由国内最权威的肝胆胰外科专家共同编写，权威性高

以临床实际病例为主题，实用性强

病例来源于全国各个MDT中心，范围面广

肝胆胰疾病在我国发病率高，诊疗复杂，多学科诊疗（MDT）是目前国际通用高水平诊疗机制，开展MDT有利于规范诊疗，惠及广大群众。本书从肝脏疾病、胆管疾病、胰腺疾病三方面介绍肝胆胰疾病MDT开展的规范流程和经典病例。每个病例包括案例要点、基本情况、MDT讨论过程、讨论结论、实际执行方案及反馈，内容广泛，要点清晰，便于读者掌握MDT诊疗思维和理念。

陈孝平 教授中国科学院院士华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任、肝胆胰外科研究所所长

张必翔 教授华中科技大学同济医学院附属同济医院普通外科主任、肝脏外科中心实验室主任

肝脏疾病病例1巨大肝细胞癌伴肝内转移/2病例2疑似肝癌的腹膜后骨肉瘤/10病例3先天性肝外门体分流行亲属供肝辅助性肝移植术后远期阻塞性黄疸并门静脉高压/19病例4结肠癌肝转移/31病例5巨大肝内胆管细胞癌综合治疗/40病例6直肠癌肝转移的手术与辅助治疗/47病例7肝转移瘤手术及综合治疗/57病例8肝细胞癌合并门静脉癌栓/67病例9原发性肝癌全程管理/74病例10肝癌伴肝内转移综合治疗/82病例11复发肝细胞癌的序贯治疗/90病例12晚期肝细胞癌射频消融术联合靶向免疫治疗转化后的手术治疗/97病例13晚期肝细胞癌放疗、介入联合靶向治疗/105病例14累及第一、第二肝门的肝细胞癌多次手术与综合治疗/113病例15门静脉结扎联合系统治疗的肝癌转化治疗/122病例16肝中叶巨块型肝癌辅助治疗后行肝切除术/131病例17不可切除的肝右叶巨大肝细胞癌并破裂出血的成功转化/141病例18肝细胞癌合并胆管癌栓术后复发的多次局部治疗联合靶向治疗/150病例19累及肝门的肝中叶巨大肿瘤一期切除/157病例20肝细胞癌肺转移TACE联合靶向治疗/164病例21疑似肝棘球蚴病的幼儿巨大肝错构瘤/171病例22肝内胆管细胞癌术后肝门部及十二指肠复发的多次手术治疗/180胆道疾病病例23胆囊切除术后短期黄疸的Ⅰ型肝门部胆管癌/191病例24晚期胆管癌转化成功后手术治疗/199病例25胆囊癌伴多发周围器官侵犯经转化后手术治疗/207病例26胆管扩张症所致胆管癌手术与综合治疗/214病例27累及第一、第二肝门的巨大肝内胆管癌/221病例28疑似胆管囊肿恶变的肝错构瘤/230胰腺疾病病例29疑似肝脏来源的胰腺巨大神经内分泌肿瘤/238病例30十二指肠腺癌伴肝硬化门静脉海绵样变/248病例31胰腺恶性肿瘤伴肝转移/260病例32胰头腺癌侵犯十二指肠/271病例33侵犯腹腔干动脉的胰腺癌新辅助治疗与手术切除/281病例34胰腺囊腺癌多器官转移的手术治疗及综合治疗/289病例35十二指肠壶腹部腺癌 反复腹壁复发/297病例36食管癌术后胰腺转移/304参考文献/313

多学科诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT）是近年来各类疾病临床推荐的主要诊疗模式，尤其在肿瘤的诊疗过程中发挥重要作用。肝胆胰疾病由于系统的特殊性，在诊疗方案的选择及并发症的防治等方面均具有多学科交叉的特点。因此，MDT 的开展对于肝胆胰疾病诊疗水平的提升起至关重要的作用。国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会及中华医学会外科学分会肝脏外科学组为此做了一系列工作，起草了多部相关专家共识，推动了MDT 在我国肝胆胰疾病临床诊疗中的规范化开展。本病例集收集了我国共15 家医疗机构的典型病例36 例，其中肝脏疾病21 例，胆道疾病7 例，胰腺疾病8 例。提供病例的医疗机构大多来自我国中西部地区，其中有国内著名的肝胆疾病医疗中心，也有规范化开展MDT 的县级医院。这些医疗机构均拥有完善的肝胆胰疾病MDT 团队和稳定的运行机制。因此，病种的分布及来源均具有较好的代表性，很大程度上反映了我国肝胆胰疾病MDT 规范化开展的情况，对于国内同行有较高的参考价值。病例的筛选和修改由四家大型肝胆中心完成，从专业角度保证了本书的质量。全书内容注重图文并茂，突出MDT 团队的诊疗思维和理念，在图片选择方面强调影像学和病理资料的质量和完整性。近年来，肝胆胰疾病诊治进展迅速，尤其是肝细胞癌的治疗手段日新月异。部分病例受初诊时间等影响，诊疗理念存在相对过时的可能性，但这些缺陷并不影响病例给读者带来的参考价值和思考。本书为病例集第一辑，未来还会有不同的续集相继出版。我们恳请读者多提宝贵意见，以期未来提供更好的作品。陈孝平2023 年12 月