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书名：风湿病中医证治
定价：68.0
ISBN：9787030535986
作者：刘健,纵瑞凯
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
安徽中医药大学**附属医院风湿病科秉承新安医学治痹的理论，在文献研究、中医证候学调查及长期临床实践的基础上，认识到脾虚在痹病发病中的重要作用，发现痹病（类风湿关节炎）呈现虚实夹杂、痰瘀互结的中医证候学特征，并在此基础上提出“健脾化湿通络”的治则，研制出健脾化湿通络中药复方新风胶囊，并将其应用于临床，取得了良好的疗效。本书基于以上学术理论，对风湿病的中医证治进行了详细阐述。全书从文献到临床、从理论到实践、从医学到药学、从治疗到保健，将理论与临床结合、疾病与证候结合、医家与方药结合、中医与西医结合，内容丰富，实用性强。
目录：
目录
前言
上篇 总论
**章 新安医学痹病研究概述 3
**节 新安医家对痹病病因病机的认识 3
第二节 新安医家对痹病主要症状的认识 6
第三节 新安医家对痹病治法的认识 7
第四节 新安医家从脾论治痹病 10
第五节 新安医家治痹经验用药选介 12
第六节 新安医家治痹自创有效方选介 15
第二章 新安医家治痹医案选 36
下篇 各论
第三章 类风湿关节炎 49
**节 类风湿关节炎的中医经典内容 49
第二节 类风湿关节炎的病因病机 50
第三节 类风湿关节炎的临床诊断 52
第四节 类风湿关节炎的辨证论治 53
第五节 类风湿关节炎的中医特色疗法 56
第六节 类风湿关节炎的预防调摄 61
第七节 类风湿关节炎的名医验案 62
第八节 类风湿关节炎的药物研究与开发 65
第四章 系统性红斑狼疮 69
**节 系统性红斑狼疮的中医经典内容 69
第二节 系统性红斑狼疮的病因病机 69
第三节 系统性红斑狼疮的临床诊断 70
第四节 系统性红斑狼疮的辨证论治 70
第五节 系统性红斑狼疮的中医特色疗法 73
第六节 系统性红斑狼疮的预防调摄 76
第七节 系统性红斑狼疮的药物研究与开发 76
第五章 强直性脊柱炎 82
**节 强直性脊柱炎的中医经典内容 82
第二节 强直性脊柱炎的病因病机 82
第三节 强直性脊柱炎的临床诊断 83
第四节 强直性脊柱炎的辨证论治 84
第五节 强直性脊柱炎的中医特色疗法 85
第六节 强直性脊柱炎的预防调摄 90
第七节 强直性脊柱炎的名医验案 91
第八节 强直性脊柱炎的药物研究与开发 93
第六章 干燥综合征 97
**节 干燥综合征的中医经典内容 97
第二节 干燥综合征的病因病机 98
第三节 干燥综合征的临床诊断 99
第四节 干燥综合征的辨证论治 100
第五节 干燥综合征的中医特色疗法 102
第六节 干燥综合征的预防调摄 106
第七节 干燥综合征的名医验案 107
第八节 干燥综合征的中药研究与开发 109
第七章 骨关节炎 116
**节 骨关节炎的中医经典内容 116
第二节 骨关节炎的病因病机 116
第三节 骨关节炎的临床诊断 118
第四节 骨关节炎的辨证论治 119
第五节 骨关节炎的中医特色疗法 120
第六节 骨关节炎的预防调摄 123
第七节 骨关节炎的名医验案 125
第八节 骨关节炎的药物研究与开发 126
第八章 成人斯蒂尔病 136
**节 成人斯蒂尔病的中医经典内容 136
第二节 成人斯蒂尔病的病因病机 136
第三节 成人斯蒂尔病的临床诊断 137
第四节 成人斯蒂尔病的辨证论治 138
第五节 成人斯蒂尔病的中医特色疗法 140
第六节 成人斯蒂尔病的预防调摄 142
第七节 成人斯蒂尔病的名医验案 142
第九章 皮肌炎与多发性肌炎 144
**节 皮肌炎与多发性肌炎的中医经典内容 144
第二节 皮肌炎与多发性肌炎的病因病机 144
第三节 皮肌炎与多发性肌炎的临床诊断 145
第四节 皮肌炎与多发性肌炎的辨证论治 145
第五节 皮肌炎与多发性肌炎的中医特色疗法 147
第六节 皮肌炎与多发性肌炎的预防调摄 149
第七节 皮肌炎与多发性肌炎的名医验案 149
第八节 皮肌炎与多发性肌炎的研究与开发 150
第十章 系统性硬化病 152
**节 系统性硬化病的中医经典内容 152
第二节 系统性硬化病的病因病机 153
第三节 系统性硬化病的临床诊断 155
第四节 系统性硬化病的辨证论治 155
第五节 系统性硬化病的中医特色疗法 156
第六节 系统性硬化病的预防调摄 161
第七节 系统性硬化病的名医验案 162
第十一章 银屑病关节炎 164
**节 银屑病关节炎的中医经典内容 164
第二节 银屑性关节炎的病因病机 165
第三节 银屑性关节炎的临床诊断 165
第四节 银屑病关节炎的辨证论治 166
第五节 银屑病关节炎的中医特色疗法 167
第六节 银屑病关节炎的预防调摄 169
第七节 银屑病关节炎的名医验案 169
第十二章 白塞综合征 171
**节 白塞综合征的中医经典内容 171
第二节 白塞综合征的病因病机 171
第三节 白塞综合征的临床诊断 172
第四节 白塞综合征的辨证论治 173
第五节 白塞综合征的中医特色疗法 174
第六节 白塞综合征的预防调摄 179
第七节 白塞综合征的名医验案 180
第八节 白塞综合征的研究与开发 180
第十三章 痛风 182
**节 痛风的中医经典内容 182
第二节 痛风的病因病机 182
第三节 痛风的临床诊断 183
第四节 痛风的辨证论治 183
第五节 痛风的中医特色疗法 184
第六节 痛风的预防调摄 186
第七节 痛风的名医验案 187
第八节 痛风的研究与开发 189
第十四章 骨质疏松症 194
**节 骨质疏松症的中医经典内容 194
第二节 骨质疏松症的病因病机 194
第三节 骨质疏松症的临床诊断 195
第四节 骨质疏松症的辨证论治 195
第五节 骨质疏松症的中医特色疗法 197
第六节 骨质疏松症的预防调摄 199
第七节 骨质疏松症的名医验案 199
第十五章 纤维肌痛综合征 201
**节 纤维肌痛综合征的中医经典内容 201
第二节 纤维肌痛综合征的病因病机 201
第三节 纤维肌痛综合征的临床诊断 202
第四节 纤维肌痛综合征的辨证论治 202
第五节 纤维肌痛综合征的中医特色疗法 203
第六节 纤维肌痛综合征的预防调摄 205
第七节 纤维肌痛综合征的名医验案 205
主要参考文献 207
附 本书的中医名词术语 209
在线试读：
上篇 总论
**章 新安医学痹病研究概述
新安医学发源于古徽州，“新安”即徽州的旧称。新安医学始于宋元，盛于明清，流传至今，迄今已有1000多年的历史。新安医家勤于立著，据史料考证、统计，自宋代至中华人民共和国成立，“徽州府”卓然成家者820人，其中421人撰集汇编医籍约730种。新安医学在中国传统医学中，具有区域优势明显、流派色彩浓厚、学术成就突出、历史影响深远等特色，是中医学的一个重要研究学派。
新安地区地处北亚热带，属于湿润性季风气候，具有温和多雨、四季分明的特征。新安地域多山，而山林多湿气。受潮湿多雨气候的影响，新安地区痹病的发病率居高，特别值得一提的是，由于富裕和安宁，新安地域的一大特点就是富人多、老人多。因此新安医学很早对痹病就有涉及，且新安医籍中关于痹病的立论较众，论著甚丰。不仅对于痹病病因病机的认识在前人的基础上有所发展，而且新安医家治疗痹病注重辨证论治，循证施药，临证用药独具风格，立方简洁精纯，严谨周密，变化灵活，大有经方法度。
**节 新安医家对痹病病因病机的认识
从发病学角度而言，新安医家关于痹病病因病机的认识可概括为“正虚”和“邪侵”，其中“正虚”主要包括气血不足、脏腑虚弱、产后体虚，而邪侵主要包括外感六淫、起居调摄失宜、季节气候变化。同时，素体禀赋决定发病的倾向。
一、正虚
正虚，即正气不足。所谓“正气”即机体抗病、御邪、调节、恢复的能力。这些能力，又是由机体精、气、血、津液及脏腑、经络之功能决定的。新安医家认为正虚是痹病发生的先决条件。《医学原理·卷之十·痹门·治痹大法》云：“痹症虽因风寒湿三气而成，未有不由正气亏败所致，始则客于筋脉皮肉筋骨，久而不已，入于五藏则死矣。”《仁斋直指方论》亦云：“痹，多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹者是也。”正气亏虚，是痹病发生的内在因素，对疾病的发生、发展及预后转归均起着决定性作用。
（一）气血不足
《圣济总录纂要》云：“历节风者，由气血衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相薄，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。”《素问吴注》云：“盖营气虚则不仁，卫气虚则不用，又有骨痹筋痹肉痹脉痹皮痹之不同，其因血气衰少则一也。”《医学原理》云：“痹症多由气血亏败，风寒湿等邪乘之，是以有气虚、血虚、挟风、挟痰、挟湿、挟寒、挟瘀血等因不同，治宜补养气血为本，疏理邪气为标。”《医津一筏》认为，痹症其本则必以荣卫不足周身，而后贼风得以乘之，故治痹以补气血为本。
气血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气血充盛，才能发挥濡养四肢百骸、防御外邪的作用。若气血不足，则“气主煦之”“血主濡之”的功能必将不足，外邪乘隙而入，流注筋骨经脉，搏于气血津液，滞于关节发为痹病。气血不足，易于发为痹病，还体现在营卫失调上，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，故常营血共称。气的温煦、防御作用主要体现在卫气上，卫气属于气的一部分。由于气血、营卫之间关系密切，若气血亏虚，必将导致营卫衰弱，失于调和，进而机体腠理疏松，藩篱失固，卫外不固，外邪侵入，闭阻于关节、气血、经络发为痹病。
（二）脏腑虚弱
脏腑虚弱主要责之于肝、脾、肾三脏。肝主藏血，主筋，为罢极之本；肾藏精，主骨充髓，为先天之本；脾胃为后天之本，气血生化之源。年过半百，肾气自半，精血渐衰，或先天禀赋不足，或久病劳损，肝肾亏虚。肾元不足，肝血亏虚，则筋肉不坚、骨软无力，既不能充养骨髓，濡养关节，又不能约束诸骨，防止脱位，导致关节痿软疼痛、行动不利，发为痹病。《医宗金鉴》载：“历节之病，属肝、肾虚。肝、肾不足于内，筋骨不荣于外，客邪始得乘之而为是病也。”《杂症会心录》认为：“痛痹一症，肝肾为病，筋脉失于荣养……”脾胃虚弱，一则气血生化乏源，营卫失充，肌肉失养，卫外不固，易受外邪侵袭；另则，脾虚失于健运，饮食水谷不能化为水谷精微，反而聚湿生痰，痰可碍血，瘀可化水，痰瘀交阻，痹于关节经络，导致痹病迁延不愈。
（三）产后体虚
女子以肝为先天，胞脉系于肾，经、胎、产均可导致气血失调，肝肾亏虚，筋骨失养。尤其产后气血大虚，百节开张，血脉流散，气虚血瘀滞于经络，日久不散，累及筋脉，骨节不利，发为痹病。正如孙一奎在《赤水玄珠·第二十三卷·产后遍身疼痛》中云：“产后遍身疼痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛，宜用趁痛散治之。”其在《赤水玄珠·第二十四卷·鹤膝风》又云：“妇人鹤膝风症，因胎产经行失调，或郁怒亏损肝脾，而为外邪所伤。或先腿脚牵痛，或先肢体筋挛，既而膝渐大，腿渐细，如鹤膝之状而名之也。”
二、邪侵
（一）外感六淫
在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，若六气太过或不及，或因起居调摄不当、营卫不和、卫外不固时，六气就会成为发病因素，即为“六淫”或“六邪”。六气之中，以风、寒、湿三邪*易引发痹病。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《医学心悟》曰：“痹者，痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《医说》曰：“夫痹者，为风寒湿三气共合而成痹也。”风、寒、湿邪致痹，历代医家叙述颇多，在此不做赘述。暑邪致痹，*早由朱丹溪提及，叶天士则明确提出暑邪致痹说。如《临证指南医案·卷七·痹》所言：“从来痹症，每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同，由乎暑暍外加之湿热，水谷内蕴之湿热。外来之邪，着于经络，内受之邪，着于腑络”，并提出相应治法“有暑伤气，湿热入络而为痹者，用舒通经脉之剂，使清阳流行为主”。暑热之邪，其性炎热，易与风、湿之邪相合，湿热之邪壅塞于经络关节，气血阻滞，临床以局部红肿热痛，舌红，苔黄腻，脉濡数为主症。
（二）起居调摄失宜
起居调摄是“避其邪气”的一个重要方面，倘若久居湿地、暴受雨淋、单衣而出、饮酒当风、汗出入水、贪凉饮冷等起居调摄不当均可导致痹病的发生。《仁斋直指方论》指出：“历节风盖由饮酒当风、汗出入水，或体虚肤空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏而有斯疾也。”《医述》认为：“鹤膝风，由于调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热食减，肢体挛痛。”《饮食须知》载：“盛暑浴冷水，令伤寒病。汗后入冷水，令人骨痹。”《圣济总录纂要·卷之二·诸痹门》曰：“夫惟动静居处失其常，邪气乘间，曾不知觉，此风寒湿三气所以杂至，合而为痹。”由此可见起居调摄不当，是引致痹病发生、发展的重要因素。
（三）季节气候变化
五体痹的发生有明显的季节差异。《素问·痹论》云：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”在《黄帝内经》（简称《内经》）的基础上，新安医家进一步明确指出五体痹各于其好发季节发病。如《神灸经纶》曰：“痹之为言闭也……其有筋、脉、肌、皮、骨五痹之目，以明春夏四季秋冬五气之所感受，各主一脏也。”叶天士在《临证指南医案·痹》中指出：“此症与风病相似……其在《内经》，不越乎风寒湿三气。然四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病。”四时各有其所主之气，故人体感受之邪各有不同，因为同气相求的缘故，脏腑受邪亦有所偏胜，所以不同的季节，五体痹的发生亦不同。
三、素体禀赋决定发病倾向
临床可见，痹病的发生常有一定的家族聚集性及体质倾向性。素体阴盛之人患痹多为寒型，素体阳盛之人患痹多为热型。《圣济总录纂要》云：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热。盖腑脏壅热，复遇风寒温之杂至，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹翕热而闷也。”而素体肥胖之人患痹多为痰湿型，素体晦滞之人患痹多为血瘀型等。如《松崖医径》所言：“痛风者，肥人多因风湿，瘦人多因血虚。”罗美在《内经博议》中亦言：“诸痹不已，亦益入内而伤脏气，然有三阴三阳应之，而为有余不足者”，其中有曰：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹。少阴有余，病皮痹隐疹，不足病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中，不足病脾痹。阳明有余，病脉痹身时热，不足病心痹。太阳有余，病骨痹身重，不足病肾痹。少阳有余，病筋痹胁满，不足病肝痹。”
总之，痹病的发生、发展主要与正虚、邪侵有关，并受素体禀赋所影响，是内因、外因相互作用的复杂的病理过程。
第二节 新安医家对痹病主要症状的认识
痹病临床以疼痛、麻木不仁、屈伸不利、关节肿胀变形为*常见症状。
一、疼痛
疼痛是一种感觉，为痹病*常见症状之一。《圣济总录纂要》云：“历节风……所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。”《赤水玄珠》亦云：“周痹者在血脉之中，上下游行，周身俱痛。”《医学原理·卷之十·痛风门》云：“痛风即古之痛痹，近世方书谓之白虎历节风。因其走痛于四肢骨节间，犹虎咬之状故也。”疼痛可分为实痛、虚痛，前者是不通则痛，后者是不荣则痛。所谓“不通则痛”是指各种病因导致气血阻滞、经络闭塞而出现的疼痛，其疼痛性质为刺痛、胀痛、掣痛。所谓“不荣则痛”是某些病因导致脏腑功能低下，阴阳、气血亏损，五体失于温养、濡润而引起的疼痛，其疼痛性质为隐痛、钝痛、酸痛。《素问·举痛论》云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。”“不通”与“不荣”概括了产生不同性质疼痛的两个基本病机。一般说来，初期多实痛，后期多虚痛；体痹多实痛，脏痹多虚痛。实痛又有寒、热、湿、痰、瘀之分，虚痛又有气、血、精、津虚之别，还有虚中夹实、实中夹虚、虚实兼见等情况。因此，对于疼痛的辨治，要视上述各种情况，并结合全身表现而定。
二、麻木不仁
麻木不仁是痹病的另一常见症状。《医学原理》曰：“痹者，麻木不仁之谓也……大抵痹之为患，在肌肉则麻木不仁。”《内经博议》亦有云：“痹，其不痛不仁者，痛久入深，营卫行涩，经络时疏，则血气衰少而滞逆亦少，故不痛。皮肤不营，血气不至故不仁。”何谓麻？“麻非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状”。何谓木？“木不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚”。何谓不仁？“仁，柔也。不仁，不柔和也，痒不知也，痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺不知，所以然者是谓不仁也”。可见，木与不仁都是肌肤感觉缺失，状如死肌，而麻则是感觉异常，但通常所说的麻木不仁主要是强调木与不仁等方面。麻木不仁，有因实者，有因虚者，前者因湿痰死血凝滞于肌肤、关节，后者因气血不足，肌肤、关节失养。常由气血不足、营卫不合、腠理不密、风寒湿等外邪乘机而侵，阻闭经脉，或气虚凝滞，酿成痰浊瘀血，肌肉、皮肤失于濡养，机体麻木不仁。
三、屈伸不利
正常的屈伸运动是筋、骨（包括关节）、肌肉协调作用的结果。肝血充盈，筋柔和
定价：68.0
ISBN：9787030535986
作者：刘健,纵瑞凯
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
安徽中医药大学**附属医院风湿病科秉承新安医学治痹的理论，在文献研究、中医证候学调查及长期临床实践的基础上，认识到脾虚在痹病发病中的重要作用，发现痹病（类风湿关节炎）呈现虚实夹杂、痰瘀互结的中医证候学特征，并在此基础上提出“健脾化湿通络”的治则，研制出健脾化湿通络中药复方新风胶囊，并将其应用于临床，取得了良好的疗效。本书基于以上学术理论，对风湿病的中医证治进行了详细阐述。全书从文献到临床、从理论到实践、从医学到药学、从治疗到保健，将理论与临床结合、疾病与证候结合、医家与方药结合、中医与西医结合，内容丰富，实用性强。
目录：
目录
前言
上篇 总论
**章 新安医学痹病研究概述 3
**节 新安医家对痹病病因病机的认识 3
第二节 新安医家对痹病主要症状的认识 6
第三节 新安医家对痹病治法的认识 7
第四节 新安医家从脾论治痹病 10
第五节 新安医家治痹经验用药选介 12
第六节 新安医家治痹自创有效方选介 15
第二章 新安医家治痹医案选 36
下篇 各论
第三章 类风湿关节炎 49
**节 类风湿关节炎的中医经典内容 49
第二节 类风湿关节炎的病因病机 50
第三节 类风湿关节炎的临床诊断 52
第四节 类风湿关节炎的辨证论治 53
第五节 类风湿关节炎的中医特色疗法 56
第六节 类风湿关节炎的预防调摄 61
第七节 类风湿关节炎的名医验案 62
第八节 类风湿关节炎的药物研究与开发 65
第四章 系统性红斑狼疮 69
**节 系统性红斑狼疮的中医经典内容 69
第二节 系统性红斑狼疮的病因病机 69
第三节 系统性红斑狼疮的临床诊断 70
第四节 系统性红斑狼疮的辨证论治 70
第五节 系统性红斑狼疮的中医特色疗法 73
第六节 系统性红斑狼疮的预防调摄 76
第七节 系统性红斑狼疮的药物研究与开发 76
第五章 强直性脊柱炎 82
**节 强直性脊柱炎的中医经典内容 82
第二节 强直性脊柱炎的病因病机 82
第三节 强直性脊柱炎的临床诊断 83
第四节 强直性脊柱炎的辨证论治 84
第五节 强直性脊柱炎的中医特色疗法 85
第六节 强直性脊柱炎的预防调摄 90
第七节 强直性脊柱炎的名医验案 91
第八节 强直性脊柱炎的药物研究与开发 93
第六章 干燥综合征 97
**节 干燥综合征的中医经典内容 97
第二节 干燥综合征的病因病机 98
第三节 干燥综合征的临床诊断 99
第四节 干燥综合征的辨证论治 100
第五节 干燥综合征的中医特色疗法 102
第六节 干燥综合征的预防调摄 106
第七节 干燥综合征的名医验案 107
第八节 干燥综合征的中药研究与开发 109
第七章 骨关节炎 116
**节 骨关节炎的中医经典内容 116
第二节 骨关节炎的病因病机 116
第三节 骨关节炎的临床诊断 118
第四节 骨关节炎的辨证论治 119
第五节 骨关节炎的中医特色疗法 120
第六节 骨关节炎的预防调摄 123
第七节 骨关节炎的名医验案 125
第八节 骨关节炎的药物研究与开发 126
第八章 成人斯蒂尔病 136
**节 成人斯蒂尔病的中医经典内容 136
第二节 成人斯蒂尔病的病因病机 136
第三节 成人斯蒂尔病的临床诊断 137
第四节 成人斯蒂尔病的辨证论治 138
第五节 成人斯蒂尔病的中医特色疗法 140
第六节 成人斯蒂尔病的预防调摄 142
第七节 成人斯蒂尔病的名医验案 142
第九章 皮肌炎与多发性肌炎 144
**节 皮肌炎与多发性肌炎的中医经典内容 144
第二节 皮肌炎与多发性肌炎的病因病机 144
第三节 皮肌炎与多发性肌炎的临床诊断 145
第四节 皮肌炎与多发性肌炎的辨证论治 145
第五节 皮肌炎与多发性肌炎的中医特色疗法 147
第六节 皮肌炎与多发性肌炎的预防调摄 149
第七节 皮肌炎与多发性肌炎的名医验案 149
第八节 皮肌炎与多发性肌炎的研究与开发 150
第十章 系统性硬化病 152
**节 系统性硬化病的中医经典内容 152
第二节 系统性硬化病的病因病机 153
第三节 系统性硬化病的临床诊断 155
第四节 系统性硬化病的辨证论治 155
第五节 系统性硬化病的中医特色疗法 156
第六节 系统性硬化病的预防调摄 161
第七节 系统性硬化病的名医验案 162
第十一章 银屑病关节炎 164
**节 银屑病关节炎的中医经典内容 164
第二节 银屑性关节炎的病因病机 165
第三节 银屑性关节炎的临床诊断 165
第四节 银屑病关节炎的辨证论治 166
第五节 银屑病关节炎的中医特色疗法 167
第六节 银屑病关节炎的预防调摄 169
第七节 银屑病关节炎的名医验案 169
第十二章 白塞综合征 171
**节 白塞综合征的中医经典内容 171
第二节 白塞综合征的病因病机 171
第三节 白塞综合征的临床诊断 172
第四节 白塞综合征的辨证论治 173
第五节 白塞综合征的中医特色疗法 174
第六节 白塞综合征的预防调摄 179
第七节 白塞综合征的名医验案 180
第八节 白塞综合征的研究与开发 180
第十三章 痛风 182
**节 痛风的中医经典内容 182
第二节 痛风的病因病机 182
第三节 痛风的临床诊断 183
第四节 痛风的辨证论治 183
第五节 痛风的中医特色疗法 184
第六节 痛风的预防调摄 186
第七节 痛风的名医验案 187
第八节 痛风的研究与开发 189
第十四章 骨质疏松症 194
**节 骨质疏松症的中医经典内容 194
第二节 骨质疏松症的病因病机 194
第三节 骨质疏松症的临床诊断 195
第四节 骨质疏松症的辨证论治 195
第五节 骨质疏松症的中医特色疗法 197
第六节 骨质疏松症的预防调摄 199
第七节 骨质疏松症的名医验案 199
第十五章 纤维肌痛综合征 201
**节 纤维肌痛综合征的中医经典内容 201
第二节 纤维肌痛综合征的病因病机 201
第三节 纤维肌痛综合征的临床诊断 202
第四节 纤维肌痛综合征的辨证论治 202
第五节 纤维肌痛综合征的中医特色疗法 203
第六节 纤维肌痛综合征的预防调摄 205
第七节 纤维肌痛综合征的名医验案 205
主要参考文献 207
附 本书的中医名词术语 209
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上篇 总论
**章 新安医学痹病研究概述
新安医学发源于古徽州，“新安”即徽州的旧称。新安医学始于宋元，盛于明清，流传至今，迄今已有1000多年的历史。新安医家勤于立著，据史料考证、统计，自宋代至中华人民共和国成立，“徽州府”卓然成家者820人，其中421人撰集汇编医籍约730种。新安医学在中国传统医学中，具有区域优势明显、流派色彩浓厚、学术成就突出、历史影响深远等特色，是中医学的一个重要研究学派。
新安地区地处北亚热带，属于湿润性季风气候，具有温和多雨、四季分明的特征。新安地域多山，而山林多湿气。受潮湿多雨气候的影响，新安地区痹病的发病率居高，特别值得一提的是，由于富裕和安宁，新安地域的一大特点就是富人多、老人多。因此新安医学很早对痹病就有涉及，且新安医籍中关于痹病的立论较众，论著甚丰。不仅对于痹病病因病机的认识在前人的基础上有所发展，而且新安医家治疗痹病注重辨证论治，循证施药，临证用药独具风格，立方简洁精纯，严谨周密，变化灵活，大有经方法度。
**节 新安医家对痹病病因病机的认识
从发病学角度而言，新安医家关于痹病病因病机的认识可概括为“正虚”和“邪侵”，其中“正虚”主要包括气血不足、脏腑虚弱、产后体虚，而邪侵主要包括外感六淫、起居调摄失宜、季节气候变化。同时，素体禀赋决定发病的倾向。
一、正虚
正虚，即正气不足。所谓“正气”即机体抗病、御邪、调节、恢复的能力。这些能力，又是由机体精、气、血、津液及脏腑、经络之功能决定的。新安医家认为正虚是痹病发生的先决条件。《医学原理·卷之十·痹门·治痹大法》云：“痹症虽因风寒湿三气而成，未有不由正气亏败所致，始则客于筋脉皮肉筋骨，久而不已，入于五藏则死矣。”《仁斋直指方论》亦云：“痹，多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹者是也。”正气亏虚，是痹病发生的内在因素，对疾病的发生、发展及预后转归均起着决定性作用。
（一）气血不足
《圣济总录纂要》云：“历节风者，由气血衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相薄，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。”《素问吴注》云：“盖营气虚则不仁，卫气虚则不用，又有骨痹筋痹肉痹脉痹皮痹之不同，其因血气衰少则一也。”《医学原理》云：“痹症多由气血亏败，风寒湿等邪乘之，是以有气虚、血虚、挟风、挟痰、挟湿、挟寒、挟瘀血等因不同，治宜补养气血为本，疏理邪气为标。”《医津一筏》认为，痹症其本则必以荣卫不足周身，而后贼风得以乘之，故治痹以补气血为本。
气血是构成和维持人体生命活动的基本物质，气血充盛，才能发挥濡养四肢百骸、防御外邪的作用。若气血不足，则“气主煦之”“血主濡之”的功能必将不足，外邪乘隙而入，流注筋骨经脉，搏于气血津液，滞于关节发为痹病。气血不足，易于发为痹病，还体现在营卫失调上，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，故常营血共称。气的温煦、防御作用主要体现在卫气上，卫气属于气的一部分。由于气血、营卫之间关系密切，若气血亏虚，必将导致营卫衰弱，失于调和，进而机体腠理疏松，藩篱失固，卫外不固，外邪侵入，闭阻于关节、气血、经络发为痹病。
（二）脏腑虚弱
脏腑虚弱主要责之于肝、脾、肾三脏。肝主藏血，主筋，为罢极之本；肾藏精，主骨充髓，为先天之本；脾胃为后天之本，气血生化之源。年过半百，肾气自半，精血渐衰，或先天禀赋不足，或久病劳损，肝肾亏虚。肾元不足，肝血亏虚，则筋肉不坚、骨软无力，既不能充养骨髓，濡养关节，又不能约束诸骨，防止脱位，导致关节痿软疼痛、行动不利，发为痹病。《医宗金鉴》载：“历节之病，属肝、肾虚。肝、肾不足于内，筋骨不荣于外，客邪始得乘之而为是病也。”《杂症会心录》认为：“痛痹一症，肝肾为病，筋脉失于荣养……”脾胃虚弱，一则气血生化乏源，营卫失充，肌肉失养，卫外不固，易受外邪侵袭；另则，脾虚失于健运，饮食水谷不能化为水谷精微，反而聚湿生痰，痰可碍血，瘀可化水，痰瘀交阻，痹于关节经络，导致痹病迁延不愈。
（三）产后体虚
女子以肝为先天，胞脉系于肾，经、胎、产均可导致气血失调，肝肾亏虚，筋骨失养。尤其产后气血大虚，百节开张，血脉流散，气虚血瘀滞于经络，日久不散，累及筋脉，骨节不利，发为痹病。正如孙一奎在《赤水玄珠·第二十三卷·产后遍身疼痛》中云：“产后遍身疼痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛，宜用趁痛散治之。”其在《赤水玄珠·第二十四卷·鹤膝风》又云：“妇人鹤膝风症，因胎产经行失调，或郁怒亏损肝脾，而为外邪所伤。或先腿脚牵痛，或先肢体筋挛，既而膝渐大，腿渐细，如鹤膝之状而名之也。”
二、邪侵
（一）外感六淫
在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，若六气太过或不及，或因起居调摄不当、营卫不和、卫外不固时，六气就会成为发病因素，即为“六淫”或“六邪”。六气之中，以风、寒、湿三邪*易引发痹病。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《医学心悟》曰：“痹者，痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《医说》曰：“夫痹者，为风寒湿三气共合而成痹也。”风、寒、湿邪致痹，历代医家叙述颇多，在此不做赘述。暑邪致痹，*早由朱丹溪提及，叶天士则明确提出暑邪致痹说。如《临证指南医案·卷七·痹》所言：“从来痹症，每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同，由乎暑暍外加之湿热，水谷内蕴之湿热。外来之邪，着于经络，内受之邪，着于腑络”，并提出相应治法“有暑伤气，湿热入络而为痹者，用舒通经脉之剂，使清阳流行为主”。暑热之邪，其性炎热，易与风、湿之邪相合，湿热之邪壅塞于经络关节，气血阻滞，临床以局部红肿热痛，舌红，苔黄腻，脉濡数为主症。
（二）起居调摄失宜
起居调摄是“避其邪气”的一个重要方面，倘若久居湿地、暴受雨淋、单衣而出、饮酒当风、汗出入水、贪凉饮冷等起居调摄不当均可导致痹病的发生。《仁斋直指方论》指出：“历节风盖由饮酒当风、汗出入水，或体虚肤空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏而有斯疾也。”《医述》认为：“鹤膝风，由于调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热食减，肢体挛痛。”《饮食须知》载：“盛暑浴冷水，令伤寒病。汗后入冷水，令人骨痹。”《圣济总录纂要·卷之二·诸痹门》曰：“夫惟动静居处失其常，邪气乘间，曾不知觉，此风寒湿三气所以杂至，合而为痹。”由此可见起居调摄不当，是引致痹病发生、发展的重要因素。
（三）季节气候变化
五体痹的发生有明显的季节差异。《素问·痹论》云：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”在《黄帝内经》（简称《内经》）的基础上，新安医家进一步明确指出五体痹各于其好发季节发病。如《神灸经纶》曰：“痹之为言闭也……其有筋、脉、肌、皮、骨五痹之目，以明春夏四季秋冬五气之所感受，各主一脏也。”叶天士在《临证指南医案·痹》中指出：“此症与风病相似……其在《内经》，不越乎风寒湿三气。然四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病。”四时各有其所主之气，故人体感受之邪各有不同，因为同气相求的缘故，脏腑受邪亦有所偏胜，所以不同的季节，五体痹的发生亦不同。
三、素体禀赋决定发病倾向
临床可见，痹病的发生常有一定的家族聚集性及体质倾向性。素体阴盛之人患痹多为寒型，素体阳盛之人患痹多为热型。《圣济总录纂要》云：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热。盖腑脏壅热，复遇风寒温之杂至，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹翕热而闷也。”而素体肥胖之人患痹多为痰湿型，素体晦滞之人患痹多为血瘀型等。如《松崖医径》所言：“痛风者，肥人多因风湿，瘦人多因血虚。”罗美在《内经博议》中亦言：“诸痹不已，亦益入内而伤脏气，然有三阴三阳应之，而为有余不足者”，其中有曰：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹。少阴有余，病皮痹隐疹，不足病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中，不足病脾痹。阳明有余，病脉痹身时热，不足病心痹。太阳有余，病骨痹身重，不足病肾痹。少阳有余，病筋痹胁满，不足病肝痹。”
总之，痹病的发生、发展主要与正虚、邪侵有关，并受素体禀赋所影响，是内因、外因相互作用的复杂的病理过程。
第二节 新安医家对痹病主要症状的认识
痹病临床以疼痛、麻木不仁、屈伸不利、关节肿胀变形为*常见症状。
一、疼痛
疼痛是一种感觉，为痹病*常见症状之一。《圣济总录纂要》云：“历节风……所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。”《赤水玄珠》亦云：“周痹者在血脉之中，上下游行，周身俱痛。”《医学原理·卷之十·痛风门》云：“痛风即古之痛痹，近世方书谓之白虎历节风。因其走痛于四肢骨节间，犹虎咬之状故也。”疼痛可分为实痛、虚痛，前者是不通则痛，后者是不荣则痛。所谓“不通则痛”是指各种病因导致气血阻滞、经络闭塞而出现的疼痛，其疼痛性质为刺痛、胀痛、掣痛。所谓“不荣则痛”是某些病因导致脏腑功能低下，阴阳、气血亏损，五体失于温养、濡润而引起的疼痛，其疼痛性质为隐痛、钝痛、酸痛。《素问·举痛论》云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。”“不通”与“不荣”概括了产生不同性质疼痛的两个基本病机。一般说来，初期多实痛，后期多虚痛；体痹多实痛，脏痹多虚痛。实痛又有寒、热、湿、痰、瘀之分，虚痛又有气、血、精、津虚之别，还有虚中夹实、实中夹虚、虚实兼见等情况。因此，对于疼痛的辨治，要视上述各种情况，并结合全身表现而定。
二、麻木不仁
麻木不仁是痹病的另一常见症状。《医学原理》曰：“痹者，麻木不仁之谓也……大抵痹之为患，在肌肉则麻木不仁。”《内经博议》亦有云：“痹，其不痛不仁者，痛久入深，营卫行涩，经络时疏，则血气衰少而滞逆亦少，故不痛。皮肤不营，血气不至故不仁。”何谓麻？“麻非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状”。何谓木？“木不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚”。何谓不仁？“仁，柔也。不仁，不柔和也，痒不知也，痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺不知，所以然者是谓不仁也”。可见，木与不仁都是肌肤感觉缺失，状如死肌，而麻则是感觉异常，但通常所说的麻木不仁主要是强调木与不仁等方面。麻木不仁，有因实者，有因虚者，前者因湿痰死血凝滞于肌肤、关节，后者因气血不足，肌肤、关节失养。常由气血不足、营卫不合、腠理不密、风寒湿等外邪乘机而侵，阻闭经脉，或气虚凝滞，酿成痰浊瘀血，肌肉、皮肤失于濡养，机体麻木不仁。
三、屈伸不利
正常的屈伸运动是筋、骨（包括关节）、肌肉协调作用的结果。肝血充盈，筋柔和