本书聚焦保险行业司法实践中的热点、难点问题，采用;案例评析 的经典体例，分为人身险篇与财产险篇两大板块，通过对真实司法案例的深度剖析，系统梳理保险法律纠纷的裁判思路与法律适用规则，为保险行业从业者、法律实务工作者及相关研究人员提供权威参考。人身险篇覆盖保险合同解释、合同效力、告知义务、保险责任认定、举证责任、格式条款、免责条款等核心争议点。结合具体案例进行了全面解读。财产险篇涉及水险定损、保险利益认定、承运人法律风险、受益人地位、续保免责说明义务、车辆保险、工程保险、保证保险、代位求偿权等多个细分领域。为解决同类纠纷提供了清晰的裁判参考路径。全书所选案例均来源于司法实践一线，案例具有典型性、代表性和指导性，评析部分紧扣现行法律法规及司法解释，兼具理论深度与实务操作性，能够为保险合同订立、履行、纠纷解决提供全面的法律指引，是保险行业、法律实务界及学术研究领域极具价值的专业著作。

　　丘彪山　　大连海事大学国际法学硕士，集美航海学院工学学士。曾于香港招商局集团工作多年，现任上海市锦天城（深圳）律师事务所派驻律师、管委会委员。第十一届深圳市律师协会保险法律专业委员会主任，第十二届广东省律师协会融资租赁法律专业委员会主任、保险工作领导小组成员，广东省法学会航运法学研究会理事、广东省海洋法学研究会理事，中国海事仲裁委员会仲裁员、深圳国际仲裁院仲裁员、华南（香港）国际仲裁院仲裁员、武汉仲裁委员会仲裁员，被评为深圳市涉外律师领军人才、汤森路透;Acritas Stars杰出律师、钱伯斯海商海事中国南部推荐律师。主要执业领域为民商事争议解决，专注于金融保险、海商海事、跨境物流、融资租赁及企业常年法律顾问业务。执业20多年，主办案件及项目逾6000宗，为国内外众多行业头部企业提供专业法律服务。

　　智　健　　毕业于西南政法大学，广东诚公律师事务所合伙人。第十一届深圳市律师协会保险法律专业委员会副主任，广东诚公律师事务所金融保险法律专业委员会主任，最高人民检察院主办的民事行政检察专家咨询网专家。主要执业领域为保险及民商事争议解决。执业18年来，为多家大型保险公司提供专业法律服务，代理数千宗保险纠纷案件，熟悉保险相关法律法规和保险理赔流程及免赔拒赔焦点。

　　陆　歆　　毕业于武汉理工大学，广东晟典律师事务所律师。第十一届深圳市律师协会保险法律专业委员会副主任，广东晟典律师事务所金融保险法律专业委员会副主任，最高人民检察院主办的民事行政检察专家咨询网专家，深圳市律师协会驻最高人民法院第一巡回法庭律师志愿服务岗优秀志愿律师。主要执业领域为保险争议解决，尤为专注人身保险类法律实务。

目　录　

人身险篇国际疾病分类标准演进下的保险合同解释适用周某诉某保险公司人身保险合同纠纷案评析郑三军协助法院执行行为导致退保的合同效力李某与某保险公司人寿保险合同纠纷案评析周　密投保人隐瞒重大告知事项足以影响保险人承保决定并导致拒赔的实务分析某保险公司与李某某人身保险合同纠纷案评析陆　歆确诊有抑郁症病史的被保险人高坠身故是否构成人身意外伤害保险的免责范围刘某诉某保险公司人身保险合同纠纷案评析包嘉多意外伤害保险中;意外的认定及举证责任鄢某某等诉某保险公司分公司保险合同纠纷案评析吴喜红诉讼实务中对重大疾病附加确诊条件格式条款的认定黄某诉某保险公司人身保险合同纠纷案评析吴晶晶被保险人生前患病与猝死保险责任认定及是否构成免责事由的实务分析某保险股份有限公司与龙某某等人身保险合同纠纷案评析陆　歆诉讼实务中保险免责条款的认定严某某等与某保险公司分公司意外伤害保险合同纠纷案评析徐阿杰保险利益与意外性质的双重博弈刘某某等与某保险公司分公司保险合同纠纷案评析孙宝生浅析雇主责任险附加24小时个人意外险性质及赔偿责任某物流公司与某保险公司责任保险合同纠纷案评析胡廷梅

财产险篇贬值率定损法在水险定损中的适用;某泰轮货损纠纷案评析丘彪山　张　艺诉讼实务中保险利益的认定某数码公司与某保险公司保险索赔理赔纠纷案评析郑三军承运人投保货运险时应如何保障自己的利益某物流公司与某保险公司缔约过失责任纠纷案评析胡廷梅财产保险合同中第一受益人法律地位的认定某银行支行诉某保险公司分公司第三人撤销权纠纷案评析万向阳续保或连续投保中保险人履行免责条款说明义务问题李某与某保险公司财产保险合同纠纷案评析智　健车辆损失超出附加停车场责任险限额后能否要求适用物业管理责任险赔付某物业管理公司与某财产保险公司分公司责任保险合同纠纷案评析单新凤驾驶超标电动自行车是否构成保险免责事由严某等诉某财产保险公司人身保险合同纠纷案评析葛朋冲保险诉讼实务中交通工具倾覆的认定某交公司与某保险公司财产保险合同纠纷案评析韩美云交通事故中，增驾A2实习期及免责条款效力的认定刘某等诉某保险公司分公司等机动车交通事故责任纠纷案评析李胜春保险单次日零时生效是否合理？穆某等与某保险公司机动车交通事故责任纠纷案评析智　健保险合同免责条款约定的无论因果关系的免责事项，是否应当考虑免责条款事项与保险事故的因果关系程某某、陈某某诉陈某、物业公司、某保险公司机动车交通事故责任纠纷案评析罗　强建设工程一切险工程完工部分扩展条款的理解某开发公司与某保险公司建筑工程一切险纠纷案评析易春兰车上人员是否可转化为;第三者谭某等诉某保险公司等九被告机动车交通事故责任纠纷案评析邓　剑家庭用车从事网约车服务是否属于改变车辆的使用性质蒋某等诉某保险公司案评析张　波车上货物脱离主车受损判主车承担第三者责任险赔偿责任某保险公司与某运输公司、某机动车保险公司代位求偿权纠纷案评析胡廷梅关税保证保险下保险人代位求偿权优先受偿探析某实业公司与某保险公司代位求偿权纠纷案、破产债权确认诉讼案评析丘彪山　张　艺诉讼实务中保险代位求偿权案例探析某保险公司分公司与某安装公司保险人代位求偿权纠纷案评析南科燕因申请财产保全损害责任纠纷案件归责原则的认定某投资公司诉某保险公司因申请财产保全损害责任纠纷案评析刘艺军作业事故是否属于机动车交通事故责任强制保险理赔范围张某某与某保险公司等机动车交通事故责任纠纷案评析彭建华投标保证保险（凭证）的法律性质　某保险社与某建设公司、某建筑工程公司合同纠纷案评析金振朝保险代位求偿视角下仓储方不可抗力免责抗辩的司法认定某保险公司与某通公司代位求偿权纠纷案评析丘彪山　张　艺保险人是否有权向代驾人行使保险代位求偿权保险人代位求偿权纠纷案评析张正军团体意外伤害保险中保险金请求权转让行为的效力认定问题研究某建筑公司诉某保险公司保险纠纷案评析韩晓魁责任保险与工伤保险竞合问题黄某等诉某保险公司分公司责任保险合同纠纷案评析李胜春保险法中的诚实信用与惩罚性损害赔偿衔接美国;恶意理赔标准与中国监管路径宋　佳

　　回归专业　潜心钻研　　促进高质量发展　

　　斗转星移，继往开来。深圳市律师协会自2012年启动;深圳律师实务丛书（以下简称丛书）出版工作以来，持续推出多部法律实务专著，内容覆盖诸多专业领域，全面展现了深圳律师业务的研究成果和实务经验，已成为深圳市律师协会推进行业专业化建设的品牌项目。　　鼓励和引导律师著书立说是深圳市律师协会推动律师专业化的一项长期性的重点工作。丛书旨在充分发挥深圳市律师协会的业务指导作用，通过鼓励深圳律师和深圳市律师协会各专业委员会撰写实务专著，可以有效提升律师业务水平，增强律师业务能力，保证律师服务质量，以专业引领和成果共享助推深圳律师行业高质量发展。　　本套丛书凝集着深圳律师的心血与经验，展现了深圳律师的专业水平。本套丛书在律师业务的众多领域，汇集了深圳律师的业务成果，总结了深圳律师的执业经验，体现了深圳律师的专业能力，彰显了深圳律师的职业精神。这一本本专著必将成为深圳律师专业化发展史上一颗颗璀璨的明珠，永远镶嵌在深圳律师专业化发展的史册上。　　2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，深圳律师要深学细悟笃行党的二十大精神，让党的二十大精神在深圳律师行业落地生花，要以习近平法治思想为指引，大兴专业研究之风，切实回归专业，潜心研究，深挖专业和实务问题，以高品质的法律服务保障行业的高质量发展。开展业务和实务研究不能脱离实际，必须密切关注经济社会发展和法治建设，聚焦其中的热点、难点、堵点问题，深入开展有针对性的研究，进而提出应用对策与实践指引，也期待深圳律师能输出更多的法律实务研究成果，并能形成专著与同行共享，这本身也是律师业务领域的一种先行示范。　　希望本套丛书成为广大实习人员、执业律师期待、必备的好工具，也希望未来能够出版更多、更好地供律师们学习提高、掌握律师实务知识与技能的好专著！

　　张　斌　　深圳市律师协会会长　　2023年1月9日

　　本书序　

　　;法者，天下之程式也，万事之仪表也。诚如张斌会长在丛书序中所言，法律典籍如星汉灿烂，照亮法治前行之路。今深圳市律师协会保险法律专业委员会倾30名委员之力，精研35宗典型案例积淀，终成《保险典型案例评析》。本书既承丛书;以法为纲、以例为镜之宗旨，更以保险法律的专业纵深与实务锋芒，在法治星河中独耀其辉，以期能成为保险法律人案头的实战指南与思辨锦囊。　　一、专业之姿：解码保险法律的精耕细作　　本书以;双轮驱动架构彰显专业厚度。人身险篇聚焦生命健康保障，既有重疾险;疾病定义条款的文义之辩，探讨医学统计分类标准的演进是否会对保险合同认定重大疾病造成影响，如何平衡医学进步与合同稳定性？亦有意外险;外来突发要件的实证考察，以期厘清;疾病诱发意外与;意外导致疾病的因果关系认定标准。每个评析都精彩纷呈，彰显作者在专业修行上的深耕不辍与孜孜追求。财产险篇则深耕风险保障，从诉讼实务中的保险利益认定，到第一受益人的法律地位认定，从车险中第三者的认定，到保险事故的定损规则，从保险人免责条款说明义务，到保险人代位求偿权探析，每个案例均如精密齿轮，折射财产保险争议解决的理论与实践光谱。　　尤为值得关注的是，书中案例均历经;三重筛选：初筛于30位委员近5年代理的保险纠纷，复选于专业委员会多轮案例研讨，终选于编委会的修改评定，确保每一则案例皆为经典案例。理论剖析更突破就案论案的局限，将法律法规的原则性规定转化为可触摸的裁判规则。　　二、实用之光：照亮实务操作的迷航之境　　对于法律工作者而言，本书是;带答案的真题集：每篇评析均提炼案例精华精要，让抽象的法律条文转化为可操作的办案流程，极具实操功用。　　对保险从业人员而言，本书是;防患于未然的;风险地图。在人身险部分，结合审判实践，对投保重疾险的投保人提出专业建议：应在保险公司健康询问范围内尽到如实告知义务，以免影响出险后的理赔；在财产险部分，通过某暴雨致损案，详解自然灾害在法律语境下的不可抗力属性，以及专业仓储方在已获气象预警情形下的风险防范义务，为物流企业风险管控提供合规清单。更特别的是，书中收录的;同案不同判对比案例，如财产保险中第一受益人认定及车上人员第三者身份认定的差异裁判，为同类业务处理提供了精准的法律适用坐标。　　三、思辨之美：在案例烟火中照见法治星空　　当我们翻开书页，既能看见;接地气的人间烟火保险事故后的定损博弈、交通事故中的人伤理赔谈判，亦能触摸;向云端的法理之光从财产险案例中读懂保险作为;现代社会减震器的制度价值，从人身险争议里领悟;以生命权为核心的法律温度。让法律适用超越技术层面，成为守护民生福祉的价值载体。　　;纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。本书的终极价值，在于为读者搭建;从案例到实践的转化桥梁每一段判决思路的梳理，都是一次庭审攻防的预演；每一次理论升华的背后，都藏着;让法律成为可感知的公平的执业初心。无论是初出茅庐的实习律师，还是深耕行业的理赔专家，都能在书中找到;对症之药：困惑时，它是拨云见日的;指南针；笃定处，它是印证思路的;试金石；创新时，它更是激发灵感的;火花石。　　;潮平两岸阔，风正一帆悬。在保险市场创新迭出、法律关系日益复杂的当下，本书的出版，不仅是深圳市律师协会保险法律专业委员会深耕细作的成果结晶，更是为保险法律领域同行搭建的交流平台。愿本书能如春风化雨，滋润保险法律实务的土壤，愿每一位翻开本书的读者，都能在案例的字里行间遇见实务的智慧、专业的力量。　　是为序。

　　丘彪山　　深圳市律师协会保险法律专业委员会主任　　2026年5月6日