商品详情
书名：中枢神经系统解剖学（第2版）
定价：128.0
ISBN：9787030522801
作者：王玮，赵小贞
版次：1
出版时间：2017-04
内容提要：
本书以中枢神经解剖学为主线，融入于形态结构相对应的生理学知识，分14章系统地对脊髓和脑进行全面的叙述，尤其简要回顾神经科学的发展史，和有实用意义的神经递质及其相关受体、脑内主要核团定位等内容。
本书参阅了Gray’s Anatomy（40th ed）、Functional Neuroanatomy和《神经解剖学》（第 2版）等国内、外著名论著和教科书，参考了 Nature、 Science等国际一流杂志近年发表的具有科学性和先进性的论文。
目录：
目录
第*章 人类对脑的认识 1
第*节 思维器官从心到脑 1
第二节 脑的功能定位 2
第三节 中神经系统的线性反射 4
第四节 中神经系统的 整体关联论 4
第五节 对脑意识的初步认识 5
第六节 现代中国神经科学的发展 6
第二章 神经系统的发生 8
第*节 种系发生 8
第二节 个体发生 11
第三章 中枢棉经系统基本结构和功能 18
第*节 中枢神经系统细胞学 18
第二节 中枢神经系统的常用术语 26
第四章 膏髓H 28
第*节 脊髓的位置和外形 28
第二节 脊髓的内部结构 29
第三节 脊髓的功能 37
第五章 脑干 42
第*节 脑干的外形 42
第二节 脑干的内部结构 43
第三节 脑干代表性平面 61
第六章 小脑 64
第*节 小脑概观 64
第二节 小脑内部结构 69
第三节 小脑的功能刊 74
第四节 小脑的功能障碍 77
第七章 间脑 79
第*节 丘脑和后丘脑 80
第二节 上丘脑 87
第三节 底丘脑 89
第四节 下丘脑 90
第J章 端脑 97
第*节 端脑的外形 97
第二节 端脑皮质 100
第三节 端脑髓质 110
第四节 大脑的不对称性和性别差异 117
第九章 边缘系统 120
第*节 概述 120
第二节 嗅脑 121
第三节 隔区 124
第四节 杏仁复合体 126
第五节 海马结构 128
第六节 基底前脑 130
第七节 边缘系统的功能 133
第十章 传导通路 136
第*节 感觉传导通路 136
第二节 运动传导通路 141
第二节 递质传导通路 144
第十一章 脑和脊髓的血管 154
第*节 脑血管概述 154
第二节 脑动脉 154
第三节 脑静脉 162
第四节 部分脑结构的血液供应 163
第五节 脑血液循环的调节 166
第六节 脊髓的血管 167
第十二章 脑和脊髓的被膜、脑室、脑脊液和脑的屏障 169
第*节 脑和脊髓的被膜 169
第二节 脑室系统 173
第三节 脑脊液 175
第四节 脑屏障 176
第五节 室周器官 178
第十三章 颇脑横断层解部 182
第*节 颅脑断层的常用基线 182
第二节 颅脑的连续横断层解剖 182
第十四章 脑内主要核团的立体定位 189
第*节 脑内结构的空间立体定位方法 189
第二节 脑立体定位的三维坐标剧面内结构的立体定位 191
第三节 脑内主要核团中心的坐标 193
第四节 脑内神经核团定位在立体定向手术中的意义 193
中英文对照 197
在线试读：
第*章 人类对脑的认识
告诉我想象力来自何处，是脑还是心?一Wiliam Shakespeare( 威廉？莎士比亚，1564~1616年) 。
第*节 思维器官从心到脑
脑是思维情感和调控人类生理活动的器官。在古代，人们无法主观感受脑的生理活动，而情感伴有的“心”活动常常被感觉到，所以早期中外学者都将情感思维活动主要定位在“心”。巴比伦人、古印度人和古埃及人等都认为心是感觉和思考的器官。古希腊人对心灵驻所的认识有“三级”的特色：脑司理性思想，心司意气感性，肝司食色情欲。Democritus（公元前470～公元前374年）认为物质原子（火）是灵魂的基础，它流动以遍布全身，而特别集中于脑、心、肝。 Aristotle（公元前 384～公元前322年）明确以心脏为人体的中心，认为心是综合、比较各种感觉的“公共感官”，思维、意识、想象和记忆均源于心；他把脑看作为冷却血流的器官。英文中的“heart”也含有情绪的含义，“heart ache”意为心痛，实指情绪不佳。
古埃及人（约公元前3000年）注意到脑部外伤可影响到眼和下肢的功能。在头部和颈部外伤病变的记录中，他们提到脑损伤与功能障碍的关系。该男子的颅骨破碎处有肿胀向外突出，与外伤同侧的眼斜视，行走时与脑外伤对侧的脚拽步而行。 Alcmaeon（公元前5世纪）从解剖尸体的实践中获得知识，其大概是*早提出脑是认知和感觉部位的人。Hippocrates（公元前460～公元前370年）在《论圣病》中论述他对脑功能的理解：“是由于脑，我们思维、理解、看见、听见……知道美和丑、善和恶……”。 Hippocrates认识的出发点是：即使人闭上眼睛、塞住耳朵、堵上鼻子，仍能感知外部环境，但是希波克拉底学派一直认为脑是一个腺体，是聚集从身体来的过多液体的地方。解剖学之父 Herophilus相信脑室是人类智慧所在。大约在公元前5世纪后期，毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂：①生长灵魂，为人、动物和植物共有，在人体它位于脐部；②动物灵魂，为人和动物共有，它位于心，主管感觉和运动；③理性灵性灵魂，只有人才具备，位于脑部，主管智慧。古希腊人由此归纳出，脑是灵魂的所在；然而灵魂是不灭的，和思想毫无关系。事实上，目前被我们归因于脑部的所有能力，都被古希腊人安放在心或肺中（但他们对明确的位置从来没有定论）。在古希腊人的推论中，正常的心智活动和脑部毫不相干。
Galen基本继承 Hippocrates对脑的认识，作为一位角斗士医师，他目睹了角斗士脊髓和脑损伤带来的严重后果。公元2世纪创立了脑（而不是心）是治理、感觉和运动器官的论点。Galen解剖绵羊的脑发现有大脑和小脑，并注意到大脑很软，而小脑较硬；因此他推测大脑是感觉接受区，小脑是肌肉运动的命令中枢。Galen发现脑室中充满液体，与他信奉的“四体液”学说十分吻合。他认为由肝生成的“元气液” nature spirit经血，从右心的静脉管道而营养全身；富于“元气”的血经“室间隔孔”从右心至左心，与来自肺静脉的空气相结合，而产生“生气液”vital spirit。携有“生气”的动脉血经左心动脉管道，一方面分布全身，另一方面在脑底“奇异血管网”rete miracle的蒸馏升华下，产生“灵气液” anima spirit储立于脑室。“灵气”再由中空的神经管道支配感官、肌肉等处（图1-1）。Galen的“四体液”学说暗示脑可能与智力有关，并将智力定位于脑，初步将脑与神经联系起来。但是，中世纪的经院哲学一直保留“精神-心脏”理论。此学说统治西方医学界约1000余年，直到欧洲文艺复兴时代才逐渐被修正。
图1-1 四体液学说
欧洲文艺复兴带来科学蓬勃发展。近代解剖学先驱 Vesalius在1543年发表的《人体的构造》中，对脑做了比较仔细的描述（图1-2），确定神经是一条“由许多线扭起来的厚带”。法国哲学家、解析几何奠基人 René Descartes认为感知存在于脑，并且将松果体作为灵魂所在地。 Descartes将松果体作为主宰精神的结构，主要是因为松果体与其他脑部结构不同，独*无二，但其并没有实验依据，但是他似乎已经意识到脑与思维等功能密不可分（图1-3）。
图1-2 Vesalius绘画的脑
图1-3 Descartes的脑反射图
在我国古代哲学中“心”指人的意识和情绪。著名的思想家孟子（公元前 385～公元前 304年）提出“心之官则思”，在功能上把思维同心脏活动联系在一起。中国医学经典著作《黄帝内经》指出“心主神明”，认为心是“君主之官，神明出焉”；还认为“心包”具有精神和感觉的功能。在汉字里凡是与思维情绪活动有关的表述，都带有“心”字。
中国传统医学很少论及到脑的功能。但是“思”字（图1-4）则体现功能和结构结合，“思”的上部为囟，囟是脑；下部为心。许慎（公元30～公元124年）的《说文解字》认为：“思”为“自囟至心如丝相贯不绝”；显然在更早的年代古人应该已经认识到脑与思维有关。但是由于受到《黄帝内经》的影响，直到明代医书上，才见到“神不在心而在脑”的提法。李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”，李梃的《医学入门》明确认定脊柱中的髓与脑相通；清代王广庵在《本草备要》中表明“凡人见外物必有一形影留于脑，昂思今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝视于脑之意也”。王清任根据自己解剖实践，在《医林改错》一书中提出“脑髓说”，明确否定“心”有“贮记性，生灵机”的功能；提出“灵机记性在脑”的主张和脑对感觉器官的支配作用。他通过对中风患者半身不遂和口眼??斜症状的观察，假设大脑左右两半球具有对称交叉功能，“人左半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，由左右交互之义”。虽然对脑的认识我国古代医家学者早已提出，但是漫长的两千多年里却一直没有在中国传统医学中形成主流认识。
图1-4 汉字“思”
第二节 脑的功能定位
17～18世纪，科学家发现脑组织分为灰质和白质两部分。白质与体内的神经相连，因而认为白质含有神经纤维，主要作用是传出灰质的命令和将身体所接受的信号传入灰质。组织学奠基人Marcel-lo Malpighi（1628～1694年）是用显微镜观察大脑皮质的第*人；他认为神经系统像一棵上下颠倒的树，脊髓是树干，树根分布于脑，树枝则是遍布全身的神经。法国神经解剖学家Vieussens在1685年叙述了结构与功能在脑、脊髓和神经中的相互关系；他在大脑表面发现了沟sulci和回gyri，沟回的分布有不同模式，因此推测大脑的不同区域有不同的功能。18世纪对大脑的重要性有了比较明确的认识：大脑是调控感觉和思维的器官，通过神经与全身各部分发生联系，在脑的不同区域功能也不完全相同。
19世纪初，奥地利医师Franz Joseph Gall（1758～1828年）认为颅骨表面的隆起与大脑的回有相对应的关系；颅骨的外形结构反映下面相应脑回的形状；脑回代表个人的品德，反映为颅骨隆起的程度。于是他提出“颅相学” Phrenology，意思是“研究心智的学问”。 Gall在颅骨上划分出大大小小的 28个功能区（他称之为器官）（图1-5），并绘制成图。后来他的学生施普尔茨海姆又增补为 35个功能区。他们认为只需观察人的头颅，按图索骥就可以判断这人的智力和道德品质。颅相学兴盛达一个世纪之久，随脑生理学的发展而告终。虽然 Gall的做法并不正确，但是它的意义在于第*次提出大脑不同区域可能有不同的功能，由此产生大脑定位的概念。 Gall在神经解剖学上有系列简述：①灰质与白质相连，灰质是有功能的神经组织；②第*次描述出生后神经的髓鞘化；③证明延髓锥体纤维的交叉；④明确大脑两半球的联合；⑤证明脑神经是从脑的底部发出；⑥脑的沟回可增加面积。
图1-5 颅相学说
C.Bell（1774～1842年）和 F.Magendie（1783～1855年）分别证实了脊髓前根与运动有关，后根与感觉有关。脑生理学的创始者 Marie-Jean-Pierre Flourence（1794～1867年）为了推翻颅相学说，切除鸟类不同的脑部区域，然后观察有哪些功能保留下来。通过精确的手术部分摘除大脑半球、小脑、四叠体、延髓等结构，他发现脑的所有功能都会因部分切除而减弱，而非只有特定功能变得残缺不全。于是他认定脑是一个整体而不具有特定区域，不同的功能不可能位于不同的脑区，从而创立“脑功能整体论”学说。 Flourence认为所有脑的组织都是等势的，只要有足够的脑组织，损伤后存留的脑组织就能代偿失去的脑组织的功能。这种理论可以解释经常发生的现象：脑的某部分损伤（如脑卒中）后，经过一段时间，其他部分似乎可以取而代之，原先功能部分恢复。但是当时，人们对机体、脑的各部分的功能还未弄清，仍然热衷于探讨功能定位，因此忽视了Flourence的“脑功能整体论”学说。
1831年在法国巴黎 Bicetre医院里，有位患者无其他病症，就是不能正常说话，只会发出“ Tan”的音，并以左手手势沟通，所以被称为“坦恩”。他总共住院30年，直至1861年4月12日因患压疮求诊于外科医师 Broca（1824～1880年）。 Broca仔细检查了患者，并没有发现显著的异常；患者喉肌和发音器官都正常，也没有其他瘫痪的征候阻碍发音；而且他还很聪明，看样子不应当不会说话的。说来也巧，患者5天后不幸死亡。 Broca当天就对患者做了尸检，发现患者左侧大脑额下回后部脑组织有病变（图1-6）。Broca先后积累了20多个这样的病例，其中有 19例都在上述相同的部位发生病变，由此他得出结论：大脑额下回后部是与语言相关的神经中枢。后来人们就把这个部位称为布洛卡区Broca′s area，因为该区与“发动”语言动作有关，所以又称为运动性语言中枢。
1870年德国神经生理学家 Gustav Fritsch和 Eduard Hitzig用灌满生理盐水、尖端为1.5mm的玻璃毛细管，给狗大脑皮质施加中等强度的直流电刺激，发现刺激大脑皮质的特定部位可以引起相应肌肉收缩，而且反应都在对侧，以此发表了历史性的论著《大脑皮层的电可兴奋性》。 Brodmann（1868～1918年）在光学显微镜下观察了19只狐猴，对它们大脑皮质细胞构筑分区详细描述，至今仍然是神经科学的基础。20世纪30年代，美国神经外科医师 W.Pen.eld（1891～1976年）在活体状态下用电刺激人大脑各部位，诱发不同的反应，从而获得大脑的躯体功能投射图（图8-12和图8-13）。
图1-6 布洛卡区
18～19世纪基本上完成脑“等级递阶”hierarchy的功能定位学说：大脑皮质是*高领导，以下依次为基底核、间脑、小脑、脑干，*后是脊髓。该学说的缺陷是将特定的神经功能局限于特定的脑区，忽视了神经系统各区之间相互联系又相互制约的关系。
第三节 中神经系统的线性反射
线性反射论 lineary re.ex theory提出神经元、突触、反射和反射弧等概念，是在中枢功能定位基础上加以线性反射的补充和深化。 19世纪30年代 Hall. M切除蛙、龟等低等动物的大脑，虽然它们失去自发和随意运动，但是刺激它们，骨骼肌还可以发生收缩。据此， Hall在《延髓和脊髓的反射功能》中确认脊髓反射中枢并提出“反射弧”的概念，描述脊髓反射通路的各个环节。1873年意大利学者 C. Golgi建立显示神经细胞全貌的镀银染色法和其他神经组织学方法，Waldeyer在1891年给神经细胞命名为“neuron”，确认神经纤维是神经细胞的轴突，而树突和轴突都是神经细胞的一部分。西班牙学者 S. Ramony Cajal（1852～1934年）等神经解剖学家在20世纪初建立“神经元学说”neuron doctrine：神经细胞通过突起相互接触，是神经系统和脑的结构与功能单元。S.R.Cajal成功地应用 Golgi染色法奠定“神经元学说”的结构基础，杰出的贡献使他们两人一起赢得 1906年的诺贝尔生理学或医学奖。
英国神经生理学家 C.S.Sherrington将神经元之间或神经元与其他细胞间发生接触的结构和功能界面称为“突触”synapse；并发表了一系列关于脊髓反射的论文，建立了神经元和突触活动的基本概念。Sherrington发现突触抑制作用对运动平衡的重要性，在1932年Sherrington获得诺贝尔生理学或医学奖时，演讲题目是“抑制是一个协调因子”。Ivan Petrovich Pavlov（1849～1936年）在研究消化生理时，发现狗见到食物甚至听到饲养员的脚步声就会分泌唾液。他通过实验证明，食物或脚步声都能在大脑的不同部位形成刺激，经过多次重复，动物清楚脚步声预示着食物出现，即便只有脚步声也会引起狗的唾液分泌。 Pavlov把外在环境动因组成的“第*信号系统”及社会交往中言语、文字组成的“第二信号系统”所发生的“条件刺激”与引起先天固有反射的“非条件刺激”结合起来，在大脑皮质内导致“暂时联系”的条件反射，解释了人的高级神经活动。非条件刺激与条件刺激兴奋灶的暂时性联系的线性反应是 Pavlov学说的基础。
反射论仍然没有打破孤立的“中枢”概念，没有认识到神经元间非线性的联系。
第四节 中神经系统的“整体关联论”
20世纪中叶以来，脑研究突飞猛进，从根本上突破“线性反射论”模式。
一、对神经细胞“回路”的认识
在20世纪30～40年代，神经解剖学和生理学已提出脑的功能活动是在神经细胞回路 circuits进行分析、加工和整合而实现的。1937年美国神经解剖学家 Papez提出高级的情绪活动是“医源性皮质”活动的结果。这就是著名的 Papez回路，第*次明确神经细胞回路是大脑高级功能的基础，而不是将脑的高级功能局限于某一脑区或核团。
在1949～1952年，Magoun和Moruzzi的电生理研究发现脑干网状结构有“上行激活”大脑皮质广泛区域的作用，使动物保持清醒的意识；而且在集中注意等功能中也起重要作用。当脑干上行激活作用受损伤时，即使大脑皮质保持完好，动物或人也会失去清醒意识，陷入昏迷。这表明位于“等级递阶”*高级的大脑皮质的清醒状态，必须有古老、低级的非特异性激活背景才能得以实现。
20世纪50年代溃变轴突选择性镀染的 Nauta法和 70年代辣根过氧化物酶（ HRP）轴浆转运追踪法对神经元之间联系的追踪研究发现，不仅大脑皮质接受丘脑核团的投射，丘脑也得到大脑皮质的投射，这种双向联系在脑内很常见。总之，各级中枢结构之间的“大回路” macro-circuits相互交接，每一结构内部各种神经元组成复杂的“微回路”micro-circuits或 local circuits。美国神经生理学家 Hubel和 Wiesel在视皮质研究中发现，神经细胞在皮质柱中有序排列，每个皮质柱约有 2cm×2cm的面积，以对来自眼的图像进行比对分析。他们对视皮质神经元微回路——皮质柱的精细分析，深化了人们对大脑皮质的认识。
2014年，美国政府启动“大脑计划”，着力研究大脑活动中的神经元，绘制神经回路图谱，探索神经元、神经回路与大脑功能间的关系。
二、神经细胞的多元关系和动态可塑性
在中枢许多部位都发现树-树、树-胞体、胞体-胞体和轴-轴突触，几乎神经细胞的各部分（轴、树突及胞体）均可形成突触前结构或突触后结构，这使得微回路的多样性远远超出线性联系。在20世纪80年代建立的经过神经膜上单涎酸神经节苷脂（GMI）介导高效入胞的霍乱原 B亚单位结合 HRP（CB-HRP）方法，显示传统高尔基镀银法不能显示的树突。
神经元和突起的可塑性是脑功能实现和改变的基础。视觉缺如的动物，听觉皮质代表区扩大。冬眠时动物海马锥体细胞的树突缩短，冬眠期一过数小时内，这些树突又大大伸长。肾上腺髓质功能亢进的自发高血压大鼠，支配肾上腺髓质的交感神经节前神经元树突比同系正常大鼠缩小甚多，而灰质树突参数在两种大鼠无显著差异，由此提示交感节前运动神经细胞的旁侧回路有抑制交感节前神经元及肾上腺髓质活动的作用。树突的伸缩、轴突终末的消长可以在生理功能条件下发生动态可塑性变化。
三、细胞-细胞间的相互作用
当代神经生物学对脑研究的一个侧重点是脑细胞间相互作用。神经元仍然是脑功能的主角，原来认为只有辅助作用的胶质细胞，被逐渐发现并认识到其在中枢神经系统中的重要性。在脑和脊髓内神经胶质细胞和神经元比是（10～50）∶1。20世纪70年代，人们明确星形胶质细胞对脑细胞外 K+的“空间缓冲作用”spatial buffer mechanism，神经元活动外流的 K+，经星形胶质细胞及其间的缝隙连接小管 gap junction connexon转运至远处。80年代明确星形胶质细胞在神经传导中不仅仅只对突触结构绝缘、防止突触“串联交谈”（cross talk），而且能把谷氨酸转变为谷氨酰胺，对谷氨酸的兴奋毒性有保护作用。星形胶质细胞受体的多样性是近年的重要进展，不同脑部的星形胶质细胞有不同受体的配布。
血脑屏障（BBB）的结构特点是微血管内皮细胞以紧密连接相连，微血管内皮基膜周围环绕着星形胶质细胞的突起。在体外，星形胶质细胞可诱导普通的微血管内皮细胞形成具有紧密连接、不带胞质窗的脑型微血管内皮。室管膜上皮细胞及伸展细胞有活性物质 ependymin等释放入脑脊液或经内皮细胞释放入脑微血管，其靶细胞可能是神经元。
四、肠-脑轴
肠道神经是肠道自身的神经系统。迷走神经-孤束核是将肠道信息传导大脑的主要通道，实际上肠道发到大脑的信息要比大脑发送到肠道的信息更多。肠道菌群失调很可能是导致抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病的重要原因。鼠李糖乳杆菌在大脑脑区可以显著影响 GABA的作用，降低压力引起的皮质酮激素，从而减少焦虑和抑郁相关的行为。
五、脑的不对称性
美国神经生理学家 R.W.Sperry从20世纪40年代就开始通过猫和猴实验，切断大脑两半球间的连接。 60年代，他同神经外科医师合作，观察切断胼胝体的癫痫患者时发现：大脑两半球分工不同，各自具有相当的独立性；语言主要在左侧；当外界视像进入左半球时，可用语言表达；当外界视像进入右半球时，则不能用语言而只能以手势来表达（图1-7）。以此，他获得 1981年诺贝尔生理学或医学奖。
图1-7 分裂脑的实验图
第五节 对脑意识的初步认识
人脑有别于其他动物的特点是创造意识。人脑能自行合成外在世界的信息，进一步创造出个人在世界中的认识。什么是意识？根据《辞海》（第 6版）释义：意识是客观世界在人脑中的主观映像；在心理学上，意识一般是指自觉的心理活动，即人对客观现实的自觉反映。
意识的物理基础是神经元和神经元的结构成分 elements，通过特定的相互作用所产生的突现性质。语言能力是人与其他所有动物根本不同之处，所以哲学家和语言学家相信没有语言就不可能有意识。精神事件和神经相关物之间，必然存在着某种外显 explicit的对应关系；换句话说，主观状态的变化必将反映在神经状态的变化上。但是，反过来说就不一定对。探索和阐明意识的神经基础，必须能够解释脑的物理基础如何帮助形成情绪、心情和价值观。
神经心理学认为意识有三种状态构成：①感觉 sentience；②知觉 feeling；③觉知 awareness。神经元是知觉、记忆、思想和动作的源泉。目前的研究认为，神经元集群的动态活动过程产生的电生理现象是意识知觉的基础。在有意识的大脑中，每个不同的神经元群都在起着其自身的特定的计算作用，但它们也仍然能够与其他的神经元群进行沟通。换句话说，它们会互动并计算。当大脑失去这种复杂性时，神经元或是会变得更为均一（从而导致信息的丧失）或者它们的沟通能力受到损害（从而导致整合能力的丧失）。例如，如果你睡着了并听到狗叫声，大脑会以听觉皮质的活动作为回应。但是，当你醒着，同样的叫声除了诱发听觉皮质的活动之外，还会诱发你想到自己的狗以及对叫声之响感到讨厌——这些反应与脑子的记忆和情感中枢是挂钩的。后者的脑部处理过程含有更多的信息。当前学者认为，丘脑和大脑皮质之间建立的回路联系，是导致意识产生的重要因素。
加拿大学者 Adrian M. Owen（2013）曾用功能磁共振成像与被诊断为植物状态的患者进行“交流”，患者成功地回应了五个日常生活有关的问题。而后，他的团队用脑电图（ EEG）测试了 16位植物人，其中有3位能够通过想象夹紧脚趾或握紧拳头，对指令做出回应，表现具有一定的意识活动。 Marcello Massmini（2013）等提出一种新方法来检测大脑的复杂性，或者说有多少整合及信息流动正在大脑中发生。他们的方法被称为扰动复杂性指数（PCI），它涉及用一个强力的磁刺激对大脑进行一次轻微的“震动”并记录神经元的反应。PCI反映了在每一种状态下参与者的意识水平。这些结果提示，不同的意识水平与大脑反应的复杂性有着紧密的联系。这些数据可被用来计算大脑作为一个整体能够产生的信息量，如评估“植物人”丧失意识的程度。
但是，意识是怎样产生的？像脑这样的物理生物学系统，怎么会有主观体验？这些问题仍然是当今神经科学的超级难题和热点。
第六节 现代中国神经科学的发展
在当代世界神经科学迅速发展之际，回顾中国神经科学家的史实，可以认识中国具有继承和扩展神经科学研究的基础和传统，这是中国神经科学发展的希望。
1.林可胜（Robert K.S.Lim，1897～1969年）是中国神经科学和生理学鼻祖，祖籍福建省海澄县（今龙海县）， 1924年任北京协和医学院生理系主任，创办中国生理学会，和杂志英文版 The Chinese Journal of Physioogy。他是生命科学界第*位华裔的美国科学院院士。在痛觉方面他首度有效地区分外周和中枢镇痛的实验，并证明阿司匹林是在外周发挥镇痛作用的。他的实验被英国科学家 John Vane称为镇痛研究的经典工作，而 Vane本人因研究阿司匹林镇痛机制获得 1982年的诺贝尔生理学或医学奖。林可胜的研究小组系统地研究猫延髓血压调节的相关中枢，发现并命名了加压区和减压区。这是血压中枢调节的里程碑性工作。
2.蔡翘（1897～1990年） 中国科学院生物学部委员，中国生理学会名誉理事长。在20世纪20年代，他首先发现了中脑黑质内侧的网状结构，国际生理学界把这一脑区命名为“蔡氏腹侧被盖区”。半个世纪后，人们认识到由此区发出的含多巴胺的投射纤维是调节高等动物认知和情感的重要神经成分。
3.陈克恢（1898～1988年） 药理学家，是 20世纪国际药理学大师，也是现代中*药理学研究的创始人，曾任美国药理毒理学会理事长。他首先发现麻黄碱的药理作用，为推动交感胺类化合物的化学合成奠定了基础。
4.侯宗濂（1900～1992年） 生理学家，我国外周神经生理研究的开拓者，是福建医科大学第*任校长（原福建医学院）。 20世纪70年代他探讨针刺镇痛的原理，发现各种深感受器在针刺时均可被兴奋，但不同类型穴位各有其为主的感受器（肌梭、腱器官、慢适应关节感受器），当阻断传导触觉的Ⅱ类纤维和阻断传导快痛的Ⅲ类纤维时，针感明显减弱但不会消失；如果在有控制的硬膜外麻醉选择优先阻断细纤维传导时，针感和快痛几乎同时消失，所以针感主要是Ⅳ类和Ⅲ类纤维传入。因此，在针刺镇痛中激活细纤维是主要手段，针刺兴奋的纤维越细镇痛效果越明显。
5.冯德培（1907～1995年） 神经生理学家，中国科学院副院长兼生物学部主任，于 1932年发现静息肌肉因拉长而增加放热现象，被命名为“冯氏效应”。 1936～1941年他独立研究神经肌接头生理，
定价：128.0
ISBN：9787030522801
作者：王玮，赵小贞
版次：1
出版时间：2017-04
内容提要：
本书以中枢神经解剖学为主线，融入于形态结构相对应的生理学知识，分14章系统地对脊髓和脑进行全面的叙述，尤其简要回顾神经科学的发展史，和有实用意义的神经递质及其相关受体、脑内主要核团定位等内容。
本书参阅了Gray’s Anatomy（40th ed）、Functional Neuroanatomy和《神经解剖学》（第 2版）等国内、外著名论著和教科书，参考了 Nature、 Science等国际一流杂志近年发表的具有科学性和先进性的论文。
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第*章 人类对脑的认识 1
第*节 思维器官从心到脑 1
第二节 脑的功能定位 2
第三节 中神经系统的线性反射 4
第四节 中神经系统的 整体关联论 4
第五节 对脑意识的初步认识 5
第六节 现代中国神经科学的发展 6
第二章 神经系统的发生 8
第*节 种系发生 8
第二节 个体发生 11
第三章 中枢棉经系统基本结构和功能 18
第*节 中枢神经系统细胞学 18
第二节 中枢神经系统的常用术语 26
第四章 膏髓H 28
第*节 脊髓的位置和外形 28
第二节 脊髓的内部结构 29
第三节 脊髓的功能 37
第五章 脑干 42
第*节 脑干的外形 42
第二节 脑干的内部结构 43
第三节 脑干代表性平面 61
第六章 小脑 64
第*节 小脑概观 64
第二节 小脑内部结构 69
第三节 小脑的功能刊 74
第四节 小脑的功能障碍 77
第七章 间脑 79
第*节 丘脑和后丘脑 80
第二节 上丘脑 87
第三节 底丘脑 89
第四节 下丘脑 90
第J章 端脑 97
第*节 端脑的外形 97
第二节 端脑皮质 100
第三节 端脑髓质 110
第四节 大脑的不对称性和性别差异 117
第九章 边缘系统 120
第*节 概述 120
第二节 嗅脑 121
第三节 隔区 124
第四节 杏仁复合体 126
第五节 海马结构 128
第六节 基底前脑 130
第七节 边缘系统的功能 133
第十章 传导通路 136
第*节 感觉传导通路 136
第二节 运动传导通路 141
第二节 递质传导通路 144
第十一章 脑和脊髓的血管 154
第*节 脑血管概述 154
第二节 脑动脉 154
第三节 脑静脉 162
第四节 部分脑结构的血液供应 163
第五节 脑血液循环的调节 166
第六节 脊髓的血管 167
第十二章 脑和脊髓的被膜、脑室、脑脊液和脑的屏障 169
第*节 脑和脊髓的被膜 169
第二节 脑室系统 173
第三节 脑脊液 175
第四节 脑屏障 176
第五节 室周器官 178
第十三章 颇脑横断层解部 182
第*节 颅脑断层的常用基线 182
第二节 颅脑的连续横断层解剖 182
第十四章 脑内主要核团的立体定位 189
第*节 脑内结构的空间立体定位方法 189
第二节 脑立体定位的三维坐标剧面内结构的立体定位 191
第三节 脑内主要核团中心的坐标 193
第四节 脑内神经核团定位在立体定向手术中的意义 193
中英文对照 197
在线试读：
第*章 人类对脑的认识
告诉我想象力来自何处，是脑还是心?一Wiliam Shakespeare( 威廉？莎士比亚，1564~1616年) 。
第*节 思维器官从心到脑
脑是思维情感和调控人类生理活动的器官。在古代，人们无法主观感受脑的生理活动，而情感伴有的“心”活动常常被感觉到，所以早期中外学者都将情感思维活动主要定位在“心”。巴比伦人、古印度人和古埃及人等都认为心是感觉和思考的器官。古希腊人对心灵驻所的认识有“三级”的特色：脑司理性思想，心司意气感性，肝司食色情欲。Democritus（公元前470～公元前374年）认为物质原子（火）是灵魂的基础，它流动以遍布全身，而特别集中于脑、心、肝。 Aristotle（公元前 384～公元前322年）明确以心脏为人体的中心，认为心是综合、比较各种感觉的“公共感官”，思维、意识、想象和记忆均源于心；他把脑看作为冷却血流的器官。英文中的“heart”也含有情绪的含义，“heart ache”意为心痛，实指情绪不佳。
古埃及人（约公元前3000年）注意到脑部外伤可影响到眼和下肢的功能。在头部和颈部外伤病变的记录中，他们提到脑损伤与功能障碍的关系。该男子的颅骨破碎处有肿胀向外突出，与外伤同侧的眼斜视，行走时与脑外伤对侧的脚拽步而行。 Alcmaeon（公元前5世纪）从解剖尸体的实践中获得知识，其大概是*早提出脑是认知和感觉部位的人。Hippocrates（公元前460～公元前370年）在《论圣病》中论述他对脑功能的理解：“是由于脑，我们思维、理解、看见、听见……知道美和丑、善和恶……”。 Hippocrates认识的出发点是：即使人闭上眼睛、塞住耳朵、堵上鼻子，仍能感知外部环境，但是希波克拉底学派一直认为脑是一个腺体，是聚集从身体来的过多液体的地方。解剖学之父 Herophilus相信脑室是人类智慧所在。大约在公元前5世纪后期，毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂：①生长灵魂，为人、动物和植物共有，在人体它位于脐部；②动物灵魂，为人和动物共有，它位于心，主管感觉和运动；③理性灵性灵魂，只有人才具备，位于脑部，主管智慧。古希腊人由此归纳出，脑是灵魂的所在；然而灵魂是不灭的，和思想毫无关系。事实上，目前被我们归因于脑部的所有能力，都被古希腊人安放在心或肺中（但他们对明确的位置从来没有定论）。在古希腊人的推论中，正常的心智活动和脑部毫不相干。
Galen基本继承 Hippocrates对脑的认识，作为一位角斗士医师，他目睹了角斗士脊髓和脑损伤带来的严重后果。公元2世纪创立了脑（而不是心）是治理、感觉和运动器官的论点。Galen解剖绵羊的脑发现有大脑和小脑，并注意到大脑很软，而小脑较硬；因此他推测大脑是感觉接受区，小脑是肌肉运动的命令中枢。Galen发现脑室中充满液体，与他信奉的“四体液”学说十分吻合。他认为由肝生成的“元气液” nature spirit经血，从右心的静脉管道而营养全身；富于“元气”的血经“室间隔孔”从右心至左心，与来自肺静脉的空气相结合，而产生“生气液”vital spirit。携有“生气”的动脉血经左心动脉管道，一方面分布全身，另一方面在脑底“奇异血管网”rete miracle的蒸馏升华下，产生“灵气液” anima spirit储立于脑室。“灵气”再由中空的神经管道支配感官、肌肉等处（图1-1）。Galen的“四体液”学说暗示脑可能与智力有关，并将智力定位于脑，初步将脑与神经联系起来。但是，中世纪的经院哲学一直保留“精神-心脏”理论。此学说统治西方医学界约1000余年，直到欧洲文艺复兴时代才逐渐被修正。
图1-1 四体液学说
欧洲文艺复兴带来科学蓬勃发展。近代解剖学先驱 Vesalius在1543年发表的《人体的构造》中，对脑做了比较仔细的描述（图1-2），确定神经是一条“由许多线扭起来的厚带”。法国哲学家、解析几何奠基人 René Descartes认为感知存在于脑，并且将松果体作为灵魂所在地。 Descartes将松果体作为主宰精神的结构，主要是因为松果体与其他脑部结构不同，独*无二，但其并没有实验依据，但是他似乎已经意识到脑与思维等功能密不可分（图1-3）。
图1-2 Vesalius绘画的脑
图1-3 Descartes的脑反射图
在我国古代哲学中“心”指人的意识和情绪。著名的思想家孟子（公元前 385～公元前 304年）提出“心之官则思”，在功能上把思维同心脏活动联系在一起。中国医学经典著作《黄帝内经》指出“心主神明”，认为心是“君主之官，神明出焉”；还认为“心包”具有精神和感觉的功能。在汉字里凡是与思维情绪活动有关的表述，都带有“心”字。
中国传统医学很少论及到脑的功能。但是“思”字（图1-4）则体现功能和结构结合，“思”的上部为囟，囟是脑；下部为心。许慎（公元30～公元124年）的《说文解字》认为：“思”为“自囟至心如丝相贯不绝”；显然在更早的年代古人应该已经认识到脑与思维有关。但是由于受到《黄帝内经》的影响，直到明代医书上，才见到“神不在心而在脑”的提法。李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”，李梃的《医学入门》明确认定脊柱中的髓与脑相通；清代王广庵在《本草备要》中表明“凡人见外物必有一形影留于脑，昂思今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝视于脑之意也”。王清任根据自己解剖实践，在《医林改错》一书中提出“脑髓说”，明确否定“心”有“贮记性，生灵机”的功能；提出“灵机记性在脑”的主张和脑对感觉器官的支配作用。他通过对中风患者半身不遂和口眼??斜症状的观察，假设大脑左右两半球具有对称交叉功能，“人左半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，由左右交互之义”。虽然对脑的认识我国古代医家学者早已提出，但是漫长的两千多年里却一直没有在中国传统医学中形成主流认识。
图1-4 汉字“思”
第二节 脑的功能定位
17～18世纪，科学家发现脑组织分为灰质和白质两部分。白质与体内的神经相连，因而认为白质含有神经纤维，主要作用是传出灰质的命令和将身体所接受的信号传入灰质。组织学奠基人Marcel-lo Malpighi（1628～1694年）是用显微镜观察大脑皮质的第*人；他认为神经系统像一棵上下颠倒的树，脊髓是树干，树根分布于脑，树枝则是遍布全身的神经。法国神经解剖学家Vieussens在1685年叙述了结构与功能在脑、脊髓和神经中的相互关系；他在大脑表面发现了沟sulci和回gyri，沟回的分布有不同模式，因此推测大脑的不同区域有不同的功能。18世纪对大脑的重要性有了比较明确的认识：大脑是调控感觉和思维的器官，通过神经与全身各部分发生联系，在脑的不同区域功能也不完全相同。
19世纪初，奥地利医师Franz Joseph Gall（1758～1828年）认为颅骨表面的隆起与大脑的回有相对应的关系；颅骨的外形结构反映下面相应脑回的形状；脑回代表个人的品德，反映为颅骨隆起的程度。于是他提出“颅相学” Phrenology，意思是“研究心智的学问”。 Gall在颅骨上划分出大大小小的 28个功能区（他称之为器官）（图1-5），并绘制成图。后来他的学生施普尔茨海姆又增补为 35个功能区。他们认为只需观察人的头颅，按图索骥就可以判断这人的智力和道德品质。颅相学兴盛达一个世纪之久，随脑生理学的发展而告终。虽然 Gall的做法并不正确，但是它的意义在于第*次提出大脑不同区域可能有不同的功能，由此产生大脑定位的概念。 Gall在神经解剖学上有系列简述：①灰质与白质相连，灰质是有功能的神经组织；②第*次描述出生后神经的髓鞘化；③证明延髓锥体纤维的交叉；④明确大脑两半球的联合；⑤证明脑神经是从脑的底部发出；⑥脑的沟回可增加面积。
图1-5 颅相学说
C.Bell（1774～1842年）和 F.Magendie（1783～1855年）分别证实了脊髓前根与运动有关，后根与感觉有关。脑生理学的创始者 Marie-Jean-Pierre Flourence（1794～1867年）为了推翻颅相学说，切除鸟类不同的脑部区域，然后观察有哪些功能保留下来。通过精确的手术部分摘除大脑半球、小脑、四叠体、延髓等结构，他发现脑的所有功能都会因部分切除而减弱，而非只有特定功能变得残缺不全。于是他认定脑是一个整体而不具有特定区域，不同的功能不可能位于不同的脑区，从而创立“脑功能整体论”学说。 Flourence认为所有脑的组织都是等势的，只要有足够的脑组织，损伤后存留的脑组织就能代偿失去的脑组织的功能。这种理论可以解释经常发生的现象：脑的某部分损伤（如脑卒中）后，经过一段时间，其他部分似乎可以取而代之，原先功能部分恢复。但是当时，人们对机体、脑的各部分的功能还未弄清，仍然热衷于探讨功能定位，因此忽视了Flourence的“脑功能整体论”学说。
1831年在法国巴黎 Bicetre医院里，有位患者无其他病症，就是不能正常说话，只会发出“ Tan”的音，并以左手手势沟通，所以被称为“坦恩”。他总共住院30年，直至1861年4月12日因患压疮求诊于外科医师 Broca（1824～1880年）。 Broca仔细检查了患者，并没有发现显著的异常；患者喉肌和发音器官都正常，也没有其他瘫痪的征候阻碍发音；而且他还很聪明，看样子不应当不会说话的。说来也巧，患者5天后不幸死亡。 Broca当天就对患者做了尸检，发现患者左侧大脑额下回后部脑组织有病变（图1-6）。Broca先后积累了20多个这样的病例，其中有 19例都在上述相同的部位发生病变，由此他得出结论：大脑额下回后部是与语言相关的神经中枢。后来人们就把这个部位称为布洛卡区Broca′s area，因为该区与“发动”语言动作有关，所以又称为运动性语言中枢。
1870年德国神经生理学家 Gustav Fritsch和 Eduard Hitzig用灌满生理盐水、尖端为1.5mm的玻璃毛细管，给狗大脑皮质施加中等强度的直流电刺激，发现刺激大脑皮质的特定部位可以引起相应肌肉收缩，而且反应都在对侧，以此发表了历史性的论著《大脑皮层的电可兴奋性》。 Brodmann（1868～1918年）在光学显微镜下观察了19只狐猴，对它们大脑皮质细胞构筑分区详细描述，至今仍然是神经科学的基础。20世纪30年代，美国神经外科医师 W.Pen.eld（1891～1976年）在活体状态下用电刺激人大脑各部位，诱发不同的反应，从而获得大脑的躯体功能投射图（图8-12和图8-13）。
图1-6 布洛卡区
18～19世纪基本上完成脑“等级递阶”hierarchy的功能定位学说：大脑皮质是*高领导，以下依次为基底核、间脑、小脑、脑干，*后是脊髓。该学说的缺陷是将特定的神经功能局限于特定的脑区，忽视了神经系统各区之间相互联系又相互制约的关系。
第三节 中神经系统的线性反射
线性反射论 lineary re.ex theory提出神经元、突触、反射和反射弧等概念，是在中枢功能定位基础上加以线性反射的补充和深化。 19世纪30年代 Hall. M切除蛙、龟等低等动物的大脑，虽然它们失去自发和随意运动，但是刺激它们，骨骼肌还可以发生收缩。据此， Hall在《延髓和脊髓的反射功能》中确认脊髓反射中枢并提出“反射弧”的概念，描述脊髓反射通路的各个环节。1873年意大利学者 C. Golgi建立显示神经细胞全貌的镀银染色法和其他神经组织学方法，Waldeyer在1891年给神经细胞命名为“neuron”，确认神经纤维是神经细胞的轴突，而树突和轴突都是神经细胞的一部分。西班牙学者 S. Ramony Cajal（1852～1934年）等神经解剖学家在20世纪初建立“神经元学说”neuron doctrine：神经细胞通过突起相互接触，是神经系统和脑的结构与功能单元。S.R.Cajal成功地应用 Golgi染色法奠定“神经元学说”的结构基础，杰出的贡献使他们两人一起赢得 1906年的诺贝尔生理学或医学奖。
英国神经生理学家 C.S.Sherrington将神经元之间或神经元与其他细胞间发生接触的结构和功能界面称为“突触”synapse；并发表了一系列关于脊髓反射的论文，建立了神经元和突触活动的基本概念。Sherrington发现突触抑制作用对运动平衡的重要性，在1932年Sherrington获得诺贝尔生理学或医学奖时，演讲题目是“抑制是一个协调因子”。Ivan Petrovich Pavlov（1849～1936年）在研究消化生理时，发现狗见到食物甚至听到饲养员的脚步声就会分泌唾液。他通过实验证明，食物或脚步声都能在大脑的不同部位形成刺激，经过多次重复，动物清楚脚步声预示着食物出现，即便只有脚步声也会引起狗的唾液分泌。 Pavlov把外在环境动因组成的“第*信号系统”及社会交往中言语、文字组成的“第二信号系统”所发生的“条件刺激”与引起先天固有反射的“非条件刺激”结合起来，在大脑皮质内导致“暂时联系”的条件反射，解释了人的高级神经活动。非条件刺激与条件刺激兴奋灶的暂时性联系的线性反应是 Pavlov学说的基础。
反射论仍然没有打破孤立的“中枢”概念，没有认识到神经元间非线性的联系。
第四节 中神经系统的“整体关联论”
20世纪中叶以来，脑研究突飞猛进，从根本上突破“线性反射论”模式。
一、对神经细胞“回路”的认识
在20世纪30～40年代，神经解剖学和生理学已提出脑的功能活动是在神经细胞回路 circuits进行分析、加工和整合而实现的。1937年美国神经解剖学家 Papez提出高级的情绪活动是“医源性皮质”活动的结果。这就是著名的 Papez回路，第*次明确神经细胞回路是大脑高级功能的基础，而不是将脑的高级功能局限于某一脑区或核团。
在1949～1952年，Magoun和Moruzzi的电生理研究发现脑干网状结构有“上行激活”大脑皮质广泛区域的作用，使动物保持清醒的意识；而且在集中注意等功能中也起重要作用。当脑干上行激活作用受损伤时，即使大脑皮质保持完好，动物或人也会失去清醒意识，陷入昏迷。这表明位于“等级递阶”*高级的大脑皮质的清醒状态，必须有古老、低级的非特异性激活背景才能得以实现。
20世纪50年代溃变轴突选择性镀染的 Nauta法和 70年代辣根过氧化物酶（ HRP）轴浆转运追踪法对神经元之间联系的追踪研究发现，不仅大脑皮质接受丘脑核团的投射，丘脑也得到大脑皮质的投射，这种双向联系在脑内很常见。总之，各级中枢结构之间的“大回路” macro-circuits相互交接，每一结构内部各种神经元组成复杂的“微回路”micro-circuits或 local circuits。美国神经生理学家 Hubel和 Wiesel在视皮质研究中发现，神经细胞在皮质柱中有序排列，每个皮质柱约有 2cm×2cm的面积，以对来自眼的图像进行比对分析。他们对视皮质神经元微回路——皮质柱的精细分析，深化了人们对大脑皮质的认识。
2014年，美国政府启动“大脑计划”，着力研究大脑活动中的神经元，绘制神经回路图谱，探索神经元、神经回路与大脑功能间的关系。
二、神经细胞的多元关系和动态可塑性
在中枢许多部位都发现树-树、树-胞体、胞体-胞体和轴-轴突触，几乎神经细胞的各部分（轴、树突及胞体）均可形成突触前结构或突触后结构，这使得微回路的多样性远远超出线性联系。在20世纪80年代建立的经过神经膜上单涎酸神经节苷脂（GMI）介导高效入胞的霍乱原 B亚单位结合 HRP（CB-HRP）方法，显示传统高尔基镀银法不能显示的树突。
神经元和突起的可塑性是脑功能实现和改变的基础。视觉缺如的动物，听觉皮质代表区扩大。冬眠时动物海马锥体细胞的树突缩短，冬眠期一过数小时内，这些树突又大大伸长。肾上腺髓质功能亢进的自发高血压大鼠，支配肾上腺髓质的交感神经节前神经元树突比同系正常大鼠缩小甚多，而灰质树突参数在两种大鼠无显著差异，由此提示交感节前运动神经细胞的旁侧回路有抑制交感节前神经元及肾上腺髓质活动的作用。树突的伸缩、轴突终末的消长可以在生理功能条件下发生动态可塑性变化。
三、细胞-细胞间的相互作用
当代神经生物学对脑研究的一个侧重点是脑细胞间相互作用。神经元仍然是脑功能的主角，原来认为只有辅助作用的胶质细胞，被逐渐发现并认识到其在中枢神经系统中的重要性。在脑和脊髓内神经胶质细胞和神经元比是（10～50）∶1。20世纪70年代，人们明确星形胶质细胞对脑细胞外 K+的“空间缓冲作用”spatial buffer mechanism，神经元活动外流的 K+，经星形胶质细胞及其间的缝隙连接小管 gap junction connexon转运至远处。80年代明确星形胶质细胞在神经传导中不仅仅只对突触结构绝缘、防止突触“串联交谈”（cross talk），而且能把谷氨酸转变为谷氨酰胺，对谷氨酸的兴奋毒性有保护作用。星形胶质细胞受体的多样性是近年的重要进展，不同脑部的星形胶质细胞有不同受体的配布。
血脑屏障（BBB）的结构特点是微血管内皮细胞以紧密连接相连，微血管内皮基膜周围环绕着星形胶质细胞的突起。在体外，星形胶质细胞可诱导普通的微血管内皮细胞形成具有紧密连接、不带胞质窗的脑型微血管内皮。室管膜上皮细胞及伸展细胞有活性物质 ependymin等释放入脑脊液或经内皮细胞释放入脑微血管，其靶细胞可能是神经元。
四、肠-脑轴
肠道神经是肠道自身的神经系统。迷走神经-孤束核是将肠道信息传导大脑的主要通道，实际上肠道发到大脑的信息要比大脑发送到肠道的信息更多。肠道菌群失调很可能是导致抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病的重要原因。鼠李糖乳杆菌在大脑脑区可以显著影响 GABA的作用，降低压力引起的皮质酮激素，从而减少焦虑和抑郁相关的行为。
五、脑的不对称性
美国神经生理学家 R.W.Sperry从20世纪40年代就开始通过猫和猴实验，切断大脑两半球间的连接。 60年代，他同神经外科医师合作，观察切断胼胝体的癫痫患者时发现：大脑两半球分工不同，各自具有相当的独立性；语言主要在左侧；当外界视像进入左半球时，可用语言表达；当外界视像进入右半球时，则不能用语言而只能以手势来表达（图1-7）。以此，他获得 1981年诺贝尔生理学或医学奖。
图1-7 分裂脑的实验图
第五节 对脑意识的初步认识
人脑有别于其他动物的特点是创造意识。人脑能自行合成外在世界的信息，进一步创造出个人在世界中的认识。什么是意识？根据《辞海》（第 6版）释义：意识是客观世界在人脑中的主观映像；在心理学上，意识一般是指自觉的心理活动，即人对客观现实的自觉反映。
意识的物理基础是神经元和神经元的结构成分 elements，通过特定的相互作用所产生的突现性质。语言能力是人与其他所有动物根本不同之处，所以哲学家和语言学家相信没有语言就不可能有意识。精神事件和神经相关物之间，必然存在着某种外显 explicit的对应关系；换句话说，主观状态的变化必将反映在神经状态的变化上。但是，反过来说就不一定对。探索和阐明意识的神经基础，必须能够解释脑的物理基础如何帮助形成情绪、心情和价值观。
神经心理学认为意识有三种状态构成：①感觉 sentience；②知觉 feeling；③觉知 awareness。神经元是知觉、记忆、思想和动作的源泉。目前的研究认为，神经元集群的动态活动过程产生的电生理现象是意识知觉的基础。在有意识的大脑中，每个不同的神经元群都在起着其自身的特定的计算作用，但它们也仍然能够与其他的神经元群进行沟通。换句话说，它们会互动并计算。当大脑失去这种复杂性时，神经元或是会变得更为均一（从而导致信息的丧失）或者它们的沟通能力受到损害（从而导致整合能力的丧失）。例如，如果你睡着了并听到狗叫声，大脑会以听觉皮质的活动作为回应。但是，当你醒着，同样的叫声除了诱发听觉皮质的活动之外，还会诱发你想到自己的狗以及对叫声之响感到讨厌——这些反应与脑子的记忆和情感中枢是挂钩的。后者的脑部处理过程含有更多的信息。当前学者认为，丘脑和大脑皮质之间建立的回路联系，是导致意识产生的重要因素。
加拿大学者 Adrian M. Owen（2013）曾用功能磁共振成像与被诊断为植物状态的患者进行“交流”，患者成功地回应了五个日常生活有关的问题。而后，他的团队用脑电图（ EEG）测试了 16位植物人，其中有3位能够通过想象夹紧脚趾或握紧拳头，对指令做出回应，表现具有一定的意识活动。 Marcello Massmini（2013）等提出一种新方法来检测大脑的复杂性，或者说有多少整合及信息流动正在大脑中发生。他们的方法被称为扰动复杂性指数（PCI），它涉及用一个强力的磁刺激对大脑进行一次轻微的“震动”并记录神经元的反应。PCI反映了在每一种状态下参与者的意识水平。这些结果提示，不同的意识水平与大脑反应的复杂性有着紧密的联系。这些数据可被用来计算大脑作为一个整体能够产生的信息量，如评估“植物人”丧失意识的程度。
但是，意识是怎样产生的？像脑这样的物理生物学系统，怎么会有主观体验？这些问题仍然是当今神经科学的超级难题和热点。
第六节 现代中国神经科学的发展
在当代世界神经科学迅速发展之际，回顾中国神经科学家的史实，可以认识中国具有继承和扩展神经科学研究的基础和传统，这是中国神经科学发展的希望。
1.林可胜（Robert K.S.Lim，1897～1969年）是中国神经科学和生理学鼻祖，祖籍福建省海澄县（今龙海县）， 1924年任北京协和医学院生理系主任，创办中国生理学会，和杂志英文版 The Chinese Journal of Physioogy。他是生命科学界第*位华裔的美国科学院院士。在痛觉方面他首度有效地区分外周和中枢镇痛的实验，并证明阿司匹林是在外周发挥镇痛作用的。他的实验被英国科学家 John Vane称为镇痛研究的经典工作，而 Vane本人因研究阿司匹林镇痛机制获得 1982年的诺贝尔生理学或医学奖。林可胜的研究小组系统地研究猫延髓血压调节的相关中枢，发现并命名了加压区和减压区。这是血压中枢调节的里程碑性工作。
2.蔡翘（1897～1990年） 中国科学院生物学部委员，中国生理学会名誉理事长。在20世纪20年代，他首先发现了中脑黑质内侧的网状结构，国际生理学界把这一脑区命名为“蔡氏腹侧被盖区”。半个世纪后，人们认识到由此区发出的含多巴胺的投射纤维是调节高等动物认知和情感的重要神经成分。
3.陈克恢（1898～1988年） 药理学家，是 20世纪国际药理学大师，也是现代中*药理学研究的创始人，曾任美国药理毒理学会理事长。他首先发现麻黄碱的药理作用，为推动交感胺类化合物的化学合成奠定了基础。
4.侯宗濂（1900～1992年） 生理学家，我国外周神经生理研究的开拓者，是福建医科大学第*任校长（原福建医学院）。 20世纪70年代他探讨针刺镇痛的原理，发现各种深感受器在针刺时均可被兴奋，但不同类型穴位各有其为主的感受器（肌梭、腱器官、慢适应关节感受器），当阻断传导触觉的Ⅱ类纤维和阻断传导快痛的Ⅲ类纤维时，针感明显减弱但不会消失；如果在有控制的硬膜外麻醉选择优先阻断细纤维传导时，针感和快痛几乎同时消失，所以针感主要是Ⅳ类和Ⅲ类纤维传入。因此，在针刺镇痛中激活细纤维是主要手段，针刺兴奋的纤维越细镇痛效果越明显。
5.冯德培（1907～1995年） 神经生理学家，中国科学院副院长兼生物学部主任，于 1932年发现静息肌肉因拉长而增加放热现象，被命名为“冯氏效应”。 1936～1941年他独立研究神经肌接头生理，
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