书名：胰十二指肠切除术（第2版）  
定价：198.0  
ISBN：9787117331401  
作者：洪德飞  
版次：2  
出版时间：2022-08  
出版社：人民卫生出版社

胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术，术后并发症多，处理复杂。2015年《胰十二指肠切除术》第1版印刷4000册，受到读者的欢迎和好评。近几年腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术得到快速发展，需要总结技术和理论体系。同时，胰腺外科有些重要理论近几年得到了更新，如胰瘘的重新定义，ERAS理念等，需要推广和普及。注重介绍胰十二指肠切除术经典技术和理论，以及新技术和新理念。系统阐述壶腹周围癌生物学行为特点、TNM分期和根治标准；开腹和腹腔镜、机器人辅助胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、禁忌证、手术关键步骤和关键技术、围手术期管理以及术后并发症的国际定义和分级、处理等等。更新手术视频和图片。

肝胆胰脾外科知名专家，是我国最早开展腹腔镜肝胆胰脾外科手术的专家之一。中华医学会外科学分会胆道学组委员和肿瘤学分会胰腺癌专委会委员。中国医师协会机器人外科专委会委员、肝癌专委会委员和胰腺疾病专委会委员。中国抗癌协会胆道学组委员和胰腺学组委员。

第一章影响胰十二指肠切除术发展的历史事件/1

第二章胰十二指肠切除术的应用解剖/8

第一节十二指肠和胰腺的解剖结构和毗邻/8

一、十二指肠的解剖结构和毗邻/8

二、胰腺的解剖结构和毗邻/9

三、胰腺导管系统/12

四、胆总管的毗邻/13

第二节胰十二指肠区的血管/15

一、胰头十二指肠区的动脉血供/15

二、胰头十二指肠区的静脉回流/18

三、胰体尾区动脉血供/20

四、胰体尾区静脉回流/21

第三节胰十二指肠的淋巴引流/21

一、十二指肠的淋巴引流/21

二、胰腺的淋巴引流/22

第四节胰腺的自主神经/23

第三章壶腹周围癌的分子生物学特征和根治性切除标准/26

第一节壶腹周围癌的病理及分子生物学特征/26

一、定义与分类/26

二、非胰腺来源的壶腹周围癌的病理及分子生物学特征/27

三、胰头癌的病理学及分子生物学特征/28

第二节壶腹周围癌TNM分期/28

一、胰周淋巴结分组/28

二、胰头癌TNM分期/29

三、远端胆管癌TNM分期/31

四、壶腹癌TNM分期/32

五、十二指肠癌TNM分期/33

第三节壶腹周围癌根治性切除标准探讨/34

一、根治性胰十二指肠切除术的三个层次/34

二、壶腹周围癌根治性切除范围探讨/36

第四章胰十二指肠切除术的围手术期管理/41

第一节术前评估/41

一、壶腹周围癌术前可切除性评估/41

二、胰腺癌术前影像学检查可切除性评估/42

三、分子生物学特性评估/43

第二节术前准备和处理/43

一、常规术前检查/43

二、术前病理学检查/44

三、心理评估/44

四、呼吸道准备/44

五、肠道准备/44

六、术前合并症处理/44

第三节腹腔镜术中探查与局部肿瘤可切除性再次评估/46

第四节胰腺癌术后标准化病理检查/46

一、既往胰头癌术后病理检查存在的问题/46

二、胰腺癌标准化病理检查方法/47

第五节术后管理/47

一、非药物性管理/47

二、术后用药/48

三、联合PV-SMV切除重建的术后特殊管理/49

四、出院标准/50

第五章消化道重建策略和技术/52

第一节笔者胰肠/胰胃吻合术创新研究历程/53

一、捆绑式胰肠/胰胃吻合术的创建和临床应用/53

二、Ⅰ型洪氏胰肠吻合术的创建和临床应用/53

第二节胰消化道重建术的分类及比较/55

一、常用胰肠/胰胃吻合术的分类和优缺点/55

二、传统胰肠吻合术与胰胃吻合术的比较/56

第三节常用胰消化道吻合术式/58

一、Ⅰ型洪氏胰肠吻合术/58

二、Ⅱ型洪氏胰肠吻合术/62

三、传统胰管对空肠黏膜吻合术/64

四、捆绑式胰肠吻合术或套入式胰肠端端吻合术/65

五、捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术/67

六、捆绑式胰胃吻合术/69

七、胰液外引流术/70

第四节预防胰腺断面被消化液腐蚀出血的建议/71

一、胰腺断面缝合封闭法/71

二、胰腺断面避孕套封闭法/71

第五节胆肠吻合术/71

一、胆肠吻合术的基本原则和选择策略/71

二、腹腔镜胆肠吻合术/72

三、开腹胆肠吻合术/72

第六节胃肠吻合术/73

一、开腹胃肠吻合术/73

二、腹腔镜胃肠吻合术/74

第六章术中并发症的预防与处理/78

第一节概述/78

第二节术中并发症的预防与处理/79

一、腹腔镜探查或开腹探查/79

二、手术操作并发症的预防及处理/79

第七章胰头癌根治术新理念与新技术/85

第一节简易胰门血管三头控制技术/85

一、适应证/85

二、技术要点/85

三、优点/86

第二节SMV、SMA交叉提拉技术/87

一、适应证/87

二、技术要点/87

三、优点/87

第三节SMA优先技术/88

一、优点/89

二、手术要点/89

第四节动脉血供优先离断技术/89

一、适应证/90

二、技术要点/90

第五节全胰腺系膜切除和海德堡三角清扫理念与技术/90

一、优点/91

二、全胰腺系膜切除技术要点/91

第八章术后常见外科并发症/94

第一节胰瘘/94

一、定义及分级/94

二、来源分类/96

三、发生胰瘘的危险因素/96

四、预防/97

五、诊断/98

六、治疗/98

第二节胆瘘/99

一、定义与分级/99

二、诊断/100

三、治疗/100

四、预防/100

第三节术后出血/101

一、定义、诊断和治疗原则/101

二、早期出血的发生机制和处理/103

三、晚期出血的发生机制和处理/103

四、PD术后出血的预防和治疗案例/105

第四节胃排空延迟/106

一、定义与分类/106

二、治疗/108

三、预防/108

第五节乳糜漏/108

一、定义与分级/108

二、治疗/108

三、预防/109

第六节其他并发症/109

一、腹腔内感染/109

二、肝脓肿/110

三、输入袢梗阻/111

四、腹腔引流管并发症/111

第七节远期并发症/112

第九章标准胰十二指肠切除术/116

第一节概述/116

一、适应证/116

二、禁忌证/116

三、根治性切除范围/116

第二节手术步骤/117

一、SMV游离手术技巧/117

二、术中探查要求/117

三、手术步骤/117

第十章根治性胰十二指肠切除术/122

第一节概述/122

一、适应证/122

二、禁忌证/122

三、切除和清扫范围/122

第二节手术步骤/123

一、术中探查要求/123

二、手术步骤/123

第十一章联合血管切除重建的胰十二指肠切除术/128

第一节概述/128

第二节影像学判断标准/129

第三节胰腺癌术前新辅助治疗/130

一、胰腺癌术前新辅助治疗的争议/130

二、新辅助治疗前胰腺癌的病理诊断及二代测序/130

三、体力状况评估/131

四、化疗方案或放化疗方案的选择/131

五、新辅助化疗的理论优势和存在的问题/131

第四节PV-SMV切除重建指征和方式/132

一、适应证与禁忌证/132

二、手术探查/132

三、重建方式/133

第五节术后处理/135

一、术后预防性抗凝治疗/135

二、血管吻合口栓塞/135

第十二章保留幽门的胰十二指肠切除术/137

第一节概述/137

一、历史/137

二、切除范围/137

三、优缺点/137

四、适应证/138

五、禁忌证/138

第二节手术步骤及关键点/138

一、关键点/138

二、手术步骤/138

第十三章保留十二指肠胰头切除术/142

第一节概述/142

一、适应证/142

二、禁忌证/143

第二节技术基础与解剖基础/143

一、技术基础/143

二、解剖基础/144

第三节手术步骤/144

一、手术要点/144

二、手术步骤/145

第四节术后处理要点/147

第五节主要并发症/147

第十四章肝胰十二指肠切除术/149

第一节概述/149

一、适应证与禁忌证/150

二、术前准备/150

三、手术体会/151

第二节根治性胰十二指肠切除联合右半肝切除术/151

一、切除范围/151

二、手术步骤/151

第三节根治性胰十二指肠切除联合左半肝切除术/155

一、切除范围/155

二、手术步骤/155

第十五章腹腔镜胰十二指肠切除术总论/161

第一节概述/161

一、腹腔镜胰十二指肠切除术研究进展/161

二、如何在学习曲线期安全开展LPD/162

三、胰头癌是否适合LPD/163

第二节技术基础和设备、器械配置/164

一、技术基础/164

二、手术设备和器械/164

第三节术中注意事项/165

一、中转开腹指征/165

二、术中出血和止血/165

第四节腹腔镜胰消化道重建策略和技术/165

第五节手术操作流程解读/166

第十六章腹腔镜胰十二指肠切除术/174

第一节概述/174

一、适应证/174

二、禁忌证/174

第二节手术步骤/174

第十七章联合PV-SMV切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术/180

第一节概述/180

一、适应证/180

二、禁忌证/180

三、特殊器械准备/180

第二节手术步骤/180

第十八章腹腔镜保留胃幽门的胰十二指肠切除术/186

第一节概述/186

一、适应证/186

二、禁忌证/187

三、技术关键/187

第二节手术步骤/187

第十九章腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术/191

第一节概述/191

一、适应证/191

二、禁忌证/191

第二节技术基础与解剖基础/192

第三节手术步骤/193

第四节主要并发症/196

第二十章腹腔镜全胰腺切除术/198

第一节概述/198

第二节适应证和禁忌证/199

一、适应证/199

二、禁忌证/199

第三节腹腔镜全胰腺十二指肠手术步骤/199

第四节腹腔镜保留十二指肠全胰腺切除术/201

第五节术后特别处理/201

第二十一章腹腔镜胰腺中段切除术/203

第一节概述/203

一、适应证/204

二、禁忌证/204

第二节手术步骤/204

第三节术后管理/206

第四节主要并发症及处理/206

第二十二章机器人辅助胰十二指肠切除术总论/208

第一节达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统介绍/208

一、达芬奇机器人外科手术Si系统构成介绍/208

二、机器人辅助腹腔镜手术系统使用的器械/211

三、达芬奇机器人外科手术Xi系统介绍/211

第二节机器人辅助手术系统优势和存在问题/212

一、优势/212

二、存在问题/212

第三节机器人辅助胰十二指肠切除术开展现状/212

一、开展现状/212

二、手术方式/214

第四节体位与操作孔布局/214

一、体位与麻醉方式/214

二、腹腔镜探查与操作孔布局/215

第五节术中护理/215

一、皮肤急性压疮的预防/215

二、神经损伤的预防/216

三、体温过低的预防/216

四、下肢深静脉血栓形成的预防/216

五、机器人及器械发生故障的处理/217

第六节术中特殊并发症的预防和处理/217

一、血管损伤和肠管损伤/217

二、气腹相关并发症/217

三、术中血管和邻近脏器损伤/217

四、空肠肠壁的损伤/218

五、中转开腹/218

第二十三章机器人辅助胰十二指肠切除术/220

第一节适应证和禁忌证/220

一、适应证/220

二、禁忌证/220

第二节手术步骤/220

第二十四章联合血管切除重建的机器人辅助胰十二指肠切除术/224

第一节概述/224

一、适应证/224

二、禁忌证/224

三、手术路径/224

第二节手术步骤/224

第三节PV-SMV切除重建/226

一、修补/226

二、节段切除、端端吻合/226

第四节术后处理/227

一、术后是否常规预防性抗凝治疗/227

二、血管吻合口栓塞/227

三、其他管理/227

四、疗效评价/227

第二十五章腹腔镜机器人杂交胰十二指肠切除术/229

第一节概述/229

一、适应证/229

二、禁忌证/229

第二节手术步骤/230

一、腹腔镜切除标本部分/230

二、外科手术机器人重建部分/231

缩略语对照表/233

视频目录

视频1腹腔镜胰十二指肠切除术——Ⅰ型洪氏胰肠吻合术/60

视频2Ⅰ型洪氏胰肠吻合术（捆绑固定法）/60

视频3Ⅰ型洪氏胰肠吻合术——胰腺U形吻合/60

视频4腹腔镜胰十二指肠切除术——Ⅱ型洪氏胰肠吻合术/63

视频5胰头癌——后腹膜神经丛清扫/127

视频6联合SMV切除重建的根治性胰十二指肠切除术/135

视频7腹腔镜胰十二指肠切除术——Ⅰ型洪氏胰肠吻合术/178

视频8腹腔镜胰十二指肠切除术——Ⅰ型洪氏胰肠吻合术/178

视频9腹腔镜胰十二指肠切除术——Ⅱ型洪氏胰肠吻合术/178

视频10联合SMV切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术/184

视频11腹腔镜保留十二指肠胰头切除术/195

视频12腹腔镜全胰十二指肠切除术/201

视频13腹腔镜胰腺中段切除术——Ⅰ型洪氏胰肠吻合术/206

在线试读