编辑推荐：

查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中，上级医师经常会向下级医师提问，很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问，也不知道上级医师会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。 

内容简介：

本书结合病例，以神经外科临床需要为内容取舍标准，对神经外科疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，突出神经外科查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现，还广泛涉及神经外科疾病诊治的最新研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。
适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合神经外科的主治医师和住院医师阅读、参考。

目录：

第一章颅脑损伤1
病例1：前颅底骨折1
病例2：急性硬膜外血肿9
病例3：急性硬膜下血肿19
病例4：脑挫裂伤26
病例5：慢性硬膜下血肿33
病例6：外伤性脑梗死41
病例7：颅骨凹陷性骨折50
病例8：开放性颅脑损伤55
第二章颅内肿瘤61
病例1：听神经瘤61
病例2：颈静脉孔区神经鞘瘤72
病例3：岩斜区脑膜瘤82
病例4：松果体区生殖细胞瘤94
病例5：中枢神经系统海绵状血管畸形100
病例6：岛叶胶质细胞瘤113
病例7：高级别胶质细胞瘤122
病例8：低级别胶质细胞瘤128
病例9：第四脑室室管膜瘤134
病例10：垂体腺瘤144
病例11：脊索瘤161
病例12：下丘脑错构瘤172
病例13：颅咽管瘤185
病例14：血管母细胞瘤196
病例15：侧脑室肿瘤205
病例16：嗅沟脑膜瘤219
病例17：蝶骨嵴脑膜瘤227
病例18：原发性中枢神经系统淋巴瘤233
病例19：脑干海绵状血管瘤245
病例20：颅眶沟通神经鞘瘤255
病例21：髓母细胞瘤264
病例22：丘脑胶质细胞瘤273
第三章椎管内肿瘤286
病例1：脊髓神经纤维瘤286
病例2：颈髓室管膜瘤293
第四章脑和脊髓血管性疾病303
病例1：颅内动脉瘤303
病例2：脑动静脉畸形311
病例3：颈内动脉海绵窦瘘319
病例4：颈动脉狭窄330
病例5：高血压脑出血346
病例6：烟雾病355
病例7：硬脊膜动静脉瘘362
第五章颈、腰椎退行性疾病370
病例1：颈椎病370
病例2：腰椎间盘突出376
病例3：腰椎管狭窄382
第六章儿童疾病388
病例1：脑膨出388
病例2：颅缝早闭396
病例3：小脑扁桃体下疝畸形403
病例4：Dandy-Walker畸形409
病例5：脊髓栓系综合征419
病例6：颅内蛛网膜囊肿429
病例7：颅骨嗜酸性肉芽肿435
第七章脑积水445
病例1：特发性正常压力脑积水445
病例2：脑积水455
第八章中枢神经系统感染和寄生虫疾病473
病例1：脑脓肿473
病例2：脑裂头蚴病479
第九章疼痛和功能神经外科488
病例1：顽固性癫痫488
病例2：帕金森病499

问题目录
前颅底骨折1
何谓颅前窝？该患者诊断为前颅底骨折的依据有哪些？3
如何诊断脑脊液鼻漏？3
脑脊液鼻漏的非手术治疗有哪些措施？4
腰大池持续引流为何能治疗脑脊液鼻漏？5
腰大池引流术后的注意事项有哪些？5
脑脊液鼻漏的手术治疗指征是什么？6
如何术前或术中进行漏口确定？6
脑脊液鼻漏的手术方式有哪几种？7
急性硬膜外血肿9
该患者的主要诊断是什么？其发生机制如何？11
硬膜外血肿的主要出血来源有哪些？11
硬膜外血肿有何影像学特征？12
硬膜外血肿有何临床表现？急性硬膜外血肿典型特征性意识障碍表现如何？16
硬膜外血肿的手术治疗指征是什么？16
硬膜外血肿的手术方式有哪些？17
硬膜外血肿手术有哪些注意要点？17
急性硬膜下血肿19
意识障碍分为哪几种？21
如何进行格拉斯哥评分？21
如何判定昏迷程度？22
颅脑损伤如何分轻、中、重度和特重型？23
如何诊断急性硬膜下血肿？23
急性硬膜下血肿一般有哪些临床表现？23
急性硬膜下血肿的出血机制是什么？24
如何治疗急性硬膜下血肿？24
硬膜下血肿手术有哪些注意事项？24
硬膜下血肿量较少，但脑挫裂伤较严重患者的手术指征有哪些？25
脑挫裂伤的手术方法有哪些？25
脑挫裂伤术中有哪些注意事项？25
围手术期的综合治疗措施有哪些？26
脑挫裂伤26
脑挫裂伤的主要发生机制是什么？28
脑挫裂伤的病理改变有哪些？28
脑挫裂伤的临床表现有哪些？28
诊断早期脑挫裂伤首选的检查方法是什么？28
脑挫裂伤MRI的表现有哪些？28
对该患者的诊断是否有不同意见？30
急诊收治脑挫裂伤基本流程是什么？30
临床上颅脑损伤常应用什么评分标准？如何评分？31
脑挫裂伤需和哪些常见病变进行鉴别诊断？31
何为弥漫性轴索损伤？31
脑挫裂伤的治疗方法有哪些？32
对脑挫裂伤患者如何应用甘露醇？32
脑挫裂伤的手术指征有哪些？32
慢性硬膜下血肿33
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？34
慢性硬膜下血肿的定义是什么？35
颅内各膜性层次的结构是怎样的？35
为什么慢性硬膜下血肿多发生于老年患者？35
为什么部分老年慢性硬膜下血肿患者无明显症状或症状轻微？35
对该患者的诊断是否有不同意见？35
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？36
慢性硬膜下血肿的病因有哪些？37
慢性硬膜下血肿形成的病理生理机制是什么？37
慢性硬膜下血肿的手术方式有哪些？如何合理选择个体化的手术方式？37
慢性硬膜下血肿术后监护的注意事项有哪些？38
慢性硬膜下血肿术后有哪些常见的并发症？如何判断？如何处理？38
如何避免术后硬膜下残腔积气积液？39
外伤性脑梗死41
什么是外伤性脑梗死？此患者的临床特点是什么？42
诊断外伤性脑梗死常用的辅助检查方法有哪些？43
外伤性脑梗死的诊断标准是什么？45
引起外伤性脑梗死的危险因素有哪些？45
外伤性脑梗死的发病机制是什么？46
外伤性脑梗死需与哪些疾病鉴别诊断？46
如何早期诊断外伤性脑梗死？48
如何治疗外伤性脑梗死？48
颅骨凹陷性骨折50
该患者的临床特点是什么？51
颅骨凹陷性骨折的定义是什么？51
颅骨凹陷性骨折的临床诊断要点是什么？51
颅骨骨折如何分类？51
颅骨凹陷性骨折常用的辅助检查方法有哪些？52
儿童颅骨骨折与成人相比有什么特点？52
颅骨凹陷性骨折手术治疗的指征是什么？53
儿童与成人颅骨凹陷性骨折的治疗区别是什么？53
小儿颅骨凹陷性骨折行钻孔撬复术的指征是什么？54
颅骨凹陷性骨折行钻孔撬复术的手术要点是什么？54
颅骨凹陷性骨折整复手术的注意事项有哪些？54
开放性颅脑损伤55
什么是开放性颅脑损伤？临床表现一般有哪些？57
开放性颅脑损伤有哪些诊断要点？57
应完善哪些影像学检查？57
神经危重患者镇静镇痛的目的包括什么？58
患者收治神经重症监护室后，有哪些控制颅内压的治疗方法？58
对于该患者，应如何实施镇静镇痛策略？58
开放性颅脑损伤的手术原则是什么？59
听神经瘤61
目前考虑的诊断是什么？63
听神经位于哪里？63
听神经的功能是什么？64
要确诊听神经瘤一般可选做哪些检查？64
为什么听神经瘤患者术中要进行听觉脑干诱发电位监测？64
对该患者的诊断是否有不同意见？65
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？65
听神经瘤的Hannover分期如何？本例属于第几期？66
听神经瘤术前听力AAO-HNS分级是什么？本例是何级别？66
听觉脑干诱发电位各波所代表的是什么？66
听神经瘤的治疗原则及方法有哪些？67
听神经瘤的手术方式有哪些？68
根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？68
术后监护的注意事项有哪些？69
术后有哪些常见的并发症？如何判断？如何处理？69
如何进行面瘫程度的House-Brackmann（H-B）分级？69
听神经瘤术后面瘫的治疗方法有哪些？70
枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因有哪些？如何治疗？70
颈静脉孔区神经鞘瘤72
目前的诊断考虑什么？73
颈静脉孔神经鞘瘤位于哪里？是颅内还是颅外？73
对该患者的诊断是否有不同意见？74
需和哪些常见病进行鉴别诊断？74
颈静脉孔神经瘤的Kaye/Pellet分型如何？本例患者属于哪型？76
颈静脉孔神经鞘瘤的治疗方法有哪些？77
颈静脉孔区神经鞘瘤的手术方式有哪些？77
该患者适合应用哪种手术入路？78
枕下乙状窦后入路的开颅要点有哪些？79
颈静脉孔神经鞘瘤的切除要点有哪些？79
颈静脉孔神经鞘瘤术后患者需进行哪些处理？80
颈静脉孔神经鞘瘤常见的术后并发症有哪些？80
颈静脉孔区神经鞘瘤起源于什么神经？80
颈静脉孔神经鞘瘤术后面瘫的治疗方法有哪些？80
颈静脉孔综合征（Vernet综合征）的临床表现有哪些？80
枕髁-颈静脉孔综合征（Collet-Sicard综合征）的临床表现有哪些？80
Horner综合征的临床表现及其与该区肿瘤的关系如何？80
颈静脉孔神经鞘瘤术后出现后组颅神经损伤，如何处理？80
岩斜区脑膜瘤82
目前的诊断考虑什么？84
脑积水的原因是什么？84
对该患者的诊断依据是什么？84
需要和哪些常见病进行鉴别诊断？85
按生长方式分，岩斜区肿瘤有哪些分型？87
岩斜区脑膜瘤的手术入路有哪些？87
本例患者适合应用哪种手术入路？88
围手术期对于脑积水有什么处理？88
颞枕开颅颞下入路开颅的要点有哪些？89
岩斜脑膜瘤的切除要点有哪些？90
岩斜脑膜瘤一定要全切除吗？如果没有全切，术后如何处理？91
岩斜脑膜瘤术后患者需进行哪些处理？91
岩斜脑膜瘤术后颅神经相关手术并发症有哪些？如何预防？91
颞下入路切除岩斜脑膜瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因是什么？如何治疗和处理？92
岩斜脑膜瘤术后颅神经麻痹的治疗方法有哪些？92
岩斜脑膜瘤术后随访包括哪些？92
松果体区生殖细胞瘤94
松果体区包括哪些结构？96
临床上松果体区肿瘤有哪些？96
松果体区肿瘤的主要临床表现有哪些？96
生殖细胞瘤WHO分类有几种？96
什么是Parinaud综合征？96
常用于生殖细胞瘤的肿瘤标志物有哪些？有何临床意义？97
该患者的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？手术切除肿瘤前还需进一步做何检查？98
松果体区生殖细胞瘤的治疗原则是什么？99
松果体区生殖细胞瘤的手术入路有哪些？本例患者适合何种手术入路？99
本例患者经Poppen入路全切除肿瘤，手术过程重点应注意的事项有哪些？99
中枢神经系统海绵状血管畸形100
目前考虑的诊断是什么？102
什么是脑内海绵状血管畸形？102
中枢神经系统海绵状血管畸形的病因有哪些？102
什么是放疗诱发海绵状血管畸形？102
颅内海绵状血管畸形常与哪些疾病鉴别？102
儿童海绵状血管畸形有哪些临床特点？103
视交叉海绵状血管畸形的临床特征有哪些？103
什么是脊髓海绵状血管畸形？103
脊髓海绵状血管畸形的流行病特点有哪些？104
脊髓海绵状血管畸形的临床表现有哪些类型？104
怎么把握脊髓海绵状血管畸形的手术时机？104
脊髓海绵状血管畸形的手术方式有哪些选择？105
在脊髓海绵状血管畸形手术中有哪些辅助技术手段可以应用？105
视交叉海绵状血管畸形的手术治疗要点有哪些？105
海绵窦区海绵状血管畸形典型的MRI特征有哪些？106
海绵窦区海绵状血管畸形的治疗策略有哪些？106
颅内海绵状血管畸形的起源、病变部位及特点有哪些？106
颅内海绵状血管畸形的病理变化与影像学特征有哪些？107
颅内海绵状血管畸形致癫痫的发病机制是什么？107
颅内海绵状血管畸形的外科治疗策略有哪些？108
海绵状血管畸形的分型及各自特点有哪些？109
中枢神经系统多发性海绵状血管畸形的特点有哪些？如何治疗？109
在脑干海绵状血管畸形手术中有哪些辅助技术手段可以应用？110
在手术切除海绵状血管畸形过程中需要注意哪些问题？110
妨碍手术全切脑干海绵状血管畸形的因素有哪些？111
有关放射治疗脑干海绵状血管畸形的争论有哪些？111
岛叶胶质细胞瘤113
目前考虑的诊断是什么？115
岛叶位于哪里？115
岛叶的功能是什么？116
要确诊岛叶胶质细胞瘤一般可选做哪些检查？116
对该患者的诊断是否有不同意见？117
需和哪些常见病进行鉴别诊断？117
岛叶病变的Yasargil分型是什么？117
岛叶胶质细胞瘤术前语言WAB评分是什么？118
岛叶胶质细胞瘤术前进行Karnofsky体力状态（KPS）评分，该例如何评分？118
岛叶少突胶质细胞瘤的治疗方法有哪些？119
根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？119
高级别胶质细胞瘤122
目前考虑的诊断是什么？124
目前的最佳治疗方案是什么？124
要确诊该病变性质有哪些方案？124
高级别胶质细胞瘤的临床表现有哪些？如何诊断？124
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？125
胶质细胞瘤的分类有哪些？125
影响高级别胶质细胞瘤预后的因素有哪些？126
低级别胶质细胞瘤128
目前考虑的诊断是什么？130
目前的最佳治疗方案是什么？130
要确诊该病变性质有哪些方案？130
低级别胶质细胞瘤有哪些临床表现？130
低级别胶质细胞瘤的诊断方法有哪些？131
低级别胶质细胞瘤需和哪些常见病变进行鉴别诊断？131
低级别胶质细胞瘤有哪些种类？131
低级别胶质细胞瘤预后不良的因素有哪些？132
第四脑室室管膜瘤134
目前考虑的诊断是什么？137
什么是第四脑室室管膜瘤？137
什么是髓母细胞瘤？137
对该患者的诊断是否有不同意见？137
患儿出现呕吐的原因是什么？138
第四脑室的占位性病变与哪些常见病进行鉴别诊断？138
根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式及综合治疗方法？139
术中见肿瘤与血管粘连紧密，第四脑室室管膜瘤病灶可包绕哪些血管？这些血管的功能是什么?139
第四脑室室管膜瘤起源于第四脑室底部的室管膜，经常会与脑干粘连，其粘连的部位常见在什么部位？术中应该怎么处理？140
室管膜瘤与延髓闩部粘连紧密，在切除术时若心率急剧下降怎么办？140
在手术切除第四脑室室管膜瘤过程中如何止血？140
第四脑室室管膜瘤肿瘤切除应该遵循怎样的原则？140
为什么术后患者呕吐症状会消失？141
术后患者出现眼震的原因是什么？141
影响室管膜瘤的无进展生存期的相关因素有哪些？141
垂体腺瘤144
目前考虑的诊断是什么？146
垂体腺瘤的分类有哪些？146
什么是垂体腺瘤侵袭性分级——Knosp法？146
垂体腺瘤的诊断方法有哪些？147
垂体腺瘤需要和哪些疾病进行鉴别诊断？147
垂体腺瘤围手术期需要关注哪些方面？151
垂体腺瘤的手术指征有哪些？152
垂体腺瘤的手术禁忌证有哪些？152
垂体腺瘤术中出血部位及处理方法有哪些？153
术中减少脑脊液漏发生的注意要点有哪些？153
术中脑脊液漏的修补方法有哪些？153
术中脑脊液漏修补成功的判断标准是什么？154
垂体腺瘤术后并发症及其处理方式有哪些？154
垂体腺瘤的药物治疗指征有哪些？154
什么是不典型垂体腺瘤？155
不典型垂体腺瘤的诊断标准有哪些？155
不典型垂体腺瘤的治疗和预后怎么样？155
垂体腺瘤的治愈标准和随访要点有哪些？156
常规放疗（Radiotherapy，RT)、［立体定向放射外科/放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，SRS/Radiotherapy，SRT)］治疗垂体腺瘤的指征有哪些？156
催乳素腺瘤药物治疗的选择有哪些？157
溴隐亭和卡麦角林的不良反应有哪些？157
催乳素微腺瘤的药物治疗特点有哪些？157
催乳素大腺瘤和巨大腺瘤的药物治疗特点有哪些？158
垂体催乳素腺瘤的手术适应证和禁忌证有哪些？158
垂体催乳素腺瘤患者的妊娠相关处理原则是什么？159
什么是垂体卒中？159
脊索瘤161
什么是脊索？163
什么是脊索瘤？常见的发病部位有哪些？流行病学特点有哪些？163
颅底脊索瘤的临床表现有哪些？163
骶尾部脊索瘤的临床表现有哪些？164
脊索瘤的影像学特点有哪些？164
颅底脊索瘤需和哪些病变进行鉴别诊断？164
颅底脊索瘤手术治疗策略有哪些？168
骶尾部脊索瘤的手术治疗要点有哪些？168
脊索瘤有哪些病理分型？169
放射治疗在脊索瘤治疗中的意义有哪些？170
Brachyury基因的表达与脊索瘤的预后是否相关？170
下丘脑错构瘤172
目前的诊断考虑什么？173
下丘脑的解剖部位及其功能是什么？173
下丘脑有哪些主要核团？各有什么功能？174
什么是错构瘤？174
什么是下丘脑错构瘤？175
对该患者的诊断是否有不同意见？175
怀疑为下丘脑错构瘤的患者应行哪些检查？175
本病需和哪些常见病变进行鉴别？176
下丘脑错构瘤是否会遗传？177
下丘脑错构瘤的常见临床表现有哪些？177
性早熟的判断标准是什么？177
下丘脑错构瘤的典型影像表现是什么？178
下丘脑错构瘤的患者有怎样的脑电图表现？178
下丘脑错构瘤的病理表现是怎样的？179
下丘脑错构瘤特异性临床表现的病理生理基础是什么？179
下丘脑错构瘤如何分型？分型与其临床表现有何关系？本例属于哪一型？180
既然不是真性肿瘤，下丘脑错构瘤对人体有哪些危害和影响？180
下丘脑错构瘤有哪些治疗手段？181
临床诊断下丘脑错构瘤后应如何治疗？181
什么情况下需要手术治疗下丘脑错构瘤？182
有哪些手术入路可以选择？本例患者适合哪种入路？182
手术原则是什么？对于不同的手术入路，术中需要注意保护哪些结构？182
下丘脑区域手术最常见的术后并发症有哪些？如何处理？183
下丘脑错构瘤手术后是否需要继续治疗？如何治疗？183
手术后患儿性早熟得到了控制，但到了青春期是否还能再次启动性征发育？183
下丘脑错构瘤是否会复发？如果“复发”应如何处置？183
颅咽管瘤185
目前的诊断考虑什么？187
该患者的诊断依据是什么？188
患儿脑积水需要做脑室-腹腔分流手术吗？188
为什么先要解决脑积水的问题？188
小儿鞍区常见病变有哪些鉴别诊断？188
颅咽管瘤的手术入路有哪些？189
如何选择颅咽管瘤手术入路？189
经典的翼点入路切除颅咽管瘤有哪些优缺点？191
本例患者适合应用哪种手术入路？191
冠切右额开颅额下联合前纵裂入路开颅的要点有哪些？191
冠切右额开颅纵裂入路切除颅咽管瘤的手术要点有哪些？192
为什么颅咽管瘤第一次手术要争取全部切除？192
颅咽管瘤术后并发症有哪些？192
颅咽管瘤术后患者需进行哪些处理？193
颅咽管瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因有哪些？如何处理和治疗？194
颅咽管瘤术后尿崩有哪几种类型？如何处理和治疗？194
对于颅咽管瘤出院的患者应当做哪些指导？194
血管母细胞瘤196
目前考虑的诊断是什么？198
小脑占位性病变的主要临床表现有哪些？199
对该患者诊断是否有不同意见，需与哪些病变进行鉴别诊断？199
血管母细胞瘤的好发部位在哪里？199
颅后窝血管母细胞瘤常作为VHL疾病的一部分，什么情况下需要进行排除性诊断？201
血管母细胞瘤如何分型？201
血管母细胞瘤的首选诊断方法是什么？什么情况需行脑血管造影术？201
血管母细胞瘤的治疗方法有哪些？202
血管母细胞瘤的手术要点有哪些？203
术后有哪些常见并发症？203
侧脑室肿瘤205
肿瘤位于在颅内哪个部位？207
侧脑室位于哪里？双侧侧脑室由什么结构分隔开？207
侧脑室分为几个部分？是如何交通的？208
侧脑室内肿瘤有哪些临床表现？208
侧脑室内有哪些常见肿瘤？209
对该患者的诊断是否有不同意见？209
需与哪些常见病进行鉴别诊断？209
侧脑室肿瘤的治疗方法有哪些？212
侧脑室肿瘤有哪些手术入路？212
该患者适合应用哪种手术入路？214
经胼胝体前部入路的手术要点有哪些？215
侧脑室肿瘤切除的要点有哪些？215
侧脑室肿瘤术后需要进行哪些处理？216
侧脑室肿瘤切除的术后并发症有哪些？216
嗅沟脑膜瘤219
目前的诊断考虑什么？221
嗅沟脑膜瘤从哪里长出来？基底在什么地方？221
嗅沟脑膜瘤的常见症状有哪些？221
对该患者的诊断是否有不同意见？221
需与哪些常见病变进行鉴别诊断？222
嗅沟脑膜瘤的治疗方法有哪些？223
嗅沟脑膜瘤的手术入路有哪些？223
该患者适合应用哪种手术入路？223
冠状切口左侧额外侧入路开颅的要点有哪些？223
嗅沟脑膜瘤切除的要点有哪些？224
嗅沟脑膜瘤术后患者需进行哪些处理？225
嗅沟脑膜瘤术中保护嗅神经的要点有哪些？225
嗅沟脑膜瘤常见的术后并发症有哪些？225
嗅沟脑膜瘤术后额叶挫伤，脑肿胀的治疗方法有哪些？226
额外侧入路切除嗅沟脑膜瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因及治疗方法有哪些？226
如何处理嗅沟脑膜瘤术后视神经损伤？226
蝶骨嵴脑膜瘤227
目前诊断考虑什么疾病？其诊断依据是什么？229
该患者为何会出现复视？229
需与哪些疾病相鉴别？229
蝶骨嵴脑膜瘤有哪些分型？230
蝶骨嵴脑膜瘤血供来源有哪些？230
蝶骨嵴内1/3脑膜瘤可出现海绵窦综合征及Foster-Kennedy综合征，这两种综合征的表现是什么？231
蝶骨嵴脑膜瘤的治疗策略是什么？231
如何选择蝶骨嵴脑膜瘤手术入路？231
蝶骨嵴脑膜瘤手术入路的要点有哪些？231
脑膜瘤手术切除程度分级如何？232
蝶骨嵴脑膜瘤术后的常见并发症有哪些？232
原发性中枢神经系统淋巴瘤233
目前考虑的诊断是什么？236
原发性中枢神经系统淋巴瘤的主要临床表现是什么？236
原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特点有哪些？其机制是什么？237
对该患者的诊断是否有不同意见？238
原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断为什么显得尤为重要？238
需要与原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断的疾病有哪些？239
脑脊液检查在诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤中的地位如何？239
如何看待原发性中枢神经系统淋巴瘤合并眼征？239
确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤主要依靠什么方法？240
原发性中枢神经系统淋巴瘤病理活检围手术期应注意什么？240
目前原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法有哪些？241
立体定向活检术的适应证及禁忌证有哪些？242
选择立体定向活检术的靶点应该注意什么？243
立体定向活检术中严重的并发症是术区出血，出血的原因及相应的处理措施有哪些？243
如何看待立体定向活检术“假阳性”？244
脑干海绵状血管瘤245
目前的诊断考虑什么？247
该患者病变的部位在哪里？局部的重要解剖结构有哪些？如何解释患者的目前症状？247
对该患者的诊断是否有不同意见？248
需和哪些常见病进行鉴别诊断？248
颅内海绵状血管瘤有哪些类型？发病特点如何？249
海绵状血管瘤的病理学特点包括什么？250
颅内海绵状血管瘤的临床表现主要包括哪些？250
颅内海绵状血管瘤的影像学特点有哪些？250
颅内海绵状血管瘤的治疗手段包括什么？其预后如何？252
颅内海绵状血管瘤手术中的注意事项有哪些？253
颅内海绵状血管瘤术后患者需进行哪些处理？254
脑干海绵状瘤常见的术后并发症有哪些？254
患者术后护理注意事项有哪些？254
颅眶沟通神经鞘瘤255
目前的诊断考虑什么？257
颅眶沟通肿瘤最常见的沟通部位是什么？257
对该患者的诊断是否有不同意见？257
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？257
神经鞘瘤的起源和常见的发病部位有哪些？258
眼眶的主要颅神经大致分布情况是什么？258
视神经管和眶上裂的重要血管、神经分布有哪些？259
颅眶沟通神经鞘瘤的治疗方法有哪些？259
颅眶沟通肿瘤通常采用的手术入路有哪些？259
眶内肿瘤暴露的入路和适用范围是什么？260
该病例的手术入路选择是什么？261
眶-翼点入路开颅的手术要点有哪些？261
颅眶沟通神经鞘瘤的切除要点有哪些？261
颅眶沟通肿瘤术后的主要并发症是什么？如何进行判断和处理？262
髓母细胞瘤264
目前考虑的诊断及其诊断依据是什么？266
髓母细胞瘤来源于什么部位？266
对该患者的诊断是否有不同意见？266
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？266
髓母细胞瘤是如何分期的？266
髓母细胞瘤的临床危险度分级如何？267
根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？267
枕下后正中入路利用人体的是哪个解剖间隙？268
枕下后正中入路一般采取什么体位？268
枕下后正中入路手术切口的范围是什么？269
怎样切开枕下后正中入路中硬脑膜？269
在切除第四脑室区域的肿瘤中应该注意哪些事项？270
术后关颅时应该注意哪些事项？270
髓母细胞瘤术后还需要什么治疗？271
髓母细胞瘤的病理分型有哪几种？271
丘脑胶质细胞瘤273
丘脑胶质细胞瘤患者的常见临床症状有哪些？274
丘脑胶质细胞瘤的影像学检查有哪些特征？274
丘脑胶质细胞瘤应与哪些肿瘤进行鉴别？276
丘脑胶质细胞瘤的治疗方法有哪些？276
丘脑胶质细胞瘤的生长方式有哪些？278
丘脑胶质细胞瘤的手术入路有哪些？278
丘脑胶质细胞瘤的术前准备有哪些？281
丘脑胶质细胞瘤的术中如何定位？281
丘脑胶质细胞瘤手术过程中有何注意事项？283
脊髓神经纤维瘤286
目前考虑诊断是什么？诊断依据是什么？287
是否还需考虑其他疾病？288
需要和哪些常见疾病进行鉴别诊断？288
脊髓神经纤维瘤的病因有哪些？288
脊髓神经纤维瘤的发病机制有哪些？289
脊髓神经纤维瘤的临床表现有哪些？289
脊髓神经纤维瘤的诊断方式有哪些？290
术中电生理监测作用是什么？290
术中注意事项有什么？290
脊髓神经纤维瘤的手术并发症有哪些？291
颈髓室管膜瘤293
目前考虑诊断是什么？295
诊断依据是什么？295
是否还有其他诊断考虑？295
需要和哪些常见疾病相互鉴别？295
室管膜瘤及星形细胞瘤是颈部脊髓髓内常见肿瘤，它们的起源有何区别？297
室管膜瘤及星形细胞瘤在影像学上如何鉴别？298
室管膜瘤的临床分型如何？298
McCormick脊髓功能分级如何？该患者属于哪一级别？298
根据术前影像学检查，如何合理选择个体化的手术方式？300
术中电生理监测作用是什么？300
术后如何处理以应付可能出现的并发症？300
颅内动脉瘤303
目前考虑的诊断是什么？303
什么是颅内动脉瘤？304
颅内动脉瘤形成的病因是什么？304
颅内动脉瘤的主要临床表现有哪些？304
颅内动脉瘤的发生部位主要有哪些？304
诊断颅内动脉瘤一般需要哪些检查？其影像学特点是什么？304
对诊断是否有其他意见？306
还需要与哪些疾病鉴别？306
颅内动脉瘤在形状及直径大小上如何分类？307
颅内动脉瘤的治疗方法主要有哪些？307
颅内动脉瘤治疗的目的是什么？308
评价颅内动脉瘤破裂出血患者的手术危险性及患者预后的最常用方法是什么？308
如何确定颅内动脉瘤的手术时机？309
颅内动脉瘤血管内栓塞治疗方式及适应证有哪些？309
血管内栓塞治疗术后如何处理？310
常见的并发症有哪些？310
如何制定随访策略？310
颅内动脉瘤复发的原因及治疗方法有哪些？310
脑动静脉畸形311
目前考虑的诊断是什么？313
什么是脑动静脉畸形？313
脑动静脉畸形的主要临床表现是什么？313
脑动静脉畸形形成的病因是什么？314
诊断脑动静脉畸形一般需要哪些检查？其影像学特点有哪些？314
若外院未行DSA检查，对于该诊断有何其他意见？315
还需要与哪些疾病鉴别？315
目前最常用到的评估脑动静脉畸形的分类方法有哪些？315
脑动静脉畸形的治疗方法主要有哪些？316
该患者脑动静脉畸形的治疗目的是什么？317
脑动静脉畸形术前需注意什么？317
在何种情况下，脑动静脉畸形需急诊手术？317
脑动静脉畸形血管内治疗方式及其适应证有哪些？318
血管内栓塞术后如何处理？318
常见的并发症有哪些？318
如何制定栓塞后随访策略？318
颈内动脉海绵窦瘘319
目前考虑的诊断是什么？321
什么是颈内动脉海绵窦瘘？321
颈内动脉海绵窦瘘形成的病因是什么？321
颈内动脉同海绵窦的关系如何？321
颈内动脉海绵窦瘘一般需要哪些检查？其影像学特点有哪些？322
对诊断是否有其他意见？323
还需要和哪些疾病进行鉴别诊断？324
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的分型方法有哪些？324
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法有哪些？325
TCCF的治疗目的是什么？326
TCCF急诊手术时机有哪些？326
CCF血管内栓塞治疗方式及其适应证有哪些？326
可脱性球囊栓塞TCC术后如何处理？327
可脱性球囊栓塞TCC术常见并发症有哪些？327
可脱性球囊栓塞TCC术后如何制定随访策略？328
可脱性球囊栓塞TCC术后复发的原因及治疗方法有哪些？329
颈动脉狭窄330
目前的完整诊断有哪些？333
缺血性脑卒中的分型方法是什么？共分为几型？该患者属于哪一型？333
动脉粥样硬化病变是如何分期的？333
颈内动脉的大体解剖和走行是怎样的？333
颈内动脉由下向上分为几段？如何区分？各段有哪些解剖标志和重要分支？334
颈动脉狭窄的常见病因有哪些？335
颈动脉狭窄的好发部位在哪里？335
颈动脉狭窄的常见临床表现有哪些？335
颈动脉狭窄分几级？335
颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有多大的相关性？335
颈动脉狭窄导致缺血性脑血管病的机制有哪些？336
诊断颈动脉狭窄可以采用的检查方法有哪些？336
对该患者的诊断是否有不同意见？337
动脉硬化性颈动脉狭窄需要与哪些疾病进行鉴别？337
什么是ABCD2评分？337
什么是mRS评分？338
什么是NIHSS评分？338
既然CTA已确诊颈动脉狭窄，为什么还要进行DSA检查？341
目前颈动脉狭窄的测量方法有哪几种？341
目前颈动脉狭窄的治疗手段有哪几种？342
颈动脉内膜剥脱手术的适应证和禁忌证各是什么？342
颈动脉内膜剥脱术中监测技术都有哪些？343
颈动脉内膜剥脱术有几种手术方式？343
目前广泛开展的显微颈动脉内膜剥脱术有何优势？344
颈动脉内膜剥脱术后并发症有哪些？如何避免？344
高血压脑出血346
高血压如何分级？347
目前考虑的诊断的依据是什么？347
对该患者的诊断是否有不同意见？348
此患者脑出血是什么原因造成？348
常见的脑出血病因还有什么？348
此病需和哪些常见病变进行鉴别诊断？349
高血压脑出血的CT分型如何？本例属于第几型？350
根据CT分级，是否有不同的治疗策略？350
高血压脑出血的治疗方法有哪些？350
脑出血血肿清除的手术方式有哪些？351
术后有哪些常见的并发症？如何处理？352
术后监护的注意事项有哪些？352
若患者病情发展，需施行手术，术后患者出现发热，应该如何处理？353
烟雾病355
什么是烟雾病？357
烟雾病的病因和发病特点是什么？357
烟雾病的诊断方法有哪些？358
烟雾病的临床分型是什么？358
烟雾病的血管造影表现是什么？359
烟雾病的治疗原则是什么？外科治疗方式有哪些？360
烟雾病的手术指征是什么？最常用的颅外动脉-颅内动脉吻合术是什么？360
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术前准备有哪些？361
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后处理要点有哪些？361
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的主要并发症有哪些？361
如何进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的疗效评估？361
硬脊膜动静脉瘘362
目前考虑的诊断是什么？364
要确诊硬脊膜动静脉瘘一般可选做哪些检查？364
硬脊膜动静脉瘘的解剖基础是什么？366
硬脊膜动静脉瘘的致病机制是什么？366
对该患者的诊断是否有不同意见？366
需和哪些常见病变进行鉴别诊断？366
脊髓血管畸形脊髓功能评价最常用的功能评分指标是什么？367
硬脊膜动静脉瘘的治疗原则是什么？具体手段有哪些？368
正常脊髓的血供有哪些来源？368
颈椎病370
目前考虑的诊断是什么？371
该疾病的临床特点有哪些？371
如何建立颈椎病的临床诊断思维？372
如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？373
颈椎病的相关辅助检查有哪些？如何判定？373
颈椎病相关检查的选择原则是什么？374
对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？374
颈椎病手术治疗的原则有哪些？374
颈椎病的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？374
术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？375
腰椎间盘突出376
目前考虑的诊断是什么？377
腰椎间盘突出的临床特点有哪些？377
如何建立腰椎间盘突出的临床诊断思维？378
如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？378
腰椎间盘突出的相关辅助检查有哪些？如何判定？379
腰椎间盘突出相关检查的选择原则是什么？380
对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？380
腰椎间盘突出手术治疗的原则有哪些？380
腰椎间盘突出的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？380
术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？381
腰椎管狭窄382
目前考虑的诊断是什么？383
该疾病的临床特点有哪些？383
如何建立腰椎管狭窄的临床诊断思维？384
如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？385
腰椎管狭窄症的相关辅助检查有哪些？如何判定？385
腰椎管狭窄症相关检查的选择原则是什么？386
对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？386
腰椎管狭窄症手术治疗的原则有哪些？386
腰椎间盘突出症的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？386
术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？387
脑膨出388
目前考虑的诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？389
神经管闭合不全的常见类型有哪些？389
枕部脑膨出有可能的膨出物有哪些？389
脑膨出根据膨出物内容如何分类？390
脑膨出的形成机制如何？391
根据膨出位置，脑膨出如何分类？391
颅后部脑膨出常合并的中枢神经异常有哪些？391
颅前部脑膨出常见的临床表现有哪些？需要注意与哪些疾病鉴别？392
脑膨出的手术的目的是什么？392
手术的预后与哪些因素有关？392
颅后部脑膨出的手术要点有哪些？392
颅前部脑膨出经颅手术的要点有哪些？393
脑膨出术后有哪些并发症？394
如何避免术后脑积水？如何发现？怎样处理？394
颅缝早闭396
目前考虑的诊断是什么？397
什么是颅缝早闭？397
正常人和颅缝早闭患者的颅缝闭合过程有什么区别？397
颅缝早闭的病因有哪些？397
正常人颅骨颅缝关闭时间是什么时候？398
典型的颅缝早闭畸形有哪些？398
矢状缝早闭的分型有哪些？398
颅缝早闭常合并的临床表现有哪些？399
颅缝早闭需和哪些疾病鉴别诊断？399
矢状缝早闭的手术治疗方法有哪些？402
颅缝早闭的手术效果分级如何？403
小脑扁桃体下疝畸形403
目前考虑的诊断是什么？405
如何建立小脑扁桃体下疝畸形的临床诊断思维？405
如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？406
小脑扁桃体下疝畸形的相关辅助检查有哪些？如何判定？406
小脑扁桃体下疝畸形相关检查的选择原则是什么？407
对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？407
小脑扁桃体下疝畸形手术治疗的原则有哪些？407
小脑扁桃体下疝畸形的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？407
术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？408
Dandy-Walker畸形409
何谓Dandy-Walker畸形？其主要临床表现是什么？410
该病有何影像学特点？411
Dandy-Walker畸形需与哪些疾病进行鉴别？412
该病的自然病史及预后如何？414
该病的发生有何分子遗传学背景？414
Dandy-Walker畸形的主要治疗方法有哪些？415
该病的手术治疗指征和禁忌证有哪些？416
如何进行侧脑室脑室-囊肿联合分流术？416
脊髓栓系综合征419
目前考虑的诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？421
脊髓栓系形成因素有哪些？421
脊髓栓系的临床表现有哪些？最常见的症状是什么？421
脊髓栓系综合征如何分型？不同分型的脊髓栓系如何处理？421
脊髓栓系的形成机制如何？424
脊髓栓系的诊断方式有哪些？424
如何选择脊髓栓系综合征的手术时机？424
脊髓栓系手术的基本原则是什么？术中应注意哪些要点？425
脊髓栓系合并脊髓空洞患儿的治疗原则是什么？425
术后再栓系的临床表现及评估方法有哪些？427
MRI能否作为TCS术后脊髓再栓系的诊断标准，为什么？427
颅内蛛网膜囊肿429
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？430
颅中窝蛛网膜囊肿是何种性质的肿物？431
蛛网膜囊肿的症状通常有哪些？431
蛛网膜囊肿如何分类？431
对该患者的诊断是否有不同意见？432
需与哪些常见病变进行鉴别诊断？432
如何做好蛛网膜囊肿术前评估？432
蛛网膜囊肿的手术指征是什么？432
蛛网膜囊肿的自然病史是什么？433
蛛网膜囊肿的治疗方法有哪些？433
患儿在发热和学习时头晕可能预示什么？433
蛛网膜囊肿分流术与造瘘术的优缺点是什么？434
颅骨嗜酸性肉芽肿435
该患者的临床特点是什么？437
嗜酸性肉芽肿的临床诊断要点是什么？437
目前考虑的诊断是什么？437
目前的最佳治疗方案是什么？437
常规术前准备有哪些？437
要确诊该病变性质有哪些方案？438
嗜酸性肉芽肿与朗格汉斯细胞组织增多症的关系如何？需与哪些常见病变进行鉴别诊断？438
颅骨嗜酸性肉芽肿的治疗方法有哪些？443
嗜酸性肉芽肿患者什么时候需进行化疗，其化疗主要方案是什么？443
特发性正常压力脑积水445
特发性正常压力脑积水的概念是什么？446
此患者的临床特点是什么？446
特发性正常压力脑积水诊断常用的辅助检查方法有哪些？446
特发性正常压力脑积水的诊断分类和诊断标准是什么？447
特发性正常压力脑积水应与哪些疾病鉴别诊断？450
特发性正压脑积水的手术治疗方法有哪些？451
分流手术治疗的有效性的诊断流程是什么？451
如何进行特发性正压脑积水术后疗效评估和术后随访？453
脑积水455
脑积水的概念是什么？457
如何建立脑积水的临床诊断思维？457
常用的辅助诊断脑积水的方法有哪些？如何判定？458
脑积水的分类是什么？对目前的诊断有何补充意见？459
脑积水的治疗原则是什么？460
脑积水的治疗方法有哪些？460
第三脑室底造瘘术的适应证是什么？禁忌证是什么？461
脑脊液分流术的适应证是什么？禁忌证是什么？461
根据术前的评估，如何合理的选择脑积水的手术方式？463
内镜手术在脑积水治疗中的主要作用有哪些？463
第三脑室底造瘘术的手术要点有哪些？463
分流手术前应满足的基本原则有哪些？464
分流管选择的一般原则是什么？464
常见分流装置种类有哪些？465
V-P分流手术技术的手术要点有哪些？466
脑脊液分流术术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？466
分流术后并发感染的常见高危因素有哪些？470
如何治疗分流管感染？470
如何降低分流手术的感染率？471
裂隙脑综合征的病理生理机制是什么？471
脑积水分流术后如何随访？471
脑脓肿473
该患者的诊断及依据是什么？474
脑脓肿的病因是什么？475
对该患者的诊断是否有不同意见？如何进行鉴别诊断？475
头颅CT对脑脓肿诊断的敏感性如何？476
头颅MRI对脑脓肿的诊断价值有哪些？476
脑脓肿的病理分期如何？477
脑脓肿不同阶段的治疗方法有哪些？477
脑脓肿的外科治疗手段有哪些？477
脑裂头蚴病479
该患者的初步诊断是什么？主要诊断依据有哪些？481
脑裂头蚴病需要与哪些疾病进行鉴别？481
裂头蚴是一种什么样的寄生虫？脑裂头蚴病是如何发生的？483
脑裂头蚴病的影像学检查有何特征性表现？483
脑裂头蚴病除了影像学检查外还有哪些其他辅助诊断手段？484
脑裂头蚴病的主要治疗方法有哪些？外科手术治疗的目标是什么？485
顽固性癫痫488
目前患者癫痫发作形式主要是什么？490
癫痫的部分性发作是如何分类的？491
患者目前考虑的诊断是什么？主要依据是什么？491
该病主要应与哪些疾病鉴别？492
Rasmussen脑炎的诊断标准是什么？493
Rasmussen脑炎的临床分期如何？494
该患者为何采用功能半球离断术而不用解剖半球切除术？495
半球切除的手术方法有哪些？495
Rasmussen脑炎患者多为儿童，约半数为婴幼儿，诊断为Rasmussen脑炎的儿童何时进行手术效果最佳？497
帕金森病499
什么是帕金森病？500
帕金森病的临床分型及分级有哪些？501
帕金森病的主要治疗手段有哪些？501
帕金森病是如何诊断的？502
帕金森病术前运动评估的具体方法是什么？504
如何选择适合DBS疗法的帕金森病患者？506
如何选择帕金森病DBS疗法的治疗靶点？508
帕金森病患者DBS术后管理包括哪些方面？509

前言：

尽管神经外科在整个外科领域中相对年轻，但是近年来发展却相当迅猛。那么，把一个神经外科初学者培训成一位有经验的神经外科医生的最佳教材在哪里？毫无疑问，是一例一例活生生的病例，因为“患者永远是医生的老师”。目前，有关神经外科的各级教科书与专著已有不少杰作，甚至有不少是针对某一疾病的专著。然而，通览这些充满智慧的教材与专著，不难发现，教科书有些简明，专著又略感艰深且偏重于理论。
作为过来人，我们相信，年轻医师在掌握基本理论知识、基本应用原则等方面相对较容易，但是要培养成正确、严谨的诊疗思路则不易。为此，我们组织同道编写了本书。
本书采用问答形式，模拟临床查房，从常见病、多发病及临床遇到的个案入手，在诊断和处理上采用层层推进的模式，训练实习医生、住院医师或者低年资神经外科医师的逻辑思维能力。本书着重强调神经外科基本原则的同时，扼要地介绍了当下的诊疗进展和指南。力求帮助低年资神经外科医师养成正确、严谨的诊疗思路，以提高临床工作能力，开拓诊疗视野。
由于受临床水平和经验所限，书中难免有不足之处，恳请同行批评指正，以使我们能更好地进步，在将来新版中补充纠正。

编者
2017年10月