妊娠合并心脏病已成为孕产妇死亡的非产科因素首位因素。如何优化妊娠合并心脏病孕产妇的管理、降低孕产妇死亡率仍是需亟待完善的重要问题。本书各章由心脏病专家、产科医生、内科医生、外科医生、麻醉科专家、核医学专家和药学专家共同编写，这些专家具有长期的临床学术热情，丰富的临床经验，均多次发表过妊娠期心脏问题的相关文献，有突出贡献。

本书引进自 WILEY 出版社，是一部全面的妊娠相关心血管疾病诊疗指南。本书为全新第 4 版，共 7篇 36 章，在上一版本基础上优化和增加了新知识，同时还补充了Z新研究和临床进展，内容涉及先天性和后天性心血管疾病，阐释了母婴心脏病学的所有要素，以及孕前和孕期的风险评估方法及干预指南、妊娠心血管疾病的相关诊疗方法等内容，涵盖了心血管医学、产科学、麻醉学、心脏外科学、药理学和临床科学等多领域的专业知识，以期Z大限度地为医学专业人员提供复杂妊娠安全性和成功率的支持，亦可为那些照顾妊娠心脏病患者的医务人员提供一部有价值的实用参考书。

原著者简介：Uri Elkayam 博士，目前就职于南加利福尼亚州大学洛杉矶分校（ USC），担任医学（心脏病学）和妇产科学教授，同时担任妊娠心脏病学科主任，曾任职心血管内科主任及心力衰竭项目负责人。 1981年初到南加州大学不久， Elkayam 教授便从洛杉矶 / 南加州大学医院的前心内科主任 Frank Lau 医生处接管了一间妇女儿童医院和一个繁忙的心脏病孕妇诊所。与此同时，他开创了美国第一个多学科的孕产妇心脏病学术项目，并指导该项目至今。Elkayam 教授已发表了 230 多篇同行评议文章，参与过 80 多部著作的编写，其中大部分与心力衰竭和妊娠期心脏病相关。其原创文章和新进展综述涵盖了各种心脏病妊娠患者相关的主题。他与Norbert Gleicher 教授共同编撰了《妊娠期药物治疗原则与实践》一书的前三版。近 40 年，他一直广泛参与本国（美国）及国际妊娠心脏病管理保健专业人员的教育工作。 2009 年， Elkayam 教授与 Avraham Shoran 教授共同创立了两年一度的妊娠心脏病国际会议，并在此后一直担任该会议的负责人。

第一篇 正常妊娠及产褥期的生理变化 第 1 章 血流动力学和心功能 一、概述 二、妊娠相关激素变化对心血管系统的影响 三、妊娠期间血流动力学改变 四、产褥期血流动力学的变化 五、心脏的结构和功能变化 六、通气 七、总结 第二篇 妊娠期女性的心脏功能评估 第 2 章 妊娠期的心血管系统评估 一、概述 二、病史和体格检查 第 3 章 妊娠期患者的心血管成像 一、胎儿辐射风险 二、妊娠期患者心血管成像与电离辐射 三、妊娠期碘造影剂的使用 四、妊娠期 MRI 和钆造影剂 五、疑诊肺动脉栓塞的妊娠患者 六、总结 第三篇 心脏病与妊娠 第 4 章 妊娠前及妊娠期风险评估 一、风险评估的作用 二、妊娠相关并发症发生率和性质 三、患心脏病女性妊娠风险评估的一般方法 四、将风险分类系统应用于风险评估的方法学考虑 五、远期结局 六、总结 第 5 章 先天性心脏病与妊娠 一、概述 二、先天性心脏病女性妊娠期诊治 三、病变特异性风险和治疗建议 第 6 章 先天性心脏瓣膜病与妊娠 一、一般考虑 二、特定的瓣膜病变 第 7 章 人工心脏瓣膜患者的妊娠 一、孕前评估与咨询 二、生物瓣膜 三、机械人工心脏瓣膜 四、并发症的治疗 五、抗凝治疗 第 8 章 心肌炎与妊娠 一、心肌炎的定义和发病率 二、病因 三、病理 四、妊娠期心肌炎 五、临床表现 六、心电图 七、胸部 X 线片 八、实验室数据 九、超声心动图 十、核素成像 十一、心血管磁共振成像 十二、心内膜活检 十三、治疗 十四、心肌炎与 PPCM/PAC 的比较 十五、总结 第 9 章 心包疾病与妊娠 一、概述 二、急性心包炎 三、妊娠期急性心包炎 四、心包积液、心脏压塞、心包缩窄 五、妊娠期心包积液和心脏压塞 六、妊娠期心包缩窄 七、心包缺失 八、心包囊肿 第 10 章 围产期心肌病 一、历史回顾和定义 二、发病率和流行病学 三、病因 四、相关因素 五、围产期心肌病的遗传学 六、临床表现 七、预后 八、并发症 九、PPCM 预后种族和地域差异 十、后续妊娠结局 十一、治疗 十二、分娩过程 十三、PPCM 幸存者的心理影响 第 11 章 扩张型心肌病与妊娠 一、概述 二、妊娠期间的血流动力学变化 三、扩张型心肌病女性在分娩期间的血流动力学变化 四、孕前计划和风险评估 五、扩张型心肌病患者的避孕选择 六、妊娠期和产后的随访 七、妊娠期心力衰竭的治疗 八、扩张型心肌病患者分娩期的管理 九、扩张型心肌病女性的母体预后 十、扩张型心肌病女性胎儿和新生儿结局 十一、扩张型心肌病女性长期注意事项 十二、结论 第 12 章 肥厚型心肌病与妊娠 一、概述 二、临床表现 三、影像学 四、遗传学 五、肥厚型心肌病和妊娠 六、妊娠期的诊断 七、治疗 八、分娩方式和麻醉方式 第 13 章 左心室心肌致密化不全 一、概述 二、流行病学 三、LVNC 的胚胎学、解剖病理学和组织学 四、LVNC 的遗传学研究 五、LVNC 的诊断 六、先进影像技术有助进一步完善 LVNC 的诊断 七、LVNC 孕妇心血管影像学检查及其安全性 八、孤立性 LVNC 的孕妇 九、LVNC 孕妇的抗凝治疗 十、LVNC 的预后 十一、总结和结论 第 14 章 急性心肌梗死与妊娠 一、流行病学 二、病理生理学 三、并发症与死亡率 四、诊断 五、患者管理 六、溶栓疗法 七、药物治疗 八、分娩 九、心肌梗死后妊娠 十、PASCAD 后再次妊娠 第 15 章 心律失常与妊娠 一、心悸 二、不适宜性窦性心动过速 三、房性心动过速 四、交界性心动过速 五、房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 六、无器质性病变 SVT 的治疗 七、心房扑动与心房颤动 八、合并结构性心脏病的室上性心律失常 九、SVT 合并结构性心脏病的治疗 十、室性心律失常 十一、不合并结构性心脏病的室性心律失常 十二、合并结构性心脏病的室性心律失常 十三、不合并结构性心脏病的室性心律失常的长期治疗 十四、合并结构性心脏病的室性心律失常的长期治疗 十五、心搏骤停 十六、ICD 治疗 十七、心动过缓 十八、分娩期间电子设备的管理 十九、遗传性心律失常综合征 二十、Brugada 综合征 二十一、妊娠期和哺乳期抗心律失常药物 第 16 章 肺动脉高压与妊娠 一、肺动脉高压孕产妇结局的历史资料 二、肺动脉高压女性的妊娠生理 三、妊娠期 PAH 患者的团队协作治疗 四、妊娠期 PAH 患者的麻醉计划和关注要点 五、妊娠期 PAH 治疗方案的结果与设计 六、结论 第 17 章 感染性心内膜炎 一、诱发因素 二、微生物学 三、临床特征 四、次要临床表现 五、诊断 六、妊娠期 IE 的治疗 七、预防 八、结论 第四篇　妊娠期血管疾病 第 18 章 妊娠期血管夹层与动脉瘤 一、主动脉夹层 二、脾动脉瘤破裂 三、肾动脉瘤破裂 四、卵巢动脉瘤破裂 五、子宫卵巢静脉破裂 六、总结 第 19 章 马方综合征与妊娠 一、马方综合征的流行病学和病因学 二、马方综合征患者妊娠期心血管风险 三、马方综合征的产前诊断 四、孕前咨询 五、手术治疗与妊娠 六、药物治疗 七、分娩 第 20 章 非马方综合征主动脉病与妊娠 一、概述 二、主动脉扩张、动脉瘤和夹层的定义 三、无基础疾病的女性妊娠期主动脉的变化 四、一般处理建议 五、二叶主动脉瓣 六、主动脉缩窄 七、关于 Turner 综合征的特殊说明 八、血管性 Ehlers-Danlos 综合征 九、Loeys-Dietz 综合征 第四篇　妊娠期血管疾病十、非综合征家族性胸主动脉瘤和夹层 十一、妊娠期急性主动脉综合征 十二、总结 第 21 章 Takayasu 动脉炎与妊娠 一、概述 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 五、妊娠建议 第 22 章 妊娠期血栓栓塞性疾病 一、概述 二、妊娠期静脉血栓栓塞的流行病学 三、妊娠期深静脉血栓和肺栓塞的诊断 四、怀孕期间静脉血栓栓塞的治疗 五、结论与建议 六、总结 第 23 章 羊水栓塞与妊娠 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、治疗 四、结论 第 24 章 妊娠期高血压疾病 一、概述 二、分类 三、筛查 四、预防 五、治疗 六、预后 七、基础和临床研究 八、结论 第 25 章 妊娠期晕厥 一、概述 二、病例 1 三、病例 2 四、晕厥在孕妇中有多常见 五、妊娠晕厥病因 六、神经心源性晕厥的机制（及妊娠期可能的恶化原因） 七、妊娠晕厥的诊断流程 八、妊娠期 NCS 的管理 九、总结 第五篇　妊娠期心脏手术和导管介入治疗 第 26 章 妊娠期心脏手术 一、概述 二、怀孕前的注意事项 三、介入手术的时机 四、术中管理 五、心瓣膜病 六、主动脉疾病 七、冠状动脉疾病 八、其他心脏疾病 九、结论 第 27 章 妊娠期心脏病患者的介入治疗 一、心脏瓣膜病 二、先天性心脏病 第 28 章 孕期和分娩期镇痛与麻醉 一、概述 二、分娩镇痛和监测 三、剖宫产麻醉 四、分娩时心律失常和心脏复律除颤仪的管理 第 29 章 孕期心肺复苏 一、概述 二、定义和流行病学 三、妊娠期心搏骤停的病因 四、孕期生理变化影响心肺复苏 五、基本生命支持 六、高级心脏生命支持 七、剖宫产 八、心搏骤停后护理的总体目标 九、根据心搏骤停潜在病因，考虑心搏骤停后治疗干预措施 十、栓塞 十一、产妇心搏骤停结果是否可以改善 十二、总结和重点 第 30 章 心脏移植后妊娠 一、概述 二、信息登记 / 来源 三、生育能力和避孕 四、移植到受孕间隔 五、免疫抑制药及对胎儿影响 六、心脏移植接受者的妊娠管理 七、新生儿结局和儿童长期随访 八、产后移植物和接受移植者的存活 九、特别考虑 十、总结 第六篇 妊娠期心血管疾病的药物治疗 第 31 章 妊娠期和哺乳期的药代动力学 一、概述 二、妊娠期生理变化和药物分布 三、人群药代动力学和治疗药物监测 四、胎儿胎盘单位的药代动力学 五、母乳中药物的药代动力学 第 32 章 妊娠期和哺乳期的心血管药物 一、概述 二、流行病学 三、妊娠期间患者的依从性 四、妊娠期间的药代动力学 五、妊娠期药物的前 FDA 分类 六、语义 七、特定药物的相关信息 第 33 章 心脏疾病患者的宫缩抑制治疗 一、概述 二、一般注意事项和治疗方案 三、宫缩抑制药对心血管的影响 四、倍他米美类药 五、硫酸镁 六、钙通道阻滞药 七、糖皮质激素与孕产妇心脏疾病 八、临床治疗 第 34 章 心脏疾病患者的生育控制 一、概述 二、避孕咨询的重要性 三、关于避孕建议的历史观点 四、避孕方法的选择 五、屏障法、日历法和体外射精 六、含雌激素和孕激素的复方避孕药 七、仅含孕激素的避孕药 八、应用孕激素避孕女性重要的药物相互作用 九、宫内节育器 十、极高危女性的宫内节育器操作 十一、置入宫内节育器需要预防心内膜炎 十二、绝育 十三、紧急避孕 十四、特殊心脏病变女性的避孕建议 十五、心功能不全 十六、需要抗凝治疗的患心脏疾病女性的避孕方法 十七、心脏移植后的避孕 十八、心律失常女性的避孕方法 十九、结论 第七篇 产程和分娩 第 35 章 心脏病患者的产程和分娩管理 一、概述 二、分娩的生理过程 三、临产和分娩过程中的心脏生理 四、分娩方式 五、分娩时间和临产 六、心脏病患者的分娩管理 七、产程和分娩中的特殊注意事项 第 36 章 引产用药的心脏效应及产后出血的防治 一、宫缩药的使用 二、终止妊娠 三、引产 四、第三产程 五、产后出血