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医学伦理学教程/杜金香、王晓燕

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商品详情

书名:医学伦理学教程
定价:48.0
ISBN:9787030066695
作者:杜金香、王晓燕
版次:1
出版时间:1998-05

内容提要:
  本书详尽地阐述了中外医德的产生、发展,现代医德的基本原则、规范和医疗人际关系、临床诊治、医学科研、护理工作、医院管理中的医德要求。对健康观念转变、医学科学发展给医德带来的影响,本书作了深刻的分析。



目录:
目录
**章 导论 (1)
**节 医学伦理学研究对象 (1)
一、道德、职业道德与医德 (1)
二、利益在医德中的地位和作用 (8)
三、医德的特殊调节 功能 (11)
四、医学伦理学研究对象 (12)
第二节 医学伦理学的理论基础 (16)
一、生命论 (16)
二、人道论 (19)
三、义务论 (20)
四、公益论 (21)
第三节 医学伦理学的任务 (22)
一、阐述医德的起源、发展及规律 (22)
二、概括医德的规范体系 (23)
三、医德对培养医学人才的积极作用 (24)
第二章 医德的文化土壤 (26)
**节 文化与医德 (26)
一、文化背景中的医德观 (26)
二、文化传统与医德的民族标记 (29)
第二节 中国文化与医德 (34)
一、根植于博大精深文化基础上的优秀医德传统 (34)
二、在中国文化土壤中的医德思索 (39)
三、弘扬医德传统,加强社会主义医德建设 (40)
第三节 西方文化与医德 (43)
一、在特定文化土壤中生长起来的西方传统医德 (43)
二、现代西方医德发展的现状和面临的挑战与抉择 (48)
第三章 医德的基本原则、规范 (52)
**节 医德的基本原则 (52)
一、人道主义确立的客观依据 (52)
二、医德人道主义发展的不同阶段 (53)
第二节 医德的规范 (63)
一、医德规范的一般概论 (63)
二、社会主义医德规范的基本内容 (66)
三、医德规范的他律性 (72)
四、医德规范的自律性 (75)
第四章 医疗人际关系中的医德 (81)
**节 医患关系中的医德 (81)
一、医患关系的概念 (81)
二、医患关系的演变发展 (82)
三、医患关系的内容 (86)
四、市场经济条件下医患关系面临的新问题 (89)
第二节 医务人员间的医德 (96)
一、医医之间的道德要求 (96)
二、医护之间的道德要求 (99)
三、医技之间的道德要求 (100)
四、医务人员与行政后勤人员间的道德要求 (102)
第五章 临床诊治中的医德 (104)
**节 临床诊断中的医德 (104)
一、问诊中的道德要求 (104)
二、体检中的道德要求 (106)
三、特殊检查中的道德要求 (107)
第二节 临床治疗中的医德 (108)
一、药物治疗中的道德要求 (109)
二、手术治疗中的道德要求 (110)
三、心理治疗中的道德要求 (112)
第六章 医学科研中的医德 (115)
**节 医学科研的特点 (115)
一、医学科研的任务与意义 (115)
二、医学科研的特点 (116)
第二节 医学科研中的道德要求 (117)
一、医学科研的道德意义 (117)
二、医学科研中的道德要求 (119)
第三节 人体实验中的道德要求 (121)
一、人体实验的意义 (121)
二、人体实验中的道德矛盾 (123)
三、人体实验的道德代价 (125)
四、人体实验中的道德要求 (129)
第七章 护理工作中的医德 (132)
**节 护理工作的特点 (132)
一、密切性和协调性 (132)
二、严谨性和服务性 (133)
三、躯体护理、心理护理与整体护理 (134)
第二节 护理工作的道德要求 (135)
一、热爱专业、忠于职守 (135)
二、崇尚文明,加强道德自律 (136)
三、尊重病人,维护病人利益 (138)
第八章 医院管理中的医德 (141)
**节 医德在医院管理中的地位和作用 (141)
一、医院管理的概念 (141)
二、医院管理的特点 (141)
三、医院管理与医德的关系 (142)
四、医德在医院管理中的地位和作用 (143)
第二节 医院医疗质量管理中的医德要求 (144)
一、医院医疗质量管理的概念 (144)
二、医疗质量管理的意义 (145)
三、医院医疗质量管理中的道德要求 (145)
第九章 健康观念转变中的医德 (148)
**节 社会发展与医德 (148)
一、社会因素对人类健康的影响 (148)
二、心身疾病的增多 (150)
三、健康观念的转变 (151)
第二节 科学的发展与医德 (153)
一、科学技术的发展,改变了人们的工作和生活环境,从而影响人群健康 (153)
二、科学技术的发展促进了新的诊疗技术的发展 (154)
三、现代社会生活的变迁,新旧观念的冲突,给人的健康带来新问题 (155)
四、不良生活方式对人类健康的威胁 (156)
第三节 在新的健康观念下的医德责任 (157)
一、人人参与,共建健康世界 (157)
二、医务人员特殊的道德责任 (158)
第十章 医德的评价与修养 (162)
**节 医德的评价 (162)
一、医德评价的标准 (162)
二、医德评价的依据 (165)
三、医德评价的方式 (168)
第二节 医德的修养 (171)
一、医德修养的含义及实质 (171)
二、医德修养的基本途径和方法 (175)
第十一章 生命科学的发展与医德选择 (180)
**节 人工生殖技术的道德是非 (181)
一、人工授精 (181)
二、体外受精及胚胎移植 (183)
三、人工生殖技术的应用与医德立场 (186)
第二节 死亡与安乐*的伦理之争 (190)
一、人类对死亡的认识 (190)
二、安乐* (194)
三、安乐*的前景 (198)
第三节 器官移植的道德难题 (200)
一、器官移植及其发展 (200)
二、器官移植的道德疑虑 (201)
三、器官移植的伦理准则 (206)
主要参考文献 (208)
附录:有关医德的若干历史资料 (209)
编后记 (245)

在线试读:
**章 导论
  医学伦理学是一门以医德现象为客体进行研究的独立学科,即关于医德的学说。医学伦理学作为医德理论的科学,它要研究医德的起源、本质、职能、作用及其发展规律;要密切注视医疗人际关系的新变化;要从理论上阐明人们提高医德境界的途径和方法。从医德的历史发展来看,不同时代的医学伦理观对培养不同时代的医学人才具有着极为重要的作用。
  **节 医学伦理学研究对象
  医学伦理学是一门以医德现象为研究对象的科学。而要明晓医学伦理学研究对象的范围,说明医学伦理学所研究的客体,首先要明确道德这一概念。概念是客观事物的反映。道德概念反映着人类社会的一种特殊的道德现象,是人类社会生活所特有的产物。只有从道德概念入手,才能进而明确职业道德、医德以及医德在人类道德生活中的地位,真正理解和把握医学伦理学的研究对象。
  一、道德、职业道德与医德
  人类怀着激动的心情与猿类相揖别,带着一种新奇的心态迈入人类社会门槛之后,便形成了人与人之间的道德关系(从萌芽状态的习俗到原始社会后期的规范)。也可以说,道德就是一个关系的范畴。但是,道德关系的存在并不能说明抽象的伦理思考也同时出现,人类的祖先在刚刚进入人类社会之初,是不具有系统理论思考能为的。真正的伦理思考是从奴隶社会以后才开始出现的,并成为一种特殊的社会意识形态。
  (一)什么是道德
  道德这一概念有自己产生和发展的过程。中国古籍中很早就有道德两个字,但它们是分开用的,有不同的涵意。“道”,一般表示事物运动变化的规律和规则,也指事物的*高原则,人世之常理。“德”,从字形上看,从“直”从“心”,有遵照一定礼法把心放正的意思。“德”表示对“道”的认识、践履而后有所得到、获得、拥有。东汉时的刘熙对“德”作过这样的解释:“德者,得也,得事宜也”,意思是说,“得”就是把人与人之间的关系,处理得合适即为“德”。许慎更明确指出过:“德,外得于人,内得于己也。”这就是说,人与人之间的关系处理得合适,就要不仅“内得于己”,更要“外得于人”,使自己和他人都有所得才为“德”。
  把道德两字连用成为一个概念,始于春秋战国时期的《管子》、《庄子》、《荀子》等书。荀子在《荀子·劝学》中说:“故学止乎礼而止矣,夫是之谓道德之极”,就是说,如果一切都能按礼的要求去做,就达到了道德的*高境界,赋予了道德较为确定的涵义,即指人们在社会生活中所形成的调整人与人之间关系的原则、规范以及人们所形成的道德品质和所达到的道德境界。从上面我们可以看到,人类对道德的思考,道德概念的产生可说是历史久远。在我们的日常生活中,道德概念也是经常使用的。但到底什么是道德?又会有一种“咫尺天涯”,“相见不相识”之感。我们知道,每个人都不是孤零零地一个人生活,人类的一切活动都是在社会中进行的。人如果离开社会,不仅没有办法从事文化、科学、政治、经济等各种活动,也没有办法获得生命所需的各种生活资料。任何人的生存和发展总是以社会为前提的。在社会中,由于生产、学习、生活等需要,人们相互之间结成了错综复杂的各种关系。除了在生产中形成一定的生产关系外,还有父母、子女、兄弟、姐妹、亲戚、朋友、夫妻、师生、上下级以及各种团体如政党、国家、民族等等关系。正因为一个人生活在社会中,是生活在各种各样的关系之中,所以,每一个社会成员的行为都会对别人甚至整个社会产生各种各样的影响,有些行为给别人带来了幸福和安宁,也有些行为引起别人的痛苦和不幸,甚至给整个社会造成动荡和损失。所以,为了社会生活的稳定,形成一个良好的社会环境和生活环境,就要求对人们相互间的关系进行必要的调整,对人的行为加以适当的约束。这样,道德便出现了。在原始社会里,它是以维护氏族整体利益的传统和习俗出现的。在阶级社会中,除了依靠政治、法律等手段外,还集中表现为根据一定的阶级利益引伸出来的调整人们相互关系的道德行为原则和规范。所以,可以说,道德是人的行为应当遵循的准则,做人应当奉行的道理和规矩。道德是调整人们之间、个人同社会集体之间利益关系的行为准则和规范的总和。从道德的定义我们可以看到,道德是人类社会所特有的,孤立的个人行为、不与他人发生关系的行为不构成道德行为。荒郊旷野,渺无人迹,任你如何高声大喊,也不会有人说你不道德。相反,人烟稠密,夜静更深,你要是喊叫,别人就会说你不道德,因为你的行为影响丁他人,不利于他人的工作和休息。另外,道德行为具有知行相统一的特点。在实际生活中,人们通过书本或社会实践,逐步知道什么是道德,但道德不仅是让人们知道待人处事的知识,更重要的是要用道德来支配自己的行为,要把知和行有机地统一起来。
  (二)什么是职业道德
  在人类社会生活中,人与人之间有着多种交往形式,发生着各种各样的关系。因此,要调整人与人之间极为复杂和广泛的关系,仅有一般的道德规范还不够,还需要有具体的道德规范要求。人类的职业生活是联结人们交往的重要桥梁,而调整因不同职业而产生的不同的人与人之间的关系的特殊道德——职业道德,在人类社会生活中发挥着重要的作用。
  1.职业道德的内涵
  恩格斯曾经指出:“实际上每一个阶级,甚至每一个行业,都各有各的道德。”(《马克思恩格斯选集》第4卷236页)职业是人们在社会生活中对社会所承担的一定职责和所从事的专门业务。人们的职业生活千差万别,职业道德是指职业范围内的特殊道德要求,是一般社会道德和阶级道德在职业生活中的具体体现。有多少种职业,就有多少种特定的职业道德。职业道德是社会道德的重要组成部分。
  人类社会多种多样的复杂关系,需要有多种多样的行为规范来反映和调整,从而形成各种不同的道德。各种具体的道德要求都要受到一般社会道德的制约,并反映着一般道德原则规范的要求。但是,就职业道德来说,它虽然受一般道德原则和规范的制约,但其具体规范又无不具有鲜明的个性。这些不同的职业道德规定,是由各种不同的职业责任、不同的服务对象、不同的服务方式和手段、不同的服务效果决定的。而且,每一种职业道德只能约束从事该职业的人员,只能在特定的职业范围内起作用。
  一般说来,各种职业道德规范同一定的社会道德原则是统一的。但是,由于社会生活的多样性,每一种社会职业总是以自己特有的方式与整个社会发生联系,并为整个社会服务。因此,根据社会对某一行业的特殊要求提出的职业道德规范,有时也可能同一般道德原则或规范在形式上发生某种矛盾。例如,社会主义的道德要求我们做人要诚实、正直,但作为一名医生,当直言不讳已不能有助于治疗,特别是当病情已严重到不可救药,而病人又是一个感情极为脆弱的人时,那么,为了延长病人的生命而对他隐瞒病情在医德上是允许的。
  作为一名医科大学的学生,我们将用生命的三分之一时间去从事自己的职业。因此,加强职业道德修养,努力践行职业道德要求,对每个人都具有极为重要的现实意义。
  2.职业道德的基本要求
  尽管人类的职业千差万别,但是,在各种不同的职业中也有着共同的道德要求。近代思想家梁启超曾有过一篇题为《敬业与乐业》的讲演,他认为,敬业与乐业是人类生活的“不二法门”,是中国传统职业道德的两大准则。梁启超用敬业与乐业来谈职业道德,表现了各种职业道德的共同要求。所谓敬业,就是要忠于职守;所谓乐业,就是要热爱职业。忠于职守、热爱职业是各种职业道德的*基本要求。
  当然,热爱职业、忠于职守在不同的时代有着不同的内容。在私有制社会里,特别是在奴隶社会和封建社会里,由于职业的划分是同阶级的划分密切相关,所以,不仅在剥削阶级心目中,就是在被剥削阶级心目中,职业也有高低贵贱之分。一些职业受人尊敬,一些职业受人鄙视,被剥削阶级也往往把这种职业分工看成是他们受苦受难的原因,因而认为只要摆脱那些卑贱的职业,从事所谓高贵的职业,就可以跳出苦海。
  在今天,我们虽然步入了社会主义社会,人与人之间的关系是同志式的平等互助关系,各种职业的关系是团结、互助、合作的关系,都是社会主义各种行业的组成部分,但由于还处在社会主义初级阶段,不同职业、行业的工作条件、劳动强度、福利待遇等等都还存在着一定的差别。就足在医生这一职业里,有些事情也不尽如人意。但是,既然选择了医疗这个行业,就要热爱自己的职业,就应义无反顾地走下去,切忌彷徨。而且,医疗卫生工作这个职业是神圣而高尚的,难道还有比给人类带来健康、幸福更光荣的职业吗?马克思在青年时代就曾说过:“在选择职业时,我们应该遵循的主要指针是人类的幸福和我们自身的完美。”在我们未来的工作中,要达到这两个统一,以医德作为自己职业的定向器是必不可少的。我们只有全身心地投入到自己的事业之中,热爱它,钻研它,以高尚的医德去为人类的健康服务,才能真正实现给人类以幸福,给自身以人格完美。
  (三)什么是医德
  有人类以来,疾病就与人类相伴相随。因此,人类一直在寻找着战胜疾病而达到健康的方法。随着生产力水平的提高和社会分工的产生,有了行医的人,形成了医患关系,医德关系也随之出现。人们对调整这些关系与矛盾的思考能力也不断提高,并逐步形成了由零散到系统的对医德诸现象的理论思考。中外医学史上的一些著名的医学家不但留有一系列的医著,还写下了千古流芳的医德名言,像古希腊的《希波克拉底誓言》、中国唐代孙思邈的《大医精诚》等等,都对医生的道德行为规范作过大量的阐述。每一时代的医德著述,都是那个时代医德实践的道德总结。医德是与医疗实践活动相联系的,它在医疗实践活动中产生,并在医疗实践中丰富、发展。
  可以说,医德是一种职业道德,它是同医疗卫生人员的职业生活紧密联系着的,是在医疗卫生工作实践中形成的,并依靠社会舆论和良心指导的,用以调整医疗卫生人员与服务对象以及医疗卫生人员相互关系的行为规范的总和。
  从本质上说,医德是人们在医疗实践活动中产生和发展的一种社会现象。作为一种意识形态,它的形成和发展归根结底是由社会经济关系决定的。同时,它也置身于政治、法律、科技等社会文化的大网络之中,也受文化诸因素的影响。从范围上说,医德不只是医疗卫生人员行为的一种特殊的行为规范,同时也是医疗卫生人员的一种情感、意识和品质。从特征上说,医德不仅是他律,而且更重要的是自律,是主观自律与客观他律的统一。从评价手段上说,它主要靠医疗卫生人员个人的良心和社会舆论起作用。从职能和作用上说,它不仅是做人的规范,也是维持社会和谐与稳定、维护人类健康共同利益的工具。
  医德具有三个基本特征:
  **,全人类性和阶级性的统一。医德,从根本上说,它不
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