书名：妇产科护理学学习笔记
定价：39.0
ISBN：9787030470553
作者：无
版次：0101
出版时间：2016-01

内容提要：
本书共21章，以*新全国护士执业资格考试大纲为指导，主要围绕妇产科常见病、多发病患者的护理，采用了“教材精讲”+“模拟试题测试”两大模块进行编写“教材精讲”部分以学习笔记的形式编写教材内容，浓缩精华，突出重点，对高频考点重点标识：“模拟试题测试”模块，题型丰富，包括名词解释、填空题、选择题、简答题：题量丰富，全面涵盖考试大纲知识点，特别是根据近年来护考命题新动态，着重于选择题题量的丰富与扩充，从专业知识和实践能力两个方面，对应考考点进行命题，同时适当增加了A3/A4型题量，以利于考生更好地提高学习效果，提升应试能力。

目录：
目录
**章女性生殖系统解剖与生理（1）
第二章妊娠期妇女的护理（9）
第三章分娩期妇女的护理（20）
第四章产褥期妇女的护理（30）
第五章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理（36）
第六章妊娠期并发症妇女的护理（42）
第七章妊娠合并症妇女的护理（67）
第八章异常分娩产妇的护理（76）
第九章分娩期并发症妇女的护理（85）
第十章产后并发症产妇的护理（97）
第十一章妇科护理病历（104）
第十二章女性生殖系统炎症病人的护理（109）
第十三章月经失调病人的护理（123）
第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理（135）
第十五章妇科腹部手术病人的护理（145）
第十六章外阴、阴道手术病人的护理（160）
第十七章不孕症妇女的护理（170）
第十八章计划生育妇女的护理（176）
第十九章妇女保健（187）
第二十章妇产科常用护理技术（191）
第二十一章妇产科诊疗及手术病人的护理（197）
参考文献（212）
模拟试题参考答案（213）

在线试读：
**章女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理
浓缩教材精华，涵盖重点考点
**节女性生殖系统解剖
（一）外生殖器
1范围外生殖器又称外阴，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。
2组成外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
（1）阴阜：女性从青春期开始长出呈倒三角分布的阴毛。
（2）大阴唇：★为两股内侧一对纵长隆起的皮肤皱襞，含有丰富的血管、淋巴管和神经，损伤后易形成血肿。
（3）小阴唇：为大阴唇内侧的一对薄皱襞，富含神经末梢，敏感。
（4）阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，有勃起性，富含神经末梢，极敏感。
（5）阴道前庭：★为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。位于大阴唇后部有一对前庭大腺，如黄豆大小，左右各一，腺管细长（1～2cm），★开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，感染时管口易堵塞，可形成脓肿或囊肿。阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔。
（二）内生殖器
1内生殖器的组成及功能内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
（1）阴道
1）功能：为性交器官，是经血排出及胎儿娩出的通道。
2）解剖结构：为一条上宽下窄的管道，前壁短，后壁长。下端开口于前庭后部，上端包绕子宫颈，环绕子宫颈周围的部分称为阴道穹隆。★阴道后穹隆较深，其顶端与盆腔的*低部位直肠子宫陷凹相邻，临床上可经此穿刺或引流。
3）组织结构：阴道黏膜由复层扁平上皮覆盖，无腺体，受性激素影响发生周期性变化。阴道壁富有横纹皱襞及弹力纤维，伸展性大，利于分娩。幼儿及绝经后妇女卵巢功能低下，阴道黏膜上皮甚薄，较易感染。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
（2）子宫
1）功能：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
2）解剖结构
形态：似前后略扁的倒置梨形，★成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml，重约50g。子宫上部较宽称为子宫体，其顶部为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱形，称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例：★婴儿期为1∶2，成年妇女为2∶1，老人为1∶1。子宫体与子宫颈之间的*狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，★子宫峡部的上端为解剖学内口，下端为组织学内口。子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管。未产妇的子宫颈外口为圆形，已产妇的子宫颈外口因分娩裂伤而呈横裂状。
**章女性生殖系统解剖与生理妇产科护理学学习笔记位置：★位于盆腔中央，呈前倾、前屈位，宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。前与膀胱、尿道，后与直肠相邻。
3）组织结构：宫体和子宫颈结构不同，宫体壁由内向外可分为子宫内膜、肌层和浆膜层。★子宫内膜表面外2/3受卵巢激素的影响发生周期性变化；靠近肌层的内1/3 无周期性变化，称为基底层。肌层由外纵、内环、中交叉排列的三层肌肉组成，收缩时可有效制止子宫出血。子宫浆膜层为覆盖子宫的脏腹膜，于子宫前后面分别形成膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹，★其中直肠子宫陷凹为女性盆腔的*低点。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，子宫颈阴道部由复层扁平上皮覆盖。
★子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
4）子宫韧带：★共有4对。
圆韧带：作用是保持子宫前倾位置。
阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央。
主韧带：作用是固定子宫颈，保持子宫不下垂。
宫骶韧带：作用是维持子宫处于前倾位置。
（3）输卵管：即是受精部位，也是向宫腔运送受精卵的通道，全长8~14cm。由宫腔向外依次为：间质部、峡部、壶腹部和伞部。★其中，峡部为结扎的部位，壶腹部为受精部位，伞部为手术中识别输卵管的标志。
（4）卵巢：性腺，有生殖和内分泌功能，成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm。
2内生殖器的邻近器官
（1）尿道：女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。
（2）膀胱：位于子宫前方，充盈的膀胱可影响子宫及阴道，★故妇科检查及手术前必须排空膀胱。
（3）输尿管：为一对肌性圆索状管道，从肾盂开始下行，★于子宫颈外侧2cm处，在子宫动脉下方穿过，向前下入膀胱。
（4）直肠：前为子宫及阴道，妇科手术，分娩时应避免损伤肛管及直肠。
（5）阑尾：阑尾炎时可能累及生殖器官。
（三）骨盆
1骨盆的组成及分界
（1）组成：★骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，骶骨由5~6块骶椎融合而成，尾骨由4~5块尾椎合成。
（2）分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆（大骨盆），测量其径线可间接了解真骨盆的大小；下称真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的通道，又称骨产道。
2骨盆的平面及径线
（1）入口平面：即真假骨盆的分界面，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。入口平面呈横椭圆形，有四条径线。
1）入口前后径：也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，★平均值为11cm。
2）入口横径：左右髂耻缘间的*大距离，平均值为13cm。
3）入口斜径：左右各一，平均值为1275cm。
（2）中骨盆平面：为骨盆的*小平面。其前为耻骨联合下缘中点，两侧为坐骨棘，后为第4~5骶椎的中点。入口平面呈纵椭圆形，有两条径线。
1）中骨盆前后径：平均值约为115cm。
2）中骨盆横径：★也称坐骨棘间径，平均值为10cm。
（3）出口平面：由共底边不在同一平面上的两个三角形组成。坐骨结节间径为共同的底边，前三角的顶端为耻骨联合下缘，后三角的顶端是骶尾关节。
1）出口前后径：平均值约为115cm。
2）出口横径：★两侧坐骨结节内侧缘间的距离，又称为坐骨结节间径，约85~95cm，平均值为9cm。
3）出口前矢状径：平均值约为6cm。
4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值为85cm。★若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两者之和＞15cm，多数可经阴道分娩。
第二节女性生殖系统生理（一）妇女一生各阶段的生理特点1新生儿期新生儿期是指出生后4周内。★出生后几天内可出现乳房肿大、假月经等生理现象。
2幼年期幼年期是指从出生4周到12岁。
3青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期为青春期。★月经初潮是进入青春期的标志。
4性成熟期★性成熟期是有周期性排卵及性激素分泌的时期。具有旺盛的生殖功能。自18岁左右开始，持续约30年。
5围绝经期围绝经期包括绝经前后一段时期。一般发生在44~54岁，可历时10～20年。此期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律，生殖器官逐渐萎缩。
6绝经后期一般为60岁后的妇女，此期卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，生殖器官进一步老化，并因性激素减少，易发生代谢紊乱。
（二）卵巢的周期性变化及内分泌功能
1卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化包括卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成和黄体退化4个阶段。
（1）卵泡的发育与成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡开始发育，形成生长卵泡，每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，其直径可达15～20mm。此期卵巢分泌雌激素。
（2）排卵：★排卵时间一般为下次月经来潮前的14天左右。
（3）黄体的形成：★一般于排卵后7～8天成熟。黄体可分泌雌、孕激素。
（4）黄体退化：若卵子未受精，★排卵后9～10天黄体开始萎缩，寿命一般为12～16天，平约为14天。
2卵巢的功能卵巢能产生卵子并排卵，以及分泌女性激素。
卵巢激素的生理功能：★卵巢主要合成及分泌雌、孕激素和少量雄激素。
（1）雌激素：★于排卵前和排卵后7～8天分别达高峰，其主要的生理功能如下所述。
1）促卵泡发育。
2）促子宫发育；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；促使子宫内膜增生呈增殖期改变；使子宫颈口松弛，子宫颈黏液分泌增多、稀薄、易拉丝。
3）促进输卵管发育与收缩，利于受精卵的运行。
4）促进阴道上皮增生和角化。
5）促进乳腺管增生。
6）通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。
7）促水钠潴留；促进高密度脂蛋白合成，抵制低密度脂蛋白合成；降低循环胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
（2）孕激素：★排卵后7～8天达高峰，其主要的生理功能如下所述。
1）降低子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜由增殖期转化为分泌期；抵制子宫颈黏液分泌，性状变黏稠。
2）抑制输卵管的收缩。
3）促阴道上皮迅速脱落。
4）促乳腺泡和小叶发育。
5）使排卵后基础体温升高03～05℃。
6）促水钠排泄。
7）通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。
（3）雄激素
1）是合成雌激素的前体。
2）维持女性正常生育功能；促进阴毛和腋毛的生长。
3）促蛋白质的合成；促红细胞增生。
（三）子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节
1子宫内膜的周期性变化
（1）增殖期：★月经周期的第5～14天。子宫内膜的基底层在雌激素作用下逐渐增厚至3～5mm，腺体增多，间质致密，间质内小动脉增生延长呈螺旋状。
（2）分泌期：★月经周期的第15～28天。孕激素使子宫内膜继续增厚达10mm，间质水肿，腺体增大并分泌糖原，为孕卵着床提供营养。
（3）月经期：★月经周期的第1～4天。此期雌激素水平低且无孕激素，内膜小动脉痉挛性收缩，内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。
2月经的周期性调节月经周期的调节是通过下丘脑垂体卵巢轴实现的。下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素作用于垂体，促垂体合成、释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH），促进卵泡发育，刺激排卵和黄体形成，并分泌雌、孕激素，两者作用于子宫内膜及其他生殖器官使其发生周期性变化，雌、孕激素分泌又对下丘脑、垂体产生反馈作用。
3月经的临床表现
（1）月经：是指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是性功能成熟的外在标志之一。
（2）月经初潮：**次的月经来潮称为月经初潮。
（3）月经周期：★两次月经**日的间隔时间称为月经周期，一般为28～30天。提前或延后3天左右属于正常情况。
（4）月经期：月经持续的天数，★一般为3～5天。
（5）月经量：一次月经的总失血量，正常为30～50ml。
（6）特征：★月经血呈暗红色，不凝，出血多时可有血凝块。多数妇女在经期无特殊症状，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易激动、恶心等症状，一般不影响工作和学习，需要注意经期卫生和休息。
4经期保健指导月经是一种生理现象，首先应解除不必要的思想顾虑，保持精神平和愉快。★经期应注意盆腔卫生和避免盆腔压力加大；经期应注意防寒保暖；经期应保持外阴清洁、干燥，勤洗、勤换内裤，禁止阴道冲洗、盆浴、游泳及性生活；少吃寒凉、忌食辛辣等刺激性食物；避免举重物、剧烈运动和重体力劳动。
模拟试题测试，提升应试能力
一、名词解释
1骨盆轴
2子宫峡部
3月经
二、填空题
1骨盆分为假骨盆和。
2女性内生殖器包括阴道、、和。
3卵巢的功能是产生卵子和。后者主要包括和。
4子宫内膜周期性变化包括、和。
5垂体分泌和作用于卵巢。
三、选择题
A1型题（每题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个*佳答案）
1骨盆的组成是
A骶骨、尾骨及2块髋骨
B骶骨、尾骨及坐骨
C髂骨、骶骨及坐骨
D髂骨、坐骨及耻骨
E髂骨、骶骨及尾骨
2女性的外生殖器不包括
A阴蒂B阴道
C阴阜D大阴唇
E前庭大腺
3成人子宫体与子宫颈的比例是
A 1∶1B 1∶2
C 2∶1D 3∶1
E 2∶3
4子宫*狭窄的部位是
A子宫峡部B子宫颈管
C解剖学内口D组织学内口
E子宫外口
5对骨盆的描述中，正确的是
A骨盆由骶骨、尾骨和髋骨各2块组成
B骨盆界线以上的为假骨盆，是胎儿娩出的通道
C骨盆界线以下的为真骨盆，是胎儿娩出的通道
D骨盆入口（骨盆上口）平面为纵椭圆形，有2条径线
E中骨盆平面呈横椭圆形，有4条径线
6连接骨盆各个假想平面中点的曲线称为
A胎产式B胎方位
C骨盆轴D胎先露
E骨盆倾斜度
7有关女性骨盆的解剖特点，正确的是
A骨盆入口横径比前后径短
B骨盆出口（骨盆下口）平面在同一平面上
C骨盆横径比前后径长
D骨盆出口横径大于前后径
E*小平面为中骨盆平面
8正常耻骨弓角度约为
A 60°B 70°
C 80°D 90°
E 100°
9关于会阴部的解剖特点叙述不正确的是
A指阴道与肛门之间的软组织
B是组成盆底的一部分
C会阴体（会阴中心腱）厚3~4cm
D妊娠后变软，有利于分娩
E分娩时不需要保护，不易裂伤
10对子宫峡部的描述，不正确的是
A为子宫体与子宫颈的一部分
B妊娠末期形成子宫下段
C妊娠期变软，子宫体、子宫颈似不相连，称黑加征
D非孕时为1cm
E下端为解剖学内口
11保持子宫前倾位置的一对主要韧带是
A圆韧带B阔韧带
C主韧带D骨盆漏斗韧带
E子宫骶骨韧带
12能保证子宫不下垂，并固定子宫颈的韧带是
A圆韧带B主韧带
C骨盆漏斗韧带D阔韧带
E固有韧带
13以下阴道的解剖特点中不正确的是
A位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道
B开口于阴道前庭部前部
C环绕子宫颈周围形成穹隆
D阴道前壁比后壁稍短
E后穹隆*深，与直肠子宫陷凹相邻，临床上可经此处穿刺或引流
14有关女性内生殖器官与邻近脏器的关系，叙述错误的是
A阴道开口于阴道前庭部
B后穹隆穿刺不易损伤膀胱
C阴道后壁损伤可累及直肠
D盆腔检查不要求排空膀胱
E阑尾炎可累及右侧附件