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书名：李济仁中医时间医学研究与临床应用
定价：118.0
ISBN：9787030465054
作者：李济仁
版次：0101
出版时间：2016-01
内容提要：
该书是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究?李济仁医学文集》之一，获得国家出版基金项目资助。全书分为上、下篇两部分。上篇系统地介绍了中医时间医学的源流、特点、医案以及与现代时间医学研究的联系和区别，中医时间医学研究中若干问题的探讨；中医对人体节律的认识，利用时间医学知识诊断疾病，探讨常见症状与病证的变化节律、疾病变化的时间预测、时辰针灸与临床时辰治疗法；因时养生等内容。下篇侧重于临床实用，详细介绍了药物、针灸等时间治疗方法在临床的实践运用，通过对多种病症大量应用时间医学知识诊治疾病案例的评析与思考，分析总结了医家的时间诊疗思路及经验，为临床因时诊治、用药提供了参考。
目录：
目录
《国医大师临床研究》丛书序
前言
上篇中医时间医学基础
**章绪论3
第二章中医时间医学源流8
**节战国及战国前时期8
第二节秦汉时期8
第三节晋隋唐时期10
第四节宋金元时期10
第五节明清时期12
第六节新中国成立以来13
第三章中医关于人体节律的认识16
**节人体阴阳节律16
第二节卫气昼夜运行节律20
第三节营气昼夜运行节律21
第四节冲任脉的月节律25
第五节脉象变化的年节律28
第六节五脏精气活动节律31
第七节新生儿出生时间与季节、月亮相位及昼夜变化节律的关系34
第八节疾病的旦慧、昼安、夕加、夜甚节律36
第九节五脏病变动节律38
第四章因时诊断47
**节根据疾病发作周期因时诊断47
第二节根据疾病变化周期选择诊视时机50
第三节实验诊断应注重时间50
第五章几种常见症状与病证的变化节律53
**节发热53
第二节五更泻55
第三节真心痛55
第四节夜尿56
第五节夜啼57
第六节小儿夏季热58
第七节心下痞59
第八节呕血59
第九节癫狂60
第十节哮喘61
第十一节风湿病62
第十二节胃病66
第十三节胆病69
第六章疾病变化的时间预测71
**节六经病欲解时的预测71
第二节病死时间预测75
第七章时辰针灸治疗法81
**节根据季节变化施用针灸的思想81
第二节根据月亮盈亏施用针灸的思想82
第三节昼夜按时取穴针刺法85
第四节按时取穴针刺的临床与实验研究概况和进展105
第五节按时取穴针刺法存在的不足107
第六节按时取穴针刺法的研究思路与方法111
第八章临床时辰治疗法114
**节因季用药与施治114
第二节冬病夏治法117
第三节月经病的时间周期用药法120
第四节根据昼夜节律施治用药125
第五节几种常用方药择时应用的实验研究132
第九章因时养生137
**节因时起居与活动137
第二节因时调神138
第三节因时调摄饮食138
第四节因时练功139
第十章中医时间医学特点141
**节注重自然界变化对人体节律的影响141
第二节强调机体整体性在人体节律形成中的作用141
第三节临床观察是主要的研究方法142
第四节属生物节律成因的内外因综合论派142
第十一章中医时间医学研究中若干问题的探讨144
**节对周期性变化的病证阐述有异144
第二节对病证应时轻重认识不一144
第三节对施治择时见解不同145
第十二章中医时间医学与现代时间医学研究的联系与区别148
**节关于时间标准的选择148
第二节关于研究的基本指导思想149
第三节关于研究的方法与内容150
第四节关于两种医学在医学研究中应当互补的建议151
第十三章中医时间医学医案153
**节人体昼夜阴阳节律及其应用医案153
第二节定时发作性病变治疗医案154
第三节十二时辰经脉脏腑气血旺衰应用医案159
第四节小柴胡汤医案163
第五节数药同用择时分服病案164
第六节迎而夺之治疗法医案165
第七节顺势施治法医案166
第八节根据月亮相位调经法医案167
下篇中医时间医学的临床应用
第十四章中医时间治疗方法分类与应用171
**节中医时间治疗方法分类171
第二节中医时间治疗方法应用171
第三节中西医结合时间治疗学研究的思路和方法172
第十五章人体四季阴阳节律及临床应用175
**节人体四季阴阳节律175
第二节冬病夏治法176
第十六章月亮盈亏与人体功能变化及临床应用181
**节月亮盈亏与人体功能变化181
第二节月亮盈亏与人体变化关系的临床应用183
第十七章月经周期疗法185
**节月经周期活动节律185
第二节月经周期节律的应用187
第十八章人体昼夜阴阳节律及其应用191
**节人体昼夜阴阳节律191
第二节人体昼夜阴阳盛衰节律的应用192
第十九章十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律及其临床应用195
**节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律195
第二节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律的应用196
第二十章五脏病慧静甚节律及临床应用198
**节五脏病慧静甚节律198
第二节五脏病慧静甚节律的应用199
第二十一章六经病欲解时节律及临床应用201
**节六经病欲解时节律201
第二节六经病欲解时节律的应用202
第二十二章顺势施治法203
**节因病性不同，用药有昼夜之分203
第二节因病位不同，用药有昼夜之分204
第二十三章迎而夺之治疗法206
第二十四章数方同用，择时分服法208
第二十五章定时发作性病变的治疗209
**节疾病的定时发作与人体生理活动节律有关209
第二节疾病的定时发作是逐渐形成的，预示着疾病时久难治210
第三节疾病的定时发作时间与病性的关系210
第四节疾病定时发作的向愈过程211
第二十六章五更泻的治疗方法212
**节五更泻的古今认识212
第二节五更泻的病因病机及其临床表现212
第二十七章小柴胡汤与定时发病214
第二十八章针灸时间治疗方法及临床应用216
**节按时取穴针刺的纳甲法216
第二节按时取穴针刺的纳子法221
第三节按时取穴针刺的灵龟八法224
第四节人体生物节律针灸法227
第二十九章临床病证的时间医学应用231
**节外感病证的时间医学应用231
第二节肺系病证的时间医学应用235
第三节心脑病证的时间医学应用248
第四节脾胃肠病证的时间医学应用272
第五节肝胆系病证的时间医学应用295
第六节肾膀胱系病证的时间医学应用298
第七节气血津液病的时间医学应用302
第八节经络肢体病证的时间医学应用324
参考文献353
附录古代中医计时知识357
**节计时术语357
第二节计时工具360
在线试读：
上篇中医时间医学基础
**章绪论
自从1729年法国天文学家德曼仁公布了植物叶片随昼夜变化而周期变动的结果以来，生物学界对生命节律的研究日益重视，人们已认识到节律性是生命的重要特征。随着研究的深入，1937年在瑞典Rannely召开了国际生物节律学术会议，1950年时间生物学宣告诞生。不久，时间医学在时间生物学的基础上应运而生。
时间医学主要研究人体生理活动、病理改变过程中存在的周期节律性，了解节律形成过程、周期节律变化的大小、周期时间长短、节律变化图式及节律之间的相互关系。已经发现人体生理活动、病理变化过程中多数存在昼夜节律(24小时左右)、亚日节律(周期约在20小时)、超日节律(周期长于28小时)以及周节律(7日节律)、月节律(28～30日)、年节律等。
人体节律是如何形成的呢?各种节律的发生是否同步?通过对100位刚出生婴儿的研究发现，婴儿6周后才开始有心跳和体温的节律变化，3周后夜睡昼醒的节律出现，4周后尿量始见昼多夜少的节律，2～3个月后尿中钾、钠的排泄量出现昼夜节律，6个月后肾功能节律性才产生，而体温的昼夜变化节律直到出生后2年才完全形成。大量的资料又证明早产儿比足月儿的生理节律发生得迟。由上可知，各种节律的发生有早晚不同，既具有先天遗传性，又具有后天生成性，两者均需自然环境的影响；与生俱存的节律需自然外界环境周期变动的同步因子的激发，后天生成的节律则是人体对自然环境活动变化及饮食的适应结果。有趋向认为，外界自然环境对人体节律的影响莫过于光照变化所导致的昼夜周期变动，昼夜光暗改变使人们“日出而作，日落而息”，形成了昼醒夜睡的节律，而睡醒节律与机体神经内分泌活动节律有关。如生长激素在睡眠时分泌，清醒时则分泌停止。肾上腺皮质激素的分泌模式随睡醒节律变化而变化。迷走神经在夜晚睡时兴奋性加强，昼醒时则交感神经兴奋。神经内分泌的活动节律又影响了机体其他生理病理活动，如人们早晨生机勃勃，充满活力，即所谓“朝气蓬勃”正是形容这种变化的景况，这与清晨肾上腺皮质激素分泌量多、交感神经兴奋有关。一般疾病常见夜晚发作或加重，如发热夜甚、心肌梗死、心绞痛、慢性肺源性心脏病患者夜睡中出现呼吸暂停且憋气症等也均多在夜间发生，这与夜间肾上腺皮质激素分泌减少、迷走神经兴奋性增强、冠状动脉张力增加等有关。对于机体千变万化的各种各样的节律，有关研究专家已经理出头绪，初步发现松果体、视交叉上核等是人体的生物钟，神经系统、内分泌系统是人体时间结构组织。它们的工作程序是自然外界周期变化的影响因素(主要是光照改变)，不断调定强化机体的生物钟，生物钟将周期变动信息传递给神经内分泌等时间结构组织，再传递给相应的组织器官，后者在生物钟和时间结构组织的调节下，依照自身的需要与特征，产生各自的活动节律，组成了一个和谐而有节奏的生命活动交响乐。
时间生物学、时间医学指出了机体在不断的、有节奏的变化活动中生长、发育，这种新观点猛烈地冲击了法国生理学家Claud Bernard(1813～1878)提出的机体内环境的恒定说和美国W.B.Cannon(1871～1945)根据应激状态立即引起肾上腺分泌肾上腺素的发现而创立的体内自身稳定的内稳态原则，使医学面临着一次重大变革。它促进了医学的发展，临床指导意义很大，为预防疾病、保健益寿提供了新的方法，也为临床认识疾病，准确地诊断以及选择*佳用药、针刺、手术等治疗时间提供了依据。如人们发现某些疾病当未出现临床显见症状的早期，已表现有某些生理节律的紊乱，从而为早期诊断开辟了新途径。一些疾病在临床上常有共同表现，鉴别诊断困难，而节律研究发现各病生理生化检测的某些项目指标，变化节律明显有异，提供了鉴别诊断方法的新内容。节律研究使人们能够及时了解疾病动向，以便采取防治措施，选择*佳时间施治用药，给人们带来了很多意想不到的好处。适时用药可在尽可能较少地干扰人体正常生理活动情况下，*大限度地发挥药物的治疗作用，减免药物的毒副反应，或减少药物应用剂量和使用次数，使医患双方均获益。如晨间8时一次服用全日或两日剂量的肾上腺皮质激素，适应了机体肾上腺分泌皮质激素的节律，减少了对垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的反馈抑制，为患者造福不浅。然而，尽管国际时间药理学学术会议已经召开，新硎初试，揭示了很多因时用药治疗的机理，临床也开始采用，但毕竟积验不多，故现代时间医学在临床应用方面尚有待努力发展。
值得自豪的是，中国古代医家在公元前数世纪就已开始了对生命节律性的探索。经过数千年的临床实践，使中医因时诊治的经验积累甚丰，形成了“因时制宜”法则，这对现代时间医学研究来说正好是个借鉴，中医宝贵的临床应用经验弥补了现代时间医学的不足。意义还不仅于此，中医典籍有关记载将人类对时间生物学、时间医学的探索提前了数千年，动摇了国外认为1729年法国天文学家德曼仁关于植物叶片昼夜变化的观察记录是现存世界上*早的时间生物学文献的观点。中国传统医学的古老与宝贵在时间医学方面又一次得到证实，引起了国外研究时间生物学、时间医学的专家学者们的震惊，并纷纷进行相关研究。如子午流注学说，美国人Wesson以脏器功能节律变化时间验证，发现基本符合现代医学关于脏器节律活动的时间性。美国生物学家Goldberg1973年研究了阴阳学说及其节律，发现阴阳节律与cAMP与cGMP这一对环核苷酸的功能作用及水平高低变化的昼夜节律有一定关系，使人体阴阳节律研究有了进展。近几十年来，国内对中医学中有关传统节律说及因时诊治说开展了文献整理、理论探讨、临床验证、实验研究等，取得了很大进展，并有新观点、新见解问世。中医时间医学作为一门新学科，终于诞生了。它的出现是现代中医发展的结果，并充实了现代时间医学内容，成为中西医结合、现代科学向中医学渗透的桥梁和途径。
中医时间医学以“因时制宜”法则为基础。古代中医学家发现人生活在自然环境之中，时时受自然环境变化的影响并与之息息相应，并特别注意到光照变化，光照的有无和强弱是人体阳气变化的重要同步因子，此与现代时间医学研究发现光照周期变化对人体节律影响较大的认识基本一致。对人体在环境影响下所表现的同步节律变化的探索，使中医得出了“人与自然相应”的著名论断，在此基础上形成了人与自然为一整体的整体观，该观点与辨证论治共同成为中医学两大特色。更为可贵的是，古代中医将人与自然相应有周期活动节律这一探索结果用以指导临床，*后落实到防病治病过程中，制定了“因时制宜”的诊治法则。
因时制宜法则产生于临床实践，确切地说，主要产生于临床治疗活动中，故对治疗的指导意义尤为明显，今人对该法则的阐释与理解也逐渐局限到治疗用药上。中医时间医学基于因时制宜学说，故也明显带有偏重因时施治的重要特征。如子午流注学说是中医对时间医学主要内容之一，它阐述了人体气血流注经脉脏腑活动的旺衰节律，但它内容的体现及服务对象主要在于按时取穴针刺治疗上。国外将子午流注说作为整个中医学中时间医学内容的缩影，称该学说为“中国钟”学说，似乎也发现了中医时间医学的这个特点。其他如因时顺势施治法则，因时迎病截治法，用寒远寒、用热远热法，春夏养阳、秋冬养阴法等，构成了中医时间医学的主要内容与特色，在临床上发挥了巨大作用，这也正是国外研究者对中医时间医学极为重视并认真研究的原因之所在。
因时制宜法则是古代医家探索自然变化对人体的影响而得出的认识，而人体的卫气运行节律、营气运行节律、脉象变动节律、五脏病慧静甚节律、六经病欲解时节律等，也是探索自然环境周期变化影响人体周期节律活动的结果。这些节律说已成为中医时间医学的重要组成部分。由于主要产生于对临床病证的观察，生理节律往往由病理节律现象推知，故中医虽然认为节律大致可分为生理节律和病理节律两种，若欲将其严格地区分为生理节律和病理节律似乎不是一件很容易做到的事。事实上，这些节律往往是生理、病理节律的综合，只是有所偏重罢了，实难以截然划分。这也是中医时间医学的特色之一。
当然，比之因时制宜法则指导下的因时治疗内容，中医对人体生理、病理节律说的阐述则相对较少，这是中医整体观影响的结果。由于将人体作为一个整体看待，人体各种节律也就被归为几大类，如各脏腑、五体、五窍等组织器官活动节律就被归为五脏节律之中。若从现代时间医学研究方法看，中医节律研究与利用节律知识指导临床施治，两者有脱节，似有不相称的感觉，有些因时制宜治疗方法很难有节律理论为凭据。然而，这些未能从理论上阐明，或虽有理论推导阐释但存在多处令人不可相信、甚至互相矛盾的治疗方法，却有较大的应用价值，并未发现其在临床上所发挥的作用受到影响。
不可否认，由于理论研究的不足，因时制宜法则及中医关于人体节律的探索虽有自己的特色和一定的应用价值，却因其始终脱离不了对现象的直观描述，并且仅仅从哲学角度、应用哲学概念与术语来论述，而得不到尽快地升华拓展。人为推导内容较多，术语使用单调而重复，对各种不同节律认识几乎均用阴阳气血概念术语论述，使节律的多样性、复杂性不易区分，常常混淆不清，增加了研究的难度和理解的困难，因而阻碍了发展。研究中医时间医学不仅需要总结归纳临床经验，扩大临床应用，还应认真加强理论研究，在探究机理上下工夫，这样的工作肯定艰巨而复杂。欣慰的是人们已经开始采用现代科学经常采用的实验研究方法，结合传统的临床研究方法，按照合理的科研设计方案进行卓有成效的工作了。
目前，中医时间医学研究主要分三大方面。
一、文献研究
这方面工作主要在于继承。虽然继承不是发展，但是与发展有关，只有在继承的基础上才能发展，此项工作很必要。据统计，国内近年有关文献整理方面的论文有600～700篇，为临床实验研究提供了珍贵的资料。
二、临床研究
临床研究分两个方面。
(1)验证传统学说与方法，如对春夏刺浅、秋冬刺深的针刺因时经验的临床验证，证实有一定的科学根据。
(2)通过对古代学说的研究，创立新方法。如人体生物节律针灸法，即在古代按时取穴针刺法的基础上，通过临床探讨总结的按时取穴针刺的新方法。
三、实验研究
如通过按时取穴针刺大白鼠等动物实验，了觧不同时间针刺对机体的影响，为按时取穴针刺求索科学根据。又如动物实验观察右归饮、桂枝汤、延胡索作用的昼夜节律，为中药的择时应用提供依据。还有如观察鼠类等实验动物生理生化指标的变动与月亮圆缺变化的相关关系，探讨月亮变化对生物节律的影响等。
在研究方法上，目前*常采用的是结合现代时间医学研究成果阐释论证中医时间医学的一些节律说，并指导中医因时用药。如有人根据肾上腺皮质激素与中医肾阳的关系，按皮质激素分泌节律高峰在清晨，提出有类皮质激素样作用的补肾中药清晨服。按哮喘、慢性支气管炎夜晚发作的节律性，提出晚上临睡服用止咳化痰中药。按心血管病易在夜间发作的节律性，要求服益气养心、活血化瘀药，定时在上半夜等。对疾病旦慧、昼安、夕加、夜甚的变动则试以肾上腺皮质激素分泌节律探讨等。*能体现这种研究方法特点的是中药月经周期服用法，该法汲取现代时间医学对妇女月经月周期生理变化与时间分期的认识，择期采用中药施治的方法，其疗效好、不良反应少，与西药人工周期疗法相比较，疗效一旦出现则持久巩固、不易反复。在采用中药月经周期疗法中，用药时间与治疗疾病内容也有不同，根据具体病情而有经前服、经后服、经前经后分服，以及整个月经周期均服等。对经闭不孕症已总结出月经周期用药的六日疗法，服药次数少而疗效高。该疗法不仅用于月经病的治疗，还用于排除泌尿系结石、痤疮等病的治疗。还有根据月亮盈亏变化与月经生理周期变化的关系，在月亮盈亏不同时间调治月经病的方法等。这是现代时间医学与中医时间医学相结合的结果，应当引起重视，加以提倡。
中医时间医学应用现代科技新知识、新技术、新方法进行研究，取得了很大成功，为中医时间医学的发展带来了希望。这方面的例子很多:如对脉象节律，古代限于条件，只能通过手指触觉凭经验感知，以器皿形状、动物动态等加以比喻描述，使人们很难理解与掌握。有关脉象形成机理，也只能以一年四季阴阳变化等术语概念笼统模糊地解释。阴阳学说以中医现代研究结果分析，包罗万象，内容很广，几乎将机体所有内容都包括在内，而分属阴阳两方面。其中究竟哪些因素影响并参与脉象年节律形成呢?通过采用现代科学仪器脉搏仪，描记出脉搏的波形及其出现的时间，同时结合心血管功能检测仪检查与生化检验结果，综合气象因素，将所获数据图像综合时间因素考虑，发现四季脉象的确存在不同，此在脉搏图形上可客观地观察到。形成机理与气温、气压、心血管功能、激素水平等变化有关。这种客观科学地探测脉象节律对临
定价：118.0
ISBN：9787030465054
作者：李济仁
版次：0101
出版时间：2016-01
内容提要：
该书是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究?李济仁医学文集》之一，获得国家出版基金项目资助。全书分为上、下篇两部分。上篇系统地介绍了中医时间医学的源流、特点、医案以及与现代时间医学研究的联系和区别，中医时间医学研究中若干问题的探讨；中医对人体节律的认识，利用时间医学知识诊断疾病，探讨常见症状与病证的变化节律、疾病变化的时间预测、时辰针灸与临床时辰治疗法；因时养生等内容。下篇侧重于临床实用，详细介绍了药物、针灸等时间治疗方法在临床的实践运用，通过对多种病症大量应用时间医学知识诊治疾病案例的评析与思考，分析总结了医家的时间诊疗思路及经验，为临床因时诊治、用药提供了参考。
目录：
目录
《国医大师临床研究》丛书序
前言
上篇中医时间医学基础
**章绪论3
第二章中医时间医学源流8
**节战国及战国前时期8
第二节秦汉时期8
第三节晋隋唐时期10
第四节宋金元时期10
第五节明清时期12
第六节新中国成立以来13
第三章中医关于人体节律的认识16
**节人体阴阳节律16
第二节卫气昼夜运行节律20
第三节营气昼夜运行节律21
第四节冲任脉的月节律25
第五节脉象变化的年节律28
第六节五脏精气活动节律31
第七节新生儿出生时间与季节、月亮相位及昼夜变化节律的关系34
第八节疾病的旦慧、昼安、夕加、夜甚节律36
第九节五脏病变动节律38
第四章因时诊断47
**节根据疾病发作周期因时诊断47
第二节根据疾病变化周期选择诊视时机50
第三节实验诊断应注重时间50
第五章几种常见症状与病证的变化节律53
**节发热53
第二节五更泻55
第三节真心痛55
第四节夜尿56
第五节夜啼57
第六节小儿夏季热58
第七节心下痞59
第八节呕血59
第九节癫狂60
第十节哮喘61
第十一节风湿病62
第十二节胃病66
第十三节胆病69
第六章疾病变化的时间预测71
**节六经病欲解时的预测71
第二节病死时间预测75
第七章时辰针灸治疗法81
**节根据季节变化施用针灸的思想81
第二节根据月亮盈亏施用针灸的思想82
第三节昼夜按时取穴针刺法85
第四节按时取穴针刺的临床与实验研究概况和进展105
第五节按时取穴针刺法存在的不足107
第六节按时取穴针刺法的研究思路与方法111
第八章临床时辰治疗法114
**节因季用药与施治114
第二节冬病夏治法117
第三节月经病的时间周期用药法120
第四节根据昼夜节律施治用药125
第五节几种常用方药择时应用的实验研究132
第九章因时养生137
**节因时起居与活动137
第二节因时调神138
第三节因时调摄饮食138
第四节因时练功139
第十章中医时间医学特点141
**节注重自然界变化对人体节律的影响141
第二节强调机体整体性在人体节律形成中的作用141
第三节临床观察是主要的研究方法142
第四节属生物节律成因的内外因综合论派142
第十一章中医时间医学研究中若干问题的探讨144
**节对周期性变化的病证阐述有异144
第二节对病证应时轻重认识不一144
第三节对施治择时见解不同145
第十二章中医时间医学与现代时间医学研究的联系与区别148
**节关于时间标准的选择148
第二节关于研究的基本指导思想149
第三节关于研究的方法与内容150
第四节关于两种医学在医学研究中应当互补的建议151
第十三章中医时间医学医案153
**节人体昼夜阴阳节律及其应用医案153
第二节定时发作性病变治疗医案154
第三节十二时辰经脉脏腑气血旺衰应用医案159
第四节小柴胡汤医案163
第五节数药同用择时分服病案164
第六节迎而夺之治疗法医案165
第七节顺势施治法医案166
第八节根据月亮相位调经法医案167
下篇中医时间医学的临床应用
第十四章中医时间治疗方法分类与应用171
**节中医时间治疗方法分类171
第二节中医时间治疗方法应用171
第三节中西医结合时间治疗学研究的思路和方法172
第十五章人体四季阴阳节律及临床应用175
**节人体四季阴阳节律175
第二节冬病夏治法176
第十六章月亮盈亏与人体功能变化及临床应用181
**节月亮盈亏与人体功能变化181
第二节月亮盈亏与人体变化关系的临床应用183
第十七章月经周期疗法185
**节月经周期活动节律185
第二节月经周期节律的应用187
第十八章人体昼夜阴阳节律及其应用191
**节人体昼夜阴阳节律191
第二节人体昼夜阴阳盛衰节律的应用192
第十九章十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律及其临床应用195
**节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律195
第二节十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律的应用196
第二十章五脏病慧静甚节律及临床应用198
**节五脏病慧静甚节律198
第二节五脏病慧静甚节律的应用199
第二十一章六经病欲解时节律及临床应用201
**节六经病欲解时节律201
第二节六经病欲解时节律的应用202
第二十二章顺势施治法203
**节因病性不同，用药有昼夜之分203
第二节因病位不同，用药有昼夜之分204
第二十三章迎而夺之治疗法206
第二十四章数方同用，择时分服法208
第二十五章定时发作性病变的治疗209
**节疾病的定时发作与人体生理活动节律有关209
第二节疾病的定时发作是逐渐形成的，预示着疾病时久难治210
第三节疾病的定时发作时间与病性的关系210
第四节疾病定时发作的向愈过程211
第二十六章五更泻的治疗方法212
**节五更泻的古今认识212
第二节五更泻的病因病机及其临床表现212
第二十七章小柴胡汤与定时发病214
第二十八章针灸时间治疗方法及临床应用216
**节按时取穴针刺的纳甲法216
第二节按时取穴针刺的纳子法221
第三节按时取穴针刺的灵龟八法224
第四节人体生物节律针灸法227
第二十九章临床病证的时间医学应用231
**节外感病证的时间医学应用231
第二节肺系病证的时间医学应用235
第三节心脑病证的时间医学应用248
第四节脾胃肠病证的时间医学应用272
第五节肝胆系病证的时间医学应用295
第六节肾膀胱系病证的时间医学应用298
第七节气血津液病的时间医学应用302
第八节经络肢体病证的时间医学应用324
参考文献353
附录古代中医计时知识357
**节计时术语357
第二节计时工具360
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上篇中医时间医学基础
**章绪论
自从1729年法国天文学家德曼仁公布了植物叶片随昼夜变化而周期变动的结果以来，生物学界对生命节律的研究日益重视，人们已认识到节律性是生命的重要特征。随着研究的深入，1937年在瑞典Rannely召开了国际生物节律学术会议，1950年时间生物学宣告诞生。不久，时间医学在时间生物学的基础上应运而生。
时间医学主要研究人体生理活动、病理改变过程中存在的周期节律性，了解节律形成过程、周期节律变化的大小、周期时间长短、节律变化图式及节律之间的相互关系。已经发现人体生理活动、病理变化过程中多数存在昼夜节律(24小时左右)、亚日节律(周期约在20小时)、超日节律(周期长于28小时)以及周节律(7日节律)、月节律(28～30日)、年节律等。
人体节律是如何形成的呢?各种节律的发生是否同步?通过对100位刚出生婴儿的研究发现，婴儿6周后才开始有心跳和体温的节律变化，3周后夜睡昼醒的节律出现，4周后尿量始见昼多夜少的节律，2～3个月后尿中钾、钠的排泄量出现昼夜节律，6个月后肾功能节律性才产生，而体温的昼夜变化节律直到出生后2年才完全形成。大量的资料又证明早产儿比足月儿的生理节律发生得迟。由上可知，各种节律的发生有早晚不同，既具有先天遗传性，又具有后天生成性，两者均需自然环境的影响；与生俱存的节律需自然外界环境周期变动的同步因子的激发，后天生成的节律则是人体对自然环境活动变化及饮食的适应结果。有趋向认为，外界自然环境对人体节律的影响莫过于光照变化所导致的昼夜周期变动，昼夜光暗改变使人们“日出而作，日落而息”，形成了昼醒夜睡的节律，而睡醒节律与机体神经内分泌活动节律有关。如生长激素在睡眠时分泌，清醒时则分泌停止。肾上腺皮质激素的分泌模式随睡醒节律变化而变化。迷走神经在夜晚睡时兴奋性加强，昼醒时则交感神经兴奋。神经内分泌的活动节律又影响了机体其他生理病理活动，如人们早晨生机勃勃，充满活力，即所谓“朝气蓬勃”正是形容这种变化的景况，这与清晨肾上腺皮质激素分泌量多、交感神经兴奋有关。一般疾病常见夜晚发作或加重，如发热夜甚、心肌梗死、心绞痛、慢性肺源性心脏病患者夜睡中出现呼吸暂停且憋气症等也均多在夜间发生，这与夜间肾上腺皮质激素分泌减少、迷走神经兴奋性增强、冠状动脉张力增加等有关。对于机体千变万化的各种各样的节律，有关研究专家已经理出头绪，初步发现松果体、视交叉上核等是人体的生物钟，神经系统、内分泌系统是人体时间结构组织。它们的工作程序是自然外界周期变化的影响因素(主要是光照改变)，不断调定强化机体的生物钟，生物钟将周期变动信息传递给神经内分泌等时间结构组织，再传递给相应的组织器官，后者在生物钟和时间结构组织的调节下，依照自身的需要与特征，产生各自的活动节律，组成了一个和谐而有节奏的生命活动交响乐。
时间生物学、时间医学指出了机体在不断的、有节奏的变化活动中生长、发育，这种新观点猛烈地冲击了法国生理学家Claud Bernard(1813～1878)提出的机体内环境的恒定说和美国W.B.Cannon(1871～1945)根据应激状态立即引起肾上腺分泌肾上腺素的发现而创立的体内自身稳定的内稳态原则，使医学面临着一次重大变革。它促进了医学的发展，临床指导意义很大，为预防疾病、保健益寿提供了新的方法，也为临床认识疾病，准确地诊断以及选择*佳用药、针刺、手术等治疗时间提供了依据。如人们发现某些疾病当未出现临床显见症状的早期，已表现有某些生理节律的紊乱，从而为早期诊断开辟了新途径。一些疾病在临床上常有共同表现，鉴别诊断困难，而节律研究发现各病生理生化检测的某些项目指标，变化节律明显有异，提供了鉴别诊断方法的新内容。节律研究使人们能够及时了解疾病动向，以便采取防治措施，选择*佳时间施治用药，给人们带来了很多意想不到的好处。适时用药可在尽可能较少地干扰人体正常生理活动情况下，*大限度地发挥药物的治疗作用，减免药物的毒副反应，或减少药物应用剂量和使用次数，使医患双方均获益。如晨间8时一次服用全日或两日剂量的肾上腺皮质激素，适应了机体肾上腺分泌皮质激素的节律，减少了对垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的反馈抑制，为患者造福不浅。然而，尽管国际时间药理学学术会议已经召开，新硎初试，揭示了很多因时用药治疗的机理，临床也开始采用，但毕竟积验不多，故现代时间医学在临床应用方面尚有待努力发展。
值得自豪的是，中国古代医家在公元前数世纪就已开始了对生命节律性的探索。经过数千年的临床实践，使中医因时诊治的经验积累甚丰，形成了“因时制宜”法则，这对现代时间医学研究来说正好是个借鉴，中医宝贵的临床应用经验弥补了现代时间医学的不足。意义还不仅于此，中医典籍有关记载将人类对时间生物学、时间医学的探索提前了数千年，动摇了国外认为1729年法国天文学家德曼仁关于植物叶片昼夜变化的观察记录是现存世界上*早的时间生物学文献的观点。中国传统医学的古老与宝贵在时间医学方面又一次得到证实，引起了国外研究时间生物学、时间医学的专家学者们的震惊，并纷纷进行相关研究。如子午流注学说，美国人Wesson以脏器功能节律变化时间验证，发现基本符合现代医学关于脏器节律活动的时间性。美国生物学家Goldberg1973年研究了阴阳学说及其节律，发现阴阳节律与cAMP与cGMP这一对环核苷酸的功能作用及水平高低变化的昼夜节律有一定关系，使人体阴阳节律研究有了进展。近几十年来，国内对中医学中有关传统节律说及因时诊治说开展了文献整理、理论探讨、临床验证、实验研究等，取得了很大进展，并有新观点、新见解问世。中医时间医学作为一门新学科，终于诞生了。它的出现是现代中医发展的结果，并充实了现代时间医学内容，成为中西医结合、现代科学向中医学渗透的桥梁和途径。
中医时间医学以“因时制宜”法则为基础。古代中医学家发现人生活在自然环境之中，时时受自然环境变化的影响并与之息息相应，并特别注意到光照变化，光照的有无和强弱是人体阳气变化的重要同步因子，此与现代时间医学研究发现光照周期变化对人体节律影响较大的认识基本一致。对人体在环境影响下所表现的同步节律变化的探索，使中医得出了“人与自然相应”的著名论断，在此基础上形成了人与自然为一整体的整体观，该观点与辨证论治共同成为中医学两大特色。更为可贵的是，古代中医将人与自然相应有周期活动节律这一探索结果用以指导临床，*后落实到防病治病过程中，制定了“因时制宜”的诊治法则。
因时制宜法则产生于临床实践，确切地说，主要产生于临床治疗活动中，故对治疗的指导意义尤为明显，今人对该法则的阐释与理解也逐渐局限到治疗用药上。中医时间医学基于因时制宜学说，故也明显带有偏重因时施治的重要特征。如子午流注学说是中医对时间医学主要内容之一，它阐述了人体气血流注经脉脏腑活动的旺衰节律，但它内容的体现及服务对象主要在于按时取穴针刺治疗上。国外将子午流注说作为整个中医学中时间医学内容的缩影，称该学说为“中国钟”学说，似乎也发现了中医时间医学的这个特点。其他如因时顺势施治法则，因时迎病截治法，用寒远寒、用热远热法，春夏养阳、秋冬养阴法等，构成了中医时间医学的主要内容与特色，在临床上发挥了巨大作用，这也正是国外研究者对中医时间医学极为重视并认真研究的原因之所在。
因时制宜法则是古代医家探索自然变化对人体的影响而得出的认识，而人体的卫气运行节律、营气运行节律、脉象变动节律、五脏病慧静甚节律、六经病欲解时节律等，也是探索自然环境周期变化影响人体周期节律活动的结果。这些节律说已成为中医时间医学的重要组成部分。由于主要产生于对临床病证的观察，生理节律往往由病理节律现象推知，故中医虽然认为节律大致可分为生理节律和病理节律两种，若欲将其严格地区分为生理节律和病理节律似乎不是一件很容易做到的事。事实上，这些节律往往是生理、病理节律的综合，只是有所偏重罢了，实难以截然划分。这也是中医时间医学的特色之一。
当然，比之因时制宜法则指导下的因时治疗内容，中医对人体生理、病理节律说的阐述则相对较少，这是中医整体观影响的结果。由于将人体作为一个整体看待，人体各种节律也就被归为几大类，如各脏腑、五体、五窍等组织器官活动节律就被归为五脏节律之中。若从现代时间医学研究方法看，中医节律研究与利用节律知识指导临床施治，两者有脱节，似有不相称的感觉，有些因时制宜治疗方法很难有节律理论为凭据。然而，这些未能从理论上阐明，或虽有理论推导阐释但存在多处令人不可相信、甚至互相矛盾的治疗方法，却有较大的应用价值，并未发现其在临床上所发挥的作用受到影响。
不可否认，由于理论研究的不足，因时制宜法则及中医关于人体节律的探索虽有自己的特色和一定的应用价值，却因其始终脱离不了对现象的直观描述，并且仅仅从哲学角度、应用哲学概念与术语来论述，而得不到尽快地升华拓展。人为推导内容较多，术语使用单调而重复，对各种不同节律认识几乎均用阴阳气血概念术语论述，使节律的多样性、复杂性不易区分，常常混淆不清，增加了研究的难度和理解的困难，因而阻碍了发展。研究中医时间医学不仅需要总结归纳临床经验，扩大临床应用，还应认真加强理论研究，在探究机理上下工夫，这样的工作肯定艰巨而复杂。欣慰的是人们已经开始采用现代科学经常采用的实验研究方法，结合传统的临床研究方法，按照合理的科研设计方案进行卓有成效的工作了。
目前，中医时间医学研究主要分三大方面。
一、文献研究
这方面工作主要在于继承。虽然继承不是发展，但是与发展有关，只有在继承的基础上才能发展，此项工作很必要。据统计，国内近年有关文献整理方面的论文有600～700篇，为临床实验研究提供了珍贵的资料。
二、临床研究
临床研究分两个方面。
(1)验证传统学说与方法，如对春夏刺浅、秋冬刺深的针刺因时经验的临床验证，证实有一定的科学根据。
(2)通过对古代学说的研究，创立新方法。如人体生物节律针灸法，即在古代按时取穴针刺法的基础上，通过临床探讨总结的按时取穴针刺的新方法。
三、实验研究
如通过按时取穴针刺大白鼠等动物实验，了觧不同时间针刺对机体的影响，为按时取穴针刺求索科学根据。又如动物实验观察右归饮、桂枝汤、延胡索作用的昼夜节律，为中药的择时应用提供依据。还有如观察鼠类等实验动物生理生化指标的变动与月亮圆缺变化的相关关系，探讨月亮变化对生物节律的影响等。
在研究方法上，目前*常采用的是结合现代时间医学研究成果阐释论证中医时间医学的一些节律说，并指导中医因时用药。如有人根据肾上腺皮质激素与中医肾阳的关系，按皮质激素分泌节律高峰在清晨，提出有类皮质激素样作用的补肾中药清晨服。按哮喘、慢性支气管炎夜晚发作的节律性，提出晚上临睡服用止咳化痰中药。按心血管病易在夜间发作的节律性，要求服益气养心、活血化瘀药，定时在上半夜等。对疾病旦慧、昼安、夕加、夜甚的变动则试以肾上腺皮质激素分泌节律探讨等。*能体现这种研究方法特点的是中药月经周期服用法，该法汲取现代时间医学对妇女月经月周期生理变化与时间分期的认识，择期采用中药施治的方法，其疗效好、不良反应少，与西药人工周期疗法相比较，疗效一旦出现则持久巩固、不易反复。在采用中药月经周期疗法中，用药时间与治疗疾病内容也有不同，根据具体病情而有经前服、经后服、经前经后分服，以及整个月经周期均服等。对经闭不孕症已总结出月经周期用药的六日疗法，服药次数少而疗效高。该疗法不仅用于月经病的治疗，还用于排除泌尿系结石、痤疮等病的治疗。还有根据月亮盈亏变化与月经生理周期变化的关系，在月亮盈亏不同时间调治月经病的方法等。这是现代时间医学与中医时间医学相结合的结果，应当引起重视，加以提倡。
中医时间医学应用现代科技新知识、新技术、新方法进行研究，取得了很大成功，为中医时间医学的发展带来了希望。这方面的例子很多:如对脉象节律，古代限于条件，只能通过手指触觉凭经验感知，以器皿形状、动物动态等加以比喻描述，使人们很难理解与掌握。有关脉象形成机理，也只能以一年四季阴阳变化等术语概念笼统模糊地解释。阴阳学说以中医现代研究结果分析，包罗万象，内容很广，几乎将机体所有内容都包括在内，而分属阴阳两方面。其中究竟哪些因素影响并参与脉象年节律形成呢?通过采用现代科学仪器脉搏仪，描记出脉搏的波形及其出现的时间，同时结合心血管功能检测仪检查与生化检验结果，综合气象因素，将所获数据图像综合时间因素考虑，发现四季脉象的确存在不同，此在脉搏图形上可客观地观察到。形成机理与气温、气压、心血管功能、激素水平等变化有关。这种客观科学地探测脉象节律对临