作者简介：

赖荣德

       硕士研究生导师，广州医科大学附属第一医院急诊科、广州蛇毒与生物毒素研究所临床部蛇伤救治组组长；兼任：中华医学会急诊医学分会蛇伤救治专家咨询委员会委员，广东省中西医结合学会蛇伤急救专委会常委等。

       长期从事急诊和蛇伤救治工作，是“2018年中国蛇伤救治专家共识” 的执笔专家和通讯作者，正在执笔编写“中国蛇伤救治专家共识/（2023版）”。主编出版专著2部，参编专著多部。发表学术论文20多篇

前言

       蛇是自然界中富有灵气和神秘色彩的动物，古今中外，无论是艺术、传说、宗教或神话等方面，它都激发人类的无限想象和灵感。它纤细的形态、季节性的生活习性、蜿蜒灵动的行走方式、强大的绞杀力量、不屈的生存意志和不断的脱皮更新等特质，被人们赋予新生、灵动、强大、不断自新、循环往复和至阴至阳的形象。“蛇本纯顽性独聪，庸人自扰影杯弓”，被诗人描绘出它的专注聪慧，告诫我们切勿犹豫不决和将信将疑。它擅长吞噬、剧烈毒性、冷血喜阴的品性和“农夫与蛇”的故事，则被人们当作贪婪、恶毒、与光明为敌的反面代表。因此，人类既羡慕和崇敬其力量和新生，又产生了害怕和恐怖的心理，它令人生畏，却与人类息息相关。

       正是由于蛇与人类的交集相伴，自然就有人被它咬伤，“蝮蛇螫手，壮士解腕”恰也说明它对人的伤害和古人对毒蛇咬伤的无奈。蛇是变温动物或冷血动物，其生息与气温相关，多生活在气候温暖的地区，活跃于气温较高的夏秋季节，“雷惊天地龙蛇蛰，雨足郊原草木柔”正是蛇类周期性活动的生动体现。因此，蛇咬伤有季节性特征，发生率自然也少于其他常见病，在热带、亚热带和温带地区，蛇咬伤不失为季节性常见病。全球近58亿人处于被蛇咬伤的风险中，每年500余万的蛇咬伤和近十分之一的致死致残率，却未能得到人们足够的重视，2017年世界卫生组织二度将其列为被忽略的热带病，而且蛇咬伤被当作是优先关注的伤害。

       健康中国的理念激发出医务人员强烈的工作热情，中毒相关的临床和基础研究不断得到重视，毒蛇咬伤也逐渐引起更多临床医生的关注。然而，临床实际诊疗过程中仍存在一些偏颇或误解，这让我意识到人们对蛇及蛇咬伤相关知识的欠缺和科学普及的重要性，规范和提高对毒蛇咬伤的诊治水平也迫在眉睫。本书基于我多年的从业经验，结合国内外近500篇有关蛇和蛇伤救治的最新文献研究成果，从蛇与医学、国内外的蛇种、重要蛇的特征、蛇咬伤流行病学、蛇毒及作用机制、临床表现、现场急救、蛇伤救治和护理等蛇与蛇伤相关的各方面，全方位、多角度、深入的剖析，系统性地阐述蛇伤救治新理念和新进展。

       图书以循证医学为基本原则遵循，编写过程中尽量体现从生物学的蛇到临床蛇伤诊疗的系统性和全面性。以确定性随机对照研究为主体，体现科学性，以回顾性研究为辅佐，体现实用性；以最新研究成果为引领，体现新颖性，以经典文献为基础，体现可靠性；以基础研究为基本架构，以临床研究为骨肉精髓；以典型图表展直观，以简要注解现灵魂。择其善者而从之，其不善者而改之，将确定性诊疗技术贯穿全书，将无益或有害措施加以简要说明。采他山之石以攻玉，纳百家之长以厚己，我们在书中相遇、想知和相识，如这册小书能给同道们提供一些启示或借鉴作用，将是令人欣慰的好事，亦是我一辈子的幸事。本书在编写过程中得到多位专家学者的支持和鼓励，尤其得到蛇类专家丁利教授和齐硕博士的鼎力支持，齐博士在毒蛇的特征方面还给予了具体指导，两位专家提供了部分精美的毒蛇原版照片。鉴于编者学识和视野的局限性，选材难免挂一漏万，加之国内外在蛇与蛇伤相关名称表述和诊疗习惯等方面存在一定差异，定有错漏之处，恳望得到同仁的批评与指正，在此一并致以衷心的感谢。

广州医科大学附属第一医院

广州蛇毒与生物毒素研究所临床部

广东省毒蛇伤救治中心

赖荣德