书名：儿童ECMO临床护理操作手册  
定价：39.0  
ISBN：9787117333313  
作者：张琳琪,曲斌  
版次：1  
出版时间：2022-07  
出版社：人民卫生出版社

该手册拟包括如下内容： 1. ECMO概述：内容涉及基本原理、类型、治疗目的与特点、适应症与禁忌症、ECMO发展趋势等。 2. ECMO建立：内容涉及物品与准备、职责与分工、评估与安装、置管配合、不同情况下建立流程等。 3. ECMO护理管理：ECMO前管理（物品、团队调动等）；ECMO治疗期管理（血流动力学监测、抗凝管理、呼吸机管理、ECMO系统监测、温度管理、营养支持、镇痛镇静管理、常规监测、应急预案等）。 4. ECMO撤离：评估指征、撤离步骤、撤离后管理等。 5. ECMO联合CRRT护理管理：安装、监测等。 6. ECMO并发症护理管理：机械并发症、出血、感染、溶血、水电解质和酸碱平衡紊乱、各系统并发症等。 7. 新生儿ECMO护理管理：时机、评估、护理管理、并发症管理等。 7. ECMO转运管理：评估与准备、协调、流程的建立等。 8. ECMO团队建设：确定资质、团队组建、培训与教育等。 9.专科护理技术：ACT检测技术、静脉采血技术、有创动脉血压监测技术、血管通路的建立与维护技术、压力性损伤的预防与护理技术、亚低温治疗仪操作技术

中华护理学会理事、中华护理学会儿科专业委员会副主任委员、科普工作委员会副主任委员；中华医学会儿科 分会护理学组副组长；北京护理学会常务理事、副秘书长；北京护理学会儿科专业委员会主任委员；北京护理 学会专业化认证工作委员会委员；首都医科大学临床护理学院院务委员会常务委员、儿童学系主任；北京市护 理质量控制改进中心 专家委员；北京护理工作者协会常务理事；福棠儿童医学发展研究中心第一届护理专业委 员会主

第一章　ECMO 历史与概况 / 1

第一节　ECMO 发展史 / 1

第二节　ECMO 在儿科的应用现状与发展趋势 / 3

一、 ECMO 在儿童重症疾病中的应用 / 4

二、 促进我国ECMO 在儿科发展的建议 / 6

三、 ECMO 的发展趋势 / 7

第三节　ECMO 概述 / 8

一、 ECMO 工作原理 / 8

二、 ECMO 类型 / 8

三、 ECMO 的禁忌证 / 10

第二章　ECMO 建立 / 12

第一节　物品与药品准备 / 12

一、 驱动泵 / 12

二、 氧合器 / 13

三、 管路 / 14

四、 插管 / 14

五、 变温装置 / 15

六、 监测系统 / 16

七、 其他 / 17

第二节　职责与分工 / 17

一、 器械护士辅助外科医生完成手术操作 / 18

二、 ICU 医护人员职责 / 18

第三节　评估与安装 / 18

一、 评估 / 18

二、 安装 / 19

第四节　置管配合 / 21

一、 术前准备 / 21

二、 体位准备 / 21

三、 消毒范围 / 21

第三章　ECMO 期间的管理 / 22

第一节　ECMO 支持前的护理 / 22

一、 患儿和家属的准备 / 22

二、 环境准备 / 22

三、 ECMO 相关设备及耗材准备 / 23

四、 静脉通路准备 / 23

五、 药品准备 / 23

六、 气道准备 / 23

七、 快速启动ECMO 团队 / 23

第二节　ECMO 支持期间的护理 / 24

一、 血流动力学监测 / 24

二、 抗凝管理 / 28

三、 呼吸机管理 / 34

四、 ECMO 系统监测 / 35

五、 温度管理 / 36

六、 营养支持 / 37

目　　录9

七、 镇痛、镇静管理 / 41

八、 应急预案 / 45

第四章　ECMO 并发症 / 47

第一节　机械性并发症 / 47

一、 体外环路血栓 / 47

二、 体外环路气栓 / 48

三、 氧合器故障及渗漏 / 49

四、 ECMO 管路破裂 / 49

五、 动静脉置管并发症 / 49

六、 ECMO 设备故障 / 50

七、 其他设备单元故障 / 51

第二节　患儿相关并发症 / 51

一、 出血 / 51

二、 血栓 / 54

三、 溶血 / 54

四、 肾功能不全 / 55

五、 感染 / 56

六、 中枢神经系统并发症 / 57

七、 高胆红素血症 / 58

八、 循环系统并发症 / 59

九、 肺部并发症 / 61

十、 末端肢体缺血 / 62

第五章　ECMO 感染控制 / 64

第一节　ECMO 医院感染相关因素 / 64

第二节　预防措施 / 65

10 目　　录

一、 ECMO 治疗前 / 65

二、 ECMO 治疗中 / 66

三、 及早撤机 / 68

四、 培训与总结 / 69

第六章　ECMO 撤离 / 70

第一节　ECMO 撤离指征 / 70

第二节　ECMO 撤离步骤 / 70

一、 撤机前评估 / 71

二、 撤机试验 / 71

三、 撤机拔管 / 72

第三节　撤机后护理要点 / 73

一、 撤机后的监护 / 73

二、 撤机后仪器的管理 / 74

第七章　ECMO 相关专科护理技术及特殊护理 / 75

第一节　ECMO 患儿血管通路的建立与维护 / 75

一、 静脉通路的建立 / 75

二、 动脉通路的建立 / 75

三、 动、静脉管路的维护 / 76

四、 并发症的预防和护理 / 76

第二节　ACT 监测技术 / 78

一、 ACT 监测 / 78

二、 ACT 监测技术的实施 / 79

第三节　经导管血标本采集技术 / 80

一、 经开放式动脉导管的标本采集 / 80

二、 经中心静脉导管的标本采集 / 80

目　　录11

第四节　压力性损伤的预防与护理 / 81

一、 压力性损伤风险评估 / 82

二、 压力性损伤的预防 / 82

三、 压力性损伤的分期与处理措施 / 83

四、 压力性损伤的预防和护理标准化操作流程 / 84

第五节　非计划性拔管的预防和护理 / 86

一、 导管分类 / 86

二、 非计划性拔管风险评估与护理 / 86

三、 非计划性拔管高危患儿预防措施 / 88

四、 非计划性拔管的预防和护理标准化操作流程 / 90

第八章　ECMO 联合连续性肾脏替代治疗的护理 / 91

第一节　ECMO 联合CRRT 适应证 / 92

一、 ECMO 时CRRT 适应证 / 92

二、 CRRT 时机 / 92

第二节　ECMO 中血液净化技术实施 / 93

一、 CRRT 模式 / 93

二、 ECMO 与CRRT 的连接方式 / 94

第三节　ECMO 联合CRRT 治疗的监护要点 / 95

一、 循环系统的护理 / 95

二、 液体及出入量管理 / 96

三、 凝血功能监测 / 96

四、 ECMO 及CRRT 管路的护理 / 97

五、 并发症的管理 / 98

第九章　ECMO 在新生儿中的应用 / 101

第一节　新生儿ECMO 适应证及禁忌证 / 101

一、 适应证 / 101

二、 禁忌证 / 102

三、 相对禁忌证 / 102

第二节　新生儿ECMO 护理管理 / 102

一、 术前管理 / 102

二、 术中配合及护理 / 103

三、 术后监测及护理 / 104

第三节　新生儿ECMO 并发症 / 107

第十章　ECMO 在先天性心脏病患儿中的应用 / 109

第一节　适应证和禁忌证 / 109

一、 适应证 / 109

二、 禁忌证 / 110

第二节　先天性心脏病术后ECMO 支持的原因 / 110

一、 低心排血量综合征 / 110

二、 心脏术后呼吸功能不全 /111

三、 药物难治性肺动脉高压 / 112

四、 心脏术后心搏骤停 / 112

五、 心脏移植 / 112

第三节　先天性心脏病术后ECMO 应用时机 / 113

一、 心脏功能支持的指征 / 113

二、 呼吸功能支持的指征 / 114

第四节　ECMO 过程中血流和氧合的生理学 / 114

一、 双心室循环 / 114

二、 单心室循环 / 115

第五节　先天性心脏病术后VA-ECMO 的建立 / 116

一、 动、静脉插管 / 116

二、 肝素应用 / 117

三、 ECMO 辅助流量 / 118

四、 氧合和通气的调节 / 119

第六节　先天性心脏病术后ECMO 管理要点 / 119

一、 ECMO 团队 / 119

二、 血管活性药物的监测与护理 / 120

三、 神经系统的监测与护理 / 120

四、 呼吸系统的监测与护理 / 120

五、 营养支持 / 121

六、 肾脏支持治疗及监测 / 121

七、 抗凝和血液制品的应用 / 122

第七节　ECMO 的撤离及拔管 / 123

第十一章　ECMO 的转运 / 124

第一节　院内转运 / 124

一、 人员配备 / 124

二、 转运前计划 / 125

三、 转运至转运床 / 126

四、 转运途中监测 / 127

五、 转运后交接 / 127

第二节　院外转运 / 127

一、 制订转运计划 / 127

二、 转运前准备 / 128

三、 转运中的管理 / 129

四、 转运后患儿交接 / 129

第三节　转运过程中并发症及意外情况的防护策略 / 130

一、 转运过程中并发症的观察与防护 / 130

二、 转运过程中意外事件的预防与处理 / 131

第十二章　ECMO 专业团队建设 / 133

第一节　ECMO 专业团队建设现状 / 133

第二节　ECMO 护理团队成员资质要求及组织框架 / 134

一、 ECMO 专科护理团队成员资质要求 / 135

二、 ECMO 专科护理团队组织框架 / 135

第三节　ECMO 护理团队成员的培训与教育 / 137

第十三章　ECMO 的人文护理 / 139

参考文献/ 143