中国肛肠病诊疗学（修订版）

主编：韩　宝　张燕生

开本：889mm×1194mm1/16

印张：29.75

字数：775千字

版次：2020年11月第1版2020年11月第1次印刷

书号：ISBN 978-7-5659-2152-0

定价：260.00元

前   言

《中国肛肠病诊疗学》（修订版）是国内数十位中医肛肠病专家临床经验的结晶，它简明扼要地介绍了中医肛肠病学理论基础、临床诊疗思路与方法，重点阐述了常见肛肠疾病的病因病机、临床表现、专科及辅助检查、诊断要点、中医辨证治疗、中医外治法、手术治疗，以及国内外关于肛肠疾病的最新研究成果、最新临床诊疗技术和预防保健等内容，既丰富了传统医学的内涵，又完善了现代医学的治疗手段，极大地促进了我国肛肠病诊疗水平的提高。

该书第1版于2011年由人民军医出版社出版，至今已有10年。近年来随着中医外科学及多种交叉学科的融合发展，中医肛肠病学也有了较大的发展。应广大读者的需求，我们再次集结国内具有丰富临床经验的肛肠病学专家予以修订再版。本次修订是在秉承第1版突出临床实用特点的基础上，继续以我国著名肛肠病专家史兆岐先生学术思想为指导，优化了目录结构、丰富了诊疗内容，系统地总结、归纳了近10年来的诊疗新经验、新技术，并有针对性地融入了专家学术思想、诊疗经验及临床验案，进一步突出了中医外科学的特点和中西医结合诊疗优势，以使广大肛肠科临床工作者能够快速掌握中医肛肠病诊疗思路、方法、技术，达到“一学就会、一用就灵”的学习效果。

“研读经典”“大量实践”“名师指点”是学习中医的法宝，缺一不可。中医肛肠病学是一门古老而又年轻的临床医学，我们希望广大中医肛肠病临床工作者要对这一厚载中国传统文化的自然科学保持强大的理论自信，在学习中既要注重传承，又要师古而不泥古，不断汲取边缘学科研究成果，达到“守正创新”的目的。

本书在编写过程中得到了我国著名肛肠病专家田振国、李国栋、丁义江、杨明会等的鼓励和大力支持，在此，特别向他们致以衷心的感谢！书稿虽经多次审改，仍可能会有谬误和欠缺之处，恳请同道指正！

韩宝 张燕生

本书目录

第 1 章 中国肛肠病诊疗学发展史 1

一、秦代之前 1

二、汉代至五代十国 3

三、宋代至中华人民共和国成立以前 6

四、中华人民共和国成立至今（公元

1949 年至今） 9

第 2 章 中医肛肠病学理论基础 13

第一节 中医对肛肠解剖生理的论述 13

一、中医对肛肠解剖的研究 13

二、中医对肛肠生理学的认识 16

第二节 肛肠病的病因病机 17

一、外感六淫 18

二、内伤七情 18

三、饮食不节 18

四、劳逸失当 18

五、体质虚弱 18

六、瘀血阻滞 19

第三节 肛肠病的中医辨证特点 19

一、辨阴阳 19

二、辨气血津液 20

三、辨肛肠病常见症状 21

四、辨分泌物 22

五、辨肛肠病发病部位 23

第四节 肛肠病的中医治疗方法 23

一、内治法 23

二、外治法 25

三、手术 26

四、其他疗法 27

第五节 肛肠病中医诊治特点及优势 28

一、诊疗理念的特色和优势 29

二、治疗方法的特色和优势 30

三、疾病预防的特色和优势 32

第 3 章 肛肠的现代解剖生理学认识 34

第一节 胚胎学 34

一、泄殖腔膜与泄殖腔管 34

二、尿生殖膈 34

三、肛管 34

四、会阴部肌肉 34

五、原始肠管 35

第二节 结肠解剖特点 35

一、基本结构 35

二、结肠脂肪垂与系膜 35

三、结肠走行与周围器官 35

四、结肠各段特点 37

五、结肠系膜 39

六、结肠袋及结肠带 39

七、结肠皱襞 39

八、动脉血液供应 39

九、静脉回流 42

十、淋巴回流 43

十一、神经支配 43

第三节 直肠解剖学特点 47

一、基本结构 47

二、直肠系膜、筋膜和间隙 47

三、直肠的毗邻 48

四、动脉血液供应 48

五、静脉回流 50

六、淋巴回流 51

七、神经支配 51

第四节 肛管解剖学特点 51

一、基本结构 51

二、肌肉 53

三、纤维肌结构 54

四、血液循环 54

五、淋巴回流 55

六、神经支配 55

七、肛管直肠周围间隙 55

第五节 盆底和会阴解剖特点 55

一、盆底基本结构 56

二、会阴基本结构 57

第六节 大肠与肛门生理学特点 60

一、肛肠各层组织 60

二、大肠的分泌和吸收 61

三、大肠的运动 64

四、大肠内的细菌与气体 66

五、排便与肛门自制 66

第七节 肛肠病病理学特点 68

一、发育畸形 68

二、炎症 69

三、良性肿瘤及肿瘤样病变 70

四、恶性肿瘤 70

第 4 章 肛肠病的临床诊断 72

第一节 肛肠病常见症状 72

一、便血 72

二、疼痛 74

三、脱垂 77

四、排便障碍 78

五、肛周分泌物 80

六、腹痛 81

七、腹胀 84

八、腹泻 86

九、肛门瘙痒 89

十、发热 91

第二节 肛肠病检查方法 93

一、体位选择与病变部位标记 93

二、一般检查 95

三、结肠内镜检查 99

四、小肠内镜 105

五、超声检查 106

六、 X 线检查 110

七、 CT 检查 118

八、 MRI 检查 121

九、肛管直肠压力测定 123

十、盆底肌电图检查 123

第三节 临床诊断思维与治疗决策 124

一、病史采集 124

二、检查方法的选择 124

三、诊断与治疗决策 125

第 5 章 肛肠病与水、电解质平衡 126

一、体液含量和分布 126

二、水的平衡 126

三、电解质含量、分布和生理功能 127

四、体液平衡的调节 128

五、水电解质平衡失调 128

六、水、电解质平衡失调的类型 128

第 6 章 肛肠病与营养支持 133

一、营养物质的代谢 133

二、正常营养需要 134

三、营养支持 135

第 7 章 肛肠病的护理与康复 139

一、一般护理 139

二、麻醉后护理 144

三、手术前后的护理 145

第 8 章 肛肠疾病手术的麻醉 148

第一节 麻醉前病情评估 148

一、病情评估 148

二、用药检查 152

第二节 麻醉前准备及用药 153

第三节 麻醉常用药物 154

一、局部麻醉药 154

二、吸入性麻醉药 156

三、静脉麻醉药 157

四、肌肉松弛药 161

五、镇痛药 162

六、镇静药 165

第四节 常用麻醉方法 166

一、局部麻醉 166

二、蛛网膜下隙阻滞麻醉 167

三、鞍区麻醉 169

四、硬膜外阻滞麻醉 169

五、骶管阻滞麻醉 171

六、腰俞穴麻醉 172

七、针刺镇痛与辅助麻醉 173

八、全身麻醉 173

第五节 胃肠镜检查及治疗的麻醉 175

一、术前准备 176

二、麻醉选择 176

三、注意事项 176

四、并发症 177

五、离院标准 177

第六节 小儿麻醉 177

一、与麻醉有关的小儿特点 177

二、麻醉前准备与麻醉前用药 178

三、麻醉方法 179

第七节 老年人麻醉 182

一、麻醉前评估 182

二、麻醉前用药 182

三、麻醉方法选择原则 182

四、常用的麻醉方法 182

五、常见并发症及处理 184

第八节 术后镇痛 184

一、局部镇痛 184

二、口服镇痛 186

三、患者自控镇痛（PCA） 186

第 9 章 肛肠病手术围术期处理 189

第一节 术前准备 189

一、病史询问与检查 189

二、心理准备 190

三、饮食调整 190

四、皮肤准备 190

五、肠道准备 190

六、药物准备 191

七、特殊患者的准备 191

第二节 术后处理 191

一、肛门术后 191

二、结、直肠手术后 192

第三节 术后常见并发症处理 193

一、疼痛 193

二、坠胀 195

三、出血 195

四、肛缘皮肤水肿 197

五、发热 198

六、感染 199

七、晕厥 200

八、尿潴留 201

九、粪便嵌塞 202

十、肛管皮肤缺损 203

十一、创口延迟愈合 203

十二、吻合口瘘 204

十三、性功能障碍 205

第四节 结肠造口术后并发症处理 206

一、造口坏死 207

二、造口回缩 207

三、结肠造口黏膜脱垂 208

四、结肠造口穿孔 208

五、造口狭窄 208

六、造口出血 209

七、造口旁疝 209

八、造口周围皮肤病 210

第五节 休克 210

第 10 章 痔 218

第一节 内痔 219

附 ：消痔灵注射液作用机制及影响力 225

第二节 外痔 225

第三节 混合痔 227

第 11 章 肛裂 232

第 12 章 肛乳头瘤 237

第 13 章 肛隐窝炎 239

第 14 章 肛门直肠周围脓肿 242

第 15 章 肛瘘 249

第 16 章 会阴部坏死性筋膜炎 259

第 17 章 直肠阴道瘘 262

附 ：会阴撕裂伤 265

第 18 章 直肠脱垂 267

第 19 章 大便失禁 282

第 20 章 肛门直肠狭窄 287

第 21 章 肛管直肠异物及损伤 290

第 22 章 肛门周围皮肤病及性传播疾病 293

第一节　毛囊炎 293

第二节　肛门湿疹 294

第三节　肛门瘙痒症 296

第四节　肛门周围化脓性汗腺炎 299

第五节　肛门癣 301

第六节　肛周神经性皮炎 302

第七节　肛门尖锐湿疣 304

第八节　 肛门直肠淋病 306

第九节　直肠性病性淋巴肉芽肿 307

第十节　肛门直肠梅毒 310

第十一节　 肛门单纯疱疹 313

第十二节　 艾滋病 315

第 23 章 炎症性肠症 319

第一节　溃疡性结肠炎 319

第二节　克罗恩病 326

第 24 章 便秘 337

第一节　概述 337

第二节　直肠前突 338

第三节　直肠内脱垂 342

第四节　盆底失弛缓综合征 346

第五节　会阴下降综合征 349

第六节　结肠慢传输型便秘 351

附 ：韩宝教授治疗便秘临床经验 357

第 25 章 大肠肛管骶骨部肿瘤 359

第一节　大肠息肉 359

第二节　大肠其他常见良性肿瘤 363

第三节　大肠类癌 365

第四节　结肠癌 368

第五节　直肠癌 374

第六节　肛管癌 379

第七节　直肠或肛管恶性黑色素瘤 382

第八节　骶尾部畸胎瘤 385

附 ：放射性直肠炎 388

第 26 章 肛肠先天性疾病 393

第一节　先天性巨结肠症 393

第二节　结肠冗长 398

第三节　先天性肛门直肠畸形 401

第 27 章 肛肠其他疾病 405

第一节　大肠色素沉着症 405

第二节　肠道菌群失调症 406

第三节　肠易激综合征 409

第四节　骶尾部藏毛窦 412

第五节　肛门直肠神经官能症 415

第六节　结肠憩室病 416

第七节　大肠子宫内膜异位症 419

第八节　肛管直肠痛 423

第九节　孤立性直肠溃疡综合征 425

第 28 章 肛肠疾病的预防保健 428

第一节　概述 428

一、肛肠病诱发因素 428

二、预防保健措施 428

第二节　预防保健 430

一、便秘的分类 430

二、便秘的主要危害 431

三、便秘的预防保健措施 431

第三节　中医与结肠微生态环境 432

第四节　结肠微生态环境 434

附录 A 方剂索引 437

附录 B 肛肠疾病名词中英文对照及

国际、国内编码一览表 453

参考文献 457