书名：ICU脓毒症与急性呼吸窘迫综合征规范诊疗手册  
定价：78.0  
ISBN：9787117394307  
作者：解立新,詹庆元,梁宗安  
版次：1  
出版时间：2026-08  

内容提要：  
对推动我国急性呼吸窘迫综合征与脓毒症的规范诊疗具有重要意义。本书借鉴《ICU重症肺炎规范诊疗手册》写作模式，采用流程图为主的写作方式，内容精炼，重点突出。主要内容包括临床脏器功能评估、呼吸支持、经验性抗感染治疗、鉴别诊断与相关检查、目标治疗、抗感染疗效评估、抗感染疗效不佳的原因分析及处理思路、肺活检。每部分内容都有原创流程图，体现ICU重症处理的思维逻辑和实践思路。对全书内容汇总为思维流程图，这是本书具有创新性的写作方式。  



作者简介：  
解放军总医院呼吸科主任。医学博士。中华医学会呼吸病分会危重症学组副组长，中国药学会临床药物评价专业委员会常委兼秘书，中国感染病专委会(IDSC)常委，北京医学会呼吸病分会常委，全军传染病学会青委会副主任委员。《中华医学杂志英文版》《中华结核和呼吸杂志》、《中华医学杂志中文版》《中华内科杂志》《解放军医学杂志》《中华老年多脏器疾病》《中国临床药理学杂志》《国际呼吸杂志》《武警医学》《军医进修学院学报  

目录：  

第一章脓毒症

第一节脓毒症的早期预警与诊断/4

一、早期预警评分/4

（一）qSOFA评分/4

（二）SOFA评分/5

（三）国家早期预警评分/5

（四）改良早期预警评分/8

二、组织灌注的评价与指标/9

（一）毛细血管再充盈时间/9

（二）平均动脉压/10

（三）乳酸/10

（四）混合静脉血氧饱和度/中心静脉血氧饱和度/11

（五）静动脉二氧化碳分压差/11

（六）静动脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差/11

三、休克的鉴别诊断/12

（一）不同类别休克鉴别/12

（二）休克鉴别流程/14

第二节脓毒症的集束化治疗/21

一、集束化治疗的概念及目标/21

二、早期复苏/22

（一）液体复苏开始时机/22

（二）复苏液体种类选择/23

（三）液体复苏停止时机/25

（四）早期复苏后液体管理策略/28

（五）血管活性药物应用时机/28

（六）血管活性药物应用选择/33

（七）患者血压目标/39

三、抗感染治疗/39

（一）感染灶筛查与清除/39

（二）脓毒症/脓毒性休克的抗感染策略/41

（三）院内获得性感染防控原则/47

四、脓毒症的其他治疗/49

（一）呼吸支持原则/49

（二）镇静镇痛抗谵妄原则/50

（三）免疫调节治疗原则/61

（四）营养支持原则/64

（五）器官支持与保护原则/71

第二章急性呼吸窘迫综合征

第一节ARDS的早期诊断/92

一、如何早期筛查及识别ARDS/92

（一）ARDS的高危因素及高危人群/92

（二）ARDS预测评分/92

二、ARDS的诊断及鉴别诊断/96

（一）ARDS的诊断标准/96

（二）与心源性肺水肿的鉴别要点/99

第二节ARDS的呼吸支持治疗/103

一、制订氧合目标/103

二、经鼻高流量氧疗/104

（一）应用指征/104

（二）禁忌证/105

（三）操作方法及注意事项/105

（四）监测及失败预测指标/106

（五）HFNO流程/106

三、无创通气/109

（一）应用指征/109

（二）禁忌证/109

（三）操作方法及流程/110

（四）监测及失败预测指标/111

（五）NIV流程/112

四、有创通气/114

（一）气管插管指征/114

（二）模式设置和初始参数设置/114

（三）有创通气的监测/115

（四）ARDS参数调节流程/115

五、俯卧位通气/115

（一）清醒俯卧位/115

（二）有创通气过程中的俯卧位/120

六、呼吸支持过程中的其他治疗措施/122

（一）肺复张的指征及常用方法/122

（二）吸入一氧化氮（NO）的指征及方法/124

七、体外膜肺氧合/128

（一）启动时机/128

（二）ECMO治疗模式与初始参数设置/129

（三）机械通气的管理/130

（四）ECMO的抗凝管理/130

（五）ECMO辅助过程中的常见问题及处理/135

（六）ECMO撤机流程/138

第三节ARDS相关监测方法/149

一、床旁呼吸力学监测/149

二、气体交换指标的监测/152

三、ARDS可视化监测/154

（一）床旁超声/155

（二）电阻抗断层成像/167

（三）胸部CT/170

第四节ARDS的常见病因及诊断方法/176

一、肺源性ARDS的常见病因/179

二、肺外源性ARDS的常见病因/180

第五节ARDS的辅助治疗措施/182

一、目标导向的镇痛镇静/182

（一）镇痛镇静的原则/182

（二）疼痛的评估与监测/182

（三）镇痛药物的选择/184

（四）镇静目标的选择/187

（五）镇静评估量表/187

（六）镇静药物的选择/188

二、神经肌肉阻滞剂/191

（一）适应证/191

（二）应用注意事项/191

三、镇痛镇静肌松相关并发症与处理/191

四、ARDS的液体管理/192

五、免疫调节治疗/193

（一）糖皮质激素/193

（二）其他抗炎药物/194

六、营养支持/194

（一）早期肠内营养支持的禁忌证/194

（二）ARDS患者的营养支持策略/194

七、ARDS患者的个体化康复/196

（一）康复时机/196

（二）康复策略/197

（三）常用康复措施/198

第六节机械通气的撤离/203

一、撤机前评估/203

二、自主呼吸试验（SBT）/204

三、拔管的评估/204

四、撤机失败及再插管指标/205

五、撤机拔管流程图/205

六、预后评估/206

附录

附录1PRESERVE评分/210

附录2RESP评分/211

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