书名：呼吸机波形快速解读（中文翻译第2版）
定价：28.0
ISBN：9787030537744
作者：(美)乔纳森·B·沃 等
版次：1
出版时间：2017-12

内容提要：
呼吸机波形分析是呼吸机临床应用的难点之一，如何正确理解和分析波形，从中获取有益信息，帮助ICU和呼吸科医师更好地使用呼吸机，是本书的编写主旨。本书共6章，分别阐述了通气波形及其临床应用、压力容量环和流速容量环、常用通气模式的呼吸波形、压力控制和容量控制通气的波形监测、常见临床病症的波形表现，以及新生儿通气波形。书中提供了大量的波形图，并对其进行了仔细地分析，尽量采用图示的方法，讲述波形产生的原因，便于读者理解。



目录：
目录
第1章 通气波形和临床应用 1
一、基础概念 1
二、呼吸机设置改变对波形的影响 2
三、通气波形 8
四、通气模式和对应的通气波形 10
第2章 压力容量环和流速容量环 22
一、肺总顺应性 22
二、压力容量环 24
三、呼吸功 30
四、流速容量环 32
五、呼吸环解读 34
第3章 常用通气模式的波形 52
一、容量控制的通气波形 52
二、压力控制的通气波形 55
三、自主呼吸波形 58
四、复合模式：容量控制的通气波形 63
五、复合模式：压力控制的通气波形 66
六、容量控制通气的压力容量环和流速容量环 69
七、压力控制通气的压力容量环和流速容量环 71
八、自主呼吸的压力容量环和流速容量环 73
九、复合模式：容量控制的压力容量环和流速容量环 75
十、复合模式：压力控制的压力容量环和流速容量环 77
第4章 压力控制和容量控制通气的波形监测 79
一、介绍 79
二、容量控制通气与压力控制通气波形对比 80
三、容量控制和压力控制通气时的吸气暂停 81
四、气道阻力增加对容量控制和压力控制通气的影响 83
五、顺应性降低对容量控制和压力控制通气的影响 85
六、压力控制通气的三种情况 86
七、 压力控制、压力支持、容量控制通气下相似的流速递减波 86
第5章 常见临床病症的波形表现 88
一、呼吸系统顺应性改变 88
二、气道阻塞 94
三、人机对抗 101
四、漏气 104
第6章 新生儿通气波形 107
一、介绍 107
二、正常婴儿肺功能参数 108
三、正常的波形、流速容量环和压力容量环 109
四、异常波形 115
附录A 临床案例分析 135
新生儿临床病例1 135
新生儿临床病例2 136
新生儿临床病例3 138
小儿临床病例1 140

在线试读：
第1章 通气波形和临床应用
　　一、基础概念
　　有四个基本的参数能够完整地描述机械通气的过程：压力、容量、流速和时间。
　　这些参数均两两配对，形成不同的图形，用于反映病理变化产生的影响。
　　任意两个参数互为横纵坐标，构成不同图形，图形的变化反映了患者病理学的改变。
　　通常有三种波形，即流速时间波形、容量时间波形和压力时间波形，经常用于临床判断参考。当肺功能发生一定的变化，其他波形，如流速容量（F-V）环和压力容量（P-V）环，能够提供直观的参考信息。
　　下面的临床病例将作为呼吸机设置变化或肺功能变化的基准和参考点，也就是说本章节的所有讨论均围绕着下面的临床病例进行。为了初始参数的连贯性，以下病例将作为呼吸机设置的变化与患者肺功能变化的基准与参考点。
　　以下病例告诉读者，呼吸机是如何根据设置参数和计算结果来描记呼吸曲线的，并且清晰地说明了呼吸模式改变时的影响，这些影响显示为以时间为横轴描记的压力、容量或流速曲线的变化。
　　某开胸手术患者在手术后使用容量控制模式进行通气，呼吸机设置如下：
　　潮气量（VT） 750ml
　　呼吸频率（f） 15/min
　　吸气流速（Raw） 30L/min
　　气道阻力（Raw） 10cmH2O/（L·s）
　　呼吸系统顺应性（CRS） 0.05L/cmH2O
　　通气模式 控制模式
　　二、呼吸机设置改变对波形的影响
　　改变呼吸机的设置能够对所显示呼吸波形产生可预计的影响。同样，患者肺物理特性的变化，如气道阻力和呼吸系统顺应性的变化，可通过呼吸波形的特征变化进行识别。图1-1-图1-3显示了呼吸机参数设置变化对波形的影响。
　　参考图1-1A和图1-1B时，请注意观察仅仅改变呼吸频率对呼吸循环时间（TC）产生的影响；图1-2A和图1-2B显示了吸气流速的变化对吸气时间（TI）和呼气时间（TE）的影响；图1-3则显示了气道阻力增加对呼吸气道压（PTA）和吸气峰压（PIP）产生的影响；图1-4则表述了呼吸系统顺应性（CRS）降低对肺泡压和吸气峰压（PIP）产生的影响。
　　（一）呼吸循环时间和呼吸频率的相互作用
　　呼吸循环时间完全由设置的呼吸频率决定，图1-1显示了呼吸频率改变时，流速时间波形发生的变化。
　　最初的设置是：VT=750ml，f=15/min，V=30L/min，呼吸循环时间（TC）是可以计算出来的：
　　呼吸循环时间中包含吸气和呼气的时间，吸气时间可以由设置潮气量和吸气流速两个参数计算得出。在这个例子中，吸气时间是1.5s，剩下的2.5s即为呼气时间。
　　如图1-1A所示，如果呼吸频率增加到20/min，呼吸循环时间则降低到3s，潮气量和流速不变时，吸气时间仍为1.5s，呼气时间则降低为1.5s。
　　参见图1-1B，呼吸频率从15/min降低到12/min，呼吸循环时间从4s增加到5s。
　　在这种情况下，因为潮气量和流速均未变化，吸气时间维持不变，呼气时间则由2.5s增加到3.5s（TE=TC-TI=5s-1.5s=3.5s）。
　　图1-1 改变呼吸频率对呼吸循环时间的影响
　　A. 显示频率增加；B. 显示频率降低
　　（二）气体流速对吸气时间和呼气时间的影响
　　增加吸气流速（图1-2）将会减少吸气时间并且延长呼气时间，相反，如果吸气流速降低，吸气时间将会延长，而呼气时间缩短。
　　用设置的潮气量除以吸气流速就可以计算出吸气时间。根据最初的设置，VT=750ml，f=15 /min，=30L/min，TC=4s，TI=1.5s，TE=2.5s，其中吸入气体流速=30L/min=30L/60s=0.5L/s=500ml/s。
　　如图1-2A所示，吸气流速从30L/min增加到60L/min，流速时间波形发生变化。注意吸气时间从1.5s降低到0.75s，此时呼气时间从2.5s增加到3.25s。但呼吸循环时间仍是4s。
　　如图1-2B所示，如果吸气流速降低，吸气时间则增加。吸气流速从30L/min降低到22.5L/min（22.5L/min=22.5L/60s=0.375L/s=375ml/s），吸气时间从1.5s增加到2.0s，而呼气时间从2.5s降低到2.0s。
　　图1-2 吸气流速的改变对吸气时间和呼气时间产生的影响
　　（三）气道阻力和顺应性的影响
　　图1-3和图1-4显示气道阻力水平改变和呼吸系统顺应性降低对压力时间波形产生的影响。
　　压力时间波形中的压力是根据已知的气道阻力、呼吸系统顺应性、吸气流速和潮气量等参数计算得出的。
　　在吸气相和呼气相，气体在气道内运动，气体分子摩擦并相互作用而产生阻力，导致气道两端产生压力差。
　　气流克服气道阻力，通过气道，所需要的最少压力值，即为呼吸气道压（PTA），其大小与气体流速相关。
　　气体通过呼吸道后，呼吸机为了将设定的潮气量送入肺内，需施加更多的压力来克服肺泡将气体推出肺部的弹性回缩力，这部分压力称为肺泡压（PA）。在呼吸机上通常使用吸气保持或平台压的方法获得PA的数值，所以PA又称为平台压（PPLATEAU）或静态压（PSTATIC），是由潮气量和呼吸系统顺应性计算得出。
　　因为潮气量设置为VT=750ml，CRS=0.05L/cmH2O=50ml/cmH2O：
　　得出了两个压力，PTA和PPLATEAU的值，则可以进一步计算得到PIP：
　　图1-3显示了气道阻力的增加对压力时间波形产生的影响。气道阻力增加，用于克服气道阻力的压力就会增加，即PIP增加。在初始数据中，PTA=5cmH2O，PA=15cmH2O，PIP=20cmH2O。如果发生因气道分泌物、支气管痉挛或其他任何原因所导致的气道阻塞，在气道阻力上升1倍的情况下，即PTA增至10cmH2O时，PIP增至25cmH2O。