本书第一篇主要关注实践基础，其中的新增章节提供了与孕产妇发病率及死亡率相关的深层次信息，以及改善孕产妇结局的策略、提升产科重症护理能力的发展策略、模拟训练及对孕产妇不良和警示事件的有效随访。第二篇介绍了高危重症孕产妇诊疗临床实践辅助手段的Z新进展，同时新增了液体容量复苏与成分输血的内容。第三篇对产科实践中有关特殊临床情况的全面循证医学信息进行了介绍，同时新增了产科分级管理工具和病理性胎盘附着（胎盘植入）等内容。附录则展示了以临床指南形式呈现的实践资料，旨在为临床医生提供参考工具，以优化对特殊产科人群的诊疗措施。

本书引进自世界ZM的 Wolters Kluwer 出版社，是一部实用性极强的高危重症产科学专业著作，目前已更新至全新第 4 版。著者就目前产科遇到的严重并发症，针对临床诊疗方面进行了详细阐述，既描述了疾病的病理生理过程，又介绍了疾病诊治的循证医学证据。书中所述既涵盖了常见的产科并发症（如产后出血、妊娠期高血压疾病），又结合目前临床现状及孕产妇疾病谱的变化，更新纳入了胎盘植入、静脉血栓性疾病等病种。同时根据当前高危重症孕产妇的管理需求，新增了有关孕产妇发病率及死亡率相关内容，并引入了管理理念，阐述了提高产科重症护理能力及改善孕产妇结局的策略。对美国产科的分级管理也进行了详细介绍，通过规划孕产妇就诊的优先级，提高医疗资源分配的效率。书末的附录部分以简洁的条目方式呈现了临床指南中的诊疗建议，以便产科临床医务工作者参考。本书内容简洁明晰、图表丰富，是重症产科学临床医生日常实践的理想参考书，非常值得致力于重症产科学领域的专业人员阅读参考。

乔杰 中国工程院院士，美国人文与科学院外籍院士，北京大学医学部常务副主任，北京大学第三医院院长。国家妇产疾病临床医学研究中心主任，国家产科医疗质量管理和控制中心主任，中国女医师协会会长，健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员，中国医师协会生殖医学专业委员会主任委员，中华医学会妇产科学分会委员会副主任委员，《BMJ Quality & Safety （中文版）》《Human Reproduction Update（中文版）》主编等。30 余年来一直从事妇产及生殖健康相关临床与基础研究工作，领导团队不断揭示常见生殖障碍疾病病因及诊疗策略、创新生育力保存综合体系并从遗传学、表观遗传学角度对人类早期胚胎发育机制进行深入了研究。同时，开发新的胚胎基因诊断技术，为改善女性生育力、防治遗传性出生缺陷做出了贡献。获国家科技进步二等奖 3 项、省部级一等奖 3 项及何梁何利科学与技术进步奖等。主编我国首套生殖医学专业高等教育GJ级规划教材《生殖工程学》《妇产科学》《生殖内分泌疾病诊断与治疗》等 19 种。目前已作为第一作者或责任作者在 Lancet、Science、Cell、Nature、JAMA、Nature Medicine 等国际D尖ZM期刊发表 SCI 论文 200 余篇。 赵扬玉 北京大学第三医院产科主任，主任医师，北京大学二级教授，博士研究生导师，“十三五”国家重点研发计划重点专项首席医学家、国家产科专业医疗质量控制中心副主任。国家妇幼健康标准专业委员会委员，中华医学会妇产科学分会委员，中华医学会围产医学分会委员，中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会副主任委员，中国女医师协会母胎医学专业委员会主任委员，中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会主任委员，《中华围产医学杂志》《BMJ Quality & Safety（中文版）》等期刊编委。专业方向：围产医学、产科危重重症。积极开展创新技术如探索胎盘植入预测评估体系及手术方法创新，创建胎儿疾病产前筛查、诊断、宫内治疗一体化模式，并积极探索产科出血液体管理新理念，首创胎盘植入超声评分法，专利通过国际公示。作为课题负责人主持科研课题 18 项，包括国家重点研发计划、国家自然基金、国家科技支撑计划、北京市自然科学基金、首都卫生行业发展科研专项（重点攻关）等。主编、副主编、参编著作 15 余部，申报专利 5 项。荣获中国出生缺陷干预救助基金会科学技术奖、全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖一等奖、五洲女子科技奖临床医学科研创新奖等。以第一作者或通讯作者在 The New England Journal of Medicine 等国际ZM期刊发表 SCI 文章 20 余篇，国内核心期刊论文 200 余篇。

目录 第一篇 实践基础 第 1 章 妊娠合并症及死亡率 一、定义 二、导致妊娠相关死亡的主要原因 三、孕产妇疾病 四、影响妊娠合并症发生率及死亡率中种族差异的社会人口学变量 五、可预防的孕产妇死亡 六、州域对孕产妇死亡的回顾 七、总结 第 2 章 改善孕产妇结局 一、确定孕产妇保健循证举措的背景 二、特殊改善措施 三、产科出血 四、严重高血压 五、静脉血栓预防 六、脓毒症 七、早期预警系统 八、总结 第 3 章 产科重症护理能力的发展战略 一、孕产妇护理分级 二、产科重症护理（CCOB）的发展 三、CCOB 的护理 四、其他相关问题 五、总结 第 4 章 模拟演练 一、模拟演练概述 二、模拟演练在危重产科中的应用 三、总结 第 5 章 不良与警讯孕产妇事件的有效随访 一、不良事件 二、警讯事件 三、监管要求 四、不良事件的后续 五、后续行动计划 六、总结 第二篇 临床实践辅助手段 第 6 章 妊娠期血流动力学和氧气输送的评估 一、生理学机制 二、无创评估 三、有创评估 四、微创评估和成像 五、胎儿问题 六、结论 第 7 章 妊娠机械通气 一、适应证 二、机械通气类型 三、通气动力系统 四、传统的机械通气模式 五、辅助机械通气 六、机械通气及氧合新方法 七、机械通气高级模式 八、机械通气的生理影响 九、一般的照护问题 十、心理支持 十一、与胎儿分娩有关的考虑 十二、总结 第 8 章 重要的妊娠期用药 一、用药安全 二、稳定母体血流动力学的药物 三、抗血栓及溶栓药物 四、镇静药 五、总结 第 9 章 容量复苏和血液成分治疗 一、妊娠生理 二、低血容量 三、全血及成分输血治疗 四、血容量不足和大量输血治疗的并发症 五、大量输血的方案 六、容量复苏的新趋势 七、质量和安全 八、总结 第三篇?6?9 临床应用 第 10 章 妊娠期高血压疾病 一、妊娠期高血压疾病的分类 二、病理生理学和病因学 三、终末器官系统受累和子痫前期临床表现 四、预测和预防 五、血压测量 六、治疗 七、产后随访 八、远期预后 九、总结 第 11 章 孕产妇心脏病 一、分类 二、先天性心脏病 三、获得性心脏病 四、缺血性心脏病 五、一般临床管理原则 六、产后注意事项 七、总结 第 12 章 妊娠期肺部疾病 一、妊娠期心肺解剖和生理变化 二、肺部并发症的病理学 三、妊娠期间非妊娠引起的肺部并发症 四、总结 第 13 章 妊娠期静脉血栓栓塞 一、发病率和意义 二、凝血的生理变化 三、妊娠期凝血系统的改变 四、VTE 危险因素 五、深静脉血栓 六、肺动脉栓塞 七、预防与治疗 八、特殊情况 九、分娩时的注意事项 十、产后管理 十一、总结 第 14 章 产科分级管理工具 一、背景 二、分诊中心 三、要素 四、从分级管理和评估中心离院 五、责任问题 六、注册护士（RN）人员配备 七、质量改进 八、分级管理的分类工具 九、母胎分级管理指数 十、优先级 十一、应用分类指数进行分级管理 十二、总结 第 15 章 糖尿病酮症酸中毒 一、胰岛素在正常代谢中的作用 二、DKA 的病理生理学表现：胰岛素缺乏 三、发病诱因 四、诊断 五、对胎儿的影响 六、急性血流动力学和循环稳定 七、总结 第 16 章 急性肾损伤 一、流行病学 二、正常的肾脏生理学 三、妊娠期肾脏的适应性改变 四、肾功能评估 五、妊娠期 AKI 的病因 六、定义 七、分类 八、特殊人群的 AKI 九、诊断 十、妊娠期 AKI 的临床治疗 十一、胎儿相关问题 十二、妊娠期 AKI 的预防 十三、总结 第 17 章 母体肥胖 一、体重类别 二、减肥手术后妊娠 三、妊娠期体重增长 四、孕期肥胖的并发症 五、产时注意事项 六、产后注意事项 七、新生儿注意事项 八、总结 第 18 章 胎盘植入 一、胎盘植入概述 二、定义 三、流行病学 四、诊断 五、母体并发症 六、胎儿及新生儿并发症 七、多学科管理策略提高结局 八、替代方案及保守治疗 九、总结 第 19 章 产科出血 一、围产期失血 二、产科出血的病因和危险因素 三、评估出血量 四、休克 五、基于病因学的产后出血治疗与管理 六、输血 七、关键处理原则 八、大出血的并发症 九、大规模产后出血的协同管理和患者安全 十、总结 第 20 章 妊娠期弥散性血管内凝血 一、DIC 的病理生理学 二、产科的危险因素 三、临床表现 四、DIC 的诊断 五、DIC 的临床处理 六、总结 第 21 章 妊娠期脓毒症 一、普通人群中的发病率和流行病学 二、产科人群的发病率 三、定义 四、病理生理 五、病原体 六、危险因素 七、筛查与诊断 八、治疗 九、分娩 十、拯救脓毒症运动 十一、实验室检查 十二、细菌培养与感染源控制 十三、液体复苏 十四、血管加压素治疗 十五、机械通气 十六、当前研究范围 十七、多学科合作 十八、预防 十九、结论 第 22 章 羊水栓塞 一、流行病学 二、历史观点 三、美国国家注册中心 四、概述及病因 五、病理生理学 六、临床表现 七、诊断 八、临床管理 九、总结 第 23 章 妊娠期创伤 一、母体适应和创伤护理的关系 二、妊娠期创伤患者的评估 三、损伤机制 四、总结 第 24 章 产科麻醉急症 一、全身麻醉 二、区域麻醉和镇痛 三、总结 第 25 章 孕妇心肺复苏 一、产妇心搏骤停的原因 二、妊娠期生理变化对基础生命支持和高级生命支持的影响 三、妊娠期生命支持及高级生命支持的变化 四、总结 附录 A 妊娠期高血压患者护理指南 附录 B 产科糖尿病酮症酸中毒患者护理指南 附录 C 病理性胎盘附着（胎盘植入）患者的护理指南 附录 D 产后出血治疗指南 附录 E 大量输血方案——血液替代治疗 附录 F 产科动脉置管患者护理指南 附录 G 产科患者中心血流动力学监测的应用指南 附录 H 产科患者机械通气护理指南 附录 I 产科创伤患者护理指南 附录 J 需要转运的产科患者的护理指南