本书是国医大师熊继柏教授首创并践行的;中医临床现场教学授课实录的续篇。2019年我社出版了《熊继柏临床现场教学录》，完整详实的记录了熊教授从2014年3月第1期临床现场教学到2018年8月27日第49期临床现场教学的主要内容，共49讲。出版后深受读者喜爱，多次重印。为满足读者需求，我们又将熊老2018年10月至2023年6月的现场教学录音，整理出版，以飨读者。本书接上版内容，整理了第50期至第84期授课录音，共35讲。全书体例同上版，内容涉及肿瘤、内科、外科、儿科、妇科杂症等十多个病类的诊疗全过程及讲析。每讲后附有现场答疑，内容实用，对临床有重要指导作用。

本书将根据国医大师熊继柏教授2018年10月至2023年6月期间在湖南中医药大学的临床教学基地开展的临床现场教学视频整理编写而成。全书分35讲，涉及内科、儿科、妇科及肿瘤等十多个病类300余个病案。每一讲分两部分：第一部分为现场诊疗讲析，原汁原味地记录了国医大师熊继柏教授对患者的诊疗过程，包括案例记录、辨证、治法、选方、处方及讲解分析，反映了熊教授对相关疾病的诊疗思路，体现了他的临证经验和学术思想；第二部分为现场答疑，记录了现场学员的提问与熊教授的解答情况。

第三届国医大师。湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师。湖南省第一届名中医，湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授，湖南省保健委员会医疗会诊核心专家。

临床现场教学第50 讲/ 1案例一 心悸案（1） 案例二 脑鸣耳鸣案（2）案例三 乳癖案（2） 案例四 肝癌案（3）案例五 皮肤瘙痒案（4） 案例六 月经后期案（5）案例七 胃癌案（6） 案例八 乳癖案（6）现场答疑（7）临床现场教学第51 讲/ 10案例一 瘿病案（10） 案例二 肾病案（11）案例三 脑萎缩案（11） 案例四 肝积案（12）案例五 水肿案（13） 案例六 唇风案（14）案例七 心悸案（14） 案例八 肾病腰痛案（15）案例九 梅核气案（16） 现场答疑（16）临床现场教学第52 讲/ 21案例一 悬饮案（21） 案例二 哮喘案（22）案例三 心悸案（23） 案例四 狂证案（24）案例五 汗证案（24） 案例六 鼻咽癌案（25）案例七 脑鸣耳鸣案（26） 案例八 癥瘕案（27）案例九 汗证案（28） 案例十 腹痛伴大便黏液案（29）现场答疑（29）临床现场教学第53 讲/ 30案例一 痿证案（30） 案例二 食积案（31）案例三 头晕伴嗳气案（31） 案例四 水肿案（32）案例五 痹证案（33） 案例六 失眠案（35）案例七 痿证案（35） 案例八 胃痛案（37）案例九 水肿案（38） 案例十 失眠案（38）现场答疑（39）临床现场教学第54 讲/ 41案例一 胃癌泄泻案（41） 案例二 虚劳案（42）案例三 失眠案（43） 案例四 失眠伴泄泻案（44）案例五 心悸案（44） 案例六 呕吐案（46）案例七 喘证案（47） 案例八 胃癌呕吐案（48）案例九 乳癌案（48） 案例十 崩漏案（49）案例十一 不孕案（51） 案例十二 不育案（52）现场答疑（52）临床现场教学第55 讲/ 56案例一 痿证案（56） 案例二 口疮案（57）案例三 痹证案（58） 案例四 呕血后虚劳案（59）案例五 腹胀伴泄泻案（60） 案例六 痹证案（62）案例七 痹证案（63） 案例八 癥积案（63）案例九 淋证案（64） 现场答疑（65）临床现场教学第56 讲/ 67案例一 痫证案（67） 案例二 胃痛案（68）案例三 眩晕案（68） 案例四 小儿黄疸臌胀案（69）目　录17案例五 胃中烧灼案（71） 案例六 泄泻案（72）案例七 痹证案（73） 案例八 消渴并泄泻案（74）案例九 汗证案（75） 现场答疑（75）临床现场教学第57 讲/ 77案例一 痫证案（77） 案例二 臌胀案（78）案例三 眩晕案（79） 案例四 湿疹案（80）案例五 噎膈案（80） 案例六 肾病水肿案（81）案例七 干燥症案（83） 现场答疑（84）临床现场教学第58 讲/ 87案例一 鼻咽癌案（87） 案例二 畏冷伴下肢浮肿案（88）案例三 语迟案（89） 案例四 瘿瘤案（90）案例五 淋证案（90） 案例六 一氧化碳中毒案（91）案例七 面部红疹瘙痒案（93） 案例八 胸胁痛案（94）现场答疑（95）临床现场教学第59 讲/ 97案例一 湿疹案（97） 案例二 腮腺肿块案（98）案例三 便秘案（98） 案例四 月经量少案（99）案例五 失眠伴头痛案（100） 案例六 不孕案（101）案例七 水肿案（101） 案例八 胆管癌伴咳嗽案（102）现场答疑（103）临床现场教学第60 讲/ 105案例一 慢惊风案（105） 案例二 肺癌案（108）案例三 痛风并肾病案（109） 案例四 虚劳案（109）案例五 肺癌案（110） 案例六 泄泻案（111）目　录18案例七 尪痹案（112） 案例八 颈项胀痛伴胃痛案（114）案例九 便秘案（115） 案例十 痹证兼眩晕案（116）案例十一 月经先期伴紫斑案（116）案例十二 颈项痹痛案（117） 现场答疑（118）临床现场教学第61 讲/ 122案例一 郁证案（122） 案例二 湿疹案（123）案例三 紫斑案（123） 案例四 遗精案（124）案例五 胸痹心痛案（125） 案例六 喉痹案（126）案例七 月经量多案（126） 案例八 痹证案（127）现场答疑（128）临床现场教学第62 讲/ 131案例一 痫证案（131） 案例二 肠癌术后案（132）案例三 肺癌案（133） 案例四 头痛兼痹证案（134）案例五 肺癌案（136） 案例六 肾病案（137）案例七 消渴案（138） 案例八 口咽干燥案（139）案例九 心悸案（139） 案例十 月经后期案（140）现场答疑（141）临床现场教学第63 讲/ 146案例一 恶性肉瘤术后局部溃烂案（146）案例二 痹证案（147） 案例三 乳癌案（147）案例四 肺癌案（148） 案例五 狂证案（150）案例六 宫颈癌案（152） 案例七 心悸案（152）案例八 眩晕案（153） 案例九 痹证案（155）案例十 疝气案（156） 现场答疑（157）目　录19临床现场教学第64 讲/ 158案例一 眩晕案（158） 案例二 甲状腺癌术后气虚案（159）案例三 中风案（159） 案例四 脑瘤案（160）案例五 痹证案（163） 案例六 漏下案（165）案例七 汗证案（166） 案例八 卵巢癌案（167）案例九 血证案（167） 案例十 痤疮案（168）现场答疑（169）临床现场教学第65 讲/ 171案例一 肺癌并肝癌案（171） 案例二 泄泻案（172）案例三 五迟案（173） 案例四 面肌痉挛案（177）案例五 肾病案（178） 案例六 鼻咽癌并痹证案（178）案例七 厥证案（179） 案例八 头痛案（180）案例九 消渴案（181） 现场答疑（182）临床现场教学第66 讲/ 185案例一 痹证案（185） 案例二 痴呆案（186）案例三 肾病水肿案（187） 案例四 胸痹案（187）案例五 乳腺癌案（188） 案例六 右颌下癌案（189）案例七 消渴案（191） 案例八 腰痛浮肿案（192）案例九 头痛案（193） 案例十 癫证案（194）现场答疑（194）临床现场教学第67 讲/ 197案例一 痿证案（197） 案例二 痫证并咳嗽案（199）案例三 虚劳案（200） 案例四 肺癌案（201）案例五 肝癌案（202） 案例六 心悸案（203）目　录20案例七 痿证案（204） 案例八 心悸案（205）案例九 漏下并带下案（206） 现场答疑（207）临床现场教学第68 讲/ 209案例一 痹证案（209） 案例二 内伤发热案（210）案例三 痉证案（211） 案例四 胃癌案（211）案例五 崩漏案（212） 案例六 舌癌术后案（213）案例七 痹证案（214） 案例八 肠癌案（215）案例九 肝硬化并皮肤瘙痒案（216）现场答疑（218）临床现场教学第69 讲/ 220案例一 痹证案（220） 案例二 喘证兼脑膜瘤案（221）案例三 乳蛾案（222） 案例四 头痛案（223）案例五 斑疹案（224） 案例六 肠癌术后案（225）案例七 痹证并目蒙案（226） 案例八 胃痛案（227）案例九 咳嗽并干燥综合征案（227）案例十 月经量少兼夜尿多案（228）现场答疑（229）临床现场教学第70 讲/ 231案例一 肝癌案（231） 案例二 肺癌案（234）案例三 风疹并面油风案（235） 案例四 呕吐案（236）案例五 下肢畏冷案（236） 案例六 下肢麻木案（237）案例七 梅核气案（238） 案例八 痛风案（239）案例九 咳嗽案（240） 案例十 月经过多案（241）现场答疑（242）目　录21临床现场教学第71 讲/ 246案例一 痹证案（246） 案例二 痹证案（248）案例三 痿证案（249） 案例四 痹证案（250）案例五 痹证案（251） 案例六 痹证案（252）案例七 痹证案（253） 现场答疑（254）临床现场教学第72 讲/ 260案例一 神志蒙昧、失语案（260） 案例二 水肿案（261）案例三 尿频伴泄泻案（262） 案例四 痰饮案（263）案例五 痹证案（264） 案例六 胸痹心痛案（265）案例七 脑瘤术后案（266） 案例八 肾病案（267）现场答疑（267）临床现场教学第73 讲/ 272案例一 泄泻案（272） 案例二 便秘案（273）案例三 呃逆呕逆案（274） 案例四 吐酸案（275）案例五 眩晕案（276） 案例六 气短肢麻案（277）案例七 不寐案（278） 案例八 泄泻案（279）现场答疑（280）临床现场教学第74 讲/ 287案例一 持续发热案（287） 案例二 眩晕案（289）案例三 郁证案（290） 案例四 乳痈案（291）案例五 泄泻案（292） 案例六 血证案（293）案例七 胁痛案（295） 案例八 全身麻木案（296）现场答疑（297）目　录22临床现场教学第75 讲/ 302案例一 乳癌术后臂肿案（302）案例二 肺癌案（303） 案例三 痹证案（305）案例四 中风案（306） 案例五 尿频案（308）案例六 臌胀案（309） 案例七 虚劳案（309）现场答疑（310）临床现场教学第76 讲/ 316案例一 痴呆案（316） 案例二 闭经案（317）案例三 崩漏案（318） 案例四 闭经案（319）案例五 黄带兼咽痛案（320） 案例六 月经量少案（321）案例七 眩晕案（321） 现场答疑（322）临床现场教学第77 讲/ 326案例一 痫证案（326） 案例二 哮喘案（327）案例三 便血案（328） 案例四 咳嗽案（329）案例五 多动症案（330） 案例六 耳鸣案（332）案例七 头痛案（333） 案例八 哮喘案（333）案例九 哮喘案（334） 现场答疑（335）临床现场教学第78 讲/ 339案例一 肺癌案（339） 案例二 宫颈癌黄带案（340）案例三 肺癌并痹证案（341） 案例四 口舌糜烂案（341）案例五 鼻咽癌案（342） 案例六 眩晕案（343）案例七 乳癖案（345） 案例八 颤证案（345）现场答疑（346）目　录23临床现场教学第79 讲/ 350案例一 胸痹案（350） 案例二 中风案（351）案例三 胸痹案（352） 案例四 带状疱疹后遗头痛案（353）案例五 痹证案（354） 案例六 水肿案（355）案例七 痰核案（355） 案例八 头痛案（356）现场答疑（357）临床现场教学第80 讲/ 361案例一 胰腺癌案（361） 案例二 臌胀案（362）案例三 胁痛案（363） 案例四 腹痛案（364）案例五 胁痛案（365） 案例六 胁痛案（365）案例七 肺痨案（366） 案例八 痫证案（367）现场答疑（368）临床现场教学第81 讲/ 370案例一 虚劳案（370） 案例二 胃痛案（371）案例三 泄泻案（372） 案例四 胃痛案（373）案例五 腹痛案（373） 案例六 痹证案（374）案例七 水肿案（375） 案例八 项痹案（376）现场答疑（377）临床现场教学第82 讲/ 380案例一 自汗案（380） 案例二 肾病案（381）案例三 眩晕案（382） 案例四 咳嗽案（383）案例五 泄泻案（384） 案例六 眩晕水肿案（385）案例七 腮腺结节案（386） 案例八 甲状腺结节案（387）现场答疑（387）临床现场教学第83 讲/ 390案例一 咳嗽案（390） 案例二 鼻鼽案（391）案例三 咳嗽案（392） 案例四 肺积案（393）案例五 肺癌并发痹证案（395） 案例六 纵隔肿瘤案（396）案例七 咳嗽案（396） 案例八 肺癌并骨转移案（397）现场答疑（397）临床现场教学第84 讲/ 402案例一 痹证案（402） 案例二 痹证案（403）案例三 痿证案（404） 案例四 腹痛并泄泻案（405）案例五 类中风案（405） 现场答疑（406）病案索引/ 408

本人在湖南中医药大学执教30 余年来，长期思考着中医院校的专业教育应当怎样把书本理论知识与临床实践紧密相结合，怎样更有效地培养出真正的中医优秀临床人才。2014 年我便提出;中医临床现场教学理念，开办;临床现场教学班仅半年，便得到领导们的高度重视和同道们的高度赞扬，尤其受到临床医生们的普遍欢迎。进而提升了规格，扩大了规模，正式由中华中医药学会和湖南中医药大学主办，由本人的国医大师临床教学工作室承办，连续9 年，在长沙地区举办了84 期，此外，还在北京中医药大学东方医院、山东省潍坊市中医院、广东省佛山市中医院、浙江省立同德医院、湖南省岳阳市中医医院、湖南省常德市第一中医医院、湖南省娄底市中医医院、湖南省邵东市中医医院各举办了1 期，广受欢迎，收效甚好。其中，在长沙地区所讲的前49 期，已将教学录音整理成书《国医大师熊继柏临床现场教学录》，并于2019 年在人民卫生出版社出版。现将第50 期至第84 期的教学录音，再行整理为《国医大师熊继柏临床现场教学续录》，以飨读者。临床现场教学，顾名思义，就是把临床现场设在大讲堂的讲台上，就是在诊疗过程中实施课堂教学，边看病边讲学，并特地让学员们现场提问，随即现场答疑。以此传道授业解惑，真实地展示并讲解中医诊疗疾病的全过程，通过这个教学过程，使听课的学生、教师和医生们真真切切地感受到中医究竟应当怎样诊治疾病，究竟应当怎样运用理法方药体系进行辨证施治，究竟应当怎样运用中医的基本理论指导临床实践。临床现场教学有几个突出的特点：第一，它不是课堂上的书本教学，而是临床现场的教学。同样是在讲坛上讲课，但它和学校讲坛上的讲课不一样，学校的讲课，是有书本的，是有教案的，是有讲稿的；而这里一没有书本，二没有讲稿，三没有教案，病人就是蓝本，病情就是资料，就是根据这个实际资料，根据这个蓝本去讲课。第二，在整个看病和讲课的过程中完全是讲中医学的内容，完全是纯中医的思维，展示的是中医的辨证施治过程。第三，临床现场教学具有相当的难度，所临诊的病人是基层的医生们临时推荐来的，并且有许多疑难病症，其中有内科的，有妇科的，有儿科的，有外科的，有五官科的，还有离奇古怪的病症。不仅病症广、杂、难，而且在课前本人并不了解病人的情况，纯粹是即席临诊，即席讲析，即席答疑。同时，在诊疗过程中，要确保辨证分析和选方用药的准确性，要保证疗效，并让学员们随访。尤其是在看病和讲课的过程中，对于比较疑难的病人，要运用中医的基本理论、经典理论指导分析，指导辨证施治，理论与实践要紧密结合，灵活运用，这显然具有更高的难度。临床现场教学是一个灵活运用中医理论指导临床辨证施治的教学过程，是一个在临床实践中全面展示中医理、法、方、药的教学过程。深刻领悟这个过程，定能真正把握中医的特色和优势。国医大师熊继柏2023 年7 月1 日