商品详情
书名：朱良春益肾蠲痹法**风湿病
定价：138.0
ISBN：9787030465078
作者：朱婉华
版次：0101
出版时间：2016-02
内容提要：
本书是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究》分册之一，获得国家出版基金资助，是在国医大师朱良春先生直接指导下编撰而成。全书围绕益肾蠲痹法**风湿病这一主题，系统阐释了朱良春先生“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的学术观点，全面介绍了风湿病的基本知识、病因病机、常见症状与证候、治则治法，以及朱良春益肾蠲痹法**风湿病的理论体系、学术渊源、常用方药和诊疗技术；针对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年特发性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、银屑病关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等常见风湿病的诊疗规范，体现了益肾蠲痹法的诊疗特色。其中的病案均为朱老先生与其传人朱婉华主任的临证经验精粹，大部分属首次发表，弥足珍贵。
目录：
目录
《国医大师临床研究》丛书序
王序
孙序
前言(代自序)
上篇总论
**章朱良春益肾蠲痹法**风湿病概论3
**节风湿病概述3
第二节朱良春益肾蠲痹法概述11
第二章益肾蠲痹法**风湿病诊疗概要22
**节风湿病病因病机22
第二节风湿病常见症状27
第三节风湿病常见证候39
第四节风湿病治则治法57
第五节益肾蠲痹法**风湿病技术方药篇65
第六节益肾蠲痹法**风湿病其他技术102
第七节风湿病的护理调摄109
下篇各论
第三章尪痹(类风湿关节炎)119
**节中西医概述119
第二节朱良春教授对尪痹(类风湿关节炎)的认识121
第三节益肾蠲痹法**尪痹(类风湿关节炎)诊疗规范123
第四节典型医案128
第四章大偻(强直性脊柱炎)136
**节中西医概述136
第二节朱良春教授对大偻(强直性脊柱炎)的认识139
第三节大偻(强直性脊柱炎)诊疗方案140
第四节典型医案145
第五章顽痹(幼年特发性关节炎)156
**节中西医概述156
第二节朱良春教授对顽痹(幼年特发性关节炎)的认识157
第三节顽痹(幼年特发性关节炎)诊疗规范158
第四节典型医案163
第六章浊瘀痹(痛风性关节炎)172
**节中西医概述172
第二节朱良春教授对浊瘀痹(痛风性关节炎)的认识173
第三节浊瘀痹(痛风性关节炎)诊疗方案176
第四节典型医案180
第七章阴阳毒(系统性红斑狼疮)185
**节中西医概述185
第二节朱良春教授对阴阳毒(系统性红斑狼疮)的认识187
第三节阴阳毒(系统性红斑狼疮)诊疗方案188
第四节典型医案192
第八章皮痹(系统性硬化病)199
**节中西医概述199
第二节朱良春教授对皮痹(系统性硬化病)的认识201
第三节皮痹(系统性硬化病)诊疗规范202
第四节典型医案205
第九章疕痹(银屑病关节炎)212
**节中西医概述212
第二节朱良春教授对疕痹(银屑病关节炎)的认识214
第三节疕痹(银屑病关节炎)诊疗规范215
第四节典型病案220
第十章燥痹(干燥综合征)228
**节中西医概述228
第二节朱良春教授对燥痹(干燥综合征)的认识229
第三节燥痹(干燥综合征)诊疗规范231
第四节典型医案236
第十一章项痹(颈椎病)240
**节中西医概述240
第二节朱良春教授对项痹(颈椎病)的认识243
第三节项痹(颈椎病)诊疗规范244
第四节典型医案248
第十二章骨痹(腰椎间盘突出症)253
**节中西医概述253
第二节朱良春教授对骨痹(腰椎间盘突出症)的认识255
第三节骨痹(腰椎间盘突出症)诊疗规范257
第四节典型医案261
附录
附录一益肾蠲痹法**风湿病文献举隅267
益肾蠲痹丸**顽痹(类风湿关节炎)临床试验及实验研究报告267
虫类药对风湿性关节炎60例的疗效观察275
虫类药在顽痹**上的卓越作用277
益肾蠲痹丸**顽痹(类风湿关节炎)200例疗效观察280
朱良春老中医**风寒湿性关节痛的经验283
大鼠实验性痹证模型建立及其病理学研究286
益肾蠲痹丸对大鼠实验痹症影响的病理学研究289
热痹佐用热药的体会291
顽痹激素**后的辨证用药293
朱良春先生学术思想及临床经验简介295
益肾蠲痹丸为主**540例脊柱退行性变的临床体会297
顽痹活动期的辨证用药300
朱良春**痹证的经验301
类风湿性关节炎中医证候分布规律的初步探讨302
从主观症状因子分析的结果看中医辨证的数学逻辑———附469例RA多中心临床病例分析306
从舌象的动态变化看中、西药作用之差异———附469例RA多中心临床病例分析 310
类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析313
类风湿性关节炎主观症状因子分析及其与免疫指标的关系319
朱良春从湿论治痹证经验浅述323
类风湿性关节炎症状因子分析及其与疗效的关系324
基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系329
血小板数量与中西医**类风湿关节炎疗效关系的探讨335
Correlations Between Symptomsas Assessedin Traditional Chinese Medicine(TCM) and ACR 20 Efficacy Response339
痹病**必须抓住三个环节,重点解决三大主症346
益肾蠲痹法**系统性红斑狼疮临床报道351
益肾壮督与蠲痹通络法**强直性脊柱炎85例的临床分析355
鲜虫类药在重症风湿类疾病中的应用359
辨证与辨病相结合,提高临床疗效361
朱婉华名中医**痛风性关节炎的经验363
朱良春教授治痹药对撷萃365
朱良春教授**风湿病学术思想和诊疗技术简介367
朱婉华益肾蠲痹法**强直性脊柱炎临床经验369
益肾蠲痹法**放弃MTX、SSZ**的强直性脊柱炎的临床研究372
浊瘀痹———痛风中医病名探讨377
功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用379
论治“痹”非“通”不用381
国医大师朱良春教授治痹重温肾壮督383
朱良春教授温肾壮督治痹证对《伤寒论》治法的发展385
朱良春“益肾蠲痹法”**疑难风湿病验案二则387
无肌炎皮肌炎合并间质性肺炎1例389
国医大师朱良春幼年特发性关节炎辨治实录及经验撷菁391
朱婉华主任医师经验**银屑病关节炎验案一则393
朱婉华应用虫类药**风湿病的经验394
附录二益肾蠲痹法**风湿病大事年表398
参考书目400
在线试读：
上篇总论
**章朱良春益肾蠲痹法**风湿病概论
**节风湿病概述
一、风湿病的研究范畴
中医风湿病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起的相关系统疾病。或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热、正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨气血痹阻，失于濡养，而出现肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状，甚则累及脏腑的一类疾病。它包括了中医传统的各种痹证、痹病、风湿及因风寒湿等邪引起的许多肢体、关节的病变，《中国痹病大全》记录此类有关病名400余种。
西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病”(rheumatic diseases)。由于中医和西医是两种不同的医学体系，尽管研究的对象是同一的，可对疾病的病因、病理、疾病分类、诊断、**、预后转归等方面的认识，中医与西医是大不相同的。在西医学中，凡侵犯关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。从广义上来看，凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病，包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的100多种疾病，其中多数为自身免疫性疾病。从狭义上认识，风湿病则仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病，其中有些病还是跨学科的，如痛风、骨关节病、感染性关节炎等。现代医学上的风湿性疾病如骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨质疏松综合征、骨质增生、产后关节痛等；弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等均属于中医风湿病(即痹证或痹病)的研究范畴。
二、风湿病的病名沿革
祖国医学早在公元前五世纪《黄帝内经》中即有风、寒、湿三气杂合而为痹的论述，中医风湿病病名经过了不同年代和时期的发展，经历了由痹—痹证—痹病—风湿病的病名沿革。
1.痹“痹”字在祖国医学文献上出现很早。马王堆汉墓出土的我国目前发现*早的古医书《足肾十一脉灸经》中就有“疾畀(痹)”之称；帛书《导引图》有“引畀(痹)病”的导引疗法；《史记·扁鹊仓公列传》也记载：“扁鹊名闻天下过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”这都说明至少在战国时代，“痹”字已作为医学的名词了。
痹的涵义较为丰富，在不同词语中，含义不尽相同，既可以表示病名、症状，也可以表示病机。概括起来，“痹”字在古医籍中的古义主要有四。
(1)指病名。凡具有经脉气血不通或脏腑气机闭塞这一病理特征者皆可曰痹，如风、寒、湿痹，五体痹，五脏痹，六腑痹等。如《说文解字》曰：“痹，湿病也”；《全生指迷方》曰：“若始觉，肌肉不仁，久而变生他证，病名曰痹。”此处“痹”，均以病名言。
(2)指体质。如《素问·逆调论》说：“人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。”所谓多痹气，就是指阳气少、阴气多的寒盛体质，这种体质的人具有易于罹患痹证的潜在倾向性。
(3)指症状或感觉。如喉痹表示发不出声音，耳痹表示听不到声音，目痹表示看不见物体。《灵枢·经脉》曰：“喉痹，瘁瘖”，指喉不能发声；明代《普济方》：“夫脚气痹弱者，荣卫俱虚也”，指麻木的症状；清代程钟龄《医学心悟·喉痹》：“痹者，痛也”，指疼痛的症状。这里的“痹”均言其症状。再如《金匮要略》白术附子汤方后云：“分温二服，一服觉身痹，半日许再服。”《诸病源候论》寒食散服法云：“药力行者，当小痹。”这里的“身痹”、“小痹”均指服药后药力窜通的苏苏感。
(4)指病因病机。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”这里指的是病因。又云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”又如《景岳全书·杂证谟·风痹》说：“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”《中藏经》说：“五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”这里的“痹”均作病机解。如果以“痹”作为疾病病名，广义的“痹”，泛指机体为邪痹阻，而致气血运行不利，或脏腑气机不畅所引起的病证，如胸痹、喉痹、五脏痹、五体痹等，而狭义的“痹”就是指“痹证”或“痹病”。
“痹”作为病名，自《黄帝内经》以来，历代医家是根据各自的经验和体会命名的，由于其内涵和外延不明确，命名也带有一定的随意性，如食痹、水瘕痹、仲春痹、木痹、留痹、深痹、厥痹、挛痹、远痹等，虽然冠以痹之名，但有的与“痹证”无涉，有的无临床实用价值，有的则在临床诊疗很少使用，随着医学的发展也就自然被淘汰。
2.痹证原作“痹症”，是中医内科学中的一个传统病名。如清代林佩琴《类证治裁·痹症》说：“诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也”；《玉机微义·痹症门》曰：“痹，感风寒湿之气则阴受之，为病多重痛沉着，患者易得难去也。”近代为区别症状之“症”与证候之“证”的不同，认为以病证名之，应该用“证”字。“痹证”之说，目前仍比较通用，如《中医内科学》、《痹证论》、《痹证治验》等均作“痹证”之说。
3.痹病首见于宋代窦材《扁鹊心书·痹病》，其曰：“风寒湿气合而为痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘挛????痹者，气血凝闭而不行，留滞于五脏之外，合而为病。”“痹病”之称自宋代以后的医书中很少见到，而渐被“痹证”所替代，盖因在中医学术发展上，极重辨证，从而使中医病名诊断被忽视。早在1962年，国医大师朱良春先生就提出“辨证与辨病相结合”的主张，并就此撰写专文，发表于《中医杂志》，表现了一位临床大家的客观眼光。英国史学家马伯英考证，朱良春先生是**个提出“辨病与辨证相结合”的。由始中医界再度强调“辨病与辨证相结合”，对中医病名的研究及疾病诊断标准化研究进行了深入探讨。
1983年9月中华全国中医学会内科分会痹证专业学组专题研讨会上，学者们认为，痹证以“证”作为命名，已不符合疾病诊断规范化要求。鉴于“痹病”名称古已有之，并根据本病的证因脉治特点，遂一致同意将“痹证”命名为“痹病”。
4.风湿病以“风湿病”命名取代“痹病”名称是在*近几次全国痹病学术研讨会提出的。近年来，中医药学术蓬勃发展，国内中医、西医学术交流日益增多，中医界的学术交流方兴未艾。中医、中西医结合专家对于痹病的新观点、新认识不断涌现，逐渐认识到“痹病”的名称，虽较“痹证”命名更合理，但仍有不足之处。根据历代中医文献考证，专家们提出“痹病”命名应更改为“中医风湿病”，如此才能“名定而实辨”，“因名认病”，“因病识证，而治无差误”。
中医学中“风湿病”的名称，自古有之，并非是受近代西医学的启迪而命名的。在中医文献中，凡提到“风湿”的，其涵义有二：一是指病因；二是作为疾病的名称。长沙马王堆出土的《五十二病方》中就有“风湿”的记载，《神农本草经》中记载“风湿”有26处之多；《黄帝内经》中除痹论篇外，以“风湿”单独出现者有17处；汉代张仲景《伤寒论》一书，更有特点，其398条中均未言“痹”，而论及“风湿”者多处，《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》中更是极为明确地首先提出以“风湿”作为病名，如云：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。”，“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”隋·巢元方《诸病源候论》载：“风湿痹病之状，或皮肤顽浓，或肌肉酸痛。”又云：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。”及至清代喻嘉言《医门法律》则更以“风湿”作为专论，详尽论述了风湿为患引起肌肉、关节病证的机制及处方，可谓独具匠心。由此可见，中医“风湿”一名，已有几千年的悠久历史，同时表明，以中医“风湿病”之名替代“痹病”之名，是有理论和文献依据的。
全国矢志研究痹病的中医、中西医结合专家经过反复论证，一致认为“风湿病”的名称有利于中医学术的发展，有利于中、西医学交流，而且，“风湿”作为病名的提出，既有较为严谨的内涵和外延，也符合中医疾病的命名原则，从“痹证”到“痹病”再到“风湿病”的命名，是中医学术发展中，对同一类病在命名研究上的再提高。这种命名，不但没有湮没中医学术观点，而且可补“痹病”命名之不足。
中医风湿病的概念是根据1986年3月卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，老中医专家和中西医结合专家提出的《疾病定义草案》确定的。与会者认为“疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程，具体表现为若干特定的症状和各阶段相应的证候”。中医风湿病是指在身体素虚，或产后体虚，正气不足，肌表卫外不固的前提下，由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等因素以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注入经络，使气血痹阻而为痹病，或日久正虚、内生痰浊、瘀血、毒热、正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚则脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状，甚则累及脏腑的一类疾病的总称。”根据这一概念我们可以看出，中医风湿病概念的提出更加符合实际，比“痹证”、“痹病”包含的范围更广泛。
三、风湿病的分类
风湿病是一大类病种繁多的疾病的总称，各病种的病因、病机、临床症状及预后差别很大，不少疾病的病因尚未完全阐明，病理、临床症状、体征、**认识观点存在不少差异，因此历代医家对风湿病的分类不尽相同，名称相当复杂，大致从病因、病位、证候、特征等方面进行了分类。国医大师朱良春在临床上综合前人分型，结合个人的实践体会，也形成了朱良春痹证分类方法。借古鉴今，现将风湿病的分类，大体归纳如下。
(一)按病因分类
按病因分类，始见于《黄帝内经》，从病因角度对风湿病进行分类，这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类或命名，至今仍为风湿病的主要分类方法之一。
1.风痹亦称“行痹”。症状表现为关节疼痛，屈伸不利，关节游走疼痛，恶风发热、汗出，苔白，脉浮。风痹以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走窜，疼痛游走不定为症状特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空疏，故有恶风、汗出之表现。
2.寒痹亦称“痛痹”。症状表现为肢体关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利，苔白，脉浮紧。“寒痹”因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为主，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。《黄帝内经》所谓：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
3.湿痹亦称“著痹”、“着痹”。症状表现为肢体关节疼痛重着，肌肤麻木，手足沉重，活动不利，苔白腻，脉濡缓。“湿痹”以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性黏滞，阻碍气机，故一般“湿痹”多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
4.热痹症状表现为关节疼痛灼热红肿，发热口渴，烦闷不安，汗出恶风，舌红苔黄燥，脉滑数。“热痹”多因感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数为特点。因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节、口渴、便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多述之为“疼烦”。
5.燥痹是以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致一类痹证。《黄帝内经》即已论及：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?”对于燥邪致痹，虽未展开论述，但已意在其中。“燥痹”之表现，因“燥胜则干”，以阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，出现肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等症为主要特点。上述风、寒、湿、热、燥诸痹，为以单一外邪为主致病者。但临证所见，外邪侵袭，则多兼夹至，或复合外邪致病，或邪气入里而化，导致风寒湿热，错综复杂。临证又以风寒湿痹和湿热痹多见。
6.风寒湿痹风寒湿邪兼夹而至，为“风寒湿三气杂至，合而为痹”之本义。但临证辨析，应辨三者之中，孰轻孰重。有以风、湿为主者，称为“风湿痹”；有以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”；若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。
7.湿热痹属于《黄帝内经》指出的“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”之热痹。临床所见，一般热痹多为“湿热痹”。对于热痹的认识，《黄帝内经》已有明论。但汉唐之时多以风寒湿论痹，虽然仲景有白虎桂枝之治，但作为大法，毕竟从湿热论
定价：138.0
ISBN：9787030465078
作者：朱婉华
版次：0101
出版时间：2016-02
内容提要：
本书是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究》分册之一，获得国家出版基金资助，是在国医大师朱良春先生直接指导下编撰而成。全书围绕益肾蠲痹法**风湿病这一主题，系统阐释了朱良春先生“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的学术观点，全面介绍了风湿病的基本知识、病因病机、常见症状与证候、治则治法，以及朱良春益肾蠲痹法**风湿病的理论体系、学术渊源、常用方药和诊疗技术；针对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年特发性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、银屑病关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等常见风湿病的诊疗规范，体现了益肾蠲痹法的诊疗特色。其中的病案均为朱老先生与其传人朱婉华主任的临证经验精粹，大部分属首次发表，弥足珍贵。
目录：
目录
《国医大师临床研究》丛书序
王序
孙序
前言(代自序)
上篇总论
**章朱良春益肾蠲痹法**风湿病概论3
**节风湿病概述3
第二节朱良春益肾蠲痹法概述11
第二章益肾蠲痹法**风湿病诊疗概要22
**节风湿病病因病机22
第二节风湿病常见症状27
第三节风湿病常见证候39
第四节风湿病治则治法57
第五节益肾蠲痹法**风湿病技术方药篇65
第六节益肾蠲痹法**风湿病其他技术102
第七节风湿病的护理调摄109
下篇各论
第三章尪痹(类风湿关节炎)119
**节中西医概述119
第二节朱良春教授对尪痹(类风湿关节炎)的认识121
第三节益肾蠲痹法**尪痹(类风湿关节炎)诊疗规范123
第四节典型医案128
第四章大偻(强直性脊柱炎)136
**节中西医概述136
第二节朱良春教授对大偻(强直性脊柱炎)的认识139
第三节大偻(强直性脊柱炎)诊疗方案140
第四节典型医案145
第五章顽痹(幼年特发性关节炎)156
**节中西医概述156
第二节朱良春教授对顽痹(幼年特发性关节炎)的认识157
第三节顽痹(幼年特发性关节炎)诊疗规范158
第四节典型医案163
第六章浊瘀痹(痛风性关节炎)172
**节中西医概述172
第二节朱良春教授对浊瘀痹(痛风性关节炎)的认识173
第三节浊瘀痹(痛风性关节炎)诊疗方案176
第四节典型医案180
第七章阴阳毒(系统性红斑狼疮)185
**节中西医概述185
第二节朱良春教授对阴阳毒(系统性红斑狼疮)的认识187
第三节阴阳毒(系统性红斑狼疮)诊疗方案188
第四节典型医案192
第八章皮痹(系统性硬化病)199
**节中西医概述199
第二节朱良春教授对皮痹(系统性硬化病)的认识201
第三节皮痹(系统性硬化病)诊疗规范202
第四节典型医案205
第九章疕痹(银屑病关节炎)212
**节中西医概述212
第二节朱良春教授对疕痹(银屑病关节炎)的认识214
第三节疕痹(银屑病关节炎)诊疗规范215
第四节典型病案220
第十章燥痹(干燥综合征)228
**节中西医概述228
第二节朱良春教授对燥痹(干燥综合征)的认识229
第三节燥痹(干燥综合征)诊疗规范231
第四节典型医案236
第十一章项痹(颈椎病)240
**节中西医概述240
第二节朱良春教授对项痹(颈椎病)的认识243
第三节项痹(颈椎病)诊疗规范244
第四节典型医案248
第十二章骨痹(腰椎间盘突出症)253
**节中西医概述253
第二节朱良春教授对骨痹(腰椎间盘突出症)的认识255
第三节骨痹(腰椎间盘突出症)诊疗规范257
第四节典型医案261
附录
附录一益肾蠲痹法**风湿病文献举隅267
益肾蠲痹丸**顽痹(类风湿关节炎)临床试验及实验研究报告267
虫类药对风湿性关节炎60例的疗效观察275
虫类药在顽痹**上的卓越作用277
益肾蠲痹丸**顽痹(类风湿关节炎)200例疗效观察280
朱良春老中医**风寒湿性关节痛的经验283
大鼠实验性痹证模型建立及其病理学研究286
益肾蠲痹丸对大鼠实验痹症影响的病理学研究289
热痹佐用热药的体会291
顽痹激素**后的辨证用药293
朱良春先生学术思想及临床经验简介295
益肾蠲痹丸为主**540例脊柱退行性变的临床体会297
顽痹活动期的辨证用药300
朱良春**痹证的经验301
类风湿性关节炎中医证候分布规律的初步探讨302
从主观症状因子分析的结果看中医辨证的数学逻辑———附469例RA多中心临床病例分析306
从舌象的动态变化看中、西药作用之差异———附469例RA多中心临床病例分析 310
类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析313
类风湿性关节炎主观症状因子分析及其与免疫指标的关系319
朱良春从湿论治痹证经验浅述323
类风湿性关节炎症状因子分析及其与疗效的关系324
基于决策树分析方法探索类风湿性关节炎证病信息与疗效的相关关系329
血小板数量与中西医**类风湿关节炎疗效关系的探讨335
Correlations Between Symptomsas Assessedin Traditional Chinese Medicine(TCM) and ACR 20 Efficacy Response339
痹病**必须抓住三个环节,重点解决三大主症346
益肾蠲痹法**系统性红斑狼疮临床报道351
益肾壮督与蠲痹通络法**强直性脊柱炎85例的临床分析355
鲜虫类药在重症风湿类疾病中的应用359
辨证与辨病相结合,提高临床疗效361
朱婉华名中医**痛风性关节炎的经验363
朱良春教授治痹药对撷萃365
朱良春教授**风湿病学术思想和诊疗技术简介367
朱婉华益肾蠲痹法**强直性脊柱炎临床经验369
益肾蠲痹法**放弃MTX、SSZ**的强直性脊柱炎的临床研究372
浊瘀痹———痛风中医病名探讨377
功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用379
论治“痹”非“通”不用381
国医大师朱良春教授治痹重温肾壮督383
朱良春教授温肾壮督治痹证对《伤寒论》治法的发展385
朱良春“益肾蠲痹法”**疑难风湿病验案二则387
无肌炎皮肌炎合并间质性肺炎1例389
国医大师朱良春幼年特发性关节炎辨治实录及经验撷菁391
朱婉华主任医师经验**银屑病关节炎验案一则393
朱婉华应用虫类药**风湿病的经验394
附录二益肾蠲痹法**风湿病大事年表398
参考书目400
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上篇总论
**章朱良春益肾蠲痹法**风湿病概论
**节风湿病概述
一、风湿病的研究范畴
中医风湿病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起的相关系统疾病。或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热、正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨气血痹阻，失于濡养，而出现肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状，甚则累及脏腑的一类疾病。它包括了中医传统的各种痹证、痹病、风湿及因风寒湿等邪引起的许多肢体、关节的病变，《中国痹病大全》记录此类有关病名400余种。
西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病”(rheumatic diseases)。由于中医和西医是两种不同的医学体系，尽管研究的对象是同一的，可对疾病的病因、病理、疾病分类、诊断、**、预后转归等方面的认识，中医与西医是大不相同的。在西医学中，凡侵犯关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。从广义上来看，凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病，包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的100多种疾病，其中多数为自身免疫性疾病。从狭义上认识，风湿病则仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病，其中有些病还是跨学科的，如痛风、骨关节病、感染性关节炎等。现代医学上的风湿性疾病如骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨质疏松综合征、骨质增生、产后关节痛等；弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等均属于中医风湿病(即痹证或痹病)的研究范畴。
二、风湿病的病名沿革
祖国医学早在公元前五世纪《黄帝内经》中即有风、寒、湿三气杂合而为痹的论述，中医风湿病病名经过了不同年代和时期的发展，经历了由痹—痹证—痹病—风湿病的病名沿革。
1.痹“痹”字在祖国医学文献上出现很早。马王堆汉墓出土的我国目前发现*早的古医书《足肾十一脉灸经》中就有“疾畀(痹)”之称；帛书《导引图》有“引畀(痹)病”的导引疗法；《史记·扁鹊仓公列传》也记载：“扁鹊名闻天下过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”这都说明至少在战国时代，“痹”字已作为医学的名词了。
痹的涵义较为丰富，在不同词语中，含义不尽相同，既可以表示病名、症状，也可以表示病机。概括起来，“痹”字在古医籍中的古义主要有四。
(1)指病名。凡具有经脉气血不通或脏腑气机闭塞这一病理特征者皆可曰痹，如风、寒、湿痹，五体痹，五脏痹，六腑痹等。如《说文解字》曰：“痹，湿病也”；《全生指迷方》曰：“若始觉，肌肉不仁，久而变生他证，病名曰痹。”此处“痹”，均以病名言。
(2)指体质。如《素问·逆调论》说：“人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。”所谓多痹气，就是指阳气少、阴气多的寒盛体质，这种体质的人具有易于罹患痹证的潜在倾向性。
(3)指症状或感觉。如喉痹表示发不出声音，耳痹表示听不到声音，目痹表示看不见物体。《灵枢·经脉》曰：“喉痹，瘁瘖”，指喉不能发声；明代《普济方》：“夫脚气痹弱者，荣卫俱虚也”，指麻木的症状；清代程钟龄《医学心悟·喉痹》：“痹者，痛也”，指疼痛的症状。这里的“痹”均言其症状。再如《金匮要略》白术附子汤方后云：“分温二服，一服觉身痹，半日许再服。”《诸病源候论》寒食散服法云：“药力行者，当小痹。”这里的“身痹”、“小痹”均指服药后药力窜通的苏苏感。
(4)指病因病机。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”这里指的是病因。又云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”又如《景岳全书·杂证谟·风痹》说：“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”《中藏经》说：“五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”这里的“痹”均作病机解。如果以“痹”作为疾病病名，广义的“痹”，泛指机体为邪痹阻，而致气血运行不利，或脏腑气机不畅所引起的病证，如胸痹、喉痹、五脏痹、五体痹等，而狭义的“痹”就是指“痹证”或“痹病”。
“痹”作为病名，自《黄帝内经》以来，历代医家是根据各自的经验和体会命名的，由于其内涵和外延不明确，命名也带有一定的随意性，如食痹、水瘕痹、仲春痹、木痹、留痹、深痹、厥痹、挛痹、远痹等，虽然冠以痹之名，但有的与“痹证”无涉，有的无临床实用价值，有的则在临床诊疗很少使用，随着医学的发展也就自然被淘汰。
2.痹证原作“痹症”，是中医内科学中的一个传统病名。如清代林佩琴《类证治裁·痹症》说：“诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也”；《玉机微义·痹症门》曰：“痹，感风寒湿之气则阴受之，为病多重痛沉着，患者易得难去也。”近代为区别症状之“症”与证候之“证”的不同，认为以病证名之，应该用“证”字。“痹证”之说，目前仍比较通用，如《中医内科学》、《痹证论》、《痹证治验》等均作“痹证”之说。
3.痹病首见于宋代窦材《扁鹊心书·痹病》，其曰：“风寒湿气合而为痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘挛????痹者，气血凝闭而不行，留滞于五脏之外，合而为病。”“痹病”之称自宋代以后的医书中很少见到，而渐被“痹证”所替代，盖因在中医学术发展上，极重辨证，从而使中医病名诊断被忽视。早在1962年，国医大师朱良春先生就提出“辨证与辨病相结合”的主张，并就此撰写专文，发表于《中医杂志》，表现了一位临床大家的客观眼光。英国史学家马伯英考证，朱良春先生是**个提出“辨病与辨证相结合”的。由始中医界再度强调“辨病与辨证相结合”，对中医病名的研究及疾病诊断标准化研究进行了深入探讨。
1983年9月中华全国中医学会内科分会痹证专业学组专题研讨会上，学者们认为，痹证以“证”作为命名，已不符合疾病诊断规范化要求。鉴于“痹病”名称古已有之，并根据本病的证因脉治特点，遂一致同意将“痹证”命名为“痹病”。
4.风湿病以“风湿病”命名取代“痹病”名称是在*近几次全国痹病学术研讨会提出的。近年来，中医药学术蓬勃发展，国内中医、西医学术交流日益增多，中医界的学术交流方兴未艾。中医、中西医结合专家对于痹病的新观点、新认识不断涌现，逐渐认识到“痹病”的名称，虽较“痹证”命名更合理，但仍有不足之处。根据历代中医文献考证，专家们提出“痹病”命名应更改为“中医风湿病”，如此才能“名定而实辨”，“因名认病”，“因病识证，而治无差误”。
中医学中“风湿病”的名称，自古有之，并非是受近代西医学的启迪而命名的。在中医文献中，凡提到“风湿”的，其涵义有二：一是指病因；二是作为疾病的名称。长沙马王堆出土的《五十二病方》中就有“风湿”的记载，《神农本草经》中记载“风湿”有26处之多；《黄帝内经》中除痹论篇外，以“风湿”单独出现者有17处；汉代张仲景《伤寒论》一书，更有特点，其398条中均未言“痹”，而论及“风湿”者多处，《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》中更是极为明确地首先提出以“风湿”作为病名，如云：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。”，“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”隋·巢元方《诸病源候论》载：“风湿痹病之状，或皮肤顽浓，或肌肉酸痛。”又云：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。”及至清代喻嘉言《医门法律》则更以“风湿”作为专论，详尽论述了风湿为患引起肌肉、关节病证的机制及处方，可谓独具匠心。由此可见，中医“风湿”一名，已有几千年的悠久历史，同时表明，以中医“风湿病”之名替代“痹病”之名，是有理论和文献依据的。
全国矢志研究痹病的中医、中西医结合专家经过反复论证，一致认为“风湿病”的名称有利于中医学术的发展，有利于中、西医学交流，而且，“风湿”作为病名的提出，既有较为严谨的内涵和外延，也符合中医疾病的命名原则，从“痹证”到“痹病”再到“风湿病”的命名，是中医学术发展中，对同一类病在命名研究上的再提高。这种命名，不但没有湮没中医学术观点，而且可补“痹病”命名之不足。
中医风湿病的概念是根据1986年3月卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，老中医专家和中西医结合专家提出的《疾病定义草案》确定的。与会者认为“疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程，具体表现为若干特定的症状和各阶段相应的证候”。中医风湿病是指在身体素虚，或产后体虚，正气不足，肌表卫外不固的前提下，由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等因素以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注入经络，使气血痹阻而为痹病，或日久正虚、内生痰浊、瘀血、毒热、正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚则脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状，甚则累及脏腑的一类疾病的总称。”根据这一概念我们可以看出，中医风湿病概念的提出更加符合实际，比“痹证”、“痹病”包含的范围更广泛。
三、风湿病的分类
风湿病是一大类病种繁多的疾病的总称，各病种的病因、病机、临床症状及预后差别很大，不少疾病的病因尚未完全阐明，病理、临床症状、体征、**认识观点存在不少差异，因此历代医家对风湿病的分类不尽相同，名称相当复杂，大致从病因、病位、证候、特征等方面进行了分类。国医大师朱良春在临床上综合前人分型，结合个人的实践体会，也形成了朱良春痹证分类方法。借古鉴今，现将风湿病的分类，大体归纳如下。
(一)按病因分类
按病因分类，始见于《黄帝内经》，从病因角度对风湿病进行分类，这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类或命名，至今仍为风湿病的主要分类方法之一。
1.风痹亦称“行痹”。症状表现为关节疼痛，屈伸不利，关节游走疼痛，恶风发热、汗出，苔白，脉浮。风痹以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走窜，疼痛游走不定为症状特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空疏，故有恶风、汗出之表现。
2.寒痹亦称“痛痹”。症状表现为肢体关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利，苔白，脉浮紧。“寒痹”因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为主，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。《黄帝内经》所谓：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
3.湿痹亦称“著痹”、“着痹”。症状表现为肢体关节疼痛重着，肌肤麻木，手足沉重，活动不利，苔白腻，脉濡缓。“湿痹”以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性黏滞，阻碍气机，故一般“湿痹”多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
4.热痹症状表现为关节疼痛灼热红肿，发热口渴，烦闷不安，汗出恶风，舌红苔黄燥，脉滑数。“热痹”多因感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数为特点。因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节、口渴、便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多述之为“疼烦”。
5.燥痹是以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致一类痹证。《黄帝内经》即已论及：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?”对于燥邪致痹，虽未展开论述，但已意在其中。“燥痹”之表现，因“燥胜则干”，以阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，出现肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等症为主要特点。上述风、寒、湿、热、燥诸痹，为以单一外邪为主致病者。但临证所见，外邪侵袭，则多兼夹至，或复合外邪致病，或邪气入里而化，导致风寒湿热，错综复杂。临证又以风寒湿痹和湿热痹多见。
6.风寒湿痹风寒湿邪兼夹而至，为“风寒湿三气杂至，合而为痹”之本义。但临证辨析，应辨三者之中，孰轻孰重。有以风、湿为主者，称为“风湿痹”；有以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”；若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。
7.湿热痹属于《黄帝内经》指出的“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”之热痹。临床所见，一般热痹多为“湿热痹”。对于热痹的认识，《黄帝内经》已有明论。但汉唐之时多以风寒湿论痹，虽然仲景有白虎桂枝之治，但作为大法，毕竟从湿热论