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看病就医基本流程大解析！让进了医院不知道怎么看病的人马上会看病、看好病！
一本书彻底搞懂看病就医全流程，让一进医院就被搞晕的你，轻松厘清从挂号、治疗到手术、住院的就医全部基本操作！
有趣又有料的医学故事，让医学知识寓教于乐
医院都是怎么命名的？医生真的能边做手术边听歌吗？遗传病是怎样按照性别来遗传的？为什么我们还不克隆人？篇篇“”文章，将复杂的医学知识讲得清晰、易懂。
湛庐文化出品
序 我曾经是一个不称职的医生（田吉顺）
Part 1 看病之前：你的“医商”够吗
01 为什么社会进步了疾病并没有消失/003
02 医院是怎么来的/009
03 什么样的人才算是医生/016
04 向医生朋友求助要注意些什么/024
Part 2 看病之时：哪些误解是必须纠正的
05 如何选择体检项目/029
06 受了外伤看内科？到底应该怎么挂号/036
07 如何让你放心地把药吃进肚子里/052
08 打什么针*疼/061
09 如何选择感冒药/070
10 如何简单区分“需要赶紧去就医的头痛”和“痛着也没什么大不了的头痛”/076
11 传染病来袭时，我们该怎么做/081
12 突发意外时，哪些急救技巧既简单又有效/089
13 献血时有什么注意事项/098
14 当医生说法不同时，你该听谁的/105
Part 3 不得不手术时：我们该如何面对恐惧
15 我们如何剖析自己的身体/111
16 手术麻醉前应该注意什么/118
17 手术时是如何消毒的/126
18 医生真的能边做手术边听歌吗/135
19 手术同意书就是生死状吗/144
20 外科手术中有哪些“黑科技”/153
21 住院手术全流程详解/159
Part 4 看病之外：你了解的信息是科学的还是道听途说的
22 你会一直胖下去吗/173
23 现代医学如何帮你变美/181
24 哪种避孕方式既安全又有效/186
25 遗传病是怎样按照性别来遗传的/191
26 传统养生可以信几分/201
27 总是不开心，你抑郁了吗/207
28 面对死亡你做好准备了吗/213
Part 5 明天之前：我们能否对抗衰老、疾病和死亡
29 人类和疾病的战争谁赢了/223
30 疾病是变强了还是变弱了/229
31 癌症真的是万病吗/234
32 人类还有什么器官不能换/239
33 为什么我们还不克隆人/250
34 现代医学到底是聪明的还是愚笨的/256
35 愚昧和科学：医学的真谛是什么/260
如何选择体检项目
体检已经成为现代人的一种生活方式，如升学体检、入职体检、每年的常规体检等。
对于发现疾病来说，体检当然有作用，这是毫无疑问的。假如每天都体检一次，肯定能*及时地发现疾病，但这显然不现实。人们都试图尽早发现疾病，并且减少时间、经济乃至身体上的消耗，但其实寻求这二者之间的平衡才是体检的目的。
然而现阶段，体检已经成为门槛极低、利润极大的医疗领域的“香饽饽”了。你会经常看到价值888元的深度体检套餐，1888元的豪华体检套餐，3888元的奢华体检套餐，还有8888元的体检套餐。
这些“奢华”的体检套餐真的可以带来健康吗？另外，应该多久体检一次？哪些体检项目才是*有价值的呢？
哪些体检项目应该避开
肿瘤标志物检测
大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤，指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。
肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一，或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说，这项检测基本上没有什么意义。
基因筛查癌症
市场上有一种针对普通人的基因检测，宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异，但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。
有家族遗传史的癌症高危人群，如美国演员安吉丽娜·朱莉，可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说，这样的检测就纯粹是白花钱了。
微量元素检测
这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外，只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。
早在2013年，原国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）就已经明确规定：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目；对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。而仍然提供这项检测的机构，目的就只有一个——多赚钱。
用X线胸片排查癌症
发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时，X线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把X线胸片作为常规体检项目，用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分，肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，导致医生不太容易看到早期病灶。
正电子发射计算机断层显像
“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在正电子发射计算机断层显像（PET-CT）时经常使用的宣传语。
PET-CT可以说是目前世界上*端的医学影像诊断设备之一，对癌症分期、转移复发的鉴别，肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是，它在常规体检中的作用并不是很大。
根据中国人民解放军总医院（301医院）的统计，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为1.3%，概率很低。因此，专家普遍认为，PET-CT并不适合作为普通的体检项目。
至于为什么有很多机构会这项检查，是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。
哪些体检项目应该选择
现在越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。如果大家在这样的健康意识基础上能再多了解一点，避免被无良的体检中心忽悠就更好啦！
其实，现在许多完全标准化的单位体检套餐并不适合所有人。大家*好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的建议。比如，以下几类人群可以在专科医生的建议下，适当增加适合自己的检查项目。
10～18岁的青少年
总的来说，年轻人各项疾病的发病率都低于儿童和中老年人。如果你有些肥胖，记得做肝胆胰脾的B超检查，看看有没有脂肪肝；如果你身材矮小，可以检查内分泌激素，做一下垂体磁共振检查；如果你长期伏案工作，同时有脖子酸痛或者手麻的症状，建议做一下颈椎X线平片或者磁共振检查。
成年女性
20～39岁的女性，建议每3年由乳腺专科医生检查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性建议每年查1次乳腺钼靶；有乳腺疾病家族史的高风险女性，则建议每年查1次乳腺B超。
另外，建议21～65岁的女性朋友每3年查一次针对子宫颈的液基薄层细胞学检查（TCT），或者每5年做一次人乳头瘤病毒（HPV）和TCT检测（30岁以前的女性可以只做TCT）。
肾脏病高危人群
直系亲属患肾脏病或者本人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病、眼睑水肿、血尿、尿少、厌食恶心等的，这类人就属于肾脏病高危人群。体检时建议监测血压、血肌酐、尿微量蛋白，以及做肾脏超声检查等。
心脑血管疾病高危人群
这类人群的特点有：吸烟喝酒，吃东西口味重、爱放盐，时常头晕、头痛，直系亲属患心血管疾病等。体检时建议增加颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来评估心脑血管疾病的发病风险。
糖尿病高危人群
直系亲属患糖尿病，本人患过妊娠糖尿病、冠心病、肥胖、高血压，时常觉得口渴，喝得多、尿得多、吃得多但消瘦等，这类人属于糖尿病高危人群。建议在体检中增加空腹血糖、餐后2小时血糖检测，糖耐量测试，糖化血红蛋白及血清胰岛素检测等。
肺癌高危人群
肺癌高危人群的特点有：年龄≥55岁，吸烟≥30包年，且戒烟未超过15年；年龄≥50岁，吸烟≥20包年，以及有额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。这类人群建议每年做一次低剂量胸部CT检查，这比做普通胸片更安全有效。
到底应该多久体检一次
许多卫生政策专家都支持每年体检一次，因为这样做的可操作性比较强。但是，通过对几项大型研究进行仔细回顾，人们又发现这些年度体检对健康结果没有任何影响。换句话说就是，一年看一次医生并不一定会让你不生病，甚至不会让你活得更长。
另外，全世界有几十亿人，如此大基数的常规体检，对于医疗资源的浪费也是非常令人震惊的。如果把这些资源用于有症状的患者，那对人群健康水平的促进作用会更加明显。
现阶段，大部分的体检还是被动的。在中国，近年来甚至有赠送老人体检项目的商业宣传。请注意，这里将赠送体检变成了一种孝心，而老人是在被动接受，无论身体有没有状况。儿女送了，就去体检；没送，就不去。这显然和主动把握自己的健康状态的观念是背道而驰的。然而，改变现有的体检状况需要从全民健康教育和观念的改变做起。
积极感受到身体的问题，并且随时寻求帮助，似乎成了未来理想的体检方式。无论是体检项目还是体检时间，个性化才是我们应该追求的方向。一年一次，项目固定，虽然操作方便，但*不是*好的方式。变被动为主动，变“套餐”为个性化，才是体检的*方案。
知识小锦囊
关于体检你需要知道的常识
1.虽然现在有一些号称服务特别好的私人体检机构，但是大型公立医院还是体检的*，毕竟那里的医生见多识广，经验丰富。
体检前一天晚上不要吃得过于油腻，不要饮酒，不要剧烈运动，如果准备做妇科检查要尽量避免夫妻生活。因为这些行为都可能给体检结果带来误差，导致指标异常，引起不必要的担心。
晚上10点之后不能吃东西，但是喝点水是可以的，对体检结果不会有影响。有些慢性疾病需要吃药，药可以继续吃；如果在服用短效避孕药，也不用停。
体检当天早上要早点去，因为体检中心尤其是大型公立医院，*人满为患。而像抽血这样的检查，到10点半就结束了，下午也不能做，只能等到第二天。
到达体检中心的*件事是去排B超检查的队，先去排个号，后面等叫号就行了。B超检测是*慢的，一个人至少要做几分钟。
第二件事就是把血抽了，这样就可以喝点水、吃点东西了。虽然肝胆胰脾胃肠的B超检查原则上要求不吃不喝，但是稍微吃一点东西是不会给B超医生造成太大影响的，他们分得清胃里的东西是食物还是肿瘤。
虽然*指检可以发现许多早期的直肠疾病，不过大多数人都会放弃检查。你不是*一个放弃检查的。如果你长期便秘、腹泻、便血等，还是建议做一下这项检查。
未婚女性是不做妇科检查的，这里的未婚女性默认是没有过性生活的女性。如果你担心这方面的问题，可以要求做，或者去挂妇产科的号做详细检查。
如果可能，每个人都希望一辈子不和医院打交道，但就算身体再健康的人，也免不了会有个头疼脑热。与其逃避，不如提前做好准备，了解医院、医生等这些你必然会遇到的“朋友”。
作为没有接受过医学训练的普通人，你在看病就医的过程中，一定遇到过各种各样的困惑。比如，生病去医院究竟该挂什么科？普通号、专家号、专家门诊应该如何选择？传染病来袭应该怎么做？做手术、住院的流程是怎样的？应该怎么选择体检项目？这些医生经常被患者问道的问题，都会在《学会看病》中一一得到解答。
除了看病过程中常见的问题，你还可以从书中了解到医学发展史中有趣的小故事、冷知识，更加地了解医院、医生，并从中学到很多医学常识。
《学会看病》从认识自己的身体到认识医疗体系，从挂号、治疗到手术、住院，从看病治病到养生保健，从思考现实到展望医学未来，让你快速定位看病就医的关键步骤。
如何选择体检项目
体检已经成为现代人的一种生活方式，如升学体检、入职体检、每年的常规体检等。
对于发现疾病来说，体检当然有作用，这是毫无疑问的。假如每天都体检一次，肯定能*及时地发现疾病，但这显然不现实。人们都试图尽早发现疾病，并且减少时间、经济乃至身体上的消耗，但其实寻求这二者之间的平衡才是体检的目的。
然而现阶段，体检已经成为门槛极低、利润极大的医疗领域的“香饽饽”了。你会经常看到价值888元的深度体检套餐，1888元的豪华体检套餐，3888元的奢华体检套餐，还有8888元的体检套餐。
这些“奢华”的体检套餐真的可以带来健康吗？另外，应该多久体检一次？哪些体检项目才是*有价值的呢？
哪些体检项目应该避开
肿瘤标志物检测
大多数肿瘤标志物检测的敏感性和特异性都不够高。指标异常不代表一定有肿瘤，指标正常也不能肯定地说没有肿瘤。
肿瘤标志物检测通常是疑似癌症患者的检查项目之一，或者用来监测癌症患者的病情发展情况。对于常规体检来说，这项检测基本上没有什么意义。
基因筛查癌症
市场上有一种针对普通人的基因检测，宣称“一滴唾液就能筛查出癌症”。强烈不建议把它作为常规体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异，但目前我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。
有家族遗传史的癌症高危人群，如美国演员安吉丽娜·朱莉，可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而请医生提供预防方案。但对于并不存在家族遗传史的朋友来说，这样的检测就纯粹是白花钱了。
微量元素检测
这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。另外，只要饮食均衡、出现生病等特殊情况后注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。
早在2013年，原国家卫生和计划生育委员会（现国家卫生健康委员会）就已经明确规定：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目；对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。而仍然提供这项检测的机构，目的就只有一个——多赚钱。
用X线胸片排查癌症
发热、咳嗽、怀疑肺部感染炎症时，X线胸片是一种简单、实用的检查方式。但如果把X线胸片作为常规体检项目，用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。这是因为在正位胸片上有很大一部分，肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，导致医生不太容易看到早期病灶。
正电子发射计算机断层显像
“一个检查看到你全身的病灶”是体检机构在正电子发射计算机断层显像（PET-CT）时经常使用的宣传语。
PET-CT可以说是目前世界上*端的医学影像诊断设备之一，对癌症分期、转移复发的鉴别，肿瘤预后评估和治疗方案指导等意义重大。但是，它在常规体检中的作用并不是很大。
根据中国人民解放军总医院（301医院）的统计，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例仅为1.3%，概率很低。因此，专家普遍认为，PET-CT并不适合作为普通的体检项目。
至于为什么有很多机构会这项检查，是因为做一次PET-CT常常要花费近万元。
哪些体检项目应该选择
现在越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。如果大家在这样的健康意识基础上能再多了解一点，避免被无良的体检中心忽悠就更好啦！
其实，现在许多完全标准化的单位体检套餐并不适合所有人。大家*好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的建议。比如，以下几类人群可以在专科医生的建议下，适当增加适合自己的检查项目。
10～18岁的青少年
总的来说，年轻人各项疾病的发病率都低于儿童和中老年人。如果你有些肥胖，记得做肝胆胰脾的B超检查，看看有没有脂肪肝；如果你身材矮小，可以检查内分泌激素，做一下垂体磁共振检查；如果你长期伏案工作，同时有脖子酸痛或者手麻的症状，建议做一下颈椎X线平片或者磁共振检查。
成年女性
20～39岁的女性，建议每3年由乳腺专科医生检查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性建议每年查1次乳腺钼靶；有乳腺疾病家族史的高风险女性，则建议每年查1次乳腺B超。
另外，建议21～65岁的女性朋友每3年查一次针对子宫颈的液基薄层细胞学检查（TCT），或者每5年做一次人乳头瘤病毒（HPV）和TCT检测（30岁以前的女性可以只做TCT）。
肾脏病高危人群
直系亲属患肾脏病或者本人患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病、眼睑水肿、血尿、尿少、厌食恶心等的，这类人就属于肾脏病高危人群。体检时建议监测血压、血肌酐、尿微量蛋白，以及做肾脏超声检查等。
心脑血管疾病高危人群
这类人群的特点有：吸烟喝酒，吃东西口味重、爱放盐，时常头晕、头痛，直系亲属患心血管疾病等。体检时建议增加颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来评估心脑血管疾病的发病风险。
糖尿病高危人群
直系亲属患糖尿病，本人患过妊娠糖尿病、冠心病、肥胖、高血压，时常觉得口渴，喝得多、尿得多、吃得多但消瘦等，这类人属于糖尿病高危人群。建议在体检中增加空腹血糖、餐后2小时血糖检测，糖耐量测试，糖化血红蛋白及血清胰岛素检测等。
肺癌高危人群
肺癌高危人群的特点有：年龄≥55岁，吸烟≥30包年，且戒烟未超过15年；年龄≥50岁，吸烟≥20包年，以及有额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。这类人群建议每年做一次低剂量胸部CT检查，这比做普通胸片更安全有效。
到底应该多久体检一次
许多卫生政策专家都支持每年体检一次，因为这样做的可操作性比较强。但是，通过对几项大型研究进行仔细回顾，人们又发现这些年度体检对健康结果没有任何影响。换句话说就是，一年看一次医生并不一定会让你不生病，甚至不会让你活得更长。
另外，全世界有几十亿人，如此大基数的常规体检，对于医疗资源的浪费也是非常令人震惊的。如果把这些资源用于有症状的患者，那对人群健康水平的促进作用会更加明显。
现阶段，大部分的体检还是被动的。在中国，近年来甚至有赠送老人体检项目的商业宣传。请注意，这里将赠送体检变成了一种孝心，而老人是在被动接受，无论身体有没有状况。儿女送了，就去体检；没送，就不去。这显然和主动把握自己的健康状态的观念是背道而驰的。然而，改变现有的体检状况需要从全民健康教育和观念的改变做起。
积极感受到身体的问题，并且随时寻求帮助，似乎成了未来理想的体检方式。无论是体检项目还是体检时间，个性化才是我们应该追求的方向。一年一次，项目固定，虽然操作方便，但*不是*好的方式。变被动为主动，变“套餐”为个性化，才是体检的*方案。
知识小锦囊
关于体检你需要知道的常识
1.虽然现在有一些号称服务特别好的私人体检机构，但是大型公立医院还是体检的*，毕竟那里的医生见多识广，经验丰富。
体检前一天晚上不要吃得过于油腻，不要饮酒，不要剧烈运动，如果准备做妇科检查要尽量避免夫妻生活。因为这些行为都可能给体检结果带来误差，导致指标异常，引起不必要的担心。
晚上10点之后不能吃东西，但是喝点水是可以的，对体检结果不会有影响。有些慢性疾病需要吃药，药可以继续吃；如果在服用短效避孕药，也不用停。
体检当天早上要早点去，因为体检中心尤其是大型公立医院，*人满为患。而像抽血这样的检查，到10点半就结束了，下午也不能做，只能等到第二天。
到达体检中心的*件事是去排B超检查的队，先去排个号，后面等叫号就行了。B超检测是*慢的，一个人至少要做几分钟。
第二件事就是把血抽了，这样就可以喝点水、吃点东西了。虽然肝胆胰脾胃肠的B超检查原则上要求不吃不喝，但是稍微吃一点东西是不会给B超医生造成太大影响的，他们分得清胃里的东西是食物还是肿瘤。
虽然*指检可以发现许多早期的直肠疾病，不过大多数人都会放弃检查。你不是*一个放弃检查的。如果你长期便秘、腹泻、便血等，还是建议做一下这项检查。
未婚女性是不做妇科检查的，这里的未婚女性默认是没有过性生活的女性。如果你担心这方面的问题，可以要求做，或者去挂妇产科的号做详细检查。
徐昊
中国科学技术大学附属*医院主治医师，华中科技大学与加州大学旧金山分校联合培养医学博士。
曾在国内外多家知名院校交流学习，发表多篇英文学术文章，深谙中美医疗现状。
●积极科普医学知识，通过知乎、抖音号“Dr. X”和微信公众号“Dr. X的医学江湖”，关注个体就医感受，分享健康干货知识。
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