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书名：伤寒卒病新编
定价：80.0
ISBN：9787030495990
作者：张再良
版次：1
出版时间：2016-09
内容提要：
本书与《伤寒卒病新解》配套。《伤寒卒病新解》从出血热的角度，联系古今相关的文献资料，根据临床疾病的诊疗实际，对《伤寒论》《金匮要略》以及后世相关的内容进行了分析思考，提出了作者的见解。本书从文本的角度，将《伤寒论》《金匮要略》以及温病证治的主要内容做了归纳整理，重新编排，试图勾画出临床热病诊疗的基本面貌，用以提示临证更加明快而实用的路径。本书依据伤寒六经、金匮杂病、温病补充三个板块，不在原文阐释的细节处用力，而在临床治疗的思路上展开。本书对于中医临床经典的学*，无论是初学入门，还是深造提高，都能提供一定的启示。
目录：
目录
前言
**章六经辨治1
一、太阳病8
二、阳明病24
三、少阳病35
四、太阴病43
五、少阴病48
六、厥阴病57
附：关于六经辨治的九分治法与方药63
第二章杂病证治85
一、痉湿暍病88
二、狐惑阴阳毒病（咽痛）95
三、吐衄下血瘀血病（热入血室、蓄血）98
四、肺痿肺痈咳嗽上气病104
五、胸痹心痛病109
六、惊悸奔豚气病111
七、腹满寒疝宿食病（懊、结胸、痞证、肠痈等）115
八、呕吐哕下利病（胃反、霍乱）128
九、痰饮病138
十、水气病143
十一、黄疸病148
十二、消渴小便不利淋病152
十三、其他（疟病、中风、历节、血痹等）156
附：关于杂病证治的后世变化与扩展162
第三章瘥后调治166
一、阴阳易差后劳复167
二、百合病169
三、虚劳病172
附：关于热病临床的瘥后调治与护理175
第四章伤寒补遗178
一、正伤寒（六经证治）181
二、类伤寒（温病鉴别）207
附：关于热病临床诊疗的进展与四分格局221
附录233
一、思考《伤寒论》成书的疾病背景233
二、窥豹一斑识伤寒240
三、循名责实考伤寒247
四、杂病原本出伤寒252
五、误解种种说伤寒255
六、烈性传染病及其相关的中医临证259
七、对《伤寒论》与《温疫论》的再思考265
八、从六经证治看三焦辨证271
九、疫疹一得费推敲275
十、终将伤寒统热病279
十一、博观约取取精用宏284
十二、中医与西医治人与治病289
后记295
参考文献297
在线试读：
**章 六经辨治
《伤寒论》是中医临床的基础学*中医，特别是做临床诊疗要遣方用药的，应该好好体会清代陆九芝所说的这句话：“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易。若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣。”再进一步可以说，学*《伤寒论》，必须从六经病证入手，这件事也是一开始难，但是一旦你把六经证治的原理和规律搞懂了，就会一通百通，往后的路就好走很多。
中医的辨证论治，讲到底其实就是如何通过调整病人状态，来取得临床疗效的问题，《伤寒论》就是围绕这个问题展开的*好演示，所以这本书的叙述提供了临证的基本思路、原则和方法，同时也给出了具体运用的治法方药。在本书中我用*简洁的归纳和文字相配插入了相应的图表，来提示其中的基本原理和一般规律。关于伤寒六经证治的形成原理涉及到具体疾病，读者感兴趣可以进一步阅读本书附录中的相关文章，如“思考《伤寒论》成书的疾病背景”等，以及相关的书籍，如《伤寒新解和六经九分应用法》《伤寒卒病新解》等。
六经病证是理解《伤寒论》的关键恽铁樵在《伤寒论研究》中曾经指出过：“《伤寒论》**重要之处为六经，而**难解之处亦为六经。凡读伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力，卒之能得真义者竟无一人。此处不解，全书皆模糊影响，有何医学可言……我辈于六经不了了，在*初时尚耿耿于心，稍久渐渐淡忘，及为人治病稍久，则不复措意。岂但不复措意，亦竟忘其所以，自以为了解，偶值后辈问难，方且多为遁辞曲说，卒至人我皆坠五里雾中。此即所谓‘良医不能以其术授人也’。此中情形，不可谓非自欺欺人，头脑颟顸，几乎不可思议！试问从成无己、庞安常，以至雍乾间诸注家，谁能逃暗中摸影之诮者哉……故问六经为何物？则径直答曰： 六经者，就人体所苦之病状为之界说者也。”
无疑，恽氏目光锐利，见解深刻。他的话，简直可以让我们从事仲景原文教学的、做老师的人汗颜，无地自容。事实也确实如此，历代医家或《伤寒论》的研究者，对六经的理解，林林总总，竟有几十种之多，见仁见智，说法不一，后学简直无从入手，只能望洋兴叹！问题是我们对于六经病证，是否应该有一个基本的比较一致而且是方便实用简明易懂的说法呢？既然《伤寒论》是一本讲述临床诊疗的书，那么我们必须毫不动摇地坚持从临证的角度来认识六经病证。尽管原文本身并无六经的直接提法，但是六经病证，即三阳三阴病的分类篇章是客观存在的，只是我们为了简便，很*惯直接用六经来称呼罢了。
六经病证的提纲都有原文表述，至于文字的叙述归纳是否恰当，以及是否真正为仲景所述，是可以进一步在学术上展开探讨研究的。要注意后人的理解发挥应该和作者的本意是有距离的，即后人认识到的也许仲景是无意识的。还有，不可否认我们现在*用的宋版《伤寒论》，已经是经过后人传抄整理过的文献记载了。
六经病证提示了伤寒病程中的不同阶段和层次六经不是各自独立的六个病证，在此要理解对病证认识的相对性。在伤寒病（或其他热病）的过程中，临床上无疑需要摸索到一定的规律，掌握基本的应对方法。显然病情的时空变化*为直截了当，通过医者在床边的仔细观察是可以真切地感知到的。*初《素问·热论》一日一经的六经分证，大概也是这样的意思。疾病过程中呈现出的阶段性变化应该是六经病证的基础，当然临床表现既有着一般的先后顺序，有时又不是那么绝对。六经病证，可以理解为六个证候群，在反复临床经验的过程中，被总结归纳成了一般的规律，作为一个基准，写在了纸面上，以广传播（图1）。这是人脑在实践中抽象加工归纳出来的结果，在临床上无疑具备了一定的普遍指导意义。
图1 对伤寒病程进展中阶段与层次的把握
当我们不把六经病证作为独立的病，而是作为疾病过程中的某种证候或状态来理解时，问题就容易解决了。删除了繁杂的内容以后，六经证治的主干就十分简明扼要了，在发病初期的太阳病阶段，基本证治一分为三，即麻黄汤、桂枝汤、越婢汤，体现了温散、凉泄、调和营卫的治法；发病中期的阳明病阶段，基本证治有白虎汤和承气汤的不同，体现的治法是寒泻；少阳病阶段有小柴胡汤，体现的是扶正达邪、调整升降的治法；太阴病阶段有理中汤丸（或四逆辈），体现的是温补或温燥的方法；发病晚期少阴病的阶段，有四逆汤和黄连阿胶汤，体现了回阳散寒救逆和清热滋养阴液的基本治法；厥阴病的乌梅丸，则体现了对付错杂病情的寒热虚实兼顾的方法。
南京《伤寒论》研究专家陈亦人老师曾经指出，近来有些学者主张六经辨证应当是六经辨病，提出“六病”的概念，符合辨病之所在，以区别于其他的辨证方法，颇有见地。但是把六经病证当作六种不同的独立的疾病，则未必确切。因为六经病证是对疾病共性的概括和分类，并非各自独立的病种，假使是独立的病，就不能够统诸病了，它与现代医学的辨病是有所不同的。这样的见解我认为十分到位，体现了我们对病的理解的相对性。据此，《伤寒论》重要，不等于原文398条都字字珠玑，条条真理。据此，为了方便学*，我们不妨大胆地对原文做些取舍和移动，删繁就简，把六经病证*为简要的论治内容留下，其余的放到相关病证的证治中去，放到《金匮要略》的杂病部分中，甚至有些原文也可以存疑备考，一般的人不必花费太多功夫。这样一来，也许《伤寒论》原文的主次会更加分明，六经证治的基本方法也容易凸显。
从伤寒病的角度理解六经证治用一根曲线可以表示伤寒的阶段与层次进展变化的问题，也许还没有到位，以下的图表也有助于理解六经的相互关联（图2），其中涉及传变和合并病的问题，以及六经证治不同层面的问题，注意线条粗黑者为常见路径。更加详细的可以参阅作者发表过的文章：“六经证治的框架位置说”、“经方的临床诊疗体系说”，以及本章节*后所附录的“关于六经辨治的九分治法与方药”。
图2伤寒六经病证的传变及合并病
理解六经病证的传变和合并病有了六经证治框架的认识以后，还必须明白，临床上疾病的传变是绝对的，而如何传变则是相对的。六经病证的典型表述（六经病证提纲及典型方证）是医家归纳总结出来的，但临床实际中见到的基本上都是不典型的表现。
对于六经证治的方法，祝味菊先生曾经归纳成五段，甚至也有人将六经证治浓缩成太阳、阳明、少阴三个阶段加以强调的。以后温病的医家叶天士倡导卫气营血的阶段证治，吴鞠通变化总结有三焦辨证。近年我归纳总结成为六经九分应用法，也是试图用以解释治法方药的基本原理，用以提示遣方用药的基本规律。其实万变不离其宗，不同的归纳和表述方法在本质上是一致的，即六经证治的方法是对疾病的阶段与层次，亦即对病情轻重缓急的不同把握和处理方法。
对于六经病证，**步应该作为证治框架来理解和把握，要理解后人提出的“以六经钤百病”和“六经乃百病之六经”的含义。第二步要对六经病证的传变有个正确认识，要认识到疾病进展的常和变，既可以说有顺序，又可以说没有顺序。不应该刻板理解《素问·热论》的一日一经，也不应该把《伤寒论》六经篇章的顺序绝对化。第三步要注意合并病的临床意义，即六经病证的表述是主观人为的，在临床实际中可以起到指导方向的作用。但是临证中往往是不典型者居多，即六经病证的重叠、模糊为客观常态。因此在临床的具体应对上还要学会变通，除了六经病证的基本方以外，还要注意和它密切相关的类变方，注意临证时药物的加减变化。
我们常说《伤寒论》奠定了中医临床辨证论治的基础，这句话放在临床上具体理解，就是六经病证提供的核心——六经证治，以及六经传变和合并病的临床思维和应对方法，这是临床治疗取效的原理和用药规律，后世金元和明清的医家都只是在此基础上的补充和扩展，温病学说充其量也只是在六经证治框架中做出的文章。当然不可否认基础奠定以后，后世医家所作出的种种变革和创新。
明白六经证治的基本原理将六经证治的原理阐述得*为明了的，当推民国时期的祝味菊先生。祝氏指出：“疾病之来，引起体工之反应，不出五种阶段。于义云何？太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也；少阳之为病，抗能时断时续，机能屡进屡退，抵抗之力，未能长相继也；太阴、少阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗不足也；厥阴之为病，正邪相搏，存亡危急之秋，体工*后之反抗也。一切时感，其体工抵抗之情形，不出此五段范围，此吾三十年来独有之心得也。”
祝氏的伤寒六经五段说，进一步有如下的解释：“伤寒五段者，人为之假定也，制亢扶怯，使其合符自然疗能，要言不繁，如是而已。夫疾病之变迁，随自然而发展，消除病原，即可制止病变，把握自然，亦可变更病程。是故良工治病，不能去邪，即当安人。治病若无特效之药，即当维护自然疗能。吾人区分伤寒为五段，欲以明抗力之消长也，利用寒热温凉之药，以调整体力之盛衰，选取辛苦酸甘咸，各种具有特别作用之药物，以解除纷纭之证候，缓和非要之痛苦，开合升降，诱导上下，使其长为适度之抵抗，减少损害，缩短过程，使其早至于康复，此祝氏伤寒心法也。”
祝氏的伤寒六经五段说，注重人体在疾病中的反应，特别注重阳气的有余与不足，他提出：“夫五段为抗力消长之符号，抗力之消长，阳气实主持之，阳气者，抗力之枢纽也，气实则实，气虚则虚，伤寒为战斗行动，故首当重阳，善理阳气，则五段疗法思过半矣。是以太阳伤寒，重在和阳；少阳有障，重在通阳；阳明太过，重在抑阳；少阴不足，重在扶阳；厥阴逆转，重在潜阳。五段疗法，不外扶抑阳气四性之药，无非调整阳用。”
祝氏提出：“原因疗法，推陈出新，往往昨是而今非。反观人体应付反射之机能，则百年如一日也。故曰，病原疗法，仅能适用于狭义之病原，而本体疗法，则应用无穷，历万古而不变者也。”“吾人既未能直接去其病原，当扶持体力，协调其自然疗能，此一贯之道，凡病皆然，不独伤寒而已也。”
以上引用祝氏的原话较多，六经证治的原理，中药取效的基本所在，十分清楚。同时中医与西医，治病与辨证，各自的短长，应该也不难明白。
掌握六经证治的基本规律六经证治体现的是中医临证*为基本的治法方药，从临床证治的角度如何理解和把握伤寒六经，我认为可以看一下俞根初的《通俗伤寒论》。六经证治*为简约的表述如俞根初的三化说，守传统而富有变化。俞氏随俗通变，将伤寒的六经证治更加简明实用地呈现在大家面前。俞氏认为“百病不外六经”，“病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”俞氏认为伤寒传变再多，“不越乎火化、水化、水火合化三端。从火化者，多少阳相火证、阳明燥实证、厥阴风热证；从水化者，多阳明水结证、太阴寒湿证、少阴虚寒证；从水火合化者，多太阴湿热证、少阴、厥阴寒热错杂证。”
俞氏进而以六法（汗、下、温、清、和、补）来统领外感热病的治疗，提出太阳宜汗，少阳宜和，阳明宜下，太阴宜温，少阴宜补，厥阴宜清。以温清言，则太阳、太阴、少阴，大旨宜温；少阳、阳明、厥阴，大旨宜清。以六法所归纳的临床常用方剂，根本于经方，但已经富有变化。
俞氏出自临床实际的体悟，言简意赅，提纲挈领，十分有利于后人临证时对六经证治的驾驭。俞氏指出：“六经实热，总清阳明；六经虚寒，总温太阴；六经实寒，总散太阳；六经虚热，总滋厥阴。阳道实，故风寒实邪，从太阳汗之；燥热实邪，从阳明下之；邪之微者从少阳和之；**虚，故寒湿虚邪从太阴温之；风热虚邪从厥阴清之，虚之甚者从少阴补之；阳道虽实而少阳为邪之微，故和而兼补；**本虚而少阴尤虚之极，故补之须峻。”
俞氏指出：“伤寒证治，全藉阳明，邪在太阳，须藉胃汁以汗之；邪结阳明，须藉胃汁以下之；邪郁少阳，须藉胃汁以和之。太阴以温为主，救胃阳也；厥阴以清为主，救胃阴也。由太阴湿盛而伤及肾阳者，救胃阳以护肾阳；由厥阴风盛而伤及肾阴者，救胃阴以滋肾阴，皆不离阳明治也。”
俞氏指出：“凡伤寒病，均以开郁为先，如表郁而汗，里郁而下，寒湿而温，火燥而清，皆所以通其气之郁也，病变不同，一气之通塞耳。塞则病，通则安，无所谓补益也。补益乃服食法，非治病法。然间有因虚不能托邪者，亦须略佐补托。”
联系临床实际，俞氏有进一步的发挥：“外风宜散，内风宜熄，表寒宜汗，里寒宜温，伤暑宜清，中暑宜开，伏暑宜下，风湿寒湿，宜汗宜温。暑湿芳淡，湿火苦泄，寒燥温润，热燥凉润，上燥救津，中燥增液，下燥滋血，久必增精，郁火宜发，实火宜泻，虚火宜补，阴火宜引。”
我对六经证治的基本内容和框架，有三三六九方法的归纳表达，除了寒、热及寒热错杂的一分为三以外，还有表里、虚实的上中下三个不同层次的区别，感兴趣的读者可以进一步参照本章节*后的附录。
六经证治的古法新方用药古方今用，古今的临床实际有了变化，所以理解了古方，就可以活用古方，而不必一味刻意死守。依据古法而出新方，以新方面对已经变化了的临床，后世的医家在这方面做的努力我们必须予以足够的注意和充分的理解。我们不妨还是看一下俞根初的《通俗伤寒论》，书中由六法衍化出101方，其中大多为俞氏的经验之方（自创者68首），后人称其“方方有法，法法不同。”“方方切用，法法**。”俞氏认为“正治不外六法，按经审证，对证立方。六法为君，十法为佐，治伤寒已无余蕴。”俞根初对六经病证的治疗以六法来归纳，进而以六法来统领外感热病的治疗。
俞根初对六经具体治法用药的规律阐述如下： 太阳宜汗，轻则杏仁、苏叶、橘红，重则麻黄、桂枝、薄荷，而葱头尤为发汗之通用；少阳宜和，轻则生姜、绿茶，重则柴胡、黄芩，浅则木贼、青皮，深则青蒿、鳖甲，而阴阳水尤为和解之通用；阳明宜下，轻则枳实、槟榔，重则大黄、芒硝，滑则桃仁、杏仁、五仁，润则当归、苁蓉，下水结则甘遂、大戟，下瘀结则醋炒生军，下寒结则巴豆霜，下热结则主生军。应用则用，别无他药可代。切勿以疲药塞责。药稳当而病反不稳当也。惟清宁丸*为缓下之通用，麻仁脾约丸亦为滑肠之要药；太阴宜温，轻则藿香、厚朴、桔梗、半夏，重则附子、肉桂、干姜、吴萸，而木香、砂仁尤为温运之和药。生姜、大枣亦为温调之常品；少阴宜补，滋阴，轻则当归、白芍、生地，重则阿胶、鸡子黄，而石斛、麦冬尤生津液之良药。补阳，刚则附子、肉桂，柔则鹿胶、虎骨，而黄连、官桂尤为交阴阳之良品；厥阴宜清，清宣心包，轻则山栀、连翘、菖蒲，重则犀角、羚角、牛黄，而竹叶、灯芯尤为清宣包络之轻品。清泄肝阳，轻则桑叶、菊花、丹皮，重则龙胆、芦荟，而条芩、竹茹尤为清泄肝阳之轻品。
以上可以体会俞氏对六经证治的圆机活法，对于《伤寒论》的六经证治完全可以师其意用其法，而不必被其方药所局限。《通俗伤寒论》中是如何对六经证治进行扩展和变化的，以及《伤寒指掌》中对于六经证治的充实，在本书“伤寒补遗”的章节中有所摘录和议论，读者感兴趣可以对照参考。
六经证治在后世的补充和扩展对六经证治中寒凉药运用独到，而较有体系的是叶天士、吴鞠
定价：80.0
ISBN：9787030495990
作者：张再良
版次：1
出版时间：2016-09
内容提要：
本书与《伤寒卒病新解》配套。《伤寒卒病新解》从出血热的角度，联系古今相关的文献资料，根据临床疾病的诊疗实际，对《伤寒论》《金匮要略》以及后世相关的内容进行了分析思考，提出了作者的见解。本书从文本的角度，将《伤寒论》《金匮要略》以及温病证治的主要内容做了归纳整理，重新编排，试图勾画出临床热病诊疗的基本面貌，用以提示临证更加明快而实用的路径。本书依据伤寒六经、金匮杂病、温病补充三个板块，不在原文阐释的细节处用力，而在临床治疗的思路上展开。本书对于中医临床经典的学*，无论是初学入门，还是深造提高，都能提供一定的启示。
目录：
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前言
**章六经辨治1
一、太阳病8
二、阳明病24
三、少阳病35
四、太阴病43
五、少阴病48
六、厥阴病57
附：关于六经辨治的九分治法与方药63
第二章杂病证治85
一、痉湿暍病88
二、狐惑阴阳毒病（咽痛）95
三、吐衄下血瘀血病（热入血室、蓄血）98
四、肺痿肺痈咳嗽上气病104
五、胸痹心痛病109
六、惊悸奔豚气病111
七、腹满寒疝宿食病（懊、结胸、痞证、肠痈等）115
八、呕吐哕下利病（胃反、霍乱）128
九、痰饮病138
十、水气病143
十一、黄疸病148
十二、消渴小便不利淋病152
十三、其他（疟病、中风、历节、血痹等）156
附：关于杂病证治的后世变化与扩展162
第三章瘥后调治166
一、阴阳易差后劳复167
二、百合病169
三、虚劳病172
附：关于热病临床的瘥后调治与护理175
第四章伤寒补遗178
一、正伤寒（六经证治）181
二、类伤寒（温病鉴别）207
附：关于热病临床诊疗的进展与四分格局221
附录233
一、思考《伤寒论》成书的疾病背景233
二、窥豹一斑识伤寒240
三、循名责实考伤寒247
四、杂病原本出伤寒252
五、误解种种说伤寒255
六、烈性传染病及其相关的中医临证259
七、对《伤寒论》与《温疫论》的再思考265
八、从六经证治看三焦辨证271
九、疫疹一得费推敲275
十、终将伤寒统热病279
十一、博观约取取精用宏284
十二、中医与西医治人与治病289
后记295
参考文献297
在线试读：
**章 六经辨治
《伤寒论》是中医临床的基础学*中医，特别是做临床诊疗要遣方用药的，应该好好体会清代陆九芝所说的这句话：“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易。若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣。”再进一步可以说，学*《伤寒论》，必须从六经病证入手，这件事也是一开始难，但是一旦你把六经证治的原理和规律搞懂了，就会一通百通，往后的路就好走很多。
中医的辨证论治，讲到底其实就是如何通过调整病人状态，来取得临床疗效的问题，《伤寒论》就是围绕这个问题展开的*好演示，所以这本书的叙述提供了临证的基本思路、原则和方法，同时也给出了具体运用的治法方药。在本书中我用*简洁的归纳和文字相配插入了相应的图表，来提示其中的基本原理和一般规律。关于伤寒六经证治的形成原理涉及到具体疾病，读者感兴趣可以进一步阅读本书附录中的相关文章，如“思考《伤寒论》成书的疾病背景”等，以及相关的书籍，如《伤寒新解和六经九分应用法》《伤寒卒病新解》等。
六经病证是理解《伤寒论》的关键恽铁樵在《伤寒论研究》中曾经指出过：“《伤寒论》**重要之处为六经，而**难解之处亦为六经。凡读伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力，卒之能得真义者竟无一人。此处不解，全书皆模糊影响，有何医学可言……我辈于六经不了了，在*初时尚耿耿于心，稍久渐渐淡忘，及为人治病稍久，则不复措意。岂但不复措意，亦竟忘其所以，自以为了解，偶值后辈问难，方且多为遁辞曲说，卒至人我皆坠五里雾中。此即所谓‘良医不能以其术授人也’。此中情形，不可谓非自欺欺人，头脑颟顸，几乎不可思议！试问从成无己、庞安常，以至雍乾间诸注家，谁能逃暗中摸影之诮者哉……故问六经为何物？则径直答曰： 六经者，就人体所苦之病状为之界说者也。”
无疑，恽氏目光锐利，见解深刻。他的话，简直可以让我们从事仲景原文教学的、做老师的人汗颜，无地自容。事实也确实如此，历代医家或《伤寒论》的研究者，对六经的理解，林林总总，竟有几十种之多，见仁见智，说法不一，后学简直无从入手，只能望洋兴叹！问题是我们对于六经病证，是否应该有一个基本的比较一致而且是方便实用简明易懂的说法呢？既然《伤寒论》是一本讲述临床诊疗的书，那么我们必须毫不动摇地坚持从临证的角度来认识六经病证。尽管原文本身并无六经的直接提法，但是六经病证，即三阳三阴病的分类篇章是客观存在的，只是我们为了简便，很*惯直接用六经来称呼罢了。
六经病证的提纲都有原文表述，至于文字的叙述归纳是否恰当，以及是否真正为仲景所述，是可以进一步在学术上展开探讨研究的。要注意后人的理解发挥应该和作者的本意是有距离的，即后人认识到的也许仲景是无意识的。还有，不可否认我们现在*用的宋版《伤寒论》，已经是经过后人传抄整理过的文献记载了。
六经病证提示了伤寒病程中的不同阶段和层次六经不是各自独立的六个病证，在此要理解对病证认识的相对性。在伤寒病（或其他热病）的过程中，临床上无疑需要摸索到一定的规律，掌握基本的应对方法。显然病情的时空变化*为直截了当，通过医者在床边的仔细观察是可以真切地感知到的。*初《素问·热论》一日一经的六经分证，大概也是这样的意思。疾病过程中呈现出的阶段性变化应该是六经病证的基础，当然临床表现既有着一般的先后顺序，有时又不是那么绝对。六经病证，可以理解为六个证候群，在反复临床经验的过程中，被总结归纳成了一般的规律，作为一个基准，写在了纸面上，以广传播（图1）。这是人脑在实践中抽象加工归纳出来的结果，在临床上无疑具备了一定的普遍指导意义。
图1 对伤寒病程进展中阶段与层次的把握
当我们不把六经病证作为独立的病，而是作为疾病过程中的某种证候或状态来理解时，问题就容易解决了。删除了繁杂的内容以后，六经证治的主干就十分简明扼要了，在发病初期的太阳病阶段，基本证治一分为三，即麻黄汤、桂枝汤、越婢汤，体现了温散、凉泄、调和营卫的治法；发病中期的阳明病阶段，基本证治有白虎汤和承气汤的不同，体现的治法是寒泻；少阳病阶段有小柴胡汤，体现的是扶正达邪、调整升降的治法；太阴病阶段有理中汤丸（或四逆辈），体现的是温补或温燥的方法；发病晚期少阴病的阶段，有四逆汤和黄连阿胶汤，体现了回阳散寒救逆和清热滋养阴液的基本治法；厥阴病的乌梅丸，则体现了对付错杂病情的寒热虚实兼顾的方法。
南京《伤寒论》研究专家陈亦人老师曾经指出，近来有些学者主张六经辨证应当是六经辨病，提出“六病”的概念，符合辨病之所在，以区别于其他的辨证方法，颇有见地。但是把六经病证当作六种不同的独立的疾病，则未必确切。因为六经病证是对疾病共性的概括和分类，并非各自独立的病种，假使是独立的病，就不能够统诸病了，它与现代医学的辨病是有所不同的。这样的见解我认为十分到位，体现了我们对病的理解的相对性。据此，《伤寒论》重要，不等于原文398条都字字珠玑，条条真理。据此，为了方便学*，我们不妨大胆地对原文做些取舍和移动，删繁就简，把六经病证*为简要的论治内容留下，其余的放到相关病证的证治中去，放到《金匮要略》的杂病部分中，甚至有些原文也可以存疑备考，一般的人不必花费太多功夫。这样一来，也许《伤寒论》原文的主次会更加分明，六经证治的基本方法也容易凸显。
从伤寒病的角度理解六经证治用一根曲线可以表示伤寒的阶段与层次进展变化的问题，也许还没有到位，以下的图表也有助于理解六经的相互关联（图2），其中涉及传变和合并病的问题，以及六经证治不同层面的问题，注意线条粗黑者为常见路径。更加详细的可以参阅作者发表过的文章：“六经证治的框架位置说”、“经方的临床诊疗体系说”，以及本章节*后所附录的“关于六经辨治的九分治法与方药”。
图2伤寒六经病证的传变及合并病
理解六经病证的传变和合并病有了六经证治框架的认识以后，还必须明白，临床上疾病的传变是绝对的，而如何传变则是相对的。六经病证的典型表述（六经病证提纲及典型方证）是医家归纳总结出来的，但临床实际中见到的基本上都是不典型的表现。
对于六经证治的方法，祝味菊先生曾经归纳成五段，甚至也有人将六经证治浓缩成太阳、阳明、少阴三个阶段加以强调的。以后温病的医家叶天士倡导卫气营血的阶段证治，吴鞠通变化总结有三焦辨证。近年我归纳总结成为六经九分应用法，也是试图用以解释治法方药的基本原理，用以提示遣方用药的基本规律。其实万变不离其宗，不同的归纳和表述方法在本质上是一致的，即六经证治的方法是对疾病的阶段与层次，亦即对病情轻重缓急的不同把握和处理方法。
对于六经病证，**步应该作为证治框架来理解和把握，要理解后人提出的“以六经钤百病”和“六经乃百病之六经”的含义。第二步要对六经病证的传变有个正确认识，要认识到疾病进展的常和变，既可以说有顺序，又可以说没有顺序。不应该刻板理解《素问·热论》的一日一经，也不应该把《伤寒论》六经篇章的顺序绝对化。第三步要注意合并病的临床意义，即六经病证的表述是主观人为的，在临床实际中可以起到指导方向的作用。但是临证中往往是不典型者居多，即六经病证的重叠、模糊为客观常态。因此在临床的具体应对上还要学会变通，除了六经病证的基本方以外，还要注意和它密切相关的类变方，注意临证时药物的加减变化。
我们常说《伤寒论》奠定了中医临床辨证论治的基础，这句话放在临床上具体理解，就是六经病证提供的核心——六经证治，以及六经传变和合并病的临床思维和应对方法，这是临床治疗取效的原理和用药规律，后世金元和明清的医家都只是在此基础上的补充和扩展，温病学说充其量也只是在六经证治框架中做出的文章。当然不可否认基础奠定以后，后世医家所作出的种种变革和创新。
明白六经证治的基本原理将六经证治的原理阐述得*为明了的，当推民国时期的祝味菊先生。祝氏指出：“疾病之来，引起体工之反应，不出五种阶段。于义云何？太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也；少阳之为病，抗能时断时续，机能屡进屡退，抵抗之力，未能长相继也；太阴、少阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗不足也；厥阴之为病，正邪相搏，存亡危急之秋，体工*后之反抗也。一切时感，其体工抵抗之情形，不出此五段范围，此吾三十年来独有之心得也。”
祝氏的伤寒六经五段说，进一步有如下的解释：“伤寒五段者，人为之假定也，制亢扶怯，使其合符自然疗能，要言不繁，如是而已。夫疾病之变迁，随自然而发展，消除病原，即可制止病变，把握自然，亦可变更病程。是故良工治病，不能去邪，即当安人。治病若无特效之药，即当维护自然疗能。吾人区分伤寒为五段，欲以明抗力之消长也，利用寒热温凉之药，以调整体力之盛衰，选取辛苦酸甘咸，各种具有特别作用之药物，以解除纷纭之证候，缓和非要之痛苦，开合升降，诱导上下，使其长为适度之抵抗，减少损害，缩短过程，使其早至于康复，此祝氏伤寒心法也。”
祝氏的伤寒六经五段说，注重人体在疾病中的反应，特别注重阳气的有余与不足，他提出：“夫五段为抗力消长之符号，抗力之消长，阳气实主持之，阳气者，抗力之枢纽也，气实则实，气虚则虚，伤寒为战斗行动，故首当重阳，善理阳气，则五段疗法思过半矣。是以太阳伤寒，重在和阳；少阳有障，重在通阳；阳明太过，重在抑阳；少阴不足，重在扶阳；厥阴逆转，重在潜阳。五段疗法，不外扶抑阳气四性之药，无非调整阳用。”
祝氏提出：“原因疗法，推陈出新，往往昨是而今非。反观人体应付反射之机能，则百年如一日也。故曰，病原疗法，仅能适用于狭义之病原，而本体疗法，则应用无穷，历万古而不变者也。”“吾人既未能直接去其病原，当扶持体力，协调其自然疗能，此一贯之道，凡病皆然，不独伤寒而已也。”
以上引用祝氏的原话较多，六经证治的原理，中药取效的基本所在，十分清楚。同时中医与西医，治病与辨证，各自的短长，应该也不难明白。
掌握六经证治的基本规律六经证治体现的是中医临证*为基本的治法方药，从临床证治的角度如何理解和把握伤寒六经，我认为可以看一下俞根初的《通俗伤寒论》。六经证治*为简约的表述如俞根初的三化说，守传统而富有变化。俞氏随俗通变，将伤寒的六经证治更加简明实用地呈现在大家面前。俞氏认为“百病不外六经”，“病变无常，不出六经之外，《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”俞氏认为伤寒传变再多，“不越乎火化、水化、水火合化三端。从火化者，多少阳相火证、阳明燥实证、厥阴风热证；从水化者，多阳明水结证、太阴寒湿证、少阴虚寒证；从水火合化者，多太阴湿热证、少阴、厥阴寒热错杂证。”
俞氏进而以六法（汗、下、温、清、和、补）来统领外感热病的治疗，提出太阳宜汗，少阳宜和，阳明宜下，太阴宜温，少阴宜补，厥阴宜清。以温清言，则太阳、太阴、少阴，大旨宜温；少阳、阳明、厥阴，大旨宜清。以六法所归纳的临床常用方剂，根本于经方，但已经富有变化。
俞氏出自临床实际的体悟，言简意赅，提纲挈领，十分有利于后人临证时对六经证治的驾驭。俞氏指出：“六经实热，总清阳明；六经虚寒，总温太阴；六经实寒，总散太阳；六经虚热，总滋厥阴。阳道实，故风寒实邪，从太阳汗之；燥热实邪，从阳明下之；邪之微者从少阳和之；**虚，故寒湿虚邪从太阴温之；风热虚邪从厥阴清之，虚之甚者从少阴补之；阳道虽实而少阳为邪之微，故和而兼补；**本虚而少阴尤虚之极，故补之须峻。”
俞氏指出：“伤寒证治，全藉阳明，邪在太阳，须藉胃汁以汗之；邪结阳明，须藉胃汁以下之；邪郁少阳，须藉胃汁以和之。太阴以温为主，救胃阳也；厥阴以清为主，救胃阴也。由太阴湿盛而伤及肾阳者，救胃阳以护肾阳；由厥阴风盛而伤及肾阴者，救胃阴以滋肾阴，皆不离阳明治也。”
俞氏指出：“凡伤寒病，均以开郁为先，如表郁而汗，里郁而下，寒湿而温，火燥而清，皆所以通其气之郁也，病变不同，一气之通塞耳。塞则病，通则安，无所谓补益也。补益乃服食法，非治病法。然间有因虚不能托邪者，亦须略佐补托。”
联系临床实际，俞氏有进一步的发挥：“外风宜散，内风宜熄，表寒宜汗，里寒宜温，伤暑宜清，中暑宜开，伏暑宜下，风湿寒湿，宜汗宜温。暑湿芳淡，湿火苦泄，寒燥温润，热燥凉润，上燥救津，中燥增液，下燥滋血，久必增精，郁火宜发，实火宜泻，虚火宜补，阴火宜引。”
我对六经证治的基本内容和框架，有三三六九方法的归纳表达，除了寒、热及寒热错杂的一分为三以外，还有表里、虚实的上中下三个不同层次的区别，感兴趣的读者可以进一步参照本章节*后的附录。
六经证治的古法新方用药古方今用，古今的临床实际有了变化，所以理解了古方，就可以活用古方，而不必一味刻意死守。依据古法而出新方，以新方面对已经变化了的临床，后世的医家在这方面做的努力我们必须予以足够的注意和充分的理解。我们不妨还是看一下俞根初的《通俗伤寒论》，书中由六法衍化出101方，其中大多为俞氏的经验之方（自创者68首），后人称其“方方有法，法法不同。”“方方切用，法法**。”俞氏认为“正治不外六法，按经审证，对证立方。六法为君，十法为佐，治伤寒已无余蕴。”俞根初对六经病证的治疗以六法来归纳，进而以六法来统领外感热病的治疗。
俞根初对六经具体治法用药的规律阐述如下： 太阳宜汗，轻则杏仁、苏叶、橘红，重则麻黄、桂枝、薄荷，而葱头尤为发汗之通用；少阳宜和，轻则生姜、绿茶，重则柴胡、黄芩，浅则木贼、青皮，深则青蒿、鳖甲，而阴阳水尤为和解之通用；阳明宜下，轻则枳实、槟榔，重则大黄、芒硝，滑则桃仁、杏仁、五仁，润则当归、苁蓉，下水结则甘遂、大戟，下瘀结则醋炒生军，下寒结则巴豆霜，下热结则主生军。应用则用，别无他药可代。切勿以疲药塞责。药稳当而病反不稳当也。惟清宁丸*为缓下之通用，麻仁脾约丸亦为滑肠之要药；太阴宜温，轻则藿香、厚朴、桔梗、半夏，重则附子、肉桂、干姜、吴萸，而木香、砂仁尤为温运之和药。生姜、大枣亦为温调之常品；少阴宜补，滋阴，轻则当归、白芍、生地，重则阿胶、鸡子黄，而石斛、麦冬尤生津液之良药。补阳，刚则附子、肉桂，柔则鹿胶、虎骨，而黄连、官桂尤为交阴阳之良品；厥阴宜清，清宣心包，轻则山栀、连翘、菖蒲，重则犀角、羚角、牛黄，而竹叶、灯芯尤为清宣包络之轻品。清泄肝阳，轻则桑叶、菊花、丹皮，重则龙胆、芦荟，而条芩、竹茹尤为清泄肝阳之轻品。
以上可以体会俞氏对六经证治的圆机活法，对于《伤寒论》的六经证治完全可以师其意用其法，而不必被其方药所局限。《通俗伤寒论》中是如何对六经证治进行扩展和变化的，以及《伤寒指掌》中对于六经证治的充实，在本书“伤寒补遗”的章节中有所摘录和议论，读者感兴趣可以对照参考。
六经证治在后世的补充和扩展对六经证治中寒凉药运用独到，而较有体系的是叶天士、吴鞠