【心如健推荐】“名医讲堂?求医助己”系列--老年心血管病和糖尿病的攻防策略——一位从医老者的心路笔谈
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本书是一本写给中老年朋友防治心脑血管病和糖尿病的自我诊断、自我保健的图书。作者结合60余年的临床工作经验,针对心血管病预防的关键问题及患者和公众常见的认知误区,为读者深入剖析心脑血管病和糖尿病的攻防策略。文字通俗易懂,生动活泼,让读者真正看得懂,记得住,用得上。 本书传以“疾病认知”的基本知识,授以“健康自我管理”的科学理念,并将作者在从医实践和日常生活中学到和悟到的一些有关健康的认识与体会和老年朋友们交流。阅读完本书,不仅老年读者,而且广大青年朋友都会开卷有益。 本书作者徐南图教授是国内知名心脏病内科和超声心动图专家,享受国务院特殊津贴,有60余年临床内科的工作经验,至今仍工作在**线,可谓德高望重。心血管病专家、医学教育家胡大一教授亲自为本书作序并鼎力!让我们携手共同应付人类**的隐形杀手——心脑血管病和糖尿病!知识交给病人,健康自我管理!*好的医生是自己!关心老人,就是关心自己!老人的健康就是家人和社会的幸福!
*章 心血管概论与老年人的生理特点1 心脏的结构是怎样的? / 12 心脏有哪些功能? / 23 血管有几种?各自有什么作用? / 34 血管有哪些功能? / 35 老年人有什么生理特点? / 46 老年人与心血管病有什么联系? / 57 老年人应怎样预防心血管病? / 58 老年人应怎样诊断心血管病? / 6第二章 动脉硬化1 什么叫动脉硬化和动脉粥样硬化?二者有什么区别? / 72 什么是硬斑块和软斑块?分别发生于动脉硬化的何种阶段? / 73 为什么会引起动脉硬化? / 84 老年人与动脉硬化有哪些联系? / 85 怎样诊断动脉硬化? / 96 老年人动脉硬化有哪些危害性? / 97 老年人怎样预防动脉硬化? / 118 老年人怎样治疗动脉硬化? / 11第三章 高血压1 什么叫血压? / 122 正常血压应该是多少? / 133 怎样诊断高血压? / 134 为什么会得高血压? / 145 高血压的危险因素有哪些? / 156 高血压危险分层是如何化分的? / 157 老年高血压有什么危害性? / 168 老年高血压病人如何预防并发症?/ 179 高血压病人治疗前应做哪些辅助检查? / 1710 老年高血压如何治疗? / 1711 非药物治疗的内容是什么? / 1812 有哪些药物治疗高血压? / 1813 老年高血压药物治疗应注意哪些问题? / 1914 什么叫降压达标? / 1915 老年人高血压如何达标? / 2016 老年高血压病人怎样自我管理? /20
17 自己监测血压应注意哪些事项?/ 2118 测量血压为什么采取坐位?不同体位血压值有何区别? / 2219 在家自测血压有哪些重要意义?/ 2220 高血压治疗中的误区/ 22第四章 脑中风1 什么叫脑中风? / 292 脑中风有哪些好发部位? / 293 脑中风有哪些预兆? / 304 脑中风有哪些症状? / 305 脑中风的危害性是什么? / 316 什么叫做腔隙性脑梗塞? / 317 如何诊断脑中风? / 328 如何处理突发脑中风的病人? / 329 怎样预防脑中风? / 3310 老年人为什么容易患脑中风? / 3311 怎样治疗脑中风? / 3312 出血性脑中风与缺血性脑中风的治疗方法有什么不同? / 3413 何时是脑中风病人的康复期?/ 3514 脑中风康复治疗的重要性是什么?/ 3615 脑中风病人的康复机理是什么?/ 3616 脑中风病人如何进行康复治疗?/ 3617 脑中风康复治疗的要点是什么?/ 3718 康复锻炼应注意哪些事项? / 3819 什么是脑中风病人的二级预防?/ 38脑中风防治与康复的误区/ 22第五章 冠心病1 什么叫冠状动脉? / 452 什么叫冠心病? / 453 冠心病有哪些类型? / 464 冠心病是不是很可怕? / 465 老年人冠心病有哪些危害性? / 476 如何诊断心绞痛? / 477 心绞痛有哪些类型? / 488 如何鉴别诊断心绞痛? / 499 如何治疗心绞痛? / 4910 诊断冠心病应做哪些检查? / 5011 如何预防冠心病? / 5012 如何治疗冠心病? / 5113 有哪些药物可以治疗冠心病?/ 5214 什么是冠状动脉搭桥手术? / 5215 什么是冠心病的介入治疗?介入治疗都有哪些方法?有哪些适应证? / 5316 药物治疗在冠心病治疗中的地位?/ 5417 怎样正确对待介入治疗和搭桥手术? / 5418 冠心病介入治疗和单纯药物治疗孰优孰劣? / 5619 老年冠心病病人治疗中应该注意哪些问题? / 5620 什么是冠心病意外事件? / 5721 老年人发生冠心病意外事件应如何应对处理? / 5722 老年人心肌梗死后如何康复?/ 5823 老年人发生猝死时应如何应对处理? / 5924 如何实施心肺复苏术? / 6025 猝死幸存者康复期应注意什么?/ 6226 猝死幸存者的二级预防内容有哪些? / 6227 老年冠心病病人怎样进行自我管理? / 62冠心病防治的误区/ 22第六章 高血脂1 什么叫血脂? / 662 测定血脂的意义是什么? / 663 血脂的正常值和分层标准是什么?/ 674 血脂危险分层是如何划分的? / 685 我国公民的血脂总体水平如何?/ 696 什么叫三高? / 697 哪些人应该接受血脂检查? / 698 老年人血脂异常有什么危害? / 709 降血脂有哪些重要意义? / 7010 怎样预防血脂异常? / 7011 老年人怎样治疗血脂异常? / 7112 不同人群的降脂目标分别是多少?如何达标? / 7213 他汀类药物有什么副作用? / 7314 降脂治疗有哪些局限性?如何解决? / 73降脂治疗中的误区/ 22第七章 阿司匹林与心血管病1 什么是阿司匹林? / 822 为什么阿司匹林具有预防心脑血管意外事件的作用? / 823 阿司匹林预防心脑血管意外事件的效果如何? / 834 阿司匹林有哪些剂型? / 835 阿司匹林有哪些副作用? / 836 一天中何时服用阿司匹林*科学? / 847 如何规范使用阿司匹林? / 848 阿司匹林有哪些禁忌证和相对禁忌证? / 859 什么叫做阿司匹林抵抗? / 8510 哪些老年人应该服用阿司匹林?/ 8611 老年人应怎样掌握阿司匹林剂量?/ 8612 老年人服用阿司匹林有哪些注意事项? / 8613 阿司匹林有哪些局限性? / 87关于阿司匹林的误区/ 87第八章 心脏早搏1 什么叫心脏早搏? / 932 心脏早搏有哪些种类? / 943 为什么会发生心脏早搏? / 944 心脏早搏有什么临床意义? / 955 老年人为什么发生早搏? / 956 老年人应该怎样正确对待心脏早搏?/ 957 老年人怎样治疗心脏早搏? / 968 老年人有什么样的心脏早搏需要住院治疗? / 96第九章正确对待窦性心动过慢
1 什么叫心率? / 972 正常人心率是如何变化的? / 973 什么叫窦性心动过速和窦性心动过缓? / 984 窦性心动过缓如何分类?其原因有哪些? / 985 老年人为什么会发生窦性心动过缓? / 996 窦性心动过缓有什么危害性? / 997 什么叫病态窦房结综合征(病窦)?有什么临床表现? / 1008 老年人应如何正确对待窦性心动过缓? / 1009 如何诊断病窦? / 10110 哪些药物可以治疗病窦? / 10111 什么情况需要安装起搏器? / 10212 样合理设置起搏器的心率?/ 10213 病窦病人怎样自我管理? / 103第十章 老年人房颤1 什么叫房颤? / 1042 房颤对心脏有什么影响? / 1043 什么叫房扑? / 1054 房颤有哪些种类? / 1055 哪些因素可诱发房颤? / 1056 房颤有什么危害性? / 1067 老年人为什么会发生房颤? / 1078 如何诊断房颤? / 1089 老年人房颤有哪些临床表现?房颤在临床上有怎样的发展过程?/ 10810 房颤的一般性防治有哪些? / 10811 如何恢复窦性心律? / 10912 常用的转复药物有哪些?如何应用? / 10913 非药物转复有哪些方法? / 11014 房颤病人如何预防栓塞? / 11115 如何控制老年房颤病人的心率?/ 11216 老年房颤治疗现状如何? / 11217 老年房颤病人怎样自我管理?/ 113第十一章 老年人心力衰竭1 什么叫心力衰竭? / 1142 心力衰竭有哪些临床表现? / 1143 心功能如何分级? / 1154 如何诊断心力衰竭? / 1155 哪些人要特别预防注意心衰的出现?防治心衰的非药物措施有哪些? / 1166 老年心力衰竭病人还应注意哪些?/ 1167 如何治疗慢性心力衰竭? / 117第十二章 老年人糖尿病1 什么是血糖?人体内的血糖来自哪里?/ 1192 血糖的测定方法有哪些? / 1193 什么是高血糖?空腹和饭后具体概念是什么?高血糖一定是糖尿病吗? / 1204 正常人的血糖值是多少? / 1205 高血糖和冠心病有什么联系?为什么说糖尿病是冠心病的等危症?/ 1206 什么是糖尿病? / 1217 糖尿病有几种类型? / 1218 为什么会得糖尿病? / 1219 什么是糖尿病前期?如何诊断糖尿病前期? / 12210 如何诊断糖尿病? / 12211 为什么临床上会存在大量漏诊的高血糖和糖尿病? / 12212 空腹血糖增高和饭后血糖增高意义有什么不同? / 12313 老年人糖尿病的特点是什么?/ 12314 老年人如何应对糖尿病前期?/ 12415 老年人糖尿病的危害性是什么?/ 12416 怎样预防糖尿病? / 125第十三章 糖尿病的饮食管理1 糖尿病病人为什么要进行自我饮食管理? / 1262 什么是碳水化合物? / 1263 什么是蛋白质? / 1274 什么是脂肪? / 1285 老年糖尿病病人饮食管理的目标是什么?有哪些原则? / 1296 老年糖尿病病人饮食总热量的标准是什么? / 1297 老年人的体重是如何划分的?和每日饮食总热量有什么关系?/ 1298 劳动强度如何划分?和每日饮食总热量有什么关系? / 1309 老年糖尿病病人如何计算每天的饮食总热量? / 13010 什么是食物的升糖指数?对于糖尿病病人有何意义? / 13111 老年糖尿病病人可选择的食物有哪些? / 13112 老年糖尿病病人慎吃的食物有哪些? / 13213 老年糖尿病病人一天食物量是多少?如何分配? / 13314 糖尿病病人可以饮酒吗? / 13315 糖尿病病人可以吃水果吗?/ 13416 如何实现糖尿病食谱的多样化?/ 13417 糖尿病病人摄入营养素太多或太少有什么害处? / 13518 老年糖尿病病人还应注意摄入哪些营养素? / 13619 糖尿病病人防治心血管病的饮食应注意哪些? / 137第十四章 糖尿病的药物治疗1 糖尿病降糖治疗的药物有哪些?/ 1392 糖尿病非降糖治疗的药物有哪些?/ 1403 口服降糖药有哪些副作用? / 1414 二甲双胍有什么适应证和禁忌证?/ 1415 老年糖尿病病人自我管理有哪些要点? / 1426 老年糖尿病病人药物治疗需注意什么? / 142第十五章 胰岛素与糖尿病1 什么是胰岛素? / 1432 胰岛素有哪些功能? / 1433 人体如何调节血糖? / 1444 胰岛素是如何调节血糖的?5 糖尿病病人为什么要注射胰岛素? / 1446 1 型糖尿病病人为什么要注射胰岛素? / 1457 2 型糖尿病病人为什么要注射胰岛素? / 1458 哪些病人应该使用胰岛素? / 1469 糖尿病治疗的基本目标是什么?/ 14710 胰岛素制剂有哪些种类? / 14711 常用的胰岛素注射方案有哪些?/ 14912 胰岛素注射有哪些注意事项?/ 15013 胰岛素有哪些副作用? / 15014 怎样优选胰岛素制剂? / 151对于胰岛素使用的误区 / 151老年糖尿病防治中的误区 / 151附:随想笔记1 预防保健篇 / 1662 饮食篇 / 1693 运动篇 / 1754 心理篇 / 17
老年高血压药物治疗应注意哪些问题? 一般情况下,老年人*钙拮抗剂联合普利类或沙坦类。如有高尿酸血症、痛风史,禁用噻嗪类或吲哒帕胺等利尿剂。如有肾功能损害时,禁用噻嗪类利尿剂。如有心动过缓,特别是病态窦房结综合征时,禁用β受体阻滞剂。如伴有慢性心功能不全,即心力衰竭,在无禁忌证情况下,应*β受体阻滞剂、普利类或沙坦类、利尿剂和醛固酮拮抗剂,同时慎用钙拮抗剂。如有因前列腺增生所导致的尿流不畅等症状时,应联合α阻滞剂。如有抑郁或认知障碍时应慎用含利血平制剂。含可乐宁制剂可能有利于改善认知障碍和痴呆症状。
如何处理突发脑中风的病人? 若有人突发脑中风,伴有意识模糊、昏迷等症状,则应让病人保持安静,将其头部偏向一侧,解开衣领的扣子,保持呼吸道通畅,以免呕吐物呛入气管内造成窒息。如有假牙应取出,不宜给病人灌药,尽量不要搬动病人,以免加重脑内出血。危重病人在护送去医院过程中出现意外死亡事件相当常见。因此危重病人不宜由家属护送,应尽 快呼叫120电话,由急救医生到场后决定是现场抢救,还是立即送医院救治。如果病人清醒,只是发音含糊,肢体活动障碍,而一般情况良好,则允许自行护送病人到医院诊治。急性脑血栓形成如能在发病后3小时内的黄金时间,送到技术条件较好的医院接受溶栓治疗,则能争取到开通被堵塞的血管、避免或减轻脑组织坏死的*佳治疗效果。脑出血病人如能及早接受观察治疗,也可改善预后。
本书在坚持公益性和科学性的同时,很有针对性,主要针对心血管病预防的关键问题与患者和公众认识中的常见误区。文字通俗易懂,生动活泼,看得懂,记得住,用得上。徐南图教授不仅医学知识渊博,而且文学功底深厚。我相信不仅老年读者,而且广大青年朋友都会开卷有益。 ——胡大一




徐南图,1928年生,江苏启东人,内科主任医师,教授,知名心脏病内科和超声心动图专家,享受国务院特殊津贴。1979年首批公费赴法国访问学者。2002年从北京协和医院离职后,至今仍在从事临床工作。
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