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本书作者依托自己读书、跟师、临床成长经历,选取近年疗效卓著的50个医案,联系中医经典理论、跟师所学和临证感悟,以案释经,以经说案。将这些医案诊疗过程中所关联的中医理论、学术观点、辨证思路、方药特色、经验教训、学习体会和思考感悟结合中医历代著作相关理论进行系统化、规范化深入解读,涉及《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温热论》《温病条辨》《脾胃论》《景岳全书》等多部中医经典医籍,内容深入浅出,实用性强。
本书选取作者诊治和跟师学习的50例医案,以《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温热论》《温病条辨》《脾胃论》《景岳全书》《郝万山伤寒论讲稿》《熊继柏讲内经》等35部经典医籍和历代著名中医学家的著作为学习对象。引用上述著作的理论、观点对医案诊疗过程中所关联的辨证思路、方药特色、经验教训、学习体会和思考感悟进行解读和阐述,以案释经,以经说案。选取讨论的问题不求全,不求大,不求奇,多是临床运用的中医原创性理论、临证经验和诊疗特色,力争做到从临床中来,到经典中去,再回到临床中升华提高。病案涉及神经、心血管、消化、运动、呼吸、风湿免疫、肾脏、皮肤疾病及传染病等多系统疾病,多数是一诊知、二诊效、三诊已的常见病案,部分是辗转求医的顽固旧疾,个别是性命攸关的危急重症。这些医案以真实性为选取的前提条件,以可读性、启发性为主要标准。为了保证还原医者的思辨过程和诊疗特色,全书均由作者一个人完成。品读分析这些医案诊治全程和结果转归可以了解医者的中医理念、学术思想,辨证思路、方药特色。每案的按语多为3000~4000字,或诠释经典、或发明理论、或阐明观点、或揭示教训、或传承精华、或立异创新、或提出质疑。全书50例医案中阐述《黄帝内经》经典理论和原创思维17案,解读《伤寒论》条文方证13案,学用《金匮要略》处方3案,运用温病学知识5案,涉猎金元四大家理论3案,展现云南;四大名医临证特色3案,深入探讨历代名方方义和运用技巧12案,涉及了伤寒、温病、易水、补土、火神5个学术流派,介绍了熊继柏、吕仁和、李士懋、刘渡舟、裘沛然、王洪图、郝万山、刘景源、龙祖宏、严继林、关幼波、王庆其、黄煌、王新陆、张存悌等十余位近现代名家的学术思想和诊疗特色。
博士研究生导师。第四批全国中医临床优秀人才、第五批全国老中医药专家学术经验继承人、第四届全国;白求恩式好医生、国家中医药管理局;十二五老年病重点中医专科学科带头人、国家中医老年病区域诊疗中心学科带头人。主持云南省自然科学基金3项,发表科研论文48篇,主编专著4部,副主编专著3部。云南省政府抗疫工作领导小组医疗专家组成员。
一、 皮肤热如火炙案;病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。 / 1二、 乏力肢倦、关节疼痛案《素问汤液醪醴论》;五脏阳以竭也的临床意义 / 5三、 眩晕耳鸣案;一病而治各不同,皆愈何也? / 8四、 肺癌咳喘、咯血案治疗恶性肿瘤病须处理好正邪关系,养正徐图 / 11五、 肺癌咳嗽案颠倒散,脏病治腑的临床实践 / 14六、 痿证案对《素问痿论》治痿三原则的学习理解 / 19七、 脑鸣案;湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也 / 23八、 肾病综合征案;阳胜则身热能冬不能夏。阴胜则身寒能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。 / 27九、 皮疹红斑案复习《素问至真要大论》九条火热病机及潜阳封髓丹的应用 / 31十、 口甜、口苦案《素问调经论》;阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒之正确理解。 / 34十一、 顽固性咳嗽案学用陈士铎之;引火汤 / 38十二、 慢性咽扁桃体炎案;热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便 / 43十三、 全身肌肉筋骨酸痛案麻黄汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤(白术附子汤)与甘草附子汤的区别与联系 / 46十四、 不寐案不寐勿忘治肝,调神勿忘;五脏神。 / 49十五、 耳鸣、耳聋案;知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。 / 54十六、 太阳少阳合病案桂枝汤的六种适应证及我对桂枝汤的新思考 / 59十七、 十年血管炎案从太少两感证谈六经皆有表证 / 64十八、 头皮皲裂、脱发案肝脏与人体皮肤、毛发健康的关系 / 73十九、 嗜睡、头昏案熟练掌握和应用多种辨证论治方法是对一个临床医生的最高要求 / 77二十、 自汗、盗汗1 年余谈谈;援药的概念与用法 / 80二十一、 三年水肿案当归芍药散;去宛陈莝用经方 / 84二十二、 皮疹瘙痒案疗效高低与经方、时方或自拟方无关 / 87二十三、 三年口腔溃疡案从刘完素的;火热论到李士懋的;郁热论 / 89二十四、 头痛案李东垣补中健脾,升阳泻火法及阴火理论 / 96二十五、 三年盗汗案;三焦膀胱者,腠理毫毛其应。 / 100二十六、 七年顽固性头痛案疗效是评价处方的金标准 / 103二十七、 口腔溃疡案;谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之。 / 107二十八、 重度恶寒案表里、虚实、寒热的辨别 / 110二十九、 口干案;太阴阳明为表里阴阳异位所从不同,故病各异也故阳道实,阴道虚。 / 113三十、 单侧耳鸣案从典籍中探寻理论指导,从脉症中寻找辨证依据 / 115三十一、 舌尖疼痛案;有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒其故何也?/ 118三十二、 下肢寒冷、足跟疼痛八年案;故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻。 / 122三十三、 急性胃肠炎发热休克案少阴寒化证常用方的联系、区别与应用 / 127三十四、 尿频,小便不利三个月案简约而不简单的;五苓散 / 130三十五、 五年紫癜案相反的治法协同产生的疗效该如何说理 / 133三十六、 反复腹泻案吴佩衡先生应用附子和四逆辈的经验 / 136三十七、 全身疼痛畏寒案为何说潜阳丹与白通加猪胆汁汤皆为助阳通阴的同类方剂/ 143三十八、 失眠、五心烦热案云南名医姚贞白先生的十九个逍遥散加减方 / 148三十九、 慢性乙型肝炎案治疗肝病须处理好肝脾、气血、正邪关系 / 151四十、 肝癌肾转移水肿黄疸案辨识主症,以症寻机;谨守病机,各司其属 / 154四十一、 胁痛、黄疸2 个月案少阳阳明合(并)病与少阳热实证的区别 / 159四十二、 痞证案验方也可成经典 / 164四十三、 耐药菌感染高热、肺炎案对太阳少阳太阴合病证及;神不使的理解 / 174四十四、 重症胰腺炎、急性肾功能不全、重度血小板减少、慢性心衰急性加重案少阳、阳明、太阴并治七天恢复 / 180四十五、 急性上消化道出血、休克案附子泻心汤止血建奇功 / 184四十六、 冠心病心绞痛、心衰案《金匮要略》胸痹病的九大方证 / 187四十七、 微小病变型肾病综合征案中医治病须坚持整体观和辨证观,治病须有主见与定力 / 192四十八、 右腹股沟肿块伴下肢严重肿胀、皮肤硬结案医者贵在明理,明理方能辨证求因,审因论治 / 198四十九、 更年期综合征案;大方复法的实践体悟 / 202五十、 二尖瓣脱垂并心功能衰竭,肾衰竭案漫谈中医;火神派和附子在老年病临床应用经验 / 206主要参考文献 / 214
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