商品详情
书名：手术腔镜器械分类及维护保养指南
定价：69.0
ISBN：9787030575050
作者：无
版次：1
出版时间：2018-06
内容提要：
本书以规范手术腔镜器械分类及维护保养行为，指导手术室护士正确评估、使用、维护手术器械，减少操作过程中的安全隐患为目的，对手术腔镜器械的分类、腔镜器械维护保养常见问题、腔镜器械的检测及维护保养方法等进行了系统介绍。
目录：
目录 CONTENTS
1 概述 1
1.1 目的 2
1.2 适用范围 2
2 腔镜器械的分类 3
2.1 抓持类 5
2.2 分离类 10
2.3 切割类 14
2.4 非通用器械 17
2.5 持针器类 22
2.6 电凝类 24
2.7 冲洗吸引类 24
2.8 钛夹钳 24
2.9 穿刺器类 26
2.10 特殊器械 28
3 腔镜器械维护保养常见问题 33
3.1 表面变化及腐蚀 34
3.2 工作端耳部断裂 34
3.3 关节部位螺丝的脱落与缺失 35
3.4 工作杆与金属固定杆形变 36
3.5 绝缘套管破裂或断裂 37
3.6 腔镜器械无法拆卸 37
3.7 导线插口接触不良 40
3.8 陶瓷涂层和陶瓷绝缘层脱落 40
3.9 穿刺器漏气 41
3.10 腔镜器械暴力受损 42
3.11 腔镜器械直接报废 42
4 腔镜器械的拆卸、安装、清洗、消毒、保养、包装与** 43
4.1 腔镜器械的拆卸、安装 44
4.2 腔镜器械的清洗、消毒 57
4.3 腔镜器械的保养 61
4.4 腔镜器械的包装 62
4.5 腔镜器械的** 63
5 腔镜器械的功能检测 64
5.1 持针器 65
5.2 抓钳 65
5.3 无损伤钳 67
5.4 剪刀 67
6 内窥镜镜子的分类与保养 69
6.1 内窥镜镜子的分类 70
6.2 导光束的分类 79
6.3 光学视管镜的常见问题 80
6.4 导光束的常见问题 86
6.5 软性内窥镜的常见问题 88
6.6 内窥镜镜子及导光束的清洗、消毒、** 105
在线试读：
1 概述
常言说，腹腔镜手术中摄像系统是医生的眼睛，腔镜器械是医生的手。为取得高质量的手术疗效，腔镜器械必须是灵巧、安全的手。因此，腔镜器械的性能状态，清洁、消毒、**效果尤为重要，直接关乎手术质量及医患安全。不合格的腔镜器械可能会带来感染、组织损伤、手术失误等诸多风险。
正确地拆卸、安装，规范操作，预防性维护是有效避免腔镜器械不必要的耗损和故障，延长使用寿命的*佳方案。本指南将提供较完善的腔镜器械分类、用途简介、常见问题分析和处理方案、消毒**建议、维护保养原则等内容。
1.1 目的
规范腔镜器械的名称、分类及维护保养行为，指导广大临床工作者正确评估、使用、维护腔镜器械，减少操作过程中的安全隐患，*大限度地确保使用过程中患者及医护人员的安全，让腔镜器械的使用寿命尽可能地延长。帮助腔镜器械维护人员充分了解腔镜器械的用途、功能、构造；正确拆卸、安装腔镜器械；规范检测腔镜器械的功能性状和清洁消毒质量；有效实现腔镜器械的预防性保养；针对问题腔镜器械进行专业处理和维护保养，保障手术安全，确保手术质量。
1.2 适用范围
本书适用于各类腹腔镜手术可重复使用的腔镜器械。可作为手术室护理人员系统学习的标准化用书，护理管理者、消毒供应中心工作者、护理教育及护理科研人员的参考用书。同时也希望为医院腔镜器械的采购工作提供指导。
2 腔镜器械的分类
手术腔镜器械的分类与开放器械不同，分法较多。
按其通电类别分为单极器械、双极器械和不通电器械（如穿刺器、持针器、钛夹钳、冲洗吸引器、特殊器械等）。单极器械是腔镜手术的常规通用器械，一般用于组织的分离和抓持，直径多为5 或10mm，也有更细的针式器械（直径≤ 3.5mm），用于小儿外科、美容切口手术、简单的手术如阑尾炎切除术和胆囊切除术等。通过单极导线与电刀主机连接，单极器械的有效电极尖端产生的高频高压电流与组织接触时对组织进行加热，实现对组织的分离和凝闭，从而起到对组织的离断和止血的目的。双极器械在腔镜手术中用于组织的电凝、抓持、分离及剪切。直径多为5mm，常用于妇科、泌尿外科及普外科。双极器械比单极器械更安全，其工作原理是通过双极导线与电刀主机连接，当先端钳头抓住组织时形成电流回路，使组织细胞脱水而凝固，从而达到止血目的。根据各个科室的实际情况可搭配成不同的专科器械包。手术腔镜器械进入患者体内，因为受到穿刺器的限制，直径可分为3.5、5、10、12mm。
按照其结构可分为可拆分器械及不可拆分器械。腔镜可拆分器械一般由器械手柄、绝缘套管和工作内芯三部分组成，或由器械手柄、绝缘套管、金属内固定杆及工作内芯四部分组成。其中，三拆分腔镜器械绝缘套管为热缩套管，即使用PU（聚氨酯）材料热缩包裹在金属套管的工艺制成。四拆分腔镜器械与之不同的是，绝缘套管为单独的PEEK（聚醚醚酮）材料外套管，金属内固定杆为高品质不锈钢材料，优点在于清洁、消毒、**更彻底，并能增强器械的稳定性，特别是有效避免了长时间使用造成工作内芯弯曲，破坏原厂设计、力学传导，从而延长了腔镜器械的使用寿命。以下图腔镜器械为例，该器械由四部分组成：手柄、绝缘套管、内固定杆及工作内芯。
不可拆分腔镜器械多见于持针器、血管临时阻断钳及特殊器械等。
根据临床使用需求，腔镜器械按照功能可分为抓持类、分离类、切割类、非通用器械、持针器类、电凝类、冲洗吸引类、钛夹钳、穿刺器类、特殊器械等。
2.1 抓持类
腔镜手术由于受穿刺器直径的限制，在手术操作过程中不能用手来辅助，分离、抓持、翻转、牵拉等操作全部通过器械直接接触组织来完成。为了抓持不同的组织，实现不同功能的操作，手术腔镜器械的前端设计有不同的弧度和工作齿，甚至有一些仿生齿的设计，如鸭嘴钳、海豚嘴抓钳、鼠齿钳、鳄鱼齿抓钳等；根据钳口的形状命名，如波浪钳；根据其抓持的部位命名，如输卵管抓钳；根据抓持的力度命名，如强力抓钳等。腔镜下大抓钳主要用于夹持较大组织，如大网膜、肠、胃等，是腔镜手术的常见器械，对钢材的材质要求很严格，必须有非常强的抓持力。大抓钳往往需要长时间抓持组织，因此一般会选用带锁扣的手柄。大抓钳在腔镜手术中损坏率相对较高，因此建议手术室在采购过程中选择可以单独订购配件的厂家，这样能减少采购器械的成本。抓钳的选用一般没有特定的规律与要求，根据医生的个人习惯并避开一些禁忌即可。
2.1.1 通用组织镊：用于辅助拔针。
2.1.2 海豚嘴抓钳：在淋巴清扫中，用于血管、输尿管、输卵管等周围的淋巴清扫。其设计理念来源于海豚的嘴，牙齿锋利有力，尖齿胖喉。
2.1.3 鸭嘴钳：设计灵感来源于鸭嘴，适合抓持粘连不严重的组织，如脂肪等，咬合力小，损伤小。也有镂空设计的款式。
2.1.4 鳄鱼嘴抓钳：抓持组织像被鳄鱼咬住一样，非常牢靠，不易滑脱，带锁扣的设计长时间牵拉组织时省力稳固。用于淋巴清扫。
2.1.5 波纹小抓钳：可用于少量抓持肠管等组织。
2.1.6 凹槽小抓钳：可用于胃肠外科手术。
2.1.7 波浪型强力小抓钳：工作端既有横纹齿又有可以含住组织的凹槽，能够*大限度地增加与组织的接触面积，从而使抓持更加牢靠。用于抓持小肠、大肠。
定价：69.0
ISBN：9787030575050
作者：无
版次：1
出版时间：2018-06
内容提要：
本书以规范手术腔镜器械分类及维护保养行为，指导手术室护士正确评估、使用、维护手术器械，减少操作过程中的安全隐患为目的，对手术腔镜器械的分类、腔镜器械维护保养常见问题、腔镜器械的检测及维护保养方法等进行了系统介绍。
目录：
目录 CONTENTS
1 概述 1
1.1 目的 2
1.2 适用范围 2
2 腔镜器械的分类 3
2.1 抓持类 5
2.2 分离类 10
2.3 切割类 14
2.4 非通用器械 17
2.5 持针器类 22
2.6 电凝类 24
2.7 冲洗吸引类 24
2.8 钛夹钳 24
2.9 穿刺器类 26
2.10 特殊器械 28
3 腔镜器械维护保养常见问题 33
3.1 表面变化及腐蚀 34
3.2 工作端耳部断裂 34
3.3 关节部位螺丝的脱落与缺失 35
3.4 工作杆与金属固定杆形变 36
3.5 绝缘套管破裂或断裂 37
3.6 腔镜器械无法拆卸 37
3.7 导线插口接触不良 40
3.8 陶瓷涂层和陶瓷绝缘层脱落 40
3.9 穿刺器漏气 41
3.10 腔镜器械暴力受损 42
3.11 腔镜器械直接报废 42
4 腔镜器械的拆卸、安装、清洗、消毒、保养、包装与** 43
4.1 腔镜器械的拆卸、安装 44
4.2 腔镜器械的清洗、消毒 57
4.3 腔镜器械的保养 61
4.4 腔镜器械的包装 62
4.5 腔镜器械的** 63
5 腔镜器械的功能检测 64
5.1 持针器 65
5.2 抓钳 65
5.3 无损伤钳 67
5.4 剪刀 67
6 内窥镜镜子的分类与保养 69
6.1 内窥镜镜子的分类 70
6.2 导光束的分类 79
6.3 光学视管镜的常见问题 80
6.4 导光束的常见问题 86
6.5 软性内窥镜的常见问题 88
6.6 内窥镜镜子及导光束的清洗、消毒、** 105
在线试读：
1 概述
常言说，腹腔镜手术中摄像系统是医生的眼睛，腔镜器械是医生的手。为取得高质量的手术疗效，腔镜器械必须是灵巧、安全的手。因此，腔镜器械的性能状态，清洁、消毒、**效果尤为重要，直接关乎手术质量及医患安全。不合格的腔镜器械可能会带来感染、组织损伤、手术失误等诸多风险。
正确地拆卸、安装，规范操作，预防性维护是有效避免腔镜器械不必要的耗损和故障，延长使用寿命的*佳方案。本指南将提供较完善的腔镜器械分类、用途简介、常见问题分析和处理方案、消毒**建议、维护保养原则等内容。
1.1 目的
规范腔镜器械的名称、分类及维护保养行为，指导广大临床工作者正确评估、使用、维护腔镜器械，减少操作过程中的安全隐患，*大限度地确保使用过程中患者及医护人员的安全，让腔镜器械的使用寿命尽可能地延长。帮助腔镜器械维护人员充分了解腔镜器械的用途、功能、构造；正确拆卸、安装腔镜器械；规范检测腔镜器械的功能性状和清洁消毒质量；有效实现腔镜器械的预防性保养；针对问题腔镜器械进行专业处理和维护保养，保障手术安全，确保手术质量。
1.2 适用范围
本书适用于各类腹腔镜手术可重复使用的腔镜器械。可作为手术室护理人员系统学习的标准化用书，护理管理者、消毒供应中心工作者、护理教育及护理科研人员的参考用书。同时也希望为医院腔镜器械的采购工作提供指导。
2 腔镜器械的分类
手术腔镜器械的分类与开放器械不同，分法较多。
按其通电类别分为单极器械、双极器械和不通电器械（如穿刺器、持针器、钛夹钳、冲洗吸引器、特殊器械等）。单极器械是腔镜手术的常规通用器械，一般用于组织的分离和抓持，直径多为5 或10mm，也有更细的针式器械（直径≤ 3.5mm），用于小儿外科、美容切口手术、简单的手术如阑尾炎切除术和胆囊切除术等。通过单极导线与电刀主机连接，单极器械的有效电极尖端产生的高频高压电流与组织接触时对组织进行加热，实现对组织的分离和凝闭，从而起到对组织的离断和止血的目的。双极器械在腔镜手术中用于组织的电凝、抓持、分离及剪切。直径多为5mm，常用于妇科、泌尿外科及普外科。双极器械比单极器械更安全，其工作原理是通过双极导线与电刀主机连接，当先端钳头抓住组织时形成电流回路，使组织细胞脱水而凝固，从而达到止血目的。根据各个科室的实际情况可搭配成不同的专科器械包。手术腔镜器械进入患者体内，因为受到穿刺器的限制，直径可分为3.5、5、10、12mm。
按照其结构可分为可拆分器械及不可拆分器械。腔镜可拆分器械一般由器械手柄、绝缘套管和工作内芯三部分组成，或由器械手柄、绝缘套管、金属内固定杆及工作内芯四部分组成。其中，三拆分腔镜器械绝缘套管为热缩套管，即使用PU（聚氨酯）材料热缩包裹在金属套管的工艺制成。四拆分腔镜器械与之不同的是，绝缘套管为单独的PEEK（聚醚醚酮）材料外套管，金属内固定杆为高品质不锈钢材料，优点在于清洁、消毒、**更彻底，并能增强器械的稳定性，特别是有效避免了长时间使用造成工作内芯弯曲，破坏原厂设计、力学传导，从而延长了腔镜器械的使用寿命。以下图腔镜器械为例，该器械由四部分组成：手柄、绝缘套管、内固定杆及工作内芯。
不可拆分腔镜器械多见于持针器、血管临时阻断钳及特殊器械等。
根据临床使用需求，腔镜器械按照功能可分为抓持类、分离类、切割类、非通用器械、持针器类、电凝类、冲洗吸引类、钛夹钳、穿刺器类、特殊器械等。
2.1 抓持类
腔镜手术由于受穿刺器直径的限制，在手术操作过程中不能用手来辅助，分离、抓持、翻转、牵拉等操作全部通过器械直接接触组织来完成。为了抓持不同的组织，实现不同功能的操作，手术腔镜器械的前端设计有不同的弧度和工作齿，甚至有一些仿生齿的设计，如鸭嘴钳、海豚嘴抓钳、鼠齿钳、鳄鱼齿抓钳等；根据钳口的形状命名，如波浪钳；根据其抓持的部位命名，如输卵管抓钳；根据抓持的力度命名，如强力抓钳等。腔镜下大抓钳主要用于夹持较大组织，如大网膜、肠、胃等，是腔镜手术的常见器械，对钢材的材质要求很严格，必须有非常强的抓持力。大抓钳往往需要长时间抓持组织，因此一般会选用带锁扣的手柄。大抓钳在腔镜手术中损坏率相对较高，因此建议手术室在采购过程中选择可以单独订购配件的厂家，这样能减少采购器械的成本。抓钳的选用一般没有特定的规律与要求，根据医生的个人习惯并避开一些禁忌即可。
2.1.1 通用组织镊：用于辅助拔针。
2.1.2 海豚嘴抓钳：在淋巴清扫中，用于血管、输尿管、输卵管等周围的淋巴清扫。其设计理念来源于海豚的嘴，牙齿锋利有力，尖齿胖喉。
2.1.3 鸭嘴钳：设计灵感来源于鸭嘴，适合抓持粘连不严重的组织，如脂肪等，咬合力小，损伤小。也有镂空设计的款式。
2.1.4 鳄鱼嘴抓钳：抓持组织像被鳄鱼咬住一样，非常牢靠，不易滑脱，带锁扣的设计长时间牵拉组织时省力稳固。用于淋巴清扫。
2.1.5 波纹小抓钳：可用于少量抓持肠管等组织。
2.1.6 凹槽小抓钳：可用于胃肠外科手术。
2.1.7 波浪型强力小抓钳：工作端既有横纹齿又有可以含住组织的凹槽，能够*大限度地增加与组织的接触面积，从而使抓持更加牢靠。用于抓持小肠、大肠。