书名：乡村全科执业助理医师模拟试卷及解析
定价：59.0
ISBN：9787030578785
作者：医师资格考试试题研究专家组
版次：1
出版时间：2018-09

内容提要：
本书是国家医师资格考试的辅导用书，是乡村全科执业助理医师资格考试的医学综合笔试的模拟试卷。依据*新版医师资格考试大纲的要求，结合历年重要考点和典型考题编写而成。全书提供3套模拟考试试卷并配以详细的解析，涵盖了大纲要求掌握的重要知识点。通过试卷练习，帮助考生了解答题思路，熟悉重要考点，掌握解题技巧，提高答题的准确率和完成率。

目录：
无

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模拟试卷一答案与解析
　　**单元
　　1．考点：慢性非传染性疾病。
　　答案与解析：E。慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和病死率高，严重耗费社会资源，危害劳动力人口健康的疾病。在现今社会，其对人类健康的危害越来越大。
　　2．考点：公共卫生的作用。
　　答案与解析：D。公共卫生的作用包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。
　　3．考点：初级卫生保健的基本原则。
　　答案与解析：C。初级卫生保健的基本原则：①合理布局。人人接受卫生服务的机会均等，不能忽视乡村和某一地区的人口。②社区参与。即社区主动参与本地区卫生保健的决策。③预防为主。按三级预防的原则，卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。④适宜技术。卫生服务中使用的方法和技术是实用、适宜、安全、有效、方便、价廉、能被接受、易被推广的医疗卫生服务技术。⑤综合措施。卫生服务只是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房等同属于人类生活中*基本和*低需要的工作统筹规划，充分发挥国家、社会、家庭、个人各个方面的作用。
　　4．考点：三级预防策略。
　　答案与解析：B。第二级预防又称“三早”预防或者临床前期预防。是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期**的“三早”预防工作，为防止或减缓疾病发展而采取的措施。早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现。筛查是早期发现疾病的主要方法。
　　5．考点：健康教育资料的种类和使用。
　　答案与解析：C。标语是用简短文字写出的有宣传鼓动作用的口号，特点是文字少、字号大；布质横幅可以用于短期挂放，墙体标语也可以长期保留。由于标语/横幅制作简单、成本低廉，在农村和城市社区、卫生服务中心、医院、街道、广场等场所被广泛应用。
　　6．考点：健康教育资料的种类和使用。
　　答案与解析：E。光碟/录像带以声音和影像的形式传播健康知识、技能，指导人们的行为。其特点是直观、生动。此外，光碟/录像带材料可以重复使用，传播的信息稳定，避免在人际传播中信息的损失或由于传播者自己理解的局限性而造成信息偏误。
　　7．考点：健康教育的服务形式及要求。
　　答案与解析：C。播放音像资料：音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，可在机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。
　　8．考点：影响传染病流行的因素。
　　答案与解析：B。影响传染病流行的因素：①自然因素。包括气候、地理、土壤和动植物等因素，对流行过程的三个环节都有影响。②社会因素。包括社会制度及人类的一切活动，如生产和生活条件、居住环境、卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、人口流动、风俗习惯、社会动荡、宗教信仰等。
　　9．考点：影响人群易感性升高的主要因素。
　　答案与解析：D。人群易感性是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。影响人群易感性升高的主要因素有新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退和免疫力人口死亡等。影响人群易感性降低的主要因素有计划免疫、传染病流行和隐性感染等。
　　10．考点：切断传播途径的措施。
　　答案与解析：E。切断传播途径的措施：①患者医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病患者、疑似患者采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。②传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。③流行病学调查协助。对本辖区患者、疑似患者和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供患者、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。④疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。⑤应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。⑥宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。控制传染病患者属于控制传染源的范畴。
　　11．考点：高血压值。
　　答案与解析：A。对**次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复査，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
　　12．考点：2型糖尿病的高危人群。
　　答案与解析：B。2型糖尿病的高危人群主要包括：年龄≥40岁；体质指数（BMI）≥24kg/m2；男性腰围≥90cm，女性≥85cm；有糖尿病家族史者；以往有空腹血糖处在6.1～6.9mmol/L 状态（IFG）者或餐后2小时血糖处在7.8～11.0mmol/L 状态者（IGT）；有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血症者；有高血压和（或）心脑血管病变者；严重精神病和抑郁症。
　　13．考点：2型糖尿病患者健康管理的分类干预。
　　答案与解析：D。①对血糖控制满意（空腹血糖值＜7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。②对**次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降血糖药物，2周内随访。③对连续两次出现空腹血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。④对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制订生活方式改进目标，并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
　　14．考点：居民健康档案的内容。
　　答案与解析：E。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。①个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。②健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。③重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。④其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
　　15．考点：前囟闭合的时间。
　　答案与解析：E。出生时后囟很小或已闭合，*迟6～8周龄闭合。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，*迟于2岁闭合。
　　16．考点：生理性体重下降。
　　答案与解析：A。新生儿期有体重的生理性下降，多在出生后3～4日达到*低点，以后逐渐回升，至生后第7～10日，重新达到出生时的体重，但早产儿生理性体重下降恢复的速度较慢。
　　17．考点：早期妊娠的诊断。
　　答案与解析：E。早期妊娠又称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠的判定主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，估计孕龄及胎数，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，排除盆腔肿块或子宫异常。
　　18．考点：老年人健康状态的影响因素。
　　答案与解析：E。老年人的健康状况受多种因素的影响，其中不健康的生活方式和行为是很多慢性病的重要危险因子。饮酒、吸烟、身体活动不足、膳食不合理等是导致高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖等生物危险因子的直接原因。
　　19．考点：严重精神障碍分类。
　　答案与解析：C。基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍，是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。具体包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6种精神疾病。
　　20．考点：食物中毒的发病特点。
　　答案与解析：E。食物中毒发生的原因和临床表现各不相同，但其发病具有以下共同特点：①发病潜伏期短，发病急剧，短时间内可能有多人发病。②发病与食物有关，患者有食用同一有毒食物史，流行波及范围与有毒食物供应范围相一致，未食用者不发病，停止该食物供应后，发病即告终止。③中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。④一般情况下，人与人之间无直接传染。
　　21．考点：新型农村合作医疗制度的有关政策。
　　答案与解析：E。积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，可推广单病种定额付费和限额付费制度，合理确定病种收费标准，逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准；开展门诊统筹的地区，可探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式。
　　22．考点：全科医疗的服务模式。
　　答案与解析：C。全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征：①社区的概念体现于地域和人群，即以一定的地域为基础、以该人群的卫生需求为导向，全科医疗服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源 ，为社区民众提供服务。因此“社区卫生诊断”就成为开展全科医疗必要的基础环节。②以社区为导向的基层医疗，将全科医疗中个体和群体健康照护紧密结合、互相促进。全科医生在诊疗服务中，既要利用其对社区背景的熟悉去把握个别患者的相关问题，又要对从个体患者身上反映出来的群体问题有足够的敏感性。因为全科医生的就医人群是相对固定的，各类疾病发生的概率也相对固定，那么一旦疾病概率有明显变化，就表明出现了足以影响群体健康的某些因素。此时医生就要去追踪患者的来龙去脉，了解其所属组织或住宅区域可能发生的重大生活事件，评估其对患者的负面影响，并提出合理的社区干预计划。
　　23．考点：全科医生的接诊技巧。
　　答案与解析：C。医生应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。开具处方时要考虑药物的剂量与不良反应、患者的经济承受能力等。
　　24．考点：单纯肠运动功能异常性腹泻的特点。
　　答案：C。
　　25．考点：抽搐患者的转诊。
　　答案与解析：C。抽搐患者的转诊指征：①任何抽搐发作或可疑抽搐发作者，在检查血糖，排除低血糖抽搐后均需立即转诊。发现为低血糖症者，需立即给予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖液40～60ml，并予5%或10%的葡萄糖液静脉滴注维持。生命体征平稳后也要立即转诊。②癫痫持续状态的患者在保证生命体征稳定的基础上，在院前急救人员的监护下转诊。
　　26．考点：镇静催（助）眠药物**。
　　答案与解析：E。常用催（助）眠药物：催（助）眠药物的种类很多，但比较好的是苯二氮？类，其疗效较好，不良反应较轻，常作为**，如三唑仑（三唑安定）和艾司唑仑（舒乐安定）等常用于入睡困难者；还有一些其他催（助）眠药物如佐匹克隆和水合氯醛等可用于延长睡眠时间、减少夜间觉醒和早醒次数。巴比妥类服后都有宿醉未醒、晨起头晕等不良反应，已较少使用。
　　27．考点：鼻出血部位。
　　答案与解析：C。儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年人的鼻出血则发生在鼻腔后段。
　　28．考点：胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质。
　　答案与解析：C。消化性溃疡穿孔多表现为突发性、剧烈中上腹刀割样痛；胆石病或泌尿系结石常表现为阵发性绞痛，辗转不安；胆道蛔虫病的典型表现为阵发性剑突下钻顶样痛；急性胃炎、急性胰腺炎表现为中上腹持续痛；急性弥漫性腹膜炎表现为持续性全腹痛伴腹壁肌紧张；急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛。
　　29．考点：发绀的转诊指征。
　　答案与解析：E。转诊指征：①生命体征不平稳。②发绀较前进行性加重。③考虑异常血红蛋白衍生物增加。④发绀原因不明。
　　30．考点：牙痛的临床特点。
　　答案与解析：E。尖锐、剧烈疼痛是牙髓炎的主要症状，典型症状如下：①阵发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼痛不能定位，有发散性痛（沿三叉神经分布区放散）。④疼痛常在夜间发作或加重。
　　31．考点：急性结膜炎的临床特点。
　　答案与解析：E。结膜充血是急性结膜炎*常见的体征。 结膜充血同时伴有结膜分泌物增多，是急性结膜炎的特点。
　　32．考点：黄疸的临床特点。
　　答案与解析：C。正常胆红素*高为17.1μmol/L（1.0mg/dl）。隐性黄疸：胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉。显性黄疸：胆红素超过34.2μmol/L（2.0mg/dl）时出现黄疸。
　　33．考点：头痛的临床特点。
　　答案与解析：D。颅内压**表现为头痛伴剧烈呕吐。小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足表现为头痛伴眩晕。全身性感染性疾病表现为头痛伴发热。颅内肿瘤可有慢性进行性头痛伴精神症状。脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病有头痛伴癫痫样发作。脑膜炎或蛛网膜下腔出血有头痛伴脑膜刺激征，如Kernig征阳性。
　　34．考点：营养性巨幼细胞贫血的诊断。
　　答案与解析：D。小儿营养性巨幼细胞贫血消化系统症状表现为：食欲减退，少数有异食癖；可有呕吐、腹泻；可出现舌炎、口腔炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。血常规特点为：红细胞降低较血红蛋白降低明显，中性粒细胞分叶过多。
　　35．考点：疾病流行强度。
　　答案：E。
　　36．考点：水源选择与卫生防护。
　　答案与解析：B。常用水井选用浅层地下水。水井方圆20～30m，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物。如规定不得在井台上洗菜、洗衣服、喂饮牲畜，严禁向井内扔东西，将井口加高，加井盖，设置公用提水桶，定期掏挖污泥，加强消毒等。
　　37．考点：肺炎链球菌肺炎的诊断。
　　答案与解析：B。该患者表现为寒战高热、右侧胸痛，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，白细胞及中性粒细胞比例明显升高，提示肺部感染；结合X线胸片示右下肺大片浸润阴影，*可能的诊断是大叶性肺炎，多为肺炎链球菌肺炎。
　　38．考点：肺炎的鉴别诊断。
　　答案与解析：B。葡萄球菌感染为脓性痰。克雷伯菌肺炎多发生于年老体弱者，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者早期可有上呼吸道感染症状，咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型特征为砖红色胶冻状痰。
　　39．考点：胸膜炎的诊断。
　　答案与解析：C。根据该患者的临床表现可明确为胸膜炎。胸膜炎的特征性表现是胸膜摩擦音，因胸膜炎症时纤维蛋白渗出，将胸膜脏层和壁层粘连在一起，随呼吸运动，脏壁两层相互摩擦，产生摩擦音。
　　40．考点：脑血管病的定位诊断。
　　答案与解析：D。该老年患者，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，因均为左侧病变，故提示右侧内囊损伤。
　　41．考点：高血压脑病的诊断。
　　答案与解析：B。该患者无肢体活动障碍，排除D、E。急进型高血压患者舒张压持续≥130mmHg，排除A。高血压心脏病患者应伴有心慌、心悸、呼吸困难等不适症状，排除C。高血压脑病指血压过高，脑组织血流灌注过多，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、呕吐症状，但不会出现肢体活动障碍。
　　42．考点：短暂性脑缺血发作的诊断。
　　答案与解析：C。短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑的短暂性血液供应不足并出现脑功能障碍的一系列症状的急性脑血管病。局灶性神经功能缺失症状主要有：①颈内动脉系统常有单肢或偏侧肢体偏瘫、偏身麻木，感觉减退，视力障碍。②椎基底动脉系统常有眩晕、共济失调、平衡障碍、头痛、耳鸣、面部麻木、饮水呛咳、说话不清、短时记忆和定向障碍等。每次发病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时，一般在24小时内完全恢复正常，可以反复发作。脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶。
　　43．考点：脑血管疾病的辅助检查。
　　答案与解析：E。头颅 CT检查是**检查，可显示出血的部位和形态及是否破入脑室，血肿早期即可显影，表现为高密度影。
　　44．考点：颅中窝骨折的诊断。
　　答案与解析：B。颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区，脑脊液漏为耳、鼻漏，面神经损害主要为面神经和听神经。
　　45．考点：脑挫裂伤的诊断。
　　答案与解析：E。脑挫裂伤患者有头部外伤史，CT示散在高密度影，昏迷时间从数小时到数日。相应的神经系统体征表现为一侧运动区损伤时有对侧偏瘫，锥体束征或癫痫。
　　46．考点：急性硬脑膜下血肿的诊断。
　　答案与解析：A。硬脑膜下血肿CT 检查：①急性或亚急性硬脑膜下血肿示颅骨内板与脑组织表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，多伴有脑挫裂伤和脑受压。②慢性硬脑膜下血肿示颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影。
　　47．考点：慢性肾盂肾炎的诊断。
　　答案与解析：B。该患者有尿路感染症状，肾盂肾盏狭窄变形，两肾大小不等应考虑为慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。
　　48．考点：高血压伴糖尿病肾病的**。
　　答案与解析：C。该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白（+）提示已有肾功能损害，此时**的降血压药物是具有保护肾的药物血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）。由于ACEI 增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展。
　　49．考点：心律失常的鉴别诊断。
　　答案与解析：D。心房颤动主要是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，120～180次/分。当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉搏次数少于心搏次数），心率越快则脉搏短绌越明显。
　　50．考点：洋地黄中毒的处理。
　　答案与解析：C。洋地黄中毒*重要的反应是各类心律失常，*常见的为室性期前收缩二联律；还可出现各种胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。根据患者病史及临床表现，可诊断为洋地黄中毒。洋地黄中毒的处理：立即停药，对快速性心律失常者，应静脉补充钾盐；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射。
　　51．考点：急进型高血压的诊断。
　　答案与解析：D。急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下青年人和老年人，临床表现为血压显著升高，常持续在200/130mmHg以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出，常伴随心、脑、肾、胃肠道等靶器官的损伤。此患者头痛、恶心、呕吐、视网膜出血，并有心脏靶器官损伤的表现，可诊断为急进型高血压。
　　52．考点：十二指肠溃疡穿孔的诊断。
　　答案与解析：D。十二指肠溃疡多为饥饿痛和（或）夜间痛，进餐后缓解。合并穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。
　　53．考点：胃食管反流（GERD）确诊检查。
　　答案与解析：C。胃镜：是诊断反流性食管炎*准确的方法，能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症。24小时胃食管pH监测：是诊断胃食管反流的重要方法，为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。食管X线钡餐：钡餐主要用于不适合或不愿意接受胃镜检查者，对反流性食管炎诊断敏感性较胃镜差，对诊断食管裂孔疝有帮助。食管压力测定：可以检测食管上、下括约肌及食管体部的功能状态，对鉴别诊断、术前及术后食管功能的评估有重要价值。
　　54．考点：肝硬化腹水的**。