康复技术主要包括康复医疗技术（主要关联康复医师）、康复评定技术（关联康复医师与治疗师）与康复治疗技术（主要关联康复治疗师）。要规范康复技术就必须对康复各亚专业从业人员进行规范化培训，而实施规范化培训就必须有规范化培训教材。目前，康复亚专业主要包括神经康复、肌骨康复、呼吸康复、心脏康复、重症康复、儿科康复、盆底康复、物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢矫形技术及肌电图技术等，我们在全国范围内组织各亚专业的优秀专家学者编写本套规范化培训教材。教材共计14部，教材读者对象为康复专业的应届毕业生或已工作的康复从业人员。;正其末者端其本，善其后者慎其先。本套教材重点突出康复医疗技术、评定技术及治疗技术的规范化操作，旨在强化、培训与促进康复从业人员康复技术的规范化与同质化，相信必将在中国康复规范化与高质量发展的进程中发挥积极作用。

本教材为;康复技术规范化培训系列教材之一分册。本套教材由中华医学会物理医学与康复学分会组织编写，编委团队均为我国康复医学领域权威专家，具有丰富的临床经验和教学经验。本套教程遵循原创、实用性强、可读性强的原则，内容涵盖13项康复技术，是康复治疗师规范化培训的首套教材，将有力提高康复治疗师队伍整体素质和服务能力。本书基于康复临床思维模式，按照系统与亚专业分类，抓取临床病案的应用场景呈现给读者，旨在培养读者康复临床;六步思维法，并基于;六步思维法为患者提供规范的康复医疗服务。

四川大学华西医院康复医学中心/四川大学华西临床医学院康复医学院，教授，主任.自1997年来，一直从事临床康复工作，主要临床方向：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松、骨关节炎、骨折、关节置换术后及瘫痪的康复治疗

第一章康复临床思维模式基础/1第一节ICF以求基/1第二节六步思维模式/11第三节循证证据以求真/14第四节临床路径以同质/23第五节质量控制以固本/30第六节创新思维以求进/35第二章循环系统疾病康复临床思维模式/42第一节冠心病案例/42第二节原发性高血压案例/44第三节深静脉血栓案例/50第四节冠状动脉搭桥术后案例/54第五节心脏起搏器术后案例/57第六节经皮冠状动脉介入治疗术后案例/59第七节心脏移植手术后案例/63第三章呼吸系统疾病康复临床思维模式/67第一节肺炎案例/67第二节支气管哮喘案例/69第三节慢性阻塞性肺疾病案例/73第四节胸科手术围术期案例/77第五节肺移植术后案例/83第四章运动系统疾病康复临床思维模式/89第一节脊柱骨折脱位案例/89第二节肩部骨折案例/91第三节肘部骨折案例/93第四节髋部骨折案例/96第五节胫骨平台骨折案例/99第六节三踝骨折案例/104第七节髋关节置换术后案例/109第八节膝关节置换术后案例/112第九节肩关节置换术后案例/115第十节颈椎病案例/117第十一节腰椎间盘突出症案例/119第十二节肩袖损伤案例/122第十三节脊柱侧凸案例/125第十四节手外伤案例/131第十五节烧伤案例/133第十六节骨折延迟愈合案例/140第十七节肘关节恐怖三联征案例/143第十八节Pilon骨折案例/148第十九节胸椎压缩性骨折案例/150第五章神经系统疾病康复临床思维模式/153第一节卒中案例/153第二节颅脑损伤案例/155第三节脊髓损伤案例/161第四节失语症案例/168第五节吞咽障碍案例/175第六节认知障碍案例/178第七节帕金森病案例/181第八节肩手综合征案例/184第九节桡神经损伤案例/187第十节腓总神经损伤案例/190第十一节缺氧缺血性脑病案例/193第十二节卒中精准康复案例/196第六章风湿免疫性疾病康复临床思维模式/203第一节类风湿关节炎案例/203第二节强直性脊柱炎案例/206第三节骨关节炎案例/209第七章消化系统疾病康复临床思维模式/213第一节慢性胃炎案例/213第二节胃及十二指肠溃疡案例/215第三节肝硬化案例/217第四节肝移植术后案例/219第五节腹部微创术后案例/221第八章内分泌系统疾病康复临床思维模式/226第一节糖尿病案例/226第二节骨质疏松症案例/231第三节肥胖症案例/234第四节痛风案例/237第五节甲状腺疾病案例/242第九章泌尿生殖系统疾病康复临床思维模式/244第一节神经源性肠道功能障碍案例/244第二节神经源性膀胱案例/246第三节肾衰竭案例/249第四节肾移植术后案例/252第十章恶性肿瘤康复临床思维模式/256第一节肺癌案例/256第二节食管癌案例/258第三节乳腺癌案例/262第四节胃癌案例/265第五节膀胱癌案例/268第六节骨恶性肿瘤案例/273第十一章慢性疼痛康复临床思维模式/279第一节基本知识/279第二节康复评定/281第三节康复治疗/284第四节患者教育/286第十二章儿童脑瘫康复临床思维模式/289第一节基本知识/289第二节儿童脑瘫案例/296第十三章盆底康复临床思维模式/302第一节基本知识/302第二节盆底康复案例（一）/311第三节盆底康复案例（二）/313第十四章老年康复临床思维模式/317第一节基本知识/317第二节老年康复案例/326第十五章早期康复临床思维模式/330第一节基本知识/330第二节早期康复案例（一）/335第三节早期康复案例（二）/338第十六章远程康复临床思维模式/341第一节基本知识/341第二节远程康复案例/348第十七章重症康复临床思维模式/356第一节基本知识/356第二节心力衰竭案例/360第三节呼吸衰竭案例/364第四节多器官功能衰竭案例/367第五节ICU获得性肌无力案例/372第六节重症患者嗜睡谵妄案例/378第七节重症患者的气道管理与困难撤机/384第八节重症患者的营养管理与进食管理/390第九节重症患者膀胱管理与肠道管理/397索引/403

康复临床思维基于临床思维而不同于其他学科的临床思维。康复临床思维以临床思维为基础，必须掌握临床医学的基本知识、基本理论、基本技能及临床思维方式，必须掌握临床常见病与多发病的诊断、鉴别诊断及其临床处置方法。康复临床思维是在临床思维的基础上，基于康复的基本知识、基本理论与基本技能，采用康复思维去处理临床问题。康复临床思维分以下六步，简称;六步思维法。第一步：熟悉病史。熟悉病史是康复临床思维的基础。物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复工程技术人员、康复护士及心理治疗师等在对患者实施评定与干预之前，必须首先全面、真实地熟悉患者病史，包括主诉、现病史、既往史、个人生活史、月经生育史、家族史及基础疾病等。重点了解患者现有症状、体征及实验室检查的阳性结果。全面真实了解病史并非易事，因为它涉及与疾病和功能障碍相关的所有资料，如疾病的原因、诱因、既往发病时的临床特点及对药物等相关治疗后的反应等。而这些内容常常对临床决策很重要。第二步：康复评定。康复评定是指对患者的临床症状、体征及功能障碍进行评定的过程。通常采用量表、徒手和/ 或实验室检查、影像学检查及专门的康复评定设备开展评定。基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）理论，康复评定至少包括结构、功能、活动、参与、环境因素与个体因素六个方面。第三步：确定康复诊断。康复诊断是基于康复评定结果，对评定中发现的问题进行归纳总结而形成的结论，包括结构异常、功能障碍、活动受限与参与受限四个方面的诊断。康复诊断是指导康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形技师及康复护士等制定具体康复目标、选择康复方案及实施康复的重要依据。第四步：确定康复目标。康复目标基于康复诊断而确立，包括近期目标和远期目标，至少包括临床对症的目标，维持、改善或者恢复患者功能障碍的目标，以及针对病因的目标。功能障碍包括结构、功能、活动、参与四个方面。第五步：制定康复方案。康复方案是基于康复目标而定，是为了实现近期和远期的康复目标而制定的具体康复方案。康复方案至少包括物理治疗方案、作业治疗方案、康复护理方案及心理康复方案。根据患者疾病及功能障碍类型不同，还可能需要言语治疗方案、康复工程方案及中医康复方案等。第六步：实施康复方案。康复医师应及时组织相关亚专业治疗师与护士基于康复方案实施康复干预。在实施康复方案时，既要重视各种康复治疗时间段的统筹协调安排，又要重视康复治疗记录的及时性与定期康复评定。定期康复评定通常需要初期、中期、末期三次，对住院患者建议每周一次。对病情变化或者危重患者，根据需要随时评定，根据评定结果及时调整康复治疗方案。本教材基于上述康复临床思维模式，按照系统与亚专业分类，抓取临床病案的应用场景呈现给读者，旨在培养读者康复临床;六步思维法，并基于;六步思维法为患者提供规范的康复医疗服务。本教材的读者对象为康复专科医师、康复专科治疗师、从事康复临床工作的医师、治疗师、护士和爱好康复的朋友们。由于编者水平有限，错漏与不当之处难免，真诚欢迎各位专家、老师和读者不吝赐教与斧正，不胜感激！何成奇2023 年12 月