书名：万千心理.多动症儿童日常生活的科学管理

书号： 978-7-5184-2548-8

作者： （美）乔尔·尼格（Joel T. Nigg）

定价：72元

开本：16开

装帧：平装

出版社：中国轻工业出版社

编辑推荐

1.从饮食、睡眠、锻炼等习惯重塑孩子的生活！教 你辨识多动症的最新疗法！

2.国际公认多动症领域权威专家巴克利推荐！

3.特殊儿童专家雷秀雅教授倾情推荐！

·多动症专家乔尔·T. 尼格基于多年的科学研究和实践经验撰写本书，得到了国际公认多动症领域权威专家巴克利，特殊儿童专家雷秀雅教授倾情推荐！

·聚焦影响儿童多动症的环境因素，基于表观遗传学，颠覆人们过往对多动症的片面理解，揭示多动症的真正成因。

·关注多动症儿童日常生活的方方面面——饮食、睡眠、锻炼、化学物质、压力等，详细分析了日常生活习惯对多动症的影响，并提出很多全新的见解和建议，帮助你通过重塑多动症儿童的生活习惯改善症状。

·全面分析了多动症的各种新兴疗法，教你辨别各种新疗法的利弊，识别各色虚假信息，避开各种“坑”，让你明辨是非，并找到真正对自己的孩子有所帮助的治疗方案。

作者简介

乔尔·T. 尼格（Joel T. Nigg）

美国俄勒冈健康与科学大学精神病学和行为神经科学教授，是多动症领域的顶尖专家。自20世纪90年代开始，他一直在进行多动症的科学研究，并与患儿及其家人一起做诊断评估和治疗规划。

译者简介

肖凤秋

北京师范大学发展心理学博士，中国儿童中心助理研究员，研究方向包括儿童与青少年亲社会行为、情绪、动机与创造性、校外教育、儿童权利等。已在《社会神经科学》（Social　Neuroscience）、《创造力研究杂志》（Creativity　Research Journal）、《心理科学》《心理发展与教育》等国内外核心期刊发表文章20余篇，参与编撰、翻译著作6部。

内容简介

      作者乔尔·T. 尼格（Joel T. Nigg）是美国俄勒冈健康与科学大学精神病学和行为神经科学教授，是多动症领域的顶尖专家。传统上，人们认为多动症是由基因决定的，但新近的科学研究发现，多动症的成因更为复杂，是基因和环境的共同作用。在《多动症儿童日常生活的科学管理》中，尼格教授基于表观遗传学，对多动症的成因作了详细的解释。

       本书聚焦于环境因素对儿童多动症的影响，这在其他多动症书籍中是很少见的，这本书完美地补充了其他多动症图书忽视的部分，揭示了环境对多动症的重要作用。基于此，作者详细讲解了多动症儿童日常生活中的各种因素——饮食、睡眠、锻炼、化学物质、压力等对儿童多动症可能造成的影响，并提出了很多具体而实用的建议，帮助父母从日常生活中的各个方面着手，尽己之力帮助改善多动症儿童的症状。

       同时，本书全面地分析了当前多动症的各种新奇疗法，可以有效帮助家长识别各类新兴的信息和疗法，避开各种新方法的“坑”，选择真正对自己的孩子有所帮助的治疗方案。

媒体评论

多动症儿童父母的养育史可谓苦辣酸甜，公共场合因孩子闹腾遭受的白眼，每天接孩子时担心老师的召唤，学校家长会上面对孩子与其他孩子的差距，不断降低的学业期待等。但不管如何，父母们还是努力着，等待享受那个可能迟到的育儿“甜”。家长内心期待的那个甜一定会到来的，然而过程中需要科学的指导。《多动症儿童日常生活的科学管理》这本书，会让你正确认识多动症，接纳多动症的孩子，更能教会你如何在日常生活中利用现有资源帮助孩子。作为多年从事特殊儿童研究与援助的心理学工作者，我感受到了作者和译者的专业精神，真诚地推荐此书给需要“它”的人。

——雷秀雅

北京林业大学心理学系教授

中国残联精协孤独症委员会专家委员

“北京林业大学彩虹宝贝特殊儿童心理干预中心”创始人和负责人

　　在临床专业人员都跟不上节奏时，你如何能了解多动症研究及其疗法的最新进展呢？很简单——阅读这本书！尼格医生是一位杰出的临床科学家，他能把很复杂的观点变得通俗易懂。他不仅对当前已知的多动症病因进行了解释，更重要的是，他提供了很多见解和建议，帮助你为孩子找到最佳治疗方案。

——拉塞尔·巴克利（Russell A. Barkely）

弗吉尼亚儿童治疗中心和弗吉尼亚联邦大学医疗中心精神病学临床教授

国际公认多动症领域权威专家

《如何养育多动症孩子》作者

　　尼格医生提出了对多动症的全新见解，揭示了基因和环境是如何作用于多动症的。他回顾了饮食、锻炼对多动症的帮助，以及其他新奇疗法的优缺点，帮助你在各种各样的方案中选择最适合你孩子的方法。关于多动症的错误信息比比皆是——这本书能够让你明辨是非。

            ——斯蒂芬·法拉恩（Stephen V. Faraone）

纽约州立大学上州医科大学精神病学、神经科学和生理学杰出教授

前言

在儿童障碍中，人们对多动症的研究最广泛。为什么家长还有那么多疑问呢？如果你的孩子有这种障碍或相关障碍，你一定知道，几十年来的研究为诊断和治疗提供了依据。但是不管走到哪儿，你仍会发现，关于最新“突破性”疗法的报告、争论、主张，或者对这一常见又充满挑战的障碍的“真正”原因的解释，是相互矛盾的，对饮食或运动等干预措施来说尤其如此。关于这些流行干预措施的可靠信息，比药物或咨询等标准治疗的信息更难获得。

存在大量令人困惑的、甚至错误信息的一个重要原因是，我们对多动症的科学理解瞬息万变。一幅更复杂的图景正在浮现，让你有机会极大改善孩子以及整个家庭现在和未来的健康与幸福。如果你能明辨是非，这显然是一个好消息。而实际上，这幅图景每天都在变化，需要你仔细甄别。

本书的目的就是清楚呈现“新一代”科学对多动症的解释，特别是关于多动症的成因以及环境影响的新见解。接下来本书将澄清一些根深蒂固的谣言，告诉你可靠的研究到底揭示了什么，以及正在研究什么。本书将帮助你明辨这些争论与主张，让你真正明白到底什么样的措施才最有可能帮助孩子。

本书的内容主要基于近几年的四项重大发现，这些发现正在重塑我们对多动症的看法，也正转化成切实可行的新方法，进而帮助你的孩子。

1. 多动症不只是注意力不集中或多动：相对于这些个体症状，更广泛的自我调节能力才是多动症的核心。了解一些自我调节的知识能为理解孩子的发展历程提供新思路。这有助于你真正理解，为什么你的多动症孩子和其他多动症孩子的行为举止不同。

2.基因不是全部原因：由于基因与经验相互作用的研究越来越多，以及对表观遗传学这种现象的新认识，现在我们知道基因决定不了命运；我们也知道了，孩子表现出来的多动症（或其他障碍）遗传倾向，能如何被环境所改变——即被孩子的早期经验和后续经验所改变。所以，我们对环境的作用重新产生了兴趣，这在某种程度上是当前关于多动症的重大新闻。这个迷人的研究领域告诉我们，饮食、电子设备的使用等因素终究会产生影响（即使没有“导致”多动症，它们也有其他影响）。遗传并不是多动症的唯一根源，药物也并不是改善孩子状况的唯一途径。基因起作用，并不意味着我们就能忽视孩子在日常生活中所接收的信息的影响。

3.我们对大脑发育与多动症关系的了解越发深入：直到最近，人们才认为多动症涉及几个关键的脑区。现在人们渐渐明白多动症涉及大脑多个区域之间的连接方式。事实上，探讨整个大脑内部交流模式的组织方式，可能是理解多动症等障碍的神经发育及其干扰或异常的关键所在。虽然我们还需要深入研究这一复杂的领域，但是我们越来越清楚地知道，有很多潜在的方法能保护儿童远离多动症的困扰，帮助他们减轻症状。

4.越来越多研究表明，特定经历对自我调节的发展有重要作用，因此也可能影响多动症：睡眠、运动能增强大脑神经网络的连接，这些后天变化能影响多动症及其他心理健康状况。

这些研究进展为我们打开了一个新世界，我们可以弱化遗传倾向对多动症的作用，这不仅仅会影响个别儿童，或许也会影响几代人。

本书会为你呈现最新的科学研究，你将了解压力、营养、睡眠、化学污染等主要的环境因素会如何影响多动症，获得如何利用这些信息降低风险、加强保护的实用建议。我们将根据科学新进展，帮助你选择最适合孩子的生活方式，帮助你理解哪种治疗、哪种方案最合理。最后，我们希望你在书中学有所得，获得新的认识、新的策略，对孩子的未来产生新的希望。

本书的使用方法

第一章和第二章将呈现科学新进展，包括注意、情绪、行为方面的自我调节，表观遗传学的意义及其与大脑发育的关系。上述内容是本书其余部分的基础，所以建议所有人都看看这两章。接下来的五章涉及对多动症有积极或消极作用的个人生活方式和经历。这些章节详细阐述了环境变化如何改变孩子的大脑发育，如何影响注意力分散、执行功能和自我调节的发展。看看目录，根据你的喜好选择第三章到第七章的阅读顺序。这些章节呈现了饮食、睡眠、电子产品以及污染等主题的最新科学进展，然后将这些信息转化为切实可行的策略，你可以将这些策略用于家庭和孩子的日常生活，改善多动症症状，从而让每个人都更幸福、更健康。对于大多数受多动症等自我调节问题困扰的孩子来说，一些专业的帮助是治疗的关键因素。第八章的内容能让你根据最新科学进展判断一些措施是否有用，如何识别可靠的治疗方法、合格的治疗人员。第九章的内容将帮助你汇总所有的新认识，从而制定一个最有利于孩子的行动计划，这个计划不会让家人感到为难，更不至于让“治疗”比“患病”还糟糕。

此外，以下是新一代科学的主要讨论内容。

多动症并非我们所想的那样

我们越来越清楚地认识到，多动症是谱系中的一个极端，就像高血压是血压连续体上的一个极端一样。多动症不只与注意有关，还与更广泛的所谓自我调节能力有关。自我调节是指调整注意力、情绪、思维和行为以适?特定环境及个人目标和意图的能力。这种能力，在婴儿身上几乎不存在，在整个童年期不断提高，在青少年期变得很复杂，一直到二十多岁才成熟。对于多动症群体来说，自我调节能力发展得更慢、成熟得更晚，甚至成年后都不能发育成熟。因此，多动症群体不只表现为注意力、组织力障碍以及冲动，还经常表现出难以控制焦虑、愤怒等情绪。但是，他们的学习经历说明不同孩子的自我调节问题不同，因为自我调节包括思维、行为和情绪等方面。当我们在谱系内看多动症，就会清楚地发现，20个都被诊断为多动症的孩子，其表现有所不同。

谱系这种说法澄清了一个问题，就是为什么有些儿童能够很好地控制多动症的典型症状（至少在得到家长和教师支持时能做到），而有些儿童却深受其害。最新的研究表明，发展成熟的自我调节比智商、教养方式、学业更能预测成功的人生。这也有助于解释，为什么有些人深受多动症的困扰，以及我们为什么不能忽视多动症或者什么也不做等待情况好转。自我调节与人们将来能挣多少钱、有多健康、能活多久，都有关系。如果自我调节发展得不好，后果不堪设想，就像某些多动症孩子的表现：学业失败、药物成瘾、离婚、失业、患病、受伤、早亡。即使孩子的多动症没有严重至此，也会在以下方面遇到很大麻烦：情绪控制、人际冲突、在学校和工作环境中遭遇困难和挫折。现在我们知道多动症也与一系列不良的身体健康状况有关。事实上，由于多动症会导致很多后续问题，虽然它一直吸引着公众的注意，但它对公共卫生的总体影响可能仍未得到充分重视。

这就是如果想帮助多动症孩子好转，就要努力控制好其情绪、思维和行为的原因。这也是通过可靠的、新进的科学研究深入了解这个问题如此重要的原因。

有更多意想不到的方式可以帮助你的孩子

好消息是，你可以通过做很多事情来改变好转的可能性。本书将帮助你挑选出有效的选择。总之，这不是一个“一刀切”的问题。但是，需要注意的是，你在本书中找到的方法并不能代替专业治疗，书中的方法仅仅是对专业治疗的补充，或者降低孩子对专业治疗的需求。专业治疗的价值有时会被忽视。虽然我们有新的方法来弥补药物治疗及其他多动症传统治疗方法的局限，但是那些治疗方法对很多孩子来说还是非常重要的。本书将提供一些建议，说明如何最大限度地利用主流疗法，以补充你在其他书中所看到的覆盖更全面的内容（这些内容见本书的参考资料部分）。本书的焦点是生活方式和环境，其他关于多动症的书对此不够重视。

从这个角度来看，我们将关注一些常见问题：哪种自助策略有用？新的“突破”是真的，还是“骗人的万金油”？饮食会起作用吗？是毒物污染导致了多动症吗？有没有值得探索的替代疗法？多动症是一单“大生意”，很容易就会把钱花在没有效果的疗法上。从补充鱼油等低技术含量的方法，到神经反馈等高科技操作，本书将让你有信心去判断，该把有限的资金和精力放在何处才能使你的孩子获益最大。

多动症仍然是一个充满争议的话题，部分是由于快速增长的诊断率，以及对年幼儿童使用兴奋剂药物的概率越来越高。一家专业护理机构的报告认为，美国11%以上的儿童都被认为患有多动症，其中7%的儿童使用兴奋剂治疗，这个比率在童年晚期的男孩中更高。2006—2012年间，这个比率迅速增长。然而最好的流行病学证据表明，经过仔细诊断的多动症患病率在3%~4%左右，而且这个比率在过去10年中并没有增长（尽管很可能患病率在这之前的几十年里一直在增长）。

你可能听到过这种说法，多动症“一直”被过度诊断或误诊。或许你甚至听说过，这种障碍根本不存在。尽管有很多社会因素导致了目前这种事态以及困惑，但是关于多动症究竟是什么，我们还缺乏足够的信息，这仍然是诊断不准确、干预策略不充分的根本原因。基于现在的科学数据，我们能够利用其他工具改进诊断、补充药物治疗方案和行为管理技术，从而帮助很多孩子。

多动症的起因比我们认为的更复杂

或许关于多动症最迫切的问题就是，多动症是由什么导致的。多动症是由于糟糕的养育方式导致的，这种普遍流行的观点早就被科学证明不足信。遗憾的是，多动症可能涉及轻微的早期脑损伤，这种重要观点也被过早地被摒弃了。随后，遗传的作用则取而代之，并且在大多数临床医生和研究人员中广为流传。这种观点主要是基于双胞胎研究的重大发现，这些发现证明了真正的遗传影响。但是科学的发展并未止步于此。现在人们清楚地认识到，尽管遗传很重要，但是传统的遗传模式过于简单，误导了我们。第二章简略解释了表观遗传学的新观点。表观遗传学和所谓的“基因×环境交互作用”紧密相关。本书中所说的表观遗传学是指后天经验能够对基因表达产生稳定、持久的影响，这种影响可能是可逆转的。这些生物学上的持久改变有助于我们从全新的角度理解早期生活经历、持续的压力、饮食、运动等其他影响的重要性。从子宫内的环境开始，儿童周围的环境不仅会引导其发展为多动症，新颖的、矫正型或治愈类的经历也能使基因表达恢复更健康的水平。本书的大部分内容都是为了帮助你了解与多动症相关的科学前沿，这些研究结果很有趣，但还未被广泛认可。

科学?重要优势之一就是不断发展、不断自我纠正、不断除旧布新。

75年前，大多数专家都不把遗传当成心理疾病的主要影响因素。“天真的环境主义观”盛极一时。1960—2000年间，人们越来越清楚地认识到，应该考虑基因对多动症及其他心理障碍的重要影响。但事实上，多种原因导致事与愿违。遗传的作用依然盛行，人们似乎认为绝对可靠的生物学更保险，生物学已经成功解释了过去的其他疾病。例如，20世纪后半叶，遗传观彻底改变了对智能障碍起因及治疗的理解。而且由于药物能控制多动症症状，人们很容易就认为这种障碍是由生物因素决定的，但是这种逻辑是不正确的。

但是科学在不断发展。通过研究个体寿命，人们开始意识到药物并不能治愈多动症，只能控制（部分）症状。而且几年之后药物的效果就“逐渐消失”了。巧合的是，人们也认识到，单靠遗传其实并不能“解决”多动症。预期中的突破并没有出现。人们开始认识到基因并不是全部原因，压力、饮食等早期生活经验的变化改变了大脑和行为，进而改变基因的运作方式，这些变化虽然持久但是可以修复。发展通常是遗传与环境共同作用的结果。本书呈现的正是这场变革所引发的新思想。

“科学”是指什么

我们在全书中都将特别关注高质量的科学证据。这将帮助你理解不同类型的研究，从而了解为什么本书认为某些数据比其他数据更可靠，也有助于你将来自己对研究报告进行判断。下面是书中将提到的一些术语：

元分析。通过一种“超级分析”的方法把针对某个问题的所有研究联合在一起，进而判断某种东西的效果如何，这种方法就叫元分析。这种分析方法被广为知晓和使用，这是近几年来的一个重大发展。我们几乎在所有问题上都有汇总数据，而不再依赖于单个研究。虽然元分析结果的可靠性取决于研究的样本大小、质量和数量，但是一般来说，这种方法要比某个研究的观点更可靠。

系统评价。系统评价与元分析很相似，区别在于前者经常依赖于对最优和最次研究的对比评估。

随机对照试验。在这些极具影响力的实验中，通常会随机给一组儿童安排一种干预方法，如运动或饮食，再随机给另一组儿童安排一种不同的干预方法。最好的实验设计是，无论是儿童还是实验员，都不知道哪个儿童将接受哪种干预，这就是“双盲”实验研究。例如，一半儿童喝的奶昔是用黑色容器装的，奶昔里面有人工色素，另一半儿童喝的奶昔味道与前者相同，但是不含人工色素。如果采用随机设计，那么效果不同就是由被控制的这个变量所导致的，比如前面这个例子中的食物颜色，除此之外，不会有别的解释。随机化排除了所有其他可能的因素。实验性随机设计的魅力就在于，这些研究能够说明是某种情况导致另外一种情况，而不是两种情况碰巧同时发生。

前瞻性研究。前瞻性研究是指及时追踪治疗或接触之后的结果。例如，孩子出生时就被招募为对象，测量他们在压力或有毒化学物品方面的早期接触情况，几年以后研究他们的行为，他们被评估为多动症。当我们不知道接触有毒化学物品和多动症症状哪个是因哪个是果时，虽然前瞻性研究也不能证明因果关系，但它比简单地考虑同一时间点上两个变量的关系更有说服力。

整个种群研究。很多多动症研究使用的都是所谓的方便样本，比如来诊所的儿童或某个社区的志愿者。虽然元分析能对归纳概括起到一定作用，但还是很难将这些地方的结果推广到其他地方。近几年来，强大的计算机技术能够让美国和其他国家利用大型数据库获取某个地方或国家整个群体的代表性样本。这些数据能够告诉我们，与小样本研究相比，在规模和重要性上“真正的”效果如何。小样本研究经常高估实际效果，而大样本研究不得不接受对多动症及其他变量的测量局限，这就会引发人们对变量效度的质疑。理论上，为了理解得更全面，我们不仅要看针对整个种群的研究，还要看针对当地种群的元分析、随机试验和深度研究。本书试图基于这些最佳的方法得出结论。

本书后文将详细讲解可靠研究的“黄金标准”。但你还需要了解一点：临床工作者和科学家需要多少证据才能证明干预有效，取决于干预方法是什么。如果是适度运动等总体上安全、健康的干预方案，推荐这种方案时需要的证据就更少。相反，如果推荐的是新型高科技手段，价格昂贵或有一定风险，就需要特别仔细地检查。

科学的发展方向

精神病学、临床心理学、发展心理学、医学等领域是动态的、瞬息万变的。正如我们所看到的，多动症不再是一种虚构的东西，不是家长或教师导致的，也不仅仅是因为遗传，身体和心灵是紧密相连的。本书的目的是帮助你看清这个发展趋势，并利用该趋势。引用伟大的冰球运动员韦恩·格雷茨基（Wayne Gretzky）的一句话，本书就是要帮助读者“沿冰球的走向前进”，不仅仅要利用当前最先进的专业知识，还要利用我们所感知到的即将出现的知识。本书将根据最新的科学发展趋势帮助你预测未来的科学可能会呈现什么。

关于多动症如何产生和发展变化，你在本书中将获得一种全新的、充满希望的理解。我希望，这种新的范式让你不再自责，给你力量，让你有能力根据孩子的情况，在新的和旧的多动症科学中选择最合适的方案。

目录

前　言

　　　　本书的使用方法

　　　　多动症并非我们所想的那样

　　　　有更多意想不到的方式可以帮助你的孩子

　　　　多动症的起因比我们认为的更复杂

　　　　“科学”是指什么

　　　　科学的发展方向

第一章　对多动症的新认识

　　　　自我调节是什么

　　　　冲动是什么

　　　　ADD是什么

我的孩子为什么会如此紧张焦虑，这是多动症的一种表现吗

　　　　“自我调节能力差”是“懒惰”的代名词吗

　　　　大脑的自我调节系统

　　　　发育

　　　　多动症：不是放之四海而皆准的

第二章　表观遗传学——先天与后天之争的终结

　　　　我们如何走到这一步

　　　　幼稚的遗传模式的终结

　　　　表观遗传学的作用有多大

　　　　表观遗传会产生跨代的影响吗

　　　　这对大脑意味着什么

　　　　前路在何方

第三章　饮食与多动症——旧争议与新解释

　饮食对大脑健康的重要性：来自科学的证据

　孕期和儿童早期的饮食：

　饮食如何改变患多动症的风险，我们能做什么

　饮食与多动症儿童

第四章　锻炼、睡眠与多动症——关于大脑发育的新观点

　　　　锻炼

　　　　睡眠与多动症

第五章　科技与多动症——对风险与益处的最新认识

　　　　屏幕使用与多动症：去伪存真

　　　　科技与多动症治疗

第六章　环境中的化学物质与多动症——保持警惕但不必恐慌

　　　　铅

　　　　其他化学物质

　　　　压力会增加污染物造成的伤害

第七章　逆境、压力、创伤与多动症——寻找庇护所

压力和逆境为什么会增加自我调节问题及多动症的风险

　　　　多动症导致更多的压力和逆境

　　　　多动症与压力敏感性

　　　　逆境对多动症的影响

　　　多动症：遭遇挫折之后很难恢复到基线水平

　　　　对抗逆境的韧性

　　　压力和逆境产生的表观遗传效应能否被扭转

　　　　正念能防止压力产生破坏性影响吗

第八章　获取专业帮助——治疗多动症的传统方法和替代性方法

　　　　获取专业评估

　　　　治疗

第九章　整合

　　　　米格尔：学前儿童多动症的不确定性

　　　　麦克斯：改善学业成绩，为上高中做准备

　　　　拉托尼亚：精神和情绪的食物

　　　　尼古拉斯：问题解决后，生活才能继续

　　　　杰西卡和瑞秋：多动症的不同表现

　　　　决策树：从何处开始

　　　　和专业人士一起合作

　　　　孩子的未来会怎样

　　　　科学的发展方向是什么

参考资料

　　　　网站、杂志、时事通讯

　　　　可以拓展阅读的书籍

参考文献

内文页