场考虑一下。没有患者愿意让打着哈欠、睡眼惺忪、倦容满面的医生给自己看病吧？你们昨晚也没有值夜班吧？既然如此，从早上开始请都打起精神来！

对了，你们知道“接受医生的诊疗”用英语怎么说吗？

“不知道……”

英语是I see a doctor。

也就是说，医生是被病人“审视”的。

为了做到任何时候、任何地点、任何角度都能够被无懈可击地“审视”，请各位注意自己的衣着打扮、言行举止！

在我们医院，入职以后的医生都要进行下面的宣誓：

“医生作为医务工作者的注意事项”

其一，我们医生要具有高度的使命感和奉献精神，努力做到医者之楷模，得到患者的信任与尊重。

其二，我们医生面对患者及非医务工作者，不能傲慢无礼，要以诚相待。

其三，我们医生在发挥统率力的同时，要重视团队协作，推进团队医疗工作。

其四，我们医生不能疏于知识和技能的学习，要积极参加学术会议和论文投稿，努力得到专家团队的认可。

其五，我们医生必须遵守“报告·联络·商量·确认·迅速·执行”的规则，努力防止医疗事故的发生。

其六，我们医生在对患者及其家属进行病情、疗法、检查内容的说明时，必须努力让对方正确理解，并取得认可和同意。

作为一名医务工作者，我宣誓会做到上述注意事项。

从现在开始，在为期两年的实习期内，我除了会对诸位进行医学上的教育指导之外，还会告诉你们成为一名医生所要有的一些心理准备。以说教的口吻一次性全部告诉你们的话，肯定要不了五分钟你们就会犯困，所以我会一点儿一点儿慢慢渗透。

在初期实习的这两年内，我要对各位讲的是作为一名医生的基本功。在后期实习的三年内，我会讲解如何让医术更加成熟精湛。如果在第三年你选择了消化内科，我会进一步做出更加专业性的指导，我很期待这一天的到来。

若将“实习医生”比喻成鸟的话，那你们就是刚从蛋里孵化出来的雏鸟。鸟妈妈必须给雏鸟喂食，帮雏鸟们抵御外敌。在某个时间段之内，“指导医生”必须给你们教授知识、技术，以帮助你们避免错误和纠纷。所以，最开始我要教给你们的是“Must”（必须要做的事）和“Never”（千万不能做的事）。“Should”（最好要做的事）或“May”（可以做的事）放到后面再说。我会守护在各位身边，在背后默默支持，直到你们将来成为独当一面的医生。

医院里除了你们之外，几乎都是你们的“指导医生”，而且不对你们进行指导的医生有很多。我们虽然被任命为“指导医生”，但实际上也只是“临床医生”而已，医院并没有特别给我们支付“指导医生津贴”。为乐得轻松，我也可以选择不当指导医生。但是，我是一个爱多管闲事的人，我愿意做一只守护各位的“鸟妈妈”。或许会有实习医生觉得我不好相处，请不要讨厌我，让我们友好相处吧！

虽然我是你们的指导医生，但我并不打算手把手地教你们。指导医生原本的责任是敦促你们学习，让你们意识到（Assessment）自己的不足之处。

启蒙思想家卢梭曾经说过：

“与其告之真相，不如告之如何发现真相。”

同学们，作为一名医生，作为一名刚踏入社会的人，你们有很多不足之处。你们刚刚走出学校的象牙塔，对你们进行社会上通用的常识教育也是我的使命。我想努力把各位培养成充满人性温情的医生。精湛的医疗技术和仁厚之心，这两者缺一不可。

在人性方面我自身也远未成熟，因此无法成为各位的榜样。不过，我想把我最真实的一面展示给大家。大家可以学习我的优点，也可以批评我的缺点。

此外，作为一名社会人，要有一颗“感恩之心”。感恩的对象不是患者，而是医院里一起共事的同事。

在日本，即使是新手医生，也会被年长者尊称为“先生”。处在这样的环境中难免会产生优越感，不知不觉就会习以为常，认为医生是高高在上的。医生的工作需要高度的专业性，时间上的束缚也很大。但是，医院的运转单靠医生一个人是无法进行的。

作为医生的左膀右臂为患者导医的护士，进行抽血检查的化验技术人员，进行胸部和腹部透视检查的放射科技术人员，以及收费窗口或医保窗口的收费人员等一起协助医生的工作，宛如每个精密配合的小齿轮带动大机器运转一般，使“医疗”技能得以正常发挥作用。

请时刻铭记，你们之所以能够顺利完成工作，是因为你们得到了周围工作人员的配合。带着这种感恩的心去工作，你们的工作一定会顺利开展，因为好心总会有好报。

每个医生都有自己的人生目标，这没有什么高低之分。我认为，参照众多医生的人生目标，会对你们设定自己的人生目标产生帮助。

…………

在实习过程中，通过对你们的指导，我们自身也在学习。这就是“LITE”（Learning in teaching），俗话说的“教学相长”就是这个道理。在日常诊疗中，经常会出现自认为很了解的知识其实也只是略知皮毛的情况。在对实习医生进行讲解时，如果自己的知识不够深厚，被实习医生提问时就会结结巴巴答不上来。所以，就算是我们也必须不断学习。也就是说，指导你们对我们来说也是一个学习的过程。有句话说得好，“从指导中受益的不只是实习医生”。临床实习制度本来是以实习医生为对象而开展的，但或许也能提高指导医师的专业素养。

针对现在的实习制度，特别是初期阶段，我们指导医生应该如何指导你们呢？我认为不应该偏重于知识或经验，而是要引导你们树立作为医生的志向，让你们对患者抱有一颗仁慈之心。当然，大前提是你们认真学习了临床实习的课程。

诸位实习医生们！今后你们会徜徉在医疗的世界里，让我们推心置腹地聊一聊何为理想的医疗氛围，以及应该怎样当医生吧。让我们将毕生精力奉献给我们引以为傲的医疗事业吧。

希望诸位尽快成长为一名优秀的医生，早日展翅飞翔！

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