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(仓发) 中医外感热病经典方药 彭欣 张诏 总主编 中国中医药出版社 伤寒论 方剂 中医临床 书籍/中国中医药出版社/9787513264907

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作者简介
山东中医药大学教授,硕士研究生导师。济南中西医结合学会会长,山东省经方研究重点实验室主任。 从事中医工作近40年,为全国名中医药专家刘持年教授学术传承人。擅长应用经典名方治疗呼吸道炎症性与过敏性疾病、慢性胃肠炎与溃疡性结肠炎、痛风与类风湿性关节炎,以及青春期痤疮、内分泌失调与月经不调等常见病与疑难杂症。
精彩摘要
  《中医外感热病经典方药》:
  (一)治疗原则
  外感热病证候复杂,变化多端,除应遵循中医学一般性治疗原则之外,还应根据外感热病自身临床特征掌握以下几点重要的治疗原则:
  7.审病因
  外感热病,根据病因性质的不同,可分为伤寒与温病两类。伤寒是外感寒邪为主所引起的一类急性外感热病,除寒邪之外,还常兼有风邪、湿邪等,其病邪性质有风寒、寒湿等;温病的病因是温邪,温邪的种类很多,由于季节、地域之不同,其病邪性质有风热、温热、温毒、暑热、湿热、燥热等区别,其不同性质的邪气所致温病也各有差异。外感邪气性质的不同,对于治法的确立来说,是首要的、关键性的因素。如风寒袭表,所致太阳表证,其治则当为“寒者热之”,具体治法则为疏风散寒解表;若属风热侵袭于表,病因属温邪范畴,治则当为“热者寒之”,具体治法为疏风泻热解表;若是暑湿在表,或湿热遏表,或燥热在表,其治疗当分别采用清暑化湿解表、宣表化湿、疏表润燥治法。此即所谓“审因论治”。若病因辨别有误,则极易导致误治而出现变证,甚至出现严重后果而危及患者生命。由此可见,审察引起外感热病的病因,对于治则、治法的确立是至关重要的方面。
  2.守病机
  外感热病的病机是其发生及发展变化的机理。“谨守病机”对于“治病求本”来说,具有特殊重要的意义。在中医外感热病治疗体系中,辨证理论发挥着重要的作用。《素问·热论》就提出:“其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。”即针对表、里病位的不同,应分别运用汗、下之法来加以治疗。对于外感热病的病位,未满三日者,往往病仍在表,故汗之可愈;满三日者,往往病已人里,可通过泄热或攻下而治愈。表里异治,实为是明确辨别不同病位或病变阶段,分别予以治疗的方法。《素问·热论》的内容可视为后世外感热病辨证理论的雏形。东汉张仲景在《伤寒论》中所创六经辨证方法,显然较《内经》表里异治的方法更加完备、复杂。其太阳病属表证,治当发汗解表;少阳病属半表半里证,治疗以和法为主;而阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病均属里证范畴,而其中阳明病的治疗,以清、下两法为主;太阴病治疗以温法为主;少阴病治法多端,少阴寒化证治宜温经扶阳;少阴热化治宜育阴清热;厥阴病治法较为复杂,以寒温并用为主。《伤寒论》以六经辨证为纲领,针对六经病病机特点的不同设立相应治疗大法,为后世辨治伤寒这类外感热病提供了重要理论基础,极大提高了当时辨治外感热病的水平。
  清代医家叶天士、薛生白、吴鞠通等医家,针对温病发生演变的病机特点,创造性地提出了卫气营血和三焦辨证方法。温病的辨证,实际上就是通过卫气营血和三焦来分析温病发展的阶段性变化,用以概括其不同阶段病机改变,其中包括了病位、层次、病性等,据此确立相应的治疗大法。叶天士在《温热论》中指出:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也;到气才可清气;人营犹可透热转气……人血就恐耗血动血,直须凉血散血。”吴鞠通在叶天士启发之下,为弥补卫气营血辨证之不足,按照温病发展规律首创温病三焦辨证方法,并依据三焦病位的不同,提出“治上焦如羽(非轻不举)”“治中焦如衡(非平不安)”“治下焦如权(非重不沉)”的三焦治疗大法。
  对于外感热病中病情复杂的“合并”“并病”等来说,要在上述辨证方法的基础上,灵活运用,不可拘泥于某阶段、某层级、某病位的绝对区分,而应该做到按照各层次、各脏腑病变的轻重缓急,把相应治法酌情配合使用,或分先后而用,或合并而用,方能做到知常达变、灵活确立治法。
  由此可见,运用恰当的辨证方法,准确地辨别病机,是“谨守病机”“治病求本”的关键。故叶天士强调“否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣”,吴鞠通也提出“治上不犯中”“治中不犯下”的原则。均提示明辨病机的重要性。
  3.察邪正
  外感热病皆由感受邪气而发病。从总体来看,整个疾病是邪气与机体正气斗争的结果。邪正相争的过程中,会导致人体气血阴阳、脏腑功能的失调,或产生各种病理性产物,从而导致各种病变的出现。由此可见,外感热病过程的主要矛盾在于邪气与正气的相互斗争。因此,其治疗也不外乎“祛邪”与“扶正”两个大的方面。由于外感热病先因外邪侵袭才导致邪正相争,故其治疗应首先重视和强调的治疗措施是“祛邪”之法,在“祛邪”的同时不可忽视的方面是“扶正”。处理好邪正的关系,即恰当施用“祛邪”与“扶正”的方法,对于外感热病来说至关重要。
  ……
内容简介
  《中医外感热病经典方药》结合近年来中医药在防治流行性感染性疾病中所显示出的良好临床疗效,系统整理历代中医名家名著治疗外感热病的处方用药规律,选择代表性经典方药进行了深入挖掘与全面阐释。
  《中医外感热病经典方药》中以热病经典名著《伤寒论》为源头,纵贯历代到明清温病学派,选择使用频率高、临床疗效好、应用范围广、研究意义大的代表方剂与核心药物,重点论述了各方各药在外感热病中的历代应用主治和现代研究成果,以期展现中医热病传统方药的临床价值与时代生命力。
目录


前言
  《中医外感热病经典方药》的编撰,是结合近年来中医药在防治流行性感染性疾病中所显示出的良好临床疗效,系统整理历代中医名家名著治疗外感热病的处方用药规律,选择代表性经典方药所进行的深入挖掘与全面阐释。书中以热病经典名著《伤寒论》为源头,纵贯历代至明清温病学派,选择使用频率高、临床疗效好、应用范围广、研究意义大的代表方剂与核心药物,重点论述各方各药在外感热病中的历代应用主治和现代研究成果,以期展现中医热病传统方药的临床价值与时代生命力。
  本书分为《外感热病经典名方》与《外感热病经典良药》两部分。按照中医“理法方药”的思维体系,《外感热病经典名方》首先列“中医外感热病概论”一章,简要论述中医外感热病的理论源流、治则治法与处方概要;其后,以重点选择的30首热病经典方剂为全书主体内容,各方方首冠小标题以标明其在热病中的应用特点。方后列【组成】【用法】【功用】【适应证】【方解】【综合评述】【后世演变】等主要条目。其中,【方解】体现原方创制者的学术思想与理法方药特色,并参以现代《方剂学》与《方剂大辞典》的通识性注解,部分方剂参考《温病学》中的方解内容,使其更加突显在温热病中的处方意义。【综合评述】为各首方剂的重点论述内容,全面阐释该方的组方特点和历代医家认识,以及应用沿革,并突出其在现代热性病中的应用与研究成果。【后世演变】意在体现以主方为首的历代演化类方,简要写出其组方、功用与主治等重点条目;对于相同时代、相同著作中或早于主方的相似方剂,则以【类方】进行归纳体现。
  《外感热病经典良药》在挖掘整理历代热病医家与代表方剂的高频用药基础上,选择30余味代表药物,从【药性功效】【主治病证】【热病应用】【综合评述】【名医经验】等方面逐一阐释。其中,以【热病应用】和【综合评述】为重点,分别论述各味药物在热病治疗中的历代应用,并“以药类方”分析其作为主要药物的配伍组方源流;综合展示历代本草著作的药性分析与应用规律,以及现代研究成果与临床主治病证等。部分药物附以【名医经验】,选择古今名家的用药案例和临床心得,为后学者提供启迪和借鉴。
  为体现热病方药的传统应用特点,书中所列方药用量及用法等以原著古代剂量为主。方药的功用主治等适当参照现代《方剂学》《中药学》《温病学》等统编教材;相关内容也参考了《中华本草》《中华人民共和国药典(2015年)》《方剂大辞典》等权威书籍。对于所引用的古籍文献与工具书、教科书等公知性资料,不再另外标注参考文献;对于古代方药的现代临床应用和药理药效研究等,尽量选择针对性强、资料翔实、内容可靠的较新研究报道,并标注引用文献出处,以便于读者查阅。
  传统中医药在热性病和传染病、流行病的防治中,发挥了巨大的无以替代的历史作用。即使在西医学飞速发展的今天,中医热病理论和治疗方法,也以其内容丰富、疗效显著,一直有效指导着外感热病的预防和治疗。特别是近半个世纪以来,中医药防治急性外感热病取得了突出的成就。从防治乙脑、流脑、麻疹、肺炎、白喉、菌痢、肠伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热和败血症,到抗休克、抗多脏器衰竭等,中医药都发挥了重要的作用;在当代对艾滋病、SARS、高致病性禽流感、埃博拉出血热等新致病源、新疾病谱的有效防治研究中,中医药也显示出良好的应用前景。以屠呦呦为代表的中国科学家应用中药防治疟疾的现代成果,更是把热性病的中医药研究与应用,推向了新的高峰。
  因此,我们编写此书的目的也在于弘扬中医瑰宝,坚定文化自信,强化历史担当。使传统方药面对新的临床实践,发挥出新的时代价值。希望本书能为中医外感热病以及更多的传染性、感染性疾病,提供临床治疗借鉴,提供处方用药素材。不足之处也殷切期盼各位学者与同道多提宝贵意见。
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