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书名：心理与精神护理
定价：36.0
ISBN：9787030487209
作者：张小燕
版次：1
出版时间：2016-06
内容提要：
全书共分为十二章，内容包括绪论、心理过程与人格、心理应激与危机干预、心理评估与心理治疗、病人的心理护理、精神障碍的基础知识、精神疾病的治疗与护理、器质性精神障碍病人的护理、心理因素相关生理障碍病人的护理、心境障碍病人的护理、神经症与癔症病人的护理、精神分裂症病人的护理。书末附有实训部分、教学大纲、心理测量量表等。全书紧扣护考大纲、中等职业学校护理专业教学标准、教学大纲，内容丰富、结构合理、案例典型、逻辑严密、构思新颖、图文并茂，是一本有利于学生的执业资格考试并具有实用价值的教科书。
目录：
目录
**章绪论1
**节概述1
第二节心理现象与心理实质8
第二章心理过程与人格13
**节心理过程13
第二节人格29
第三章心理应激与危机干预39
**节心理应激39
第二节护理工作中的应激现象48
第三节心理危机干预50
第四章心理评估与心理治疗54
**节心理评估54
第二节心理治疗59
第五章病人的心理护理69
**节心理护理概述69
第二节病人角色及心理需要70
第三节不同年龄阶段病人的心理护理73
第四节不同病症病人的心理护理77
第六章精神障碍的基础知识83
**节精神障碍的病因与诊断83
第二节精神障碍的常见症状86
第七章精神疾病的治疗与护理100
**节精神药物治疗与护理100
第二节电痉挛治疗与护理104
第三节心理治疗与护理106
第四节工娱治疗和康复治疗与护理107
第八章器质性精神障碍病人的护理111
**节谵妄综合征病人的护理111
第二节阿尔茨海默症病人的护理114
第九章心理因素相关生理障碍病人的护理120
**节进食障碍病人的护理120
第二节睡眠障碍病人的护理123
第十章心境障碍病人的护理129
**节躁狂症病人的护理129
第二节抑郁症病人的护理132
第十一章神经症与癔症病人的护理138
**节神经症病人的护理138
第二节癔症病人的护理144
第十二章精神分裂症病人的护理150
**节概述150
第二节精神分裂症病人的护理150
实训指导158实训1气质类型问卷、A型行为问卷调查分析158
实训2SCL-90、SAS、SDS量表测验160
实训3精神障碍案例分析163
实训4精神障碍病人的安全用药指导164
实训5阿尔茨海默症病人安全的护理165
实训6抑郁症病人的健康教育168
实训7精神分裂症病人的护患沟通170
附录173
心理与精神护理教学大纲180
参考文献185
自测题参考答案186
在线试读：
绪论
21世纪，人们在分享生产力高度发展所带来的各种物质生活和精神生活的同时也承受着各种压力。随着人们的生活节奏不断加快、人际关系日益复杂、社会竞争异常激烈、社会阅历的扩展和思维方式的变更，人们在工作、学习、生活、人际关系和自我意识等方面可能遇到心理失衡现象。作为护理工作者，增强人类的心理健康意识、帮助人类减轻心理社会因素对健康的消极影响、树立全面健康观、促进精神疾病病人全面康复、提高护理对象整体护理效果已显得刻不容缓。学习和应用心理与精神护理的理论和技术是当务之急。
**节 概述
李某，女，17岁，中专生。10年前父母离异，跟随母亲生活，家庭拮据，每次看见母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己有什么事情做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常苦恼。该生见人腼腆，遇到生人或校领导更加局促不安，如遇男生，会手足无措，面红心悸，交谈时口吃，惹同学嗤笑。性格孤僻、内向，同班中无知心好友，严重时心烦意乱，消沉苦闷，经常失眠、呆纳，多次要求中止学业。
请问：
1. 引起该女生焦虑的主要心理社会因素是什么？
2. 举例说明影响健康的心理社会因素有哪些？
3. 结合心理健康的标准对该女生的心理健康状况进行分析。
一、心理与精神护理的基本概念
1.心理学 心理学是研究人的心理现象及其行为规律的科学。心理现象又称心理活动。心理又称精神，一个人的心理活动也就是精神活动。人类之所以能成为万物之灵，是因为人类有着丰富多彩及其微妙复杂的心理活动。恩格斯把人的心理现象誉为“地球上*美的花朵”。人的心理现象包括心理过程和人格两个方面。
科学心理学之父——冯特
威廉？冯特 (Wilhelm Wundt，1832―1920)，德国心理学家，哲学家，世界上**个心理学实验室的创立者，构造主义心理学的代表人物。他的《生理心理学原理》是近代心理学史上**部*重要的著作。1856年冯特获得医学博士学位，1875年任德国莱比锡大学哲学教授，1879年在该校建立世界上**个心理实验室，从而使心理学成为一门独立学科。
2.精神疾病 精神疾病是指在理化、生物、心理、社会因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神疾病泛指所有的精神活动障碍，主要包括轻性精神障碍和重性精神障碍。精神疾病的共同临床特征：心理功能障碍，表现为心理活动能力的减弱，或心理功能发育不良，或个性特征等心理活动的紊乱。精神疾病属于精神医学研究的范畴。
如何区分神经病、神经症、精神病
神经病指神经系统发生的器质性疾病。中枢神经与周围神经或者内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征。
神经症是一组轻性心理障碍的总称，神经症是由心理因素引起的，主要特征是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大，有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
精神病指严重的心理障碍，病人的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不同的自知力缺陷，病人往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。
3.精神医学 精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、治疗措施、预防等，以及研究心理、社会因素对人的健康、疾病的影响的一门医学科学。
4.心理与精神护理 心理与精神护理是护理学与心理学、精神医学相结合，将心理学和精神医学的理论和技术运用于现代护理领域，以现代医学模式和系统化整体护理为指导，研究和帮助病人恢复健康，研究和帮助健康人群保持健康 (尤其是保持心理健康 )和预防疾病的一门综合性应用学科。
二、心理社会因素对健康的影响
(一)心理因素
1.认知评价 由于个体的人格特征、文化水平、社会环境、价值观、宗教信仰和
既往经历的差异，均会影响个体对同一件事的认知评价。所谓“仁者见仁，智者见智”就是这个道理。如若个体的认知能力不足或有障碍，会影响个体对外界的各种刺激做出正确的评价和合理的决定。在对事物的认知评价中，一些学者认为持悲观归因模式者对消极事件作内部的、稳定的和一般的归因，降低了个体的自尊和自信，容易产生挫折，甚至构成重大精神创伤而损害健康。个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病甚至躯体疾病的发生、发展和康复有密切的关系。
2.情绪因素 在外界环境因素的作用下，个体会产生各种情绪活动，情绪活动在相当大的程度上又影响着人体的新陈代谢和全身各器官的功能状态。美国生物学家坎农很早就分析了不同情绪对胃肠功能的影响，他认为焦虑、忧愁、恐惧等情绪对消化、心血管、肌肉、呼吸、泌尿等系统都有不良影响，若不良情绪反复或持续地存在，能引起内脏功能紊乱，*后导致器质性疾病。
3.人格特征 人格心理特征不仅影响心理健康，而且还会影响躯体健康。临床资料表明，某些特殊人格常常成为某些神经症的发病基础。例如：具有谨小慎微、追求完美、拘谨呆板、敏感多疑、责任心过重或苛求自己等人格特征的人易患强迫性神经症；具有富有暗示性、情绪多变、容易激动、自我中心等人格特征的人易患癔症。大量研究表明，不同的人格特征易患的疾病有所不同，存在一定的疾病倾向性。美国医学家弗雷德曼和罗森曼研究发现冠心病病人中，A型人格的比例高达 70.9%，心肌梗死的发病率是 B型人格的 2～ 4倍。在 1977年国际心肺及血液病学会上，已确认 A型人格是引起冠心病的一个重要的危险因素。C型人格是大多数癌症病人的一种普遍人格特征。
4.心理冲突 个体面对难以抉择的处境时，会产生心理冲突。经常剧烈而持久的心理冲突会影响人的身心健康。
(二)社会因素
1.环境因素 环境是人类和生物赖以生存和发展的各种因素的总和。环境与人相互对立又相互制约，相互依存又相互转化。环境给人类的生存和发展提供了一切必要的条件。人类在改造环境的同时，也将大量的废弃物带给了环境，造成了环境污染。诸如大气污染、水体污染、土壤污染等威胁着人类的身心健康。此外，社会政治制度的变革、战争、经济收入低下、居住拥挤、工作竞争、不良的工作环境、人口的高度集中等社会因素均会对人的身心健康产生影响，进而导致疾病的发生。大量调查资料证明，高血压和冠心病的发病率，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。
2.生活方式 在影响人类健康寿命的因素中，60%为生活方式。可见，健康的生活方式是人类身心健康的重要保证。据调查，因生活方式病而死亡的比例在中国达到 67%。我国前十位死因疾病中，不良生活方式、不良行为在致病因素中占 44.7%，不吃早餐、长期吸烟、过量饮酒、熬夜、不当的膳食和缺少体育活动等不良生活方式是发生这些疾病的主要因素。目前生活方式病已经成为人类的头号杀手。
3.生活事件 个体在社会生活中会遇到各种生活事件，如升职、受奖、离婚、失业、人际关系紧张、亲人死亡等。其中负性事件会使个体产生悲观、怨恨、绝望等消极情绪。尤其是一些突发的负性事件对个体的身心健康影响*大。正性事件一般有利于个体的身心健康，但如果不能正确处理，也会对健康不利，如个人取得显著成就。
4.社会文化因素 文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其社会成员所共有的生存方式的总和。包括语言、风俗习惯、艺术、社会道德规范、价值观、宗教信仰、思维方式、社会观念等。随着时代的变迁、社会的发展以及个体生活环境的变化，作为生存在特定的社会文化环境中的每个社会成员，必须学习、接受、选择、应对各种复杂的社会文化，这样有助于人格的形成和发展，有助于自我概念和社会角色的建立，从而有利于个体的身心健康。
5.社会支持 是指个体与社会各方面，包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位和社团组织等产生的精神上和物质上的联系程度。大量的研究结果表明，在压力情境下，那些受到来自伴侣、朋友或家庭成员较高社会支持的人，比受到较少社会支持的人身心更为健康。
三、心理健康的概念和标准
(一 )心理健康的概念
心理健康又称为精神健康。 1946年召开的第三届国际心理卫生大会提出心理健康的定义：“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成*佳状态。”
世界心理卫生联合会则将心理健康定义为：“身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”
《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：“心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的*佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。”
世界精神卫生日
1992年世界精神病学协会发起创立“世界精神卫生日”，并将时间定为每年的 10月 10日。随后的十多年里，许多国家参与进来，将每年的 10月 10日作为特殊的日子，以提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。世界卫生组织认为，精神卫生是指一种健康状态，在这种状态中，每个人都能够认识到自身潜力，能够适应正常的生活压力，能够有成效地工作，并能够为其居住的社区做出贡献。
(二 )心理健康的标准
心理健康的标准至今尚无统一的模式，由于受时代、民族、文化等因素的制约以及人们的心理健康水平呈动态变化，故心理健康的标准是相对的。
1.国外的心理健康标准
(1)美国著名心理学家马斯洛和米特尔曼为心理健康提出了 10条标准：①有足够的自我安全感；②能充分地了解自己，并对自己的能力做恰当的估计；③生活理想切合实际；④不脱离周围现实环境；⑤能保持人格的完整与和谐；⑥善于从经验中学习；⑦能保持良好的人际关系；⑧能适度地发泄情绪和控制情绪；⑨在不违背团体要求的前提下，能作有限度的个性发挥；⑩在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。
(2)美国心理学家奥尔波特提出心理健康的 6条标准：①力争自我成长；②能客观地看待自己；③人生观的统一；④具有与别人建立亲睦关系的能力；⑤人生所需的能力、知识和技能的获得；⑥具有同情心，对一切生命或事物充满爱。
2.我国著名心理学家郭念锋先生提出了评估心理健康水平的 10条标准
(1)心理活动强度：这是指对于精神刺激的抵抗能力。一种强烈的精神打击出现在面前，抵抗力低的人往往容易遗留下后患，可能因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔症，而抵抗力强的人虽有反应但不会致病。
(2)心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力称为心理活动耐受力。耐受力差的人，会在这种慢性精神折磨下，出现心理异常、人格改变、精神不振，甚至出现严重躯体疾病。耐受力强的人虽然也体验到这种慢性精神刺激带来的痛苦，但不会在精神上出现严重问题。
(3)周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。比如白天思维清晰，注意力好，适于工作；晚上能进入睡眠，以便养精蓄锐，第二天很好地工作。如果一个人每到晚上就睡不着觉，那表明他的心理活动的固有节律处在紊乱状态。
(4)意识水平：意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常开小差或者因注意力分散而出现工作上的差错，就有可能存在心理健康方面的问题了。
(5)暗示性：进行良性暗示，有利于人们的身心健康。易受消极暗示影响的人，往往容易被周围环境引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，使精神活动处于不太稳定的状态。
(6)心理康复能力：由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。这种从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。
(7)心理自控力：情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分、词令通畅、仪态大方，既不拘谨也不放肆。
(8)自信心：一个人是否有恰当的自信心是精神健康的一种标准。自信心实质上是一种自我认知的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。
(9)社会交往：一个人与社会中其他人的交往，也往往标志着一个人的精神健康水平。当一个人严重地、毫无理由地与亲友断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫作接触不良。如果过分地进行社会交往，也可能处于一种躁狂状态。
(10)环境适应能力：环境就是人的生存环境，包括工作环境、生活环境、工作性质、人际关系等。人不仅能适应环境，而且可以通过实践和认识去改造环境。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。
判断一个人的心理健康状况，不能简单地根据一时一事下结论，偶尔出现一些不健康的行为和心理，并非意味着就一定是心理不健康。
判断心理健康与不健康的原则
目前尚无量化水平比较理想的方法或工具来界定一个人心理是否健康，但专业心理工作者仍可利用现有的工具和手段把两者分开并划分出不同的水平。判断心理健康与不健康的原则是：①心理活动与外部环境是否具有同一性，即一个人的所思所想、所作所为是否正确地反映外部世界，有无明显的差异；②心理过程是否具有完整性和协调性，即人的心理活动中认知、情感、意志三个过程内容是否完整，是否协调一致；③人格心理特征是否具有相对稳定性，即在没有重大的外部环境改变的前提下，人的气质、性格、能力等人格心理特征相对稳定，行为表现出一贯性。
四、心理与精神护理中护士应具备的素质
(一)职业道德素质
从事心理与精神护理专业的护士应该充分认识到自己的工作对社会、护理对象的价值。心理和精神疾病的病人属于特殊的病人，理应得到理解和关心。
1.尊重病人的人格 在临床工作中面对精神病人的怪异思维、赤身裸体、敌视、谩骂、强食异物、毁物伤人等病态表现，护士不可谈笑、贬低、羞辱病人，而应同情、理解、尊重、关心、保护病人。精神病病人的不幸和痛苦是有目共睹的，他们无法学习、工作，生活不能自理，亲友疏远，精神残疾的后果远比身体残疾更加严重。我国著名精神病专家粟宗华教授曾讲：“内、外科病人的病史是用笔墨写的，而精神科病人的病史是用血和泪写的。”因此，在工作中护士应以真诚、尊重的态度，不断增强病人的自信心，维护其自尊。
2.保护病人的隐私 在采集病人的病史资料和临床诊疗过程中，应恪守保护性医疗制度的原则，对病人的生活隐私、病情资料要严守秘密。以免病人在得知其隐私被泄漏、传播之后，不堪精神重负而加重病情，甚至自杀。
3.具有“慎独”精神 护士工作独立性很强，经常要单独处理问题，独立完成大量的护理操作。精神科护士尤其需要“慎独”精神，因为精神科护士服务的对象无自制力，缺乏自我保护意识，不能客观反映自己身体的不适，对护士的工作质量和护理行为上的一些过失起不到监督作用。所以，在临床实践中，护士应恪守良好的“慎独”精神，严肃认真、一丝不苟，力求做到昼夜一样，检查与不检查一样，领导在与不在一样，自觉履行职责和义务，为病人的生命安全保驾护航。
(二)专业素质
1.专业知识 由于心理与精神疾病的发病和病情进展不仅与生物学因素有关，更与心理社会因素有着密切的关系。为了提高心理与精神护理的质量，在对病人的治疗和护理过程中，需要心理学、社会学等的知识与技巧。因此，护士不仅要具备精神病学知识和一般医学、护理学专业的理论知识，还应具备心理学、社会学、伦理学、人际沟通学、美学、行为学、哲学、法律等人文、社会科学知识。
定价：36.0
ISBN：9787030487209
作者：张小燕
版次：1
出版时间：2016-06
内容提要：
全书共分为十二章，内容包括绪论、心理过程与人格、心理应激与危机干预、心理评估与心理治疗、病人的心理护理、精神障碍的基础知识、精神疾病的治疗与护理、器质性精神障碍病人的护理、心理因素相关生理障碍病人的护理、心境障碍病人的护理、神经症与癔症病人的护理、精神分裂症病人的护理。书末附有实训部分、教学大纲、心理测量量表等。全书紧扣护考大纲、中等职业学校护理专业教学标准、教学大纲，内容丰富、结构合理、案例典型、逻辑严密、构思新颖、图文并茂，是一本有利于学生的执业资格考试并具有实用价值的教科书。
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**章绪论1
**节概述1
第二节心理现象与心理实质8
第二章心理过程与人格13
**节心理过程13
第二节人格29
第三章心理应激与危机干预39
**节心理应激39
第二节护理工作中的应激现象48
第三节心理危机干预50
第四章心理评估与心理治疗54
**节心理评估54
第二节心理治疗59
第五章病人的心理护理69
**节心理护理概述69
第二节病人角色及心理需要70
第三节不同年龄阶段病人的心理护理73
第四节不同病症病人的心理护理77
第六章精神障碍的基础知识83
**节精神障碍的病因与诊断83
第二节精神障碍的常见症状86
第七章精神疾病的治疗与护理100
**节精神药物治疗与护理100
第二节电痉挛治疗与护理104
第三节心理治疗与护理106
第四节工娱治疗和康复治疗与护理107
第八章器质性精神障碍病人的护理111
**节谵妄综合征病人的护理111
第二节阿尔茨海默症病人的护理114
第九章心理因素相关生理障碍病人的护理120
**节进食障碍病人的护理120
第二节睡眠障碍病人的护理123
第十章心境障碍病人的护理129
**节躁狂症病人的护理129
第二节抑郁症病人的护理132
第十一章神经症与癔症病人的护理138
**节神经症病人的护理138
第二节癔症病人的护理144
第十二章精神分裂症病人的护理150
**节概述150
第二节精神分裂症病人的护理150
实训指导158实训1气质类型问卷、A型行为问卷调查分析158
实训2SCL-90、SAS、SDS量表测验160
实训3精神障碍案例分析163
实训4精神障碍病人的安全用药指导164
实训5阿尔茨海默症病人安全的护理165
实训6抑郁症病人的健康教育168
实训7精神分裂症病人的护患沟通170
附录173
心理与精神护理教学大纲180
参考文献185
自测题参考答案186
在线试读：
绪论
21世纪，人们在分享生产力高度发展所带来的各种物质生活和精神生活的同时也承受着各种压力。随着人们的生活节奏不断加快、人际关系日益复杂、社会竞争异常激烈、社会阅历的扩展和思维方式的变更，人们在工作、学习、生活、人际关系和自我意识等方面可能遇到心理失衡现象。作为护理工作者，增强人类的心理健康意识、帮助人类减轻心理社会因素对健康的消极影响、树立全面健康观、促进精神疾病病人全面康复、提高护理对象整体护理效果已显得刻不容缓。学习和应用心理与精神护理的理论和技术是当务之急。
**节 概述
李某，女，17岁，中专生。10年前父母离异，跟随母亲生活，家庭拮据，每次看见母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己有什么事情做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常苦恼。该生见人腼腆，遇到生人或校领导更加局促不安，如遇男生，会手足无措，面红心悸，交谈时口吃，惹同学嗤笑。性格孤僻、内向，同班中无知心好友，严重时心烦意乱，消沉苦闷，经常失眠、呆纳，多次要求中止学业。
请问：
1. 引起该女生焦虑的主要心理社会因素是什么？
2. 举例说明影响健康的心理社会因素有哪些？
3. 结合心理健康的标准对该女生的心理健康状况进行分析。
一、心理与精神护理的基本概念
1.心理学 心理学是研究人的心理现象及其行为规律的科学。心理现象又称心理活动。心理又称精神，一个人的心理活动也就是精神活动。人类之所以能成为万物之灵，是因为人类有着丰富多彩及其微妙复杂的心理活动。恩格斯把人的心理现象誉为“地球上*美的花朵”。人的心理现象包括心理过程和人格两个方面。
科学心理学之父——冯特
威廉？冯特 (Wilhelm Wundt，1832―1920)，德国心理学家，哲学家，世界上**个心理学实验室的创立者，构造主义心理学的代表人物。他的《生理心理学原理》是近代心理学史上**部*重要的著作。1856年冯特获得医学博士学位，1875年任德国莱比锡大学哲学教授，1879年在该校建立世界上**个心理实验室，从而使心理学成为一门独立学科。
2.精神疾病 精神疾病是指在理化、生物、心理、社会因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神疾病泛指所有的精神活动障碍，主要包括轻性精神障碍和重性精神障碍。精神疾病的共同临床特征：心理功能障碍，表现为心理活动能力的减弱，或心理功能发育不良，或个性特征等心理活动的紊乱。精神疾病属于精神医学研究的范畴。
如何区分神经病、神经症、精神病
神经病指神经系统发生的器质性疾病。中枢神经与周围神经或者内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征。
神经症是一组轻性心理障碍的总称，神经症是由心理因素引起的，主要特征是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大，有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
精神病指严重的心理障碍，病人的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不同的自知力缺陷，病人往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。
3.精神医学 精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、治疗措施、预防等，以及研究心理、社会因素对人的健康、疾病的影响的一门医学科学。
4.心理与精神护理 心理与精神护理是护理学与心理学、精神医学相结合，将心理学和精神医学的理论和技术运用于现代护理领域，以现代医学模式和系统化整体护理为指导，研究和帮助病人恢复健康，研究和帮助健康人群保持健康 (尤其是保持心理健康 )和预防疾病的一门综合性应用学科。
二、心理社会因素对健康的影响
(一)心理因素
1.认知评价 由于个体的人格特征、文化水平、社会环境、价值观、宗教信仰和
既往经历的差异，均会影响个体对同一件事的认知评价。所谓“仁者见仁，智者见智”就是这个道理。如若个体的认知能力不足或有障碍，会影响个体对外界的各种刺激做出正确的评价和合理的决定。在对事物的认知评价中，一些学者认为持悲观归因模式者对消极事件作内部的、稳定的和一般的归因，降低了个体的自尊和自信，容易产生挫折，甚至构成重大精神创伤而损害健康。个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病甚至躯体疾病的发生、发展和康复有密切的关系。
2.情绪因素 在外界环境因素的作用下，个体会产生各种情绪活动，情绪活动在相当大的程度上又影响着人体的新陈代谢和全身各器官的功能状态。美国生物学家坎农很早就分析了不同情绪对胃肠功能的影响，他认为焦虑、忧愁、恐惧等情绪对消化、心血管、肌肉、呼吸、泌尿等系统都有不良影响，若不良情绪反复或持续地存在，能引起内脏功能紊乱，*后导致器质性疾病。
3.人格特征 人格心理特征不仅影响心理健康，而且还会影响躯体健康。临床资料表明，某些特殊人格常常成为某些神经症的发病基础。例如：具有谨小慎微、追求完美、拘谨呆板、敏感多疑、责任心过重或苛求自己等人格特征的人易患强迫性神经症；具有富有暗示性、情绪多变、容易激动、自我中心等人格特征的人易患癔症。大量研究表明，不同的人格特征易患的疾病有所不同，存在一定的疾病倾向性。美国医学家弗雷德曼和罗森曼研究发现冠心病病人中，A型人格的比例高达 70.9%，心肌梗死的发病率是 B型人格的 2～ 4倍。在 1977年国际心肺及血液病学会上，已确认 A型人格是引起冠心病的一个重要的危险因素。C型人格是大多数癌症病人的一种普遍人格特征。
4.心理冲突 个体面对难以抉择的处境时，会产生心理冲突。经常剧烈而持久的心理冲突会影响人的身心健康。
(二)社会因素
1.环境因素 环境是人类和生物赖以生存和发展的各种因素的总和。环境与人相互对立又相互制约，相互依存又相互转化。环境给人类的生存和发展提供了一切必要的条件。人类在改造环境的同时，也将大量的废弃物带给了环境，造成了环境污染。诸如大气污染、水体污染、土壤污染等威胁着人类的身心健康。此外，社会政治制度的变革、战争、经济收入低下、居住拥挤、工作竞争、不良的工作环境、人口的高度集中等社会因素均会对人的身心健康产生影响，进而导致疾病的发生。大量调查资料证明，高血压和冠心病的发病率，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。
2.生活方式 在影响人类健康寿命的因素中，60%为生活方式。可见，健康的生活方式是人类身心健康的重要保证。据调查，因生活方式病而死亡的比例在中国达到 67%。我国前十位死因疾病中，不良生活方式、不良行为在致病因素中占 44.7%，不吃早餐、长期吸烟、过量饮酒、熬夜、不当的膳食和缺少体育活动等不良生活方式是发生这些疾病的主要因素。目前生活方式病已经成为人类的头号杀手。
3.生活事件 个体在社会生活中会遇到各种生活事件，如升职、受奖、离婚、失业、人际关系紧张、亲人死亡等。其中负性事件会使个体产生悲观、怨恨、绝望等消极情绪。尤其是一些突发的负性事件对个体的身心健康影响*大。正性事件一般有利于个体的身心健康，但如果不能正确处理，也会对健康不利，如个人取得显著成就。
4.社会文化因素 文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其社会成员所共有的生存方式的总和。包括语言、风俗习惯、艺术、社会道德规范、价值观、宗教信仰、思维方式、社会观念等。随着时代的变迁、社会的发展以及个体生活环境的变化，作为生存在特定的社会文化环境中的每个社会成员，必须学习、接受、选择、应对各种复杂的社会文化，这样有助于人格的形成和发展，有助于自我概念和社会角色的建立，从而有利于个体的身心健康。
5.社会支持 是指个体与社会各方面，包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位和社团组织等产生的精神上和物质上的联系程度。大量的研究结果表明，在压力情境下，那些受到来自伴侣、朋友或家庭成员较高社会支持的人，比受到较少社会支持的人身心更为健康。
三、心理健康的概念和标准
(一 )心理健康的概念
心理健康又称为精神健康。 1946年召开的第三届国际心理卫生大会提出心理健康的定义：“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成*佳状态。”
世界心理卫生联合会则将心理健康定义为：“身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”
《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：“心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的*佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。”
世界精神卫生日
1992年世界精神病学协会发起创立“世界精神卫生日”，并将时间定为每年的 10月 10日。随后的十多年里，许多国家参与进来，将每年的 10月 10日作为特殊的日子，以提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。世界卫生组织认为，精神卫生是指一种健康状态，在这种状态中，每个人都能够认识到自身潜力，能够适应正常的生活压力，能够有成效地工作，并能够为其居住的社区做出贡献。
(二 )心理健康的标准
心理健康的标准至今尚无统一的模式，由于受时代、民族、文化等因素的制约以及人们的心理健康水平呈动态变化，故心理健康的标准是相对的。
1.国外的心理健康标准
(1)美国著名心理学家马斯洛和米特尔曼为心理健康提出了 10条标准：①有足够的自我安全感；②能充分地了解自己，并对自己的能力做恰当的估计；③生活理想切合实际；④不脱离周围现实环境；⑤能保持人格的完整与和谐；⑥善于从经验中学习；⑦能保持良好的人际关系；⑧能适度地发泄情绪和控制情绪；⑨在不违背团体要求的前提下，能作有限度的个性发挥；⑩在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。
(2)美国心理学家奥尔波特提出心理健康的 6条标准：①力争自我成长；②能客观地看待自己；③人生观的统一；④具有与别人建立亲睦关系的能力；⑤人生所需的能力、知识和技能的获得；⑥具有同情心，对一切生命或事物充满爱。
2.我国著名心理学家郭念锋先生提出了评估心理健康水平的 10条标准
(1)心理活动强度：这是指对于精神刺激的抵抗能力。一种强烈的精神打击出现在面前，抵抗力低的人往往容易遗留下后患，可能因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔症，而抵抗力强的人虽有反应但不会致病。
(2)心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力称为心理活动耐受力。耐受力差的人，会在这种慢性精神折磨下，出现心理异常、人格改变、精神不振，甚至出现严重躯体疾病。耐受力强的人虽然也体验到这种慢性精神刺激带来的痛苦，但不会在精神上出现严重问题。
(3)周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。比如白天思维清晰，注意力好，适于工作；晚上能进入睡眠，以便养精蓄锐，第二天很好地工作。如果一个人每到晚上就睡不着觉，那表明他的心理活动的固有节律处在紊乱状态。
(4)意识水平：意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常开小差或者因注意力分散而出现工作上的差错，就有可能存在心理健康方面的问题了。
(5)暗示性：进行良性暗示，有利于人们的身心健康。易受消极暗示影响的人，往往容易被周围环境引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，使精神活动处于不太稳定的状态。
(6)心理康复能力：由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。这种从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。
(7)心理自控力：情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分、词令通畅、仪态大方，既不拘谨也不放肆。
(8)自信心：一个人是否有恰当的自信心是精神健康的一种标准。自信心实质上是一种自我认知的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。
(9)社会交往：一个人与社会中其他人的交往，也往往标志着一个人的精神健康水平。当一个人严重地、毫无理由地与亲友断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫作接触不良。如果过分地进行社会交往，也可能处于一种躁狂状态。
(10)环境适应能力：环境就是人的生存环境，包括工作环境、生活环境、工作性质、人际关系等。人不仅能适应环境，而且可以通过实践和认识去改造环境。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。
判断一个人的心理健康状况，不能简单地根据一时一事下结论，偶尔出现一些不健康的行为和心理，并非意味着就一定是心理不健康。
判断心理健康与不健康的原则
目前尚无量化水平比较理想的方法或工具来界定一个人心理是否健康，但专业心理工作者仍可利用现有的工具和手段把两者分开并划分出不同的水平。判断心理健康与不健康的原则是：①心理活动与外部环境是否具有同一性，即一个人的所思所想、所作所为是否正确地反映外部世界，有无明显的差异；②心理过程是否具有完整性和协调性，即人的心理活动中认知、情感、意志三个过程内容是否完整，是否协调一致；③人格心理特征是否具有相对稳定性，即在没有重大的外部环境改变的前提下，人的气质、性格、能力等人格心理特征相对稳定，行为表现出一贯性。
四、心理与精神护理中护士应具备的素质
(一)职业道德素质
从事心理与精神护理专业的护士应该充分认识到自己的工作对社会、护理对象的价值。心理和精神疾病的病人属于特殊的病人，理应得到理解和关心。
1.尊重病人的人格 在临床工作中面对精神病人的怪异思维、赤身裸体、敌视、谩骂、强食异物、毁物伤人等病态表现，护士不可谈笑、贬低、羞辱病人，而应同情、理解、尊重、关心、保护病人。精神病病人的不幸和痛苦是有目共睹的，他们无法学习、工作，生活不能自理，亲友疏远，精神残疾的后果远比身体残疾更加严重。我国著名精神病专家粟宗华教授曾讲：“内、外科病人的病史是用笔墨写的，而精神科病人的病史是用血和泪写的。”因此，在工作中护士应以真诚、尊重的态度，不断增强病人的自信心，维护其自尊。
2.保护病人的隐私 在采集病人的病史资料和临床诊疗过程中，应恪守保护性医疗制度的原则，对病人的生活隐私、病情资料要严守秘密。以免病人在得知其隐私被泄漏、传播之后，不堪精神重负而加重病情，甚至自杀。
3.具有“慎独”精神 护士工作独立性很强，经常要单独处理问题，独立完成大量的护理操作。精神科护士尤其需要“慎独”精神，因为精神科护士服务的对象无自制力，缺乏自我保护意识，不能客观反映自己身体的不适，对护士的工作质量和护理行为上的一些过失起不到监督作用。所以，在临床实践中，护士应恪守良好的“慎独”精神，严肃认真、一丝不苟，力求做到昼夜一样，检查与不检查一样，领导在与不在一样，自觉履行职责和义务，为病人的生命安全保驾护航。
(二)专业素质
1.专业知识 由于心理与精神疾病的发病和病情进展不仅与生物学因素有关，更与心理社会因素有着密切的关系。为了提高心理与精神护理的质量，在对病人的治疗和护理过程中，需要心理学、社会学等的知识与技巧。因此，护士不仅要具备精神病学知识和一般医学、护理学专业的理论知识，还应具备心理学、社会学、伦理学、人际沟通学、美学、行为学、哲学、法律等人文、社会科学知识。