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章病理 1.大体诊断 3 胃大体诊断的基本要点/3 胃癌组织学的基础知识（分化型腺癌与未分化型腺癌）/4 大体标本的观察方法及组织学分析/5 胃癌在黏膜内进展范围的诊断/9 胃癌浸润深度的诊断/11 萎缩性胃炎（慢性胃炎）的大体诊断及胃癌大体诊断的应用/12 2.黏液性质 15 胃癌的黏液性质分类/15 从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征/18 从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征/20 胃癌的黏液性质和异型程度/24 3.活检 29 活检的取材与固定/29 病理诊断申请单的填写/32 福尔马林固定后的标本怎么处理？/33 胃活检组织诊断书的解读方法/34 内镜医生要到病理诊断科进行转科研习/38 第2章诊断 1.流行病学与筛查 41 胃癌的流行病学/41 随着年代推移早期胃癌的变化情况/43 胃癌的危险因素/44 消灭胃癌的战略/45 2.进行存在诊断的各种方法 49 1）普通内镜……………………………………………………………… 49 问诊/49术前准备/49观察步骤和早期胃癌的存在诊断/50 ●病例1贲门部小弯的0-c病变/52 ●病例2胃体上部大弯前壁的0-c病变/53 2）细径经鼻内镜…………………………………………… 55 细径（经鼻或经口）内镜的种类/55 细径内镜的内镜诊断/57 图像增强观察/57活检/61 ●病例171岁，女性，胃癌(0-a)/58 ●病例257岁，男性，胃腺瘤/59 ●病例379岁，男性，胃腺瘤/59 ●病例477岁，男性，胃癌（0-a）/60 3）放大内镜（NBI）…………………………………………………… 62 了解早期胃癌的内镜特征/62发现早期胃癌的策略/63 ●病例1NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎/65 ●病例2局灶性萎缩/66 ●病例3未分化型癌/67 ●病例4中分化型癌/67 3.各种肉眼型病变的特征（浸润深度，组织类型，鉴别诊断） 69 0-型，0-a型…………………………………………………………………… 69 筛查/70性质诊断（鉴别诊断）/70 侧方范围诊断/71浸润深度诊断/73组织类型诊断/75 ●病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变/72 ●病例2胃窦部的隆起性病变（2病变）/74 0-b型 ……………………………………………………… 76 普通内镜检查诊断0-b型癌/760-b型癌的病理组织构造和内镜图像/77 ●病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变/77 ●病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变/78 ●病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪域/79 ●病例4胃体部小弯的稍褪色病变/80 ●病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变/81 0-c型…………………………………………………………………………… 83 良恶性的鉴别诊断/83组织类型诊断/84浸润深度诊断/87 ●病例10-c，UL(-),未分化型M癌/84 ●病例20-c，UL(-),分化型M癌/86 ●病例30-c，UL(+),分化型M癌/87 ●病例40-c，UL(+),分化型SM2癌/89 ●病例50-c，UL(+),未分化型SM2癌/90 0-c型 ………………………………………………………………… 92 0-c型癌的肉眼特征/92浸润深度诊断/97 鉴别诊断/990-c型癌的诊断策略/100 ●病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变/94 ●病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变/96 ●病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变/98 ●病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变/99 0-III型……………………………………………………… 101 诊断的顺序/101鉴别诊断/102 浸润深度诊断，组织类型/102关于恶性周期/103 ●病例10-c+型，浸润深度M，中分化及低分化腺癌/103 ●病例20-+c型，浸润深度SM1，中分化管状腺癌/106 混合型…………………………………………………………………… 108 混合型早期胃癌/108隆起和凹陷的混合型（0-a+c，0-c+a）/108 伴有溃疡的病变（0-c+，0-+c）/112 伴有b型（0-a+b，0-c+b）/116 ●病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变/110 ●病例2胃窦部前壁的溃疡性病变/114 ●病例3幽门前部前壁的溃疡性病变/115 ●病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变/117 4. 进行侧方进展范围诊断的各种方法 119 1) 普通内镜，色素内镜……………………………………………… 119 诊断精度/119诊断策略/120容易犯的错误/123 ●病例1胃窦部大弯侧0-a病变/121 ●病例2胃角小弯后壁的0-a+c病变/122 ●病例3之前医生介绍仅描述为“早期胃癌”的病例/122 ●病例4之前医生介绍为“20mm大的溃疡合并0-a病变”的病例/123 ●病例5胃体下部小弯的微小0-c病变/124 ●病例6胃体下部小弯的0-c病变/125 ●病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0-c病变/125 2）NBI放大内镜 基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法 ………………………………………………………… 127 针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断/127 侧方进展范围诊断相关技巧和要点/130 侧方进展范围诊断困难的病例、困难的病例/135 ●病例1范围广泛的0-b病变/131 ●病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变/134 ●病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变/135 ●病例4NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变/137 3）NBI放大内镜 注意观察表面构造（绒毛样/小凹样）和血管构造（网格状结构的有无） ……………………………………………………………………………… 139 准备/139NBI放大内镜观察所见的基本要点/139 进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法/142 NBI放大内镜诊断的困难病例/144 ●病例1胃贲门部小弯的隆起性病变/142 ●病例2胃体上部后壁的凹陷性病变/143 ●病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变/144 4）NBI放大内镜 VS分类系统 ………………………………………… 147 癌与非癌的诊断体系/147使用的机器，设备，术前用药与术前准备/148 早期胃癌界线诊断的策略和临床对策/148 使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点，情况和临床对策/149 ●病例 胃体中部小弯的0-c型早期胃癌/151 5）醋酸法………………………………………………… 156 侧方进展范围的诊断策略/156用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法/157 醋酸轮廓法/157醋酸动态化学法/159 醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸喷洒后NBI观察法/163 ●病例1胃体中部小弯的0-a病变/157 ●病例2胃体上部小弯的0-a病变/159 ●病例3 胃窦部小弯的EMR瘢痕/162 ●病例4 胃窦部后壁的0-a病变/163 6）AFI……………………………………………………………………………… 166 自体荧光内镜/166AFI下背景黏膜的色调（萎缩性胃炎的诊断）/167 早期胃癌的AFI图像/168AFI对早期胃癌进展诊断的效能/170 操作方法、观察技巧和注意事项/170 ●病例幽门前部小弯的隆起性病变/171 7) FICE……………………………………………………………… 174 FICE的原理、特征/174早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程/175 FICE放大观察早期胃癌的所见（表面结构模式，微小血管）/175 ●病例1胃窦部小弯的0-a病变/176 ●病例2胃角小弯的0-a病变/178 8) i-scan………………………………………………… 180 i-scan/180采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断（非放大）/182 采用TE-g进行胃癌侧方进展范围诊断的情况（非放大）/183 ●病例1非放大观察病例：使用TE-g/183 ●病例2放大内镜（原型机）观察病例：使用TE-r/185 5.采用超声内镜进行浸润深度诊断 189 EUS仪器/189 EUS观察正常胃壁的基本构造/190 早期胃癌的EUS浸润深度诊断/191 ●病例1UL(-)c型早期胃癌（SM2）/192 ●病例2UL(+)c型早期胃癌（合并UL-,SM1）/193 ●病例3UL(+)c型早期胃癌（合并F-,SM2）/194 ●病例4UL(+)c型早期胃癌（合并UL-,M）/194 6. 进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法 197 1）普通内镜……………………………………………………………………… 197 普通内镜组织类型诊断要点/197肉眼型/197 色调/198构成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205 醋酸靛胭脂混合法（Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法）/206 ●病例1典型的分化型癌（表现为发红的病变）/198 ●病例2典型的未分化型癌（表现为褪色的病变）/199 ●病例3，4表现为褪色的病变（胃底腺区域，萎缩区域）/199 ●病例5表现为发红的低分化腺癌/201 ●病例6表现为分化型癌特征的凹陷型病变/202 ●病例7表现为未分化型癌特征的凹陷型病变/204 ●病例8胃体下部前壁的b病变/205 ●病例9胃窦部小弯的a病变/206 2）NBI放大内镜 ………………………………………………………………… 208 内镜医生应该知晓的胃黏膜病理学知识/208 NBI放大内镜观察的重点/209 组织类型诊断的策略/216 3）黏液性质的诊断（从放大内镜的角度出发）………… 220 黏液性质诊断的意义/220胃型腺癌的普通内镜所见/221 NBI放大内镜所见的基本类型/221黏液性质与NBI放大内镜观察所见/223 NBI放大内镜进行黏液性质诊断的实际过程/225 ●病例1胃体部前壁小弯的界线不清楚的0-b+a型病变/222 ●病例2胃体上部前壁的0-型病变/223 ●病例3胃体中部小弯的0-a型病变/224 ●病例4胃体中部小弯的0-a型病变/226 7.早期胃癌的鉴别诊断 229 1）息肉………………………………………………………………… 229 定义/229肉眼形态分类/229 内镜观察所见和诊断的重点/230与癌进行鉴别诊断的策略/235 ●病例1胃底腺息肉/231 ●病例2胃增生肉/232 ●病例3并发癌的增生肉/233 ●病例40-型早期胃癌/234 2）腺瘤…………………………………………………… 236 普通内镜观察/236临床的应对方法/238 病理学观察所见/238放大内镜观察/240 ●病例1胃体下部前壁0-a样病变/237 ●病例2胃窦部后壁0-a型病变/239 ●病例3胃体下部后壁的0-a型病变/241 3）胃溃疡……………………………………………………………… 243 定义/243溃疡的分类/243 溃疡型早期胃癌（0-型，0-+c型）的鉴别/248 针对溃疡型病变内镜观察的策略/250 ●病例以出血性溃疡为契机发现了未分化型黏膜下层癌1例/248 ...... |
| 编辑推荐 | |
| 适读人群 ：内镜医生、消化内科医生、医学研究生 本书为引进日本的图书，内容为内镜诊断防治方面的图书，著者为日本知名的消化内镜专家，临床工作多年，编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属医院消化科医生。 |
| 序言 | |
章病理 1.大体诊断 3 胃大体诊断的基本要点/3 胃癌组织学的基础知识（分化型腺癌与未分化型腺癌）/4 大体标本的观察方法及组织学分析/5 胃癌在黏膜内进展范围的诊断/9 胃癌浸润深度的诊断/11 萎缩性胃炎（慢性胃炎）的大体诊断及胃癌大体诊断的应用/12 2.黏液性质 15 胃癌的黏液性质分类/15 从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征/18 从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征/20 胃癌的黏液性质和异型程度/24 3.活检 29 活检的取材与固定/29 病理诊断申请单的填写/32 福尔马林固定后的标本怎么处理？/33 胃活检组织诊断书的解读方法/34 内镜医生要到病理诊断科进行转科研习/38 第2章诊断 1.流行病学与筛查 41 胃癌的流行病学/41 随着年代推移早期胃癌的变化情况/43 胃癌的危险因素/44 消灭胃癌的战略/45 2.进行存在诊断的各种方法 49 1）普通内镜……………………………………………………………… 49 问诊/49术前准备/49观察步骤和早期胃癌的存在诊断/50 ●病例1贲门部小弯的0-c病变/52 ●病例2胃体上部大弯前壁的0-c病变/53 2）细径经鼻内镜…………………………………………… 55 细径（经鼻或经口）内镜的种类/55 细径内镜的内镜诊断/57 图像增强观察/57活检/61 ●病例171岁，女性，胃癌(0-a)/58 ●病例257岁，男性，胃腺瘤/59 ●病例379岁，男性，胃腺瘤/59 ●病例477岁，男性，胃癌（0-a）/60 3）放大内镜（NBI）…………………………………………………… 62 了解早期胃癌的内镜特征/62发现早期胃癌的策略/63 ●病例1NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎/65 ●病例2局灶性萎缩/66 ●病例3未分化型癌/67 ●病例4中分化型癌/67 3.各种肉眼型病变的特征（浸润深度，组织类型，鉴别诊断） 69 0-型，0-a型…………………………………………………………………… 69 筛查/70性质诊断（鉴别诊断）/70 侧方范围诊断/71浸润深度诊断/73组织类型诊断/75 ●病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变/72 ●病例2胃窦部的隆起性病变（2病变）/74 0-b型 ……………………………………………………… 76 普通内镜检查诊断0-b型癌/760-b型癌的病理组织构造和内镜图像/77 ●病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变/77 ●病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变/78 ●病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪域/79 ●病例4胃体部小弯的稍褪色病变/80 ●病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变/81 0-c型…………………………………………………………………………… 83 良恶性的鉴别诊断/83组织类型诊断/84浸润深度诊断/87 ●病例10-c，UL(-),未分化型M癌/84 ●病例20-c，UL(-),分化型M癌/86 ●病例30-c，UL(+),分化型M癌/87 ●病例40-c，UL(+),分化型SM2癌/89 ●病例50-c，UL(+),未分化型SM2癌/90 0-c型 ………………………………………………………………… 92 0-c型癌的肉眼特征/92浸润深度诊断/97 鉴别诊断/990-c型癌的诊断策略/100 ●病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变/94 ●病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变/96 ●病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变/98 ●病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变/99 0-III型……………………………………………………… 101 诊断的顺序/101鉴别诊断/102 浸润深度诊断，组织类型/102关于恶性周期/103 ●病例10-c+型，浸润深度M，中分化及低分化腺癌/103 ●病例20-+c型，浸润深度SM1，中分化管状腺癌/106 混合型…………………………………………………………………… 108 混合型早期胃癌/108隆起和凹陷的混合型（0-a+c，0-c+a）/108 伴有溃疡的病变（0-c+，0-+c）/112 伴有b型（0-a+b，0-c+b）/116 ●病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变/110 ●病例2胃窦部前壁的溃疡性病变/114 ●病例3幽门前部前壁的溃疡性病变/115 ●病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变/117 4. 进行侧方进展范围诊断的各种方法 119 1) 普通内镜，色素内镜……………………………………………… 119 诊断精度/119诊断策略/120容易犯的错误/123 ●病例1胃窦部大弯侧0-a病变/121 ●病例2胃角小弯后壁的0-a+c病变/122 ●病例3之前医生介绍仅描述为“早期胃癌”的病例/122 ●病例4之前医生介绍为“20mm大的溃疡合并0-a病变”的病例/123 ●病例5胃体下部小弯的微小0-c病变/124 ●病例6胃体下部小弯的0-c病变/125 ●病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0-c病变/125 2）NBI放大内镜 基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法 ………………………………………………………… 127 针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断/127 侧方进展范围诊断相关技巧和要点/130 侧方进展范围诊断困难的病例、困难的病例/135 ●病例1范围广泛的0-b病变/131 ●病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变/134 ●病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变/135 ●病例4NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变/137 3）NBI放大内镜 注意观察表面构造（绒毛样/小凹样）和血管构造（网格状结构的有无） ……………………………………………………………………………… 139 准备/139NBI放大内镜观察所见的基本要点/139 进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法/142 NBI放大内镜诊断的困难病例/144 ●病例1胃贲门部小弯的隆起性病变/142 ●病例2胃体上部后壁的凹陷性病变/143 ●病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变/144 4）NBI放大内镜 VS分类系统 ………………………………………… 147 癌与非癌的诊断体系/147使用的机器，设备，术前用药与术前准备/148 早期胃癌界线诊断的策略和临床对策/148 使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点，情况和临床对策/149 ●病例 胃体中部小弯的0-c型早期胃癌/151 5）醋酸法………………………………………………… 156 侧方进展范围的诊断策略/156用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法/157 醋酸轮廓法/157醋酸动态化学法/159 醋酸+靛胭脂三明治法/161醋酸喷洒后NBI观察法/163 ●病例1胃体中部小弯的0-a病变/157 ●病例2胃体上部小弯的0-a病变/159 ●病例3 胃窦部小弯的EMR瘢痕/162 ●病例4 胃窦部后壁的0-a病变/163 6）AFI……………………………………………………………………………… 166 自体荧光内镜/166AFI下背景黏膜的色调（萎缩性胃炎的诊断）/167 早期胃癌的AFI图像/168AFI对早期胃癌进展诊断的效能/170 操作方法、观察技巧和注意事项/170 ●病例幽门前部小弯的隆起性病变/171 7) FICE……………………………………………………………… 174 FICE的原理、特征/174早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程/175 FICE放大观察早期胃癌的所见（表面结构模式，微小血管）/175 ●病例1胃窦部小弯的0-a病变/176 ●病例2胃角小弯的0-a病变/178 8) i-scan………………………………………………… 180 i-scan/180采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断（非放大）/182 采用TE-g进行胃癌侧方进展范围诊断的情况（非放大）/183 ●病例1非放大观察病例：使用TE-g/183 ●病例2放大内镜（原型机）观察病例：使用TE-r/185 5.采用超声内镜进行浸润深度诊断 189 EUS仪器/189 EUS观察正常胃壁的基本构造/190 早期胃癌的EUS浸润深度诊断/191 ●病例1UL(-)c型早期胃癌（SM2）/192 ●病例2UL(+)c型早期胃癌（合并UL-,SM1）/193 ●病例3UL(+)c型早期胃癌（合并F-,SM2）/194 ●病例4UL(+)c型早期胃癌（合并UL-,M）/194 6. 进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法 197 1）普通内镜……………………………………………………………………… 197 普通内镜组织类型诊断要点/197肉眼型/197 色调/198构成肉眼型的要素/202中分化型腺癌/205 醋酸靛胭脂混合法（Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法）/206 ●病例1典型的分化型癌（表现为发红的病变）/198 ●病例2典型的未分化型癌（表现为褪色的病变）/199 ●病例3，4表现为褪色的病变（胃底腺区域，萎缩区域）/199 ●病例5表现为发红的低分化腺癌/201 ●病例6表现为分化型癌特征的凹陷型病变/202 ●病例7表现为未分化型癌特征的凹陷型病变/204 ●病例8胃体下部前壁的b病变/205 ●病例9胃窦部小弯的a病变/206 2）NBI放大内镜 ………………………………………………………………… 208 内镜医生应该知晓的胃黏膜病理学知识/208 NBI放大内镜观察的重点/209 组织类型诊断的策略/216 3）黏液性质的诊断（从放大内镜的角度出发）………… 220 黏液性质诊断的意义/220胃型腺癌的普通内镜所见/221 NBI放大内镜所见的基本类型/221黏液性质与NBI放大内镜观察所见/223 NBI放大内镜进行黏液性质诊断的实际过程/225 ●病例1胃体部前壁小弯的界线不清楚的0-b+a型病变/222 ●病例2胃体上部前壁的0-型病变/223 ●病例3胃体中部小弯的0-a型病变/224 ●病例4胃体中部小弯的0-a型病变/226 7.早期胃癌的鉴别诊断 229 1）息肉………………………………………………………………… 229 定义/229肉眼形态分类/229 内镜观察所见和诊断的重点/230与癌进行鉴别诊断的策略/235 ●病例1胃底腺息肉/231 ●病例2胃增生肉/232 ●病例3并发癌的增生肉/233 ●病例40-型早期胃癌/234 2）腺瘤…………………………………………………… 236 普通内镜观察/236临床的应对方法/238 病理学观察所见/238放大内镜观察/240 ●病例1胃体下部前壁0-a样病变/237 ●病例2胃窦部后壁0-a型病变/239 ●病例3胃体下部后壁的0-a型病变/241 3）胃溃疡……………………………………………………………… 243 定义/243溃疡的分类/243 溃疡型早期胃癌（0-型，0-+c型）的鉴别/248 针对溃疡型病变内镜观察的策略/250 ●病例以出血性溃疡为契机发现了未分化型黏膜下层癌1例/248 ...... |
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