首先，笔者在本书中介绍了“豆纹动脉神经复合体”，将脑出血这一单纯出血性疾病提升为“血管—血流—神经核团—内囊纤维束”四位一体的整体思考；其次，率先将“White Matter Recover”理念引入脑出血的微创治疗；再次，提出脑出血破入脑室后四脑室脑干受压情况是预后不良的影像学标志，另外在治疗方式上，本书介绍多项最新的大规模前瞻性多中心临床试验结果，其中有取得成效的，也有失败了的；最后，本书指出精准神经外科和多模态监护手段的发展可能将给脑出血的诊疗带来突破，并着重介绍了笔者所主导的50 mT移动磁共振卒中单位的开发进展。

冯华，教授，主任医师，陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）神经外科（国家重点学科、国家临床重点专科、全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室、重庆市脑科学协同创新中心）主任，国家973计划项目首席科学家第十一届中国医师奖获得者，重庆市政协委员，重庆市首批学术学科领军人才，重庆市首席医学专家。兼任中国医师协会神经修复学专业委员会副主任委员兼总干事，中华医学会神经外科分会常务委员，中国医师协会神经外科医师分会常务委员，《中华神经外科杂志》《中华神经医学杂志》《中国临床神经外科杂志》等杂志副总编辑。

概述 / 001

1. 脑出血是致死和致残率最高的脑血管病，加强研究是国家重大

需求 / 002

2.脑出血的研究与治疗现状及存在的问题 / 003

3. “豆纹动脉神经复合体”概念的提出及其指导意义 / 004

4. “豆纹动脉神经复合体”在基础与临床研究中的进展 / 007

5.White Matter Recover是脑出血精准手术的基本原则 / 010

6.脑出血手术目的应从防治脑疝形成转变为保护白质纤维束 / 012

自发性脑出血的流行病学、致病因素及其预警体系 / 016

8.自发性脑出血的危险因素及致病因素 / 023

9.自发性脑出血的预警体系 / 036

10. H型高血压与脑出血 / 041

11.血尿酸升高可能为脑出血的危险因素，但仍有待进一步研究 / 042

脑出血影像学预警与诊断进展 / 047

12.早期血肿扩大是脑出血患者预后的独立危险因素 / 047

13.磁共振磁敏感加权成像和磁共振波谱成像在脑出血中的

应用价值 / 053

14.血肿周围水肿形成是脑出血远期不良预后的预测因子 / 056

15.白质功能与皮层同样重要，磁共振弥散张量成像可活体显示

白质神经纤维束 / 060

16.脑出血后血肿扩大危害大，早期预测手段的准确性仍有待

提高 / 062

17.脑出血破入脑室后四脑室脑干背侧线受压是高血压脑室出血

预后不良的独立危险因素 / 064

脑出血治疗的研究进展 / 076

18.脑出血急性期平稳管理血压非常重要，快速降压虽然安全

但仅限于个体化治疗 / 076

19. 脑出血患者是否获益于重组Ⅶa因子的止血治疗尚未得到证实 / 079

20. 高渗氯化钠注射液较甘露醇具有更好的降低颅内压的作用 / 080

21. 血糖的严格监测与管理在脑出血患者中被推荐使用 / 082

22. 亚低温治疗可减轻血肿周围水肿发生，但对颅内压增高的疗效

尚未得到证实 / 083

23.神经内分泌系统参与脑出血后脑水肿的形成和发展 / 085

24.通过引流管进行的血肿内注射rt-PA可减少脑室出血后继发性

脑积水，减少死亡率 / 086

25.纤溶术联合腰池引流有效减少脑出血破入脑室患者永久脑室

分流率 / 090

26.逆转口服抗凝药相关出凝血障碍的药物治疗 / 093

27.血小板功能监测可能有助于判断抗血小板聚集药物的影响，

但并不推荐抗血小板治疗相关性脑出血患者输注血小板 / 095

28.警惕脑出血患者血栓性疾病的发生 / 099

29.脑出血破入脑室的临床分析 / 102

30.脑出血破入脑室后继发性脑积水的形成机制 / 105

微创精准神经外科技术的进展 / 119

31.大骨瓣减压加血肿清除术是目前我国各级医院最常用的手术途径， 

脑室外引流可作为预防脑积水或脑室铸型的重要手段 / 119

32.锥颅穿刺置管引流术可用于脑疝患者急救，但再出血风险高 / 122

33.幕上脑出血患者临床预后并不受益于早期开颅显微血肿

清除术 / 123

34.神经导航下微创血肿穿刺引流联合rt-PA治疗脑出血是安全的，

脑叶与深部血肿患者获益明显 / 126

35.Apollo辅助下微创脑室出血清除术迈出了手术机器人辅助下颅脑

手术的尝试 / 130

36.神经内镜微创血肿清除术提高了术中可视化程度与血肿

清除率 / 133

37. 新型手术动力系统辅助血肿精确定位与清除 / 140

38.在神经内镜与DTI图像辅助下的白质纤维束旁精准神经内镜技术

极大地保护了患者功能，提高了预后水平 / 141

脑出血穿刺引流术定位技术进展介绍 / 148

39.穿刺引流术仍然是临床针对高血压脑出血最常采用的微创

技术 / 148

40.高血压脑出血穿刺术中如何快速准确定位仍然是一个关键技术问

题，在立体定向仪和神经影像导航之外，临床现在还缺乏一套适合各

级医院的各级医师使用的统一定位方法 / 149

41.不同部位的血肿需要选择最佳的手术穿刺方向 / 151

42.高端颅脑定位技术的发展与应用 / 151

43.国内高血压脑出血穿刺简易定位方法的探索 / 154

44.基于OM线CT扫描定位原理的欧米伽-1型颅脑穿刺导引器辅助精

准穿刺引流术治疗脑出血刚在临床开始使用，是一种新的方法，适合基

层医院开展 / 155

45.欧米伽-1型颅脑穿刺导引器治疗高血压脑出血技术初步经验显示

在技术掌握难度、定位精确性、手术时间上具有一定优势 / 160

多模态监护在脑出血监护与超早期鉴别中的应用 / 167

46.ICH评分是目前用于脑出血严重性评价应用最广的评分方法，

但临床医师的综合判断较规范化评分更为准确 / 167

47.颅内压监护作为脑出血后病情监护的最重要手段，预警病情变化，

指导干预时机，但其侵入性特点具有危险性 / 170

48.电生理技术可为患者功能恢复提供客观指标 / 172

49.生物电阻抗技术为脑出血患者提供脑水肿动态监护手段 / 174

50.无创近红外脑氧监护可提供脑皮层循环状态的直观监测 / 176

51.微透析监测可早期发现脑组织代谢功能障碍 / 177

52.联合电阻抗技术、脑温、脑氧监测及A型超声的多模态监护用于

卒中超早期鉴别诊断 / 179

53. 脑出血后小胶质细胞激活与表型转换在继发性损伤中扮演关键角

色，调整这一过程的药物具有良好的应用前景 / 182

54. “豆纹动脉神经复合体”损伤可能是脑出血导致不可逆性脑水肿的

关键因素 / 185

0mT移动MRI卒中单元介绍 / 190

55.脑卒中救治：时间就是大脑 / 190

56. 移动卒中单元的进展与困境 / 192

57. 脑卒中诊断及监护研究现状：缺乏长期有效的无损伤检测方法

和设备 / 194

58.磁共振成像设备轻量化、小型化研究现状 / 196

59.国内外首台移动MRI卒中单元 / 202

60.健康人与模式动物成像效果评估 / 204

61.临床试验初步证实移动MRI卒中单元安全性与准确性 / 206

脑出血复发相关危险因素分析 / 215

62. 既往发生过脑出血的患者较既往发生过脑缺血的患者再次出血的

风险高 / 215

63.高血压、高龄及首次出血发生的位置（深部或脑叶）是脑出血复发

的重要危险因子 / 217

64.抗凝、抗血小板药物在脑出血后应用可行，但需谨慎 / 220

65.目前关于他汀类药物与脑出血复发的关系尚不明确 / 230

重建神经功能是脑出血后康复最重要的环节 / 239

66.物理康复治疗有助于脑出血患者运动功能的恢复 / 239

67. 脑出血后精神情感障碍是影响患者预后的重要因素 / 241

68.经颅电、磁刺激，虚拟现实技术等康复新技术进展 / 243

69.脑机接口技术的发展为脑出血患者感觉运动功能重建带来

曙光 / 247

70. 高压氧有助于减轻脑出血后继发性脑损伤 / 251

71. 脑出血后锥体外系损伤的研究进展 / 255

72.C7神经根移位修复术与脑出血后偏瘫患者的康复外科 / 261

73. 锂盐可能作为有前途的脑出血治疗药物，但需要进一步临床

数据 / 265

出版者后记 / 283