商品详情
书名：罗马IV：功能性胃肠病多维度临床资料剖析（中文翻译版）
定价：98.0
ISBN：9787030531759
作者：（美）德罗斯曼主编；蓝宇等译
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
本书开篇从5个维度着重介绍了使用 MDCP 的指导建议：罗马Ⅳ诊断分类、临床资料补充、疾病对患者日常生活的影响和社会心理方面的评估以及有无生理异常或生物学标志异常，全方位地分析患者的病情的具体方法、如何学习病例报告和MDCP在初级卫生保健中的应用；然后介绍了71例成人和儿童病例。病例涵盖了所有功能性胃肠病的种类及不同轻重程度，通过学习增进对患者病情的理解，尤其是病理生理及社会心理因素对临床表现的影响，可达到优化治疗，使患者得到*大程度的受益。
目录：
目录
概述 1
目的、目标和基本原理 2
MDCP编写的历程 4
使用MDCP的指导建议 6
MDCP的修订和更新 15
如何学习病例报告 16
MDCP在初级卫生保健中的应用 17
成人功能性胃肠病
1. 食管疾病 20
1-1. 功能性胸痛（重度） 21
1-2. 功能性烧心（轻度） 25
1-3. 功能性烧心（重度） 28
1-4. 反流高敏感（中度） 31
1-5. 癔球症（轻度） 35
1-6. 癔球症（中度） 38
1-7. 功能性吞咽困难（中度） 41
2. 胃十二指肠疾病 44
2-1. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（轻度） 45
2-2. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（中度） 48
2-3. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（重度） 51
2-4. 功能性消化不良（上腹痛综合征）（中度） 54
2-5. 嗳气症（过度胃上嗳气）（中度） 57
2-6. 恶心和呕吐症（慢性恶心呕吐综合征）（轻度） 59
2-7. 恶心和呕吐症（慢性恶心呕吐综合征）（中度） 62
2-8. 恶心和呕吐症（周期性呕吐综合征）（重度） 65
2-9. 成人反刍综合征（中度） 68
3. 肠道疾病 71
3-1. 肠易激综合征（中度） 72
3-2. 肠易激综合征便秘型（中度） 78
3-3. 肠易激综合征腹泻型（轻度） 81
3-4. 肠易激综合征腹泻型（中度） 84
3-5. 肠易激综合征腹泻型（中度） 88
3-6. 肠易激综合征腹泻型（中度） 92
3-7. 肠易激综合征腹泻型和溃疡性结肠炎（中度） 96
3-8. 肠易激综合征混合型（中度） 99
3-9. 肠易激综合征混合型（重度） 102
3-10. 功能性便秘（轻度） 105
3-11. 功能性便秘和功能性排便障碍（轻度） 109
3-12. 功能性腹泻（中度） 112
3-13. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 116
3-14. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 120
3-15. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 124
3-16. 阿片引起的便秘（中度） 129
4. 中枢介导的胃肠道疼痛病 133
4-1. 中枢介导的腹痛综合征（重度） 134
4-2. 中枢介导的腹痛综合征（重度） 138
4-3. 中枢介导的腹痛综合征伴阿片引起的便秘（重度） 141
4-4. 中枢介导的腹痛综合征、麻醉剂肠道综合征和阿片引起的便秘（重度） 144
4-5. 克罗恩病合并麻醉剂肠道综合征和阿片引起的便秘（重度） 147
5. 胆囊和Oddi括约肌（SO）疾病 151
5-1. 胆囊功能障碍（中度） 152
5-2. 胆管Oddi括约肌功能障碍（中度） 155
5-3. 胰管Oddi括约肌功能障碍（中度） 158
5-4. 胆囊切除术后疼痛，伴胆道梗阻 （原为Oddi括约肌功能障碍Ⅰ型）（中度） 161
5-5. 胆囊切除术后胆源性疼痛，无客观发现 （原为Oddi括约肌功能障碍Ⅲ型）（重度） 163
6. 肛门直肠疾病 166
6-1. 大便失禁（中度） 167
6-2. 功能性肛门直肠疼痛（慢性直肠痛）（中度） 170
6-3. 功能性排便障碍（不协调性排便）和功能性便秘（中度） 173
儿童功能性胃肠病
7. 婴儿/幼儿 178
7-1. 婴儿/幼儿：婴儿反胃（轻度） 179
7-2. 婴儿/幼儿：婴儿反胃（重度） 181
7-3. 婴儿/幼儿：婴儿反刍（重度） 184
7-4. 婴儿/幼儿：周期性呕吐综合征（轻度） 186
7-5. 婴儿/幼儿：难治性周期性呕吐综合征（重度） 188
7-6. 婴儿/幼儿：婴儿腹绞痛（轻度） 190
7-7. 婴儿/幼儿：难治性婴儿腹绞痛（中度） 192
7-8. 婴儿/幼儿：功能性腹泻（轻度） 195
7-9. 婴儿/幼儿：功能性腹泻（中度） 197
7-10. 婴儿/幼儿：婴儿排便困难（轻度） 199
7-11. 婴儿/幼儿：功能性便秘（轻度） 201
8. 儿童/青少年 204
8-1. 儿童/青少年：功能性呕吐（中度） 205
8-2. 儿童/青少年：反刍综合征伴功能性消化不良（重度） 207
8-3. 儿童/青少年：功能性消化不良（中度） 210
8-4. 儿童/青少年：肠易激综合征（IBS）（轻度） 212
8-5. 儿童/青少年：肠易激综合征（IBS）（中度） 215
8-6. 儿童/青少年：腹型偏头痛（中度） 218
8-7. 儿童/青少年：腹型偏头痛（重度） 221
8-8. 儿童/青少年：功能性腹痛—?非其他特指（重度） 224
8-9. 儿童/青少年：功能性便秘（轻度） 227
8-10. 儿童/青少年：功能性便秘（中度） 229
8-11. 儿童/青少年：非潴留性大便失禁（中度） 232
9. 多元文化相关疾病 234
9-1. 功能性消化不良——?多元文化问题（中度） 235
9-2. 肠易激综合征——?多元文化问题（轻度） 239
9-3. 功能性便秘和中枢介导的腹痛综合征——?多元文化问题（重度） 243
9-4. 中枢介导的腹痛综合征——?多文化问题（中度） 247
附文
附文A 功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准 252
附文B 缩略语 270
在线试读：
概述
目的、目标和基本原理
《功能性胃肠病多维度临床资料剖析》的编写是为了展现FGIDs患者丰富多样的临床特点，以既能反映患者的特殊性，又与该领域专家的观点相一致的形式呈现给大家。第二版（罗马Ⅳ标准）通过增加有更多复杂影响因素的病例，例如儿童的治疗、有几种疾病合并症或有社会文化因素的影响，对这些理念进行了扩展。
目的：MDCP的目的是建立一个适合FGIDs患者的多维度评价体系，用于全方位地分析患者的疾病状态，以用于指导治疗和开展研究。包括以下5个维度：
A. 罗马诊断分类（分类A）。
B. 临床表现补充，对亚型诊断使治疗更加特异。如IBS腹泻型（IBS-D）或IBS便秘型（irritable bowel syndrome with predominant constipation，IBS-C），功能性消化不良中的上腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS）或餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS）（分类B）。
C. 对日常活动影响（分类C）。
D. 社会心理学表现（分类D）。
E. 生理特征和生物学标志（分类E）。
目标
1. 在不同的临床医疗机构，协助制订有效的治疗方案。
2. 采用可靠的分类诊断。
3. 能够在国际范围内被不同观点的临床医生和研究者所广泛接受。
4. 用于培训住院医生和专业医务人员。
5. 能够与国际疾病分类（ICD-10）兼容，并被认可和采纳；能被（医疗费用）第三方支付者所认可。
6. 提供专业术语，包括心理学名词，使非精神卫生专业人员易于理解和使用。
7. 对于此前使用不一致的术语含义尽量达成共识，并避免使用已经不再应用的术语。
8. 尽可能使用基于研究的数据和信息，提供证据的等级。
9. 能识别研究中所纳入的受试对象。
10. 在基于科学依据的前提下，能反映患者病情随时间的变化。
11. 易于今后不断地研究和验证。
12. 响应未来在诊断或治疗决策中的变化，包括增加生物学标志和其他特异性的影响治疗的特征。
13. 协助指导临床医生进行以患者为中心的治疗，强调患者的个体化需求。
基本原理：FGIDs的诊断是基于罗马标准的分类系统，这些标准与特定时间框架内患者的症状表现和某些疾病生理学改变密切相关。该分类评价系统有助于在临床研究和治疗试验中更好地进行患者的遴选。
尽管罗马Ⅳ标准在临床研究中很有价值，在临床实践中单独使用该标准仍有局限性，因为该评价系统未能解决以下问题：
某些在临床上很有意义的（次级）诊断并未纳入该标准中。
未能体现生理功能异常的重要性或疾病对患者的影响程度。
未体现合并社会心理问题对患者的疾病严重程度、功能障碍和某些核心治疗选择的影响。
未包含未来可能的分类方法（如生物学标志）。
未包含对症状严重程度和功能障碍程度的总体评价，而这些方面对病情诊断评估的力度和治疗措施的选择十分重要。
通过增加上述在分类诊断中缺失的方面，MDCP增进了我们对患者的理解，以达到优化治疗的目的。（宋志强 译，蓝宇 校）
MDCP编写的历程
编写MDCP的想法*早源于2011年，当时罗马基金会董事会决定编写能够反映FGIDs广度和复杂性的治疗方案。他们达成一项共识，即FGIDs是由多种因素导致的疾病，其治疗应该涵盖影响患者症状感受的多个方面。在随后的几年中，编委会开展了多次反复的合议过程：
1. 参照《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）的多轴诊断系统，编委会确定了与FGIDs患者的临床状况和治疗密切相关的5个分类。
2. 罗马委员会召开了几次会议来确定纳入到主要分类中的项目：分类A业已确定；分类B的项目由全体委员会共识后编写；分类D由社会心理学领域专家组成的分委员会编写；分类E由胃肠动力学专家组成的分委员会编写；分类C包含从患者的角度来评价疾病的影响程度，这一点的提出是基于罗马基金会疾病严重程度工作组已发表的建议1。采用单一问题来评价疾病的影响程度：“总体来说，您的症状对您目前生活（工作、学业、社会活动、生活自理、专注力和执行能力）的影响程度有多大？”在目前的罗马Ⅳ标准中，对于年幼的儿童，将这个问题的表达修改为：“总体来说，孩子的症状对孩子目前生活的影响程度有多大？”临床医生应将患者表述的自我感受与客观的临床资料和行为表现结合起来进行分析。
3. 确定下来的分类项目经过两次以上的审阅和修改。
4. 随后，编委会专家主要根据临床经验起草了典型病例的病史，来呈现上述分类的范围和深度。这些病例反映了罗马Ⅲ诊断标准中绝大多数的分类诊断，列举的疾病严重程度从轻到重。
5. 所有病例又由编委会反复修改了两次。
6. 将每个病例的病史制作成幻灯片，由编委会的委员在各种学术会议上进行讲述，并将反馈意见汇总给编委会，作为编委会进一步修改的参考。
7. 这些病例提请编委会之外的专家进行审阅和评论。
8. **版在2014年10月发表后，由罗马Ⅳ编委会成员对MDCP进行了修订，编委们协调编写了新的病例。
9. 告知所有涉及诊断标准的各章节分委会对**版中的MDCP病例进行更新，以适应罗马Ⅳ标准，并编辑更为复杂的病例。例如包括多个诊断、合并症、有更多维度的社会心理因素。同时要求多元文化章节委员会编写病例以体现社会文化因素对疾病的影响。
10. 副主编审阅了所有修订过以及新编写的病例后，将其返回修改。
11. 接收到按照副主编的建议修改过的病例以后，全体编委再次对病例进行审阅，随后接受其发表。
* Drossman DA，Chang L，Bellamy N，Gallo-Torres HE，Lembo A，Mearin F，Norton NJ，Whorwell P. Severity in irritable bowel syndrome：a Rome working team report. Am J Gastroenterol 2011;106：1749-1759.（宋志强 译，蓝宇 校）
使用MDCP的指导建议
MDCP从全面、个性化的临床视角理解患者对疾病的感受，其融合了生物-心理-社会等诸多方面。MDCP为每位临床医生提供了应该知晓的重要信息，使医生对患者的临床治疗措施更具针对性。这些信息也可传达给更多的医生、研究者、医药企业和管理机构人员，甚至是医疗费用第三方支付者。以下分类包含了临床医生在诊断、治疗和护理过程中所需要掌握的各种信息。
分类A. 诊断分类
即罗马分类标准，我们已经根据罗马Ⅳ标准对第二版的标准进行了更新。分类A主要是基于症状进行分类诊断，也包含生理学标准（如大便失禁）。分类A提供的是“特异性”诊断标准，用于临床试验和医疗文书，而其他分类（分类B、分类C、分类D和分类E）是用于优化临床医疗质量，适用于特定的研究状况。
分类B. 临床表现补充
临床表现补充是指根据一些其他症状或亚型、病史信息、体征、实验室或生理学检测结果，借此对诊断进行分型，这样有可能指导医生拟定治疗计划。虽然不需要临床表现的补充就可以做出诊断（即根据分类A），但是其存在有助于理解患者诊断背后的病理生理学机制，或有助于指导治疗。与其他分类不同，临床特点的补充并不是基于充分的研究证据，但其体现了临床思维的智慧，为不同亚型患者提供了进行个体化诊断和治疗的可能性。以下临床特点补充是由撰稿人所提供，根据罗马Ⅳ委员会的工作又增加了条目，必要时将会不断地进行修改。
对所有FGIDs患者
一般临床表现补充
— 任何与疾病状况有关的医学诊断或相关症状
— 疲劳
— 合并的功能性躯体综合征：纤维肌痛、慢性疲劳等
— 头晕或晕厥前期症状；晕厥
— 睡眠障碍
— 影响诊断和治疗的社会文化因素
— 影响诊断和治疗的多次腹部手术
定价：98.0
ISBN：9787030531759
作者：（美）德罗斯曼主编；蓝宇等译
版次：1
出版时间：2017-06
内容提要：
本书开篇从5个维度着重介绍了使用 MDCP 的指导建议：罗马Ⅳ诊断分类、临床资料补充、疾病对患者日常生活的影响和社会心理方面的评估以及有无生理异常或生物学标志异常，全方位地分析患者的病情的具体方法、如何学习病例报告和MDCP在初级卫生保健中的应用；然后介绍了71例成人和儿童病例。病例涵盖了所有功能性胃肠病的种类及不同轻重程度，通过学习增进对患者病情的理解，尤其是病理生理及社会心理因素对临床表现的影响，可达到优化治疗，使患者得到*大程度的受益。
目录：
目录
概述 1
目的、目标和基本原理 2
MDCP编写的历程 4
使用MDCP的指导建议 6
MDCP的修订和更新 15
如何学习病例报告 16
MDCP在初级卫生保健中的应用 17
成人功能性胃肠病
1. 食管疾病 20
1-1. 功能性胸痛（重度） 21
1-2. 功能性烧心（轻度） 25
1-3. 功能性烧心（重度） 28
1-4. 反流高敏感（中度） 31
1-5. 癔球症（轻度） 35
1-6. 癔球症（中度） 38
1-7. 功能性吞咽困难（中度） 41
2. 胃十二指肠疾病 44
2-1. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（轻度） 45
2-2. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（中度） 48
2-3. 功能性消化不良（餐后不适综合征）（重度） 51
2-4. 功能性消化不良（上腹痛综合征）（中度） 54
2-5. 嗳气症（过度胃上嗳气）（中度） 57
2-6. 恶心和呕吐症（慢性恶心呕吐综合征）（轻度） 59
2-7. 恶心和呕吐症（慢性恶心呕吐综合征）（中度） 62
2-8. 恶心和呕吐症（周期性呕吐综合征）（重度） 65
2-9. 成人反刍综合征（中度） 68
3. 肠道疾病 71
3-1. 肠易激综合征（中度） 72
3-2. 肠易激综合征便秘型（中度） 78
3-3. 肠易激综合征腹泻型（轻度） 81
3-4. 肠易激综合征腹泻型（中度） 84
3-5. 肠易激综合征腹泻型（中度） 88
3-6. 肠易激综合征腹泻型（中度） 92
3-7. 肠易激综合征腹泻型和溃疡性结肠炎（中度） 96
3-8. 肠易激综合征混合型（中度） 99
3-9. 肠易激综合征混合型（重度） 102
3-10. 功能性便秘（轻度） 105
3-11. 功能性便秘和功能性排便障碍（轻度） 109
3-12. 功能性腹泻（中度） 112
3-13. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 116
3-14. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 120
3-15. 功能性腹胀/腹部膨胀（中度） 124
3-16. 阿片引起的便秘（中度） 129
4. 中枢介导的胃肠道疼痛病 133
4-1. 中枢介导的腹痛综合征（重度） 134
4-2. 中枢介导的腹痛综合征（重度） 138
4-3. 中枢介导的腹痛综合征伴阿片引起的便秘（重度） 141
4-4. 中枢介导的腹痛综合征、麻醉剂肠道综合征和阿片引起的便秘（重度） 144
4-5. 克罗恩病合并麻醉剂肠道综合征和阿片引起的便秘（重度） 147
5. 胆囊和Oddi括约肌（SO）疾病 151
5-1. 胆囊功能障碍（中度） 152
5-2. 胆管Oddi括约肌功能障碍（中度） 155
5-3. 胰管Oddi括约肌功能障碍（中度） 158
5-4. 胆囊切除术后疼痛，伴胆道梗阻 （原为Oddi括约肌功能障碍Ⅰ型）（中度） 161
5-5. 胆囊切除术后胆源性疼痛，无客观发现 （原为Oddi括约肌功能障碍Ⅲ型）（重度） 163
6. 肛门直肠疾病 166
6-1. 大便失禁（中度） 167
6-2. 功能性肛门直肠疼痛（慢性直肠痛）（中度） 170
6-3. 功能性排便障碍（不协调性排便）和功能性便秘（中度） 173
儿童功能性胃肠病
7. 婴儿/幼儿 178
7-1. 婴儿/幼儿：婴儿反胃（轻度） 179
7-2. 婴儿/幼儿：婴儿反胃（重度） 181
7-3. 婴儿/幼儿：婴儿反刍（重度） 184
7-4. 婴儿/幼儿：周期性呕吐综合征（轻度） 186
7-5. 婴儿/幼儿：难治性周期性呕吐综合征（重度） 188
7-6. 婴儿/幼儿：婴儿腹绞痛（轻度） 190
7-7. 婴儿/幼儿：难治性婴儿腹绞痛（中度） 192
7-8. 婴儿/幼儿：功能性腹泻（轻度） 195
7-9. 婴儿/幼儿：功能性腹泻（中度） 197
7-10. 婴儿/幼儿：婴儿排便困难（轻度） 199
7-11. 婴儿/幼儿：功能性便秘（轻度） 201
8. 儿童/青少年 204
8-1. 儿童/青少年：功能性呕吐（中度） 205
8-2. 儿童/青少年：反刍综合征伴功能性消化不良（重度） 207
8-3. 儿童/青少年：功能性消化不良（中度） 210
8-4. 儿童/青少年：肠易激综合征（IBS）（轻度） 212
8-5. 儿童/青少年：肠易激综合征（IBS）（中度） 215
8-6. 儿童/青少年：腹型偏头痛（中度） 218
8-7. 儿童/青少年：腹型偏头痛（重度） 221
8-8. 儿童/青少年：功能性腹痛—?非其他特指（重度） 224
8-9. 儿童/青少年：功能性便秘（轻度） 227
8-10. 儿童/青少年：功能性便秘（中度） 229
8-11. 儿童/青少年：非潴留性大便失禁（中度） 232
9. 多元文化相关疾病 234
9-1. 功能性消化不良——?多元文化问题（中度） 235
9-2. 肠易激综合征——?多元文化问题（轻度） 239
9-3. 功能性便秘和中枢介导的腹痛综合征——?多元文化问题（重度） 243
9-4. 中枢介导的腹痛综合征——?多文化问题（中度） 247
附文
附文A 功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准 252
附文B 缩略语 270
在线试读：
概述
目的、目标和基本原理
《功能性胃肠病多维度临床资料剖析》的编写是为了展现FGIDs患者丰富多样的临床特点，以既能反映患者的特殊性，又与该领域专家的观点相一致的形式呈现给大家。第二版（罗马Ⅳ标准）通过增加有更多复杂影响因素的病例，例如儿童的治疗、有几种疾病合并症或有社会文化因素的影响，对这些理念进行了扩展。
目的：MDCP的目的是建立一个适合FGIDs患者的多维度评价体系，用于全方位地分析患者的疾病状态，以用于指导治疗和开展研究。包括以下5个维度：
A. 罗马诊断分类（分类A）。
B. 临床表现补充，对亚型诊断使治疗更加特异。如IBS腹泻型（IBS-D）或IBS便秘型（irritable bowel syndrome with predominant constipation，IBS-C），功能性消化不良中的上腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS）或餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS）（分类B）。
C. 对日常活动影响（分类C）。
D. 社会心理学表现（分类D）。
E. 生理特征和生物学标志（分类E）。
目标
1. 在不同的临床医疗机构，协助制订有效的治疗方案。
2. 采用可靠的分类诊断。
3. 能够在国际范围内被不同观点的临床医生和研究者所广泛接受。
4. 用于培训住院医生和专业医务人员。
5. 能够与国际疾病分类（ICD-10）兼容，并被认可和采纳；能被（医疗费用）第三方支付者所认可。
6. 提供专业术语，包括心理学名词，使非精神卫生专业人员易于理解和使用。
7. 对于此前使用不一致的术语含义尽量达成共识，并避免使用已经不再应用的术语。
8. 尽可能使用基于研究的数据和信息，提供证据的等级。
9. 能识别研究中所纳入的受试对象。
10. 在基于科学依据的前提下，能反映患者病情随时间的变化。
11. 易于今后不断地研究和验证。
12. 响应未来在诊断或治疗决策中的变化，包括增加生物学标志和其他特异性的影响治疗的特征。
13. 协助指导临床医生进行以患者为中心的治疗，强调患者的个体化需求。
基本原理：FGIDs的诊断是基于罗马标准的分类系统，这些标准与特定时间框架内患者的症状表现和某些疾病生理学改变密切相关。该分类评价系统有助于在临床研究和治疗试验中更好地进行患者的遴选。
尽管罗马Ⅳ标准在临床研究中很有价值，在临床实践中单独使用该标准仍有局限性，因为该评价系统未能解决以下问题：
某些在临床上很有意义的（次级）诊断并未纳入该标准中。
未能体现生理功能异常的重要性或疾病对患者的影响程度。
未体现合并社会心理问题对患者的疾病严重程度、功能障碍和某些核心治疗选择的影响。
未包含未来可能的分类方法（如生物学标志）。
未包含对症状严重程度和功能障碍程度的总体评价，而这些方面对病情诊断评估的力度和治疗措施的选择十分重要。
通过增加上述在分类诊断中缺失的方面，MDCP增进了我们对患者的理解，以达到优化治疗的目的。（宋志强 译，蓝宇 校）
MDCP编写的历程
编写MDCP的想法*早源于2011年，当时罗马基金会董事会决定编写能够反映FGIDs广度和复杂性的治疗方案。他们达成一项共识，即FGIDs是由多种因素导致的疾病，其治疗应该涵盖影响患者症状感受的多个方面。在随后的几年中，编委会开展了多次反复的合议过程：
1. 参照《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）的多轴诊断系统，编委会确定了与FGIDs患者的临床状况和治疗密切相关的5个分类。
2. 罗马委员会召开了几次会议来确定纳入到主要分类中的项目：分类A业已确定；分类B的项目由全体委员会共识后编写；分类D由社会心理学领域专家组成的分委员会编写；分类E由胃肠动力学专家组成的分委员会编写；分类C包含从患者的角度来评价疾病的影响程度，这一点的提出是基于罗马基金会疾病严重程度工作组已发表的建议1。采用单一问题来评价疾病的影响程度：“总体来说，您的症状对您目前生活（工作、学业、社会活动、生活自理、专注力和执行能力）的影响程度有多大？”在目前的罗马Ⅳ标准中，对于年幼的儿童，将这个问题的表达修改为：“总体来说，孩子的症状对孩子目前生活的影响程度有多大？”临床医生应将患者表述的自我感受与客观的临床资料和行为表现结合起来进行分析。
3. 确定下来的分类项目经过两次以上的审阅和修改。
4. 随后，编委会专家主要根据临床经验起草了典型病例的病史，来呈现上述分类的范围和深度。这些病例反映了罗马Ⅲ诊断标准中绝大多数的分类诊断，列举的疾病严重程度从轻到重。
5. 所有病例又由编委会反复修改了两次。
6. 将每个病例的病史制作成幻灯片，由编委会的委员在各种学术会议上进行讲述，并将反馈意见汇总给编委会，作为编委会进一步修改的参考。
7. 这些病例提请编委会之外的专家进行审阅和评论。
8. **版在2014年10月发表后，由罗马Ⅳ编委会成员对MDCP进行了修订，编委们协调编写了新的病例。
9. 告知所有涉及诊断标准的各章节分委会对**版中的MDCP病例进行更新，以适应罗马Ⅳ标准，并编辑更为复杂的病例。例如包括多个诊断、合并症、有更多维度的社会心理因素。同时要求多元文化章节委员会编写病例以体现社会文化因素对疾病的影响。
10. 副主编审阅了所有修订过以及新编写的病例后，将其返回修改。
11. 接收到按照副主编的建议修改过的病例以后，全体编委再次对病例进行审阅，随后接受其发表。
* Drossman DA，Chang L，Bellamy N，Gallo-Torres HE，Lembo A，Mearin F，Norton NJ，Whorwell P. Severity in irritable bowel syndrome：a Rome working team report. Am J Gastroenterol 2011;106：1749-1759.（宋志强 译，蓝宇 校）
使用MDCP的指导建议
MDCP从全面、个性化的临床视角理解患者对疾病的感受，其融合了生物-心理-社会等诸多方面。MDCP为每位临床医生提供了应该知晓的重要信息，使医生对患者的临床治疗措施更具针对性。这些信息也可传达给更多的医生、研究者、医药企业和管理机构人员，甚至是医疗费用第三方支付者。以下分类包含了临床医生在诊断、治疗和护理过程中所需要掌握的各种信息。
分类A. 诊断分类
即罗马分类标准，我们已经根据罗马Ⅳ标准对第二版的标准进行了更新。分类A主要是基于症状进行分类诊断，也包含生理学标准（如大便失禁）。分类A提供的是“特异性”诊断标准，用于临床试验和医疗文书，而其他分类（分类B、分类C、分类D和分类E）是用于优化临床医疗质量，适用于特定的研究状况。
分类B. 临床表现补充
临床表现补充是指根据一些其他症状或亚型、病史信息、体征、实验室或生理学检测结果，借此对诊断进行分型，这样有可能指导医生拟定治疗计划。虽然不需要临床表现的补充就可以做出诊断（即根据分类A），但是其存在有助于理解患者诊断背后的病理生理学机制，或有助于指导治疗。与其他分类不同，临床特点的补充并不是基于充分的研究证据，但其体现了临床思维的智慧，为不同亚型患者提供了进行个体化诊断和治疗的可能性。以下临床特点补充是由撰稿人所提供，根据罗马Ⅳ委员会的工作又增加了条目，必要时将会不断地进行修改。
对所有FGIDs患者
一般临床表现补充
— 任何与疾病状况有关的医学诊断或相关症状
— 疲劳
— 合并的功能性躯体综合征：纤维肌痛、慢性疲劳等
— 头晕或晕厥前期症状；晕厥
— 睡眠障碍
— 影响诊断和治疗的社会文化因素
— 影响诊断和治疗的多次腹部手术